Termoneuróza jako příčina nízké horečky: příznaky a léčba

Tělesná teplota je důležitým ukazatelem zdraví. Je známo, že orgány a tkáně našeho těla mohou normálně fungovat pouze v určitém teplotním rozmezí. Nebezpečné je jak výrazné zvýšení (hypertermie), tak i pokles tělesné teploty.

Lidské tělo má schopnost samoregulace. To platí i pro tělesnou teplotu, která je udržována na přibližně stejné úrovni bez jakýchkoliv vnějších vlivů. Za tuto funkci je zodpovědný hypotalamus.

Teplota vzniká v důsledku produkce tepla orgány a tkáněmi. Není však jednotná. Nejvíce tepla produkují svaly, játra a ledviny, zatímco povrchové tkáně, zejména kůže, mají vyšší rychlost přenosu tepla. Ze všech orgánů má konstantní teplotu pouze mozek: jeho teplota je vždy stejná.
Subfebrilní teplota je definována jako zvýšení teploty z 37,2 na 37,9 °C. Odborníci zdůrazňují, že tento jev není nutně způsoben patologií. V těle neustále probíhá mnoho fyziologických procesů, které mohou způsobit zvýšení tělesné teploty.

Denní výkyvy tělesné teploty

Při absenci patologie dosahuje rozdíl mezi ranními a večerními teplotami 0,5–1,0 °C. Denní výkyvy vnitřní teploty se vyskytují v souladu s takzvanými „biologickými hodinami“.
Pokud si změříte teplotu v časných ranních hodinách, bezprostředně po spánku, bude se její hodnota pohybovat v rozmezí 35,6 až 36,1 °C, což je zcela normální. Přes den při zvýšené fyzické aktivitě teploměr ukazuje obvyklou hodnotu kolem 36,6 °C. Večer mívá teplota zdravých lidí mírně stoupat. To se obvykle děje mezi 16:00 a 18:00. Pro někoho jsou výkyvy poměrně výrazné: večer teplota dosahuje hraničních 37,2 °C.

Fyziologická subfebrilní teplota je snadno tolerována a nevyžaduje užívání antipyretik.

Subfebrilní teplota při fyzické námaze a stresu

Pokud jste v horké nebo přetopené místnosti nebo jste příliš teple oblečeni, ovlivňuje to vaši tělesnou teplotu a způsobuje její zvýšení. Subfebrilní teplota v důsledku přehřátí je krátkodobá. Jakmile se okolní teplota vrátí do normálu, vrátí se k normálu i tělesná teplota.

Totéž se děje při fyzické aktivitě, která aktivuje všechny procesy a zrychluje krevní oběh. V horkém počasí a ve stresu se může vnitřní teplota zvýšit o dva i více stupňů. Kůže se zároveň vylučováním potu naopak ochlazuje, protože hypotalamus se snaží nastolit rovnováhu mezi tvorbou a výdejem tepla.

Zvýšení teploty a menstruačního cyklu

U žen je tělesná teplota propojena s menstruačním cyklem a hormonálními výkyvy. Během ovulace mohou být pozorovány příznaky subfebrilní teploty, které přetrvávají až do nástupu menstruace. To je individuální fyziologická norma. Některé ženy během těhotenství pociťují subfebrilní teplotu. Nejčastěji k tomu dochází v prvním trimestru, což je způsobeno zvýšenou tvorbou progesteronu. Tento hormon ovlivňuje centrum termoregulace v mozku. Proto může teplota těhotných žen stoupnout na 37,2–37,4 °C. Podle statistik se tento jev vyskytuje u 3–5 % žen. Nejčastěji je subfebrilní teplota během těhotenství doprovázena ospalostí, únavou a změnami chuti k jídlu. Za 12–14 týdnů se situace vrátí k normálu.

Pokud subfebrilní teplota v těhotenství není spojena s infekcí, nemá zvýšení negativní dopad na vývoj plodu. Pokud má těhotná žena nějaké stížnosti nebo alarmující příznaky, měla by podstoupit vyšetření, aby se zjistila příčina jejího špatného zdraví.

Subfebrilní teplota při užívání léků

Subfebrilní teplota lékové etiologie je častým jevem. Mnoho léků způsobuje zvýšení teploty. Tento seznam zahrnuje barbituráty, léky proti tuberkulóze, léky ze skupiny penicilinů, cefalosporiny, atropin a heparin. Teplota se může zvýšit, pokud je osoba léčena antibiotiky nebo chemoterapeutickými léky. V prvním případě je to kvůli produkci endotoxinů, ve druhém – rozpadu nádorových buněk.

