Terapeutické hladovění, pokud jiné metody nejsou možné

Takzvaný „léčebný půst“ znamená vědomé omezování se v jídle za účelem prevence nemocí a očisty organismu. Kromě úplného zdržení se jídla po dobu 2 a více dnů je v roce 2019 v Rusku populární také „přerušovaný půst“, známý také jako periodický půst – dieta, která zahrnuje jídlo pouze během „jídelního okna“. Mohou existovat různé varianty tohoto PG, ale nejoblíbenější jsou režimy 16/8 (podle toho 16 hodin nejíte a dalších 8 hodin máte otevřené „okno“ jídla) a 20/4.

2019: Komentáře lékařky Eleny Evdokimové k některým aspektům půstu

V září 2019 se Elena Evdokimova, endokrinoložka, dietoložka a nutriční specialistka na klinice JSC Medicine, vyjádřila k nejoblíbenějším tvrzením souvisejícím s tímto typem výživového systému:

Půst spouští procesy autofagie

Termín autofagie označuje přirozený proces, kterým buňka zpracovává své vlastní složky. Podle toho se tělo samo reguluje a zbavuje se nepotřebných buněk. Částečný půst s tím pomáhá. Za zmínku však stojí, že procesy autofagie jsou částečně spouštěny i v případě standardního omezení kalorií. Jednoduše řečeno, pokud nemáte čas na oběd v práci, vaše tělo stále začne samoregulovat buňky. Studie navíc ukázaly, že omezení kalorií zlepšuje řadu zdravotních výsledků, včetně snížení několika rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění, zlepšení citlivosti na inzulín a posílení mitochondriální funkce, která je zodpovědná za syntézu adenosintrifosfátu, univerzální formy energie v našem organismu. těla.

Hubnutí

Podle zastánců léčebného půstu vám taková strava umožňuje konzumovat velké množství kalorií, přičemž nejenže nepřibíráte, ale také ztrácíte. Tento argument zastánců půstu lze snadno vyvrátit tím, že z vědeckého hlediska nezáleží na tom, jak se energetický deficit vytváří. Jednoduché omezení kalorií a půst fungují v tomto případě stejně, protože pro tělo je důležité snížit spotřebu obvyklého množství kalorií. Navíc po dlouhém půstu mají lidé tendenci volit kaloričtější jídla než obvykle a přejídat se, což nemusí přispívat k hubnutí.

Při půstu začne tělo vylučovat růstový hormon ve velkém množství.

Po dni půstu je skutečně možný malý skok růstového hormonu, ale nepřinese to žádný výsledek pro růst svalů a bude způsoben výhradně kompenzací stresu: tělo se bude snažit neztratit stávající svaly, ale nebude se budovat nové. Navíc růstový hormon sám o sobě nevytváří svaly, protože k tomu vyžaduje přítomnost inzulinu v těle. Ale to je nemožné, protože růstový hormon a inzulín jsou antagonistické hormony, tedy hormony, které jsou ve svém působení protichůdné. Méně časté stravování bude vždy neúčinnou dietou, pokud je vaší prioritou regenerace a růst svalů, protože častý příjem bílkovin v průběhu dne významně přispívá k příznivé syntéze bílkovin a v důsledku toho k růstu svalů.

Dlouhodobým vynecháním jídla se normalizuje trávení a střevní mikroflóra

Omezení příjmu potravy je vlastně dobré pro trávení. Dá se říci, že trávení jako každý mechanismus potřebuje občas odpočinek a přerušovaný půst vám ho může poskytnout. Půst navíc bez ohledu na jeho typ podporuje zdraví střevního mikrobiomu – ekosystému, který spojuje biliony mikroorganismů žijících v člověku, což má také pozitivní vliv na trávení. Kromě toho, že půst pomáhá vynulovat inzulinovou rezistenci, má vliv i na vynulování leptinové rezistence – rezistence na leptin, který je jedním z klíčových regulátorů tělesné hmotnosti. Snížená citlivost tkání na leptin vede k rozvoji obezity. Půst je však přísně kontraindikován u lidí s problémy s odtokem žluči, protože může zhoršit stávající problémy. Je třeba také poznamenat, že lidé s dyskinezí žlučových cest si půstem mohou „vysloužit“ těžké záchvaty exacerbace.