Tělo může reagovat subfebrilní teplotou na podání vakcíny nebo invazivní lékařské zákroky (stomatologické ošetření, protetika).

Obvykle se tento nežádoucí účinek vyskytuje na začátku léčby a příležitostně po několika dnech nebo týdnech. Kromě horečky se u pacienta objevují další příznaky přecitlivělosti na složky přípravku. To může zahrnovat vyrážku, svědění, závratě, nevolnost.

Subfebrilní teplota lékového původu vymizí do dvou dnů po vysazení léku.

Patologické příčiny subfebrilní teploty

Každý ví, že zvýšení tělesné teploty doprovází různé nemoci a patologické stavy. Totéž platí pro subfebrilní teplotu. Pokud přetrvává dva týdny a déle, měli byste navštívit lékaře, i když vás nic netrápí.

Mezi patologické příčiny subfebrilní teploty patří:

• infekční léze;
• ložiska chronického zánětu v orgánech a tkáních;
• onkologické procesy;
• autoimunitních onemocnění;
• parazitární infekce;
• hormonální poruchy;
• alergické reakce;
• anémie z nedostatku železa;
• revmatologická onemocnění;
• deprese, psycho-emocionální poruchy.

Subfebrilní teplotu pociťují pacienti s chronickými onemocněními horních a dolních cest dýchacích, trávicího ústrojí, revmatismem, tyreotoxikózou a vegetativně-vaskulární dystonií. Příčinou zvýšené teploty mohou být benigní a zhoubné nádory, virové hepatitidy, syfilis – onemocnění, která se v počátečních stádiích neprojevují žádnými specifickými příznaky.
Pokud člověk pracuje se zvířaty nebo se nedávno vrátil z výletu do exotických zemí, může být příčinou zvýšené teploty parazitární infekce. Podobné nebezpečí čeká na milovníky vzácného steaku, syrových vajec a nepasterizovaného mléka – produktů, které mohou způsobit salmonelózu a další střevní infekce.

Pokud je subfebrilní teplota způsobena infekčním účinkem, je obtížnější ji snášet a je doprovázena zhoršením pohody. Zlepšení nastává po užívání antipyretických léků.

Infekce nejsou zdaleka jedinou příčinou horečky. Při tyreotoxikóze produkuje štítná žláza nadměrné množství hormonů. To může vést k trvalému zvýšení teploty až o 37 °C. Anémie z nedostatku železa u některých lidí je také doprovázena subfebrilní teplotou. Další možnou příčinou neinfekčního zvýšení tělesné teploty je porucha fungování samotného termoregulačního centra. V tomto případě je nutné vyšetření neurologem.

Diagnostika a léčba

Pacient s chronicky zvýšenou teplotou by se měl poradit s terapeutem. K určení příčiny je předepsána řada vyšetření, která zahrnují:

• všeobecné klinické testy krve a moči;
• biochemický krevní test;
• koprogram;
• bakteriologické kultury pro pohlavně přenosné infekce, tuberkulózu;
• fluorografie;
• EKG;
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• gynekologické vyšetření a ultrazvuk pánevních orgánů.

Na základě diagnostických výsledků je pacient odeslán ke specializovaným specialistům: kardiolog, gynekolog, endokrinolog, otolaryngolog, stomatolog.

K objasnění diagnózy mohou být předepsány další testy: pro nádorové markery, hormony a revmatoidní faktor. Po zjištění příčiny lékař předepisuje a sleduje léčbu.

Termoneuróza

Někteří lidé hlásí zvýšení teploty během psycho-emocionálního stresu. Takto tělo reaguje na stres. Odborně se tomuto projevu říká teplotní neuróza.

Pro stanovení diagnózy je nutné vyloučit další možné faktory, které vedou ke vzniku subfebrilní teploty: infekce, chronická onemocnění. Pacient podstoupí tzv. „aspirinový test“. Pokud teplota po užití aspirinu klesne, pak je příčinou infekce. V případě termonurózy zůstávají hodnoty teploty po užití aspirinu nezměněny.

V tomto případě je subfebrilní teplota způsobena reakcí nervového systému na fyzický a psychický stres. Nejčastěji se s tímto jevem setkávají teenageři a lidé s neurotickým sklonem, kteří reagují na stres vážněji než ostatní. Předchozí onemocnění nebo úraz může vyvolat rozvoj termonurózy.
Při léčbě termonurózy je upřednostněna změna životního stylu pacienta, schopnost relaxace a zvládání stresu. Pozitivně působí reflexní terapie, meditace, užívání uklidňujících bylinných čajů a mírné fyzické cvičení. V závažných případech může být nutná konzultace s psychologem nebo psychoterapeutem. Úkolem specialisty je naučit pacienta zvládat stresové situace vyvolávající termonurózu.

MedPsy.World je stránka pro každého, kdo se zajímá o psychologii a její lékařské aspekty.

Thermonuroza, co to je?

Pokud je tělesná teplota člověka dlouhodobě zvýšená bez zjevného důvodu (ale na pozadí emočních problémů), mluví o termonuróze. Ale tato diagnóza má řadu důležitých rysů, které je třeba vzít v úvahu nejen při stanovení konečné diagnózy, ale také během léčby.

Termonuróza je charakterizována subfebrilní teplotou (v oblasti 37,1-37,9), slabostí, mírnou malátností a dalšími nepříjemnými, ale středními příznaky.

Jak se stanoví diagnóza?

Termoneuróza je diagnózou vyloučení, kdy je nejprve nutné pečlivě vyšetřit tělo, aby se vyloučila jakákoliv patologie v těle (somatická příčina).

Krok č. 1: Nejprve musí pacient navštívit lékaře, aby potvrdil nebo vyloučil infekční příčinu. Kromě testů a grafu teplotní křivky může lékař nabídnout pacientovi aspirinový test: pro potvrzení hypotézy termonurózy lékař požádá osobu, aby si vzala antipyretikum (aspirin, paracetamol) a vyhodnotila reakci těla. Pokud se po užití pilulky teplota sníží (nebo se dokonce vrátí k normálu), pak je termonuróza vyloučena a pozornost je zaměřena na hledání jiných příčin subfebrilní teploty. Pokud teplota zůstane na stejné úrovni, pak příčina zvýšení není infekční.

Krok č. 2: Pokud lékař vyloučil všechny možné infekční příčiny vysoké teploty, zaměřuje svou pozornost na fungování vnitřních orgánů. V této fázi je nutné zkontrolovat štítnou žlázu (k vyloučení hypertyreózy a jiných patologií), funkci srdce a také navštívit další specialisty (gynekolog, neurolog, otolaryngolog, specialista na infekční onemocnění).

Krok č. 3: Pokud tělo nereagovalo na aspirinový test, lékař nevidí žádné zjevné důvody pro zvýšení tělesné teploty, protože nebyly zjištěny žádné významné změny ve vnitřních orgánech, pak může předložit hypotézu o porucha v hypotalamu (nejdůležitější struktura mozku, která řídí termoregulaci a autonomní nervový systém). Tato reakce těla na stres a psychické problémy se nazývá termonuróza.

Jak se termonuróza projevuje?

Kromě trvale zvýšené tělesné teploty jsou charakteristické vegetativní projevy, slabost, závratě, tachykardie, únava, zvýšená úzkost a nízká odolnost vůči stresu; Termoneuróza může být doprovázena depresivními epizodami, únavou, neustálými frustracemi, neurózami, poruchami spánku, záchvaty paniky. V těchto případech teplota často stoupá v očekávání stresové události a/nebo po ní, což způsobuje přetrvávající nepohodlí v osobě.

Tělesná teplota u termonurózy během dne kolísá, často jsou její průměrné hodnoty 37,2-37,4, ale přesto jsou tyto výkyvy individuální. Často si pacienti, kteří dlouhodobě sledují a zaznamenávají subfebrilní teplotu, zaznamenávají dny s normální tělesnou teplotou (například víkendy nebo dovolené).

Termonuróza může být přechodná a odezní sama (při poklesu teploty vlivem změn vnějších či vnitřních faktorů), ale jsou i případy, kdy člověk žije se subfebrilní teplotou roky, dokonce i desetiletí. Pokud tedy zdroj stresu zmizí (nebo se změní postoj pacienta ke stresovému podnětu), teplota se bez léčby normalizuje.

Kdo je v ohrožení?

Termoneuróza je častější u lidí s hysterickými povahovými rysy, u těch, kteří trpí hypochondrií, jsou vysoce podezřívaví a vysoce citliví.

A co dělat?

Termoneuróza, stejně jako jiné patologie psychosomatické povahy, je léčitelná. Probíhá s psychoterapeutem za účasti i bez účasti psychiatra. Protože příčinou termoneurózy je často psycho-emocionální přetížení, konflikty, psychotraumatické situace, nedostatek strategií zvládání stresu a zvláštnosti výchovy dítěte, psychoterapeut konceptualizuje současnou situaci a vypracuje plán léčby.