Na základě všeho výše uvedeného můžeme dojít k závěru, že půst a přerušovaný půst lze jen stěží označit za ideální způsob, jak zhubnout: ovlivňuje nedostatek energie stejným způsobem jako standardní snížení počtu přijatých kalorií, ale dochází k nárůstu svalové hmoty pomaleji než při běžné výživě. V rozumném množství však půst nezpůsobuje žádnou škodu a může být jedním ze způsobů, jak zhubnout. Je důležité k němu přistupovat rozumně a nevkládat velké naděje do jeho vlivu na léčbu jakékoli nemoci. Hlavním přikázáním medicíny je neubližovat. I neškodný půst může být pro někoho nebezpečný.

Půst pro rakovinu pouze napomáhá rozvoji zhoubného nádoru, který vždy přijímá potřebné látky a prvky, metodicky ukradne celému tělu a také vylučuje specifické produkty, které vedou k rakovinové kachexii.

• Půst proti rakovině: lékařský pohled
• Proč je půst kontroverzní
• Výzkum na zvířatech
• Lidské studie
• Závěry o výhodách půstu u rakoviny

Půst proti rakovině: lékařský pohled

Při rakovině nádorové buňky uvolňují biologicky aktivní látky, které zlepšují metabolické procesy v těle. Ve stavu chronického zánětu doprovázejícího rakovinu normální imunitní buňky nadměrně syntetizují cytokiny a polypeptidy, které vyvolávají metabolické poruchy. To vše dohromady na pozadí běžné stravy vede k rozvoji syndromu kachexie, který se projevuje úbytkem svalové hmoty bez většího vlivu na objem tukových zásob.

Kachexie u rakoviny provází nejen terminální stadium, ale může se vyskytovat i v latentní formě na počátku onemocnění, ovlivňující pohodu a toleranci léčby. Velké klinické studie zjistily, že i při úspěšné léčbě rakoviny snižuje syndrom kachexie-anorexie délku života pacientů.

Latentní průběh syndromu kachexie lze předpokládat, pokud má pacient v jakékoli fázi procesu:

• ztráta hmotnosti za posledních šest měsíců o více než 10 %;
• a také s indexem tělesné hmotnosti (BMI) pod 20;
• snížené hladiny albuminu a bílkovin v krevní plazmě.

Onkologický pacient potřebuje denně s jídlem přijmout alespoň 1 gram bílkovin a 20-30 kcal energie na kilogram vlastní hmotnosti. Půst během onkologie povede pouze k tomu, že protein pro stavbu krvinek bude extrahován nejprve ze svalové tkáně, poté z vnitřních orgánů.

Rakovinné buňky nevyžadují dostatek živin, protože jsou schopny přežít s významnými živinami, zatímco normální buňky vždy vyžadují určitou hladinu mikroživin a makroživin. Jedním z hlavních úkolů podpůrné terapie je udržení normální úrovně výživy onkologického pacienta ve všech fázích jeho léčby a života obecně.

Klinické studie prokázaly snížení přežití pacientů s nízkou tělesnou hmotností a horší toleranci jakékoli protinádorové léčby, proto pacient s nízkou hmotností nebude odvezen k operaci, ale bude připraven minimálně 10-14 dní se zvýšenou výživou a zavedením bílkovin a mikroelementů. Jakýkoli typ hladovění pro rakovinu je u pacientů s rakovinou kontraindikován, protože omezuje jejich možnosti léčby.

Dnes nutriční specialisté vylučují půst jako zdravotně extrémně škodlivý postup i v případě obezity, kdy pacientovi nabízejí snížení kalorického příjmu při zachování potřebného množství bílkovin, tuků a sacharidů konzumovaných s jídlem. Pokud normální výživa není možná, musí pacient dostat nutriční podporu ve formě speciálních vyvážených směsí, aby se zabránilo uvolňování bílkovin ze svalové tkáně a orgánů.

Proč je půst kontroverzní

Neexistuje žádný dobrý důkaz o tom, že půst nebo vyhýbání se pouze některým jídlům je pro pacienty s rakovinou prospěšné. Uvažujme například půst „léčivý na mnoho nemocí“ podle Jue Gu, který v případě rakoviny navrhuje úplnou abstinenci od jídla po dobu 40 dnů. Nelze popřít moudrost doporučení vzdát se tučných, smažených, uzených, zpracovaných potravin a alkoholu. Tento postulát je však vypůjčen z konceptu racionální (zdravé) výživy. Konzumace masa je přitom zcela vyloučena a jeho místo zaujímají rostlinné produkty. Podle systému Jue Gu se pacient s rakovinou musí důsledně zdržovat jakéhokoli jídla, nejprve jeden den, pak týden, pak dva týdny a tak dále po dobu až 40 dnů. Autor půstového systému přiznává, že se tělo dostává do stresu, jak známo, stres má negativní dopad na průběh každé nemoci a je rizikovým faktorem pro vznik rakoviny.

Půst podle Strogata doporučuje, aby pacient s rakovinou přešel na 45 dní na vodu a dvakrát denně prováděl klystýry, „aby se očistil od toxinů“. Vymývání bakterií klystýrem neslibuje pro onkologického pacienta nic dobrého. Odborníci z University College London dokázali, že střevní mikroflóra může změnit aktivitu léků proti rakovině. U pacientů s metastazujícím melanomem závisela účinnost imunoterapie na intestinální koncentraci Bifidobacterium longum, Collinsella aerofaciens a Enterococcus faecium. Léčba rakoviny hladověním nepovede k vymizení rakovinných buněk – potřebují pouze minimální sadu živin a normální orgánové tkáně se dostanou do fáze dystrofie, která se projeví jako mnohočetné orgánové selhání. Je možné, že pacient bude moci držet tuto misantropickou dietu, ale protirakovinná léčba nepřipadá v úvahu.

Půst podle Breusse nenaznačuje úplné odmítnutí jídla, ale jsou vyloučeny proteinové produkty a obecně veškerá tuhá strava, povoleny jsou šťávy a zeleninové pyré s bylinnými nálevy, ale není dovoleno pít nebo jíst více než čtyři sklenice tekutin na den. Pro běžného člověka, nevegetariána, vzdání se obvyklého jídla přinese mnoho dní stresu. Autor se také netají tím, že takový půst od rakoviny vede ke stresu, ale zamlčuje, že nejprve se nedostatek potřebných látek zjistí pouze v plazmě, pak se jejich koncentrace uvnitř buněk sníží, pak biochemické reakce budou narušeny a normální buňky citlivé na jakoukoli nerovnováhu zemřou jako první.

Žádný z autorů hladových diet nezohledňuje počáteční a velmi nevyrovnaný psychický stav pacienta, toxickou a obtížnou léčbu, která mu byla poskytnuta, slibující rychlou smrt zhoubného nádoru – „za 50 dní“. Pokud rakovina přetrvává, můžete pacientovi vždy vyčítat, že porušil režim a „je to jeho vlastní vina“.

Výzkum na zvířatech

Výzkum na zvířecích modelech je nezbytným opatřením podmíněným morálními zásadami a úsporami nákladů. Všechny úspěšné vědecké pokusy na myších jsou testovány na větších zvířatech, často prasatech, jejichž tkáně se nejvíce podobají lidské tkáni. Biochemické procesy v živých tkáních jsou podobné, ale ne totožné u různých druhů, takže po experimentech na zvířecích modelech následují studie na lidech.

Zastánci půstu citují studii Valtera Longa z University of Southern California, který nechal laboratorní myši bez jídla po dobu 2-4 dnů a studoval jejich populace imunitních buněk. Krátkodobé hladovění donutilo imunitní buňky nejen zemřít, ale také se aktivněji množit, čímž se velikost populace rychle vrátila na původní úroveň. Ukázalo se, že nové imunitní buňky nahradily mrtvé, jako by se imunitní systém omlazoval, ale přesto se početně nezvyšovala populace, cyklicky hladovějící zvířata lépe snášela chemoterapii a žila déle.

Malý experiment s pacienty také potvrdil lepší snášenlivost chemoterapie se 72 hodinami hladovění pacienti nebyli ponecháni delší dobu nalačno. Vědci pokračují ve studiu vlivu krátkodobého hladu na funkci orgánů a o týdnech bez jídla nemůže být ani řeč. Výsledky dlouhodobého hladovění dobře prokazují dívky trpící nervovou anorexií.

Lidské studie

Studium účinnosti jakéhokoli léku, lékařského postupu nebo techniky je tím spolehlivější, čím větší je skupina pacientů. Klinické testy protirakovinných léků na tisících pacientů a desetitisících mohou poskytnout různé výsledky, takže po uvedení léku na trh pokračují observační studie po mnoho let a mění první dojmy z léku. Všechny vědecké práce o restriktivních dietách mají na svědomí malý počet a velkou heterogenitu skupin pacientů s hladověním a etické komise vědeckých institucí považují takové metody za nepříliš humánní. Ale obecně lze na základě výsledků těch studií, které byly publikovány ve vědecké literatuře, dojít k závěru, že půst a rakovina jsou neslučitelné. To jen zhoršuje stav pacientů.

Skupina specialistů z Kalifornské univerzity pozorovala 8 2413 žen, které podstoupily radikální léčbu rakoviny prsu po dobu asi 13 let. Rozdíl více než 13 hodin mezi večerním a ranním jídlem byl spojen s nižším výskytem recidivy rakoviny, se stejnou mortalitou ve skupinách. Autoři studie nemohou zaručit, že všichni pacienti vždy dodrželi 19hodinový interval mezi večeří a snídaní. Většina z nás pauzu od 8 do XNUMX hodin vůbec nepovažuje za půst, pro člověka je přirozené nejíst v noci a dodržování diety je jedním z prvků zdravého životního stylu.

Závěry o výhodách půstu u rakoviny

Dobrá chuť k jídlu byla vždy považována za známku zdraví a hlad byl nuceným trápením. Protinádorová léčba je často komplikována nechutenstvím – nechutenstvím některé komplikace chemoterapie převedou proces stravování do stavu mučení, ale pouze dočasně; Schopnost jíst chutné jídlo včas je základním konceptem zdravé výživy.

Onkologové dnes nemají spolehlivé důkazy o přínosu dlouhodobého a krátkodobého hladovění pro pacienty s rakovinou. Je zřejmé, že u syndromu kachexie při rakovině hladovění pouze přibližuje smrt a bere poslední šance na účinnost terapie. Všichni pacienti by měli dodržovat zásady zdravé výživy a v některých klinických situacích je nutriční podpora povinná.

Abychom to shrnuli, v současné době neexistuje žádný důkaz, že půst vyléčí rakovinu. Vyvážená a přiměřená výživa, na rozdíl od hladovění, se spolehlivě prokázala jako prospěšná pro život a pomáhá při léčbě zhoubných onemocnění. Zjistěte u specialistů naší kliniky, jaký druh výživy potřebujete během léčby a dnes.

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Reference:

1. Sytov A. V., Leiderman I. N., Lomidze S. V., et al./ Praktická doporučení pro léčbu syndromu anorexie-kachexie u onkologických pacientů // Maligní tumory: Praktická doporučení RUSSCO; 2018 (ročník 8).
2. Cheng CW, Adams GB, Perin L.3., et al./ Prolonged Fasting Reduces IGF-1/PKA to Promote Hematopoietic-Stem-Cell-Based Regeneration and reverse Immunosupression//Cell Stem Cell; 2014. června 5; 14(6).
3. Marinac CR, Nelson SH, Breen CI a kol./Prolonged Nightly Fasting and Breast Cancer Prognosis// JAMA Oncol.; 2016. srpna 1; 2(8)
4. Matson V., Fessler J., Bao R., al./ Komenzální mikrobiom je spojen s anti-PD-1 účinností u pacientů s metastatickým melanomem// Věda; Leden 2018: V. 359.
5. Scott TA, Quintaneiro LM, Norvaisas P.3., et al./ Host-Microbe Co-metabolism Dictates Cancer Drug Efficacy inC. Elegance // Cell; 2017. dubna 20; 169(3).