Polyosteoartróza, co to je, hlavní příznaky, léčba, výživa

Osteoartróza je onemocnění, které postihuje všechny součásti kloubu: pouzdro, synoviální membránu, chrupavku, subchondrální kost, vazy, periartikulární svaly.

Lékaři nazývají artrózu degenerativním onemocněním kloubů nebo deformující artrózou. Pacienti mluví o artróze a usazeninách soli. Sůl s tím však nemá nic společného. Vývoj patologie je založen na zánětu. Proto se v posledních letech stále častěji toto onemocnění označuje jako osteoartróza, což zdůrazňuje zánětlivou povahu onemocnění.

Prevalence osteoartrózy

Jedná se o nejčastější kloubní onemocnění na světě. Podle statistik každý pátý obyvatel Země trpí artrózou. Každý rok se počet nakažených zvyšuje o čtvrtinu. Ve věku 30–40 let má radiologické známky artrózy každý desátý člověk, ve věku 55–60 let – polovina, v 75 letech – 80 % lidí. Někdy se artróza vyskytuje u mladých lidí.

Primární a sekundární

• Primární onemocnění je onemocnění, které se vyvíjí v nepoškozeném kloubu.
• Sekundární osteoartróza postihuje kloub po úrazu nebo ten, který již má změny v důsledku vrozeného nebo získaného onemocnění, metabolických nebo endokrinních charakteristik.

Mechanismus rozvoje deformující artrózy

Kloub je pohyblivé spojení kostí, jejichž povrchy jsou lemovány lesklou a hladkou chrupavkou. Z vnější strany je kloub omezen pouzdrem a držen na místě vazy. Uvnitř je kloubní pouzdro naplněno synoviální tekutinou. Komplexní konstrukce zajišťuje bezbolestné a dlouhodobé fungování kloubu i při velké zátěži.

Osteoartróza začíná poškozením chondrocytů, buněk chrupavky. Normálně syntetizují proteoglykany a kolagen. Při zranění nebo nemoci je tento proces narušen. Defektní chondrocyty produkují defektní kolagen a malé proteoglykany, které nemohou být zadrženy ve vrstvě chrupavky (matrice) a prosakují do synoviální tekutiny.

Změněné proteoglykany přitahují vodu, ale nezadržují ji. Nadměrná vlhkost absorbuje kolagen, způsobuje jeho nadměrné bobtnání a rozpad na vlákna.

Synoviální tekutina ztrácí svou průhlednost. Kloubní chrupavka se stává matnou a drsnou. Postupně se ztenčuje a nemůže fungovat jako elastická podšívka.

Povrch kosti, který byl dříve chráněn chrupavkou, zažívá zvýšený stres a stává se hustším. Po okrajích kloubních ploch kompenzačně rostou zbytky kostí a chrupavek a celkem rychle se tvoří osteofyty (kostní ostruhy).

Funkce kloubu se stává obtížnou. Situaci komplikuje aktivace zánětlivých a autoimunitních reakcí. Pouzdro ztlušťuje a pohyblivost kloubu je ostře omezena. To vede k atrofii odpovídajících svalů.

Drobné počáteční změny tak vedou ke katastrofickým následkům. Bez adekvátní léčby je člověk ohrožen invaliditou.

Co způsobuje osteoartrózu?

• Věk. Onemocnění je typické pro osoby starší 50 let. V průběhu let se snižuje syntéza proteoglykanů a hydrofilita tkání. Kloubní chrupavka po mikropoškození ztrácí elasticitu a postupně ztrácí schopnost samoopravy. V důsledku toho se chrupavka ztenčuje a kloub se stává citlivým i na běžnou zátěž.
• Příslušnost k ženskému rodu. Ženy onemocní dvakrát častěji než muži. Patologie se vyvíjí v důsledku nedostatku estrogenu – po gynekologických operacích nebo během menopauzy.
• Dědičná predispozice. Pravděpodobnost vzniku onemocnění je dvakrát vyšší, pokud jsou v rodině příbuzní trpící artrózou, 3,5krát vyšší, pokud mají Heberdenovy a Bouchardovy uzliny (ztluštění kloubů prstů v důsledku tvrdých kostních výrůstků charakteristické pro deformující artrózu).
• Poranění kloubu nebo operace. Je narušena celistvost jednotlivých kloubních struktur a výživa chrupavky. Začíná proces vývoje artrózy.
• Fyzické přetížení. Sport a některá povolání zahrnují zvedání těžkých břemen, dlouhé stání nebo opakované pohyby, které zatěžují klouby. Kloubní chrupavka se opotřebovává, což postupně vede k artróze.
• Nadváha. Zvyšuje zatížení nosných kloubů: kyčle a kolena. Ženy s nadváhou mají čtyřikrát vyšší pravděpodobnost vzniku osteoartrózy než ženy s normální hmotností.
• Předchozí nemoci klouby, stejně jako chronická onemocnění: cukrovka, dna a další, narušují metabolické procesy, zhoršují výživu chrupavky. To vede k rychlému opotřebení i při běžném namáhání kloubů.

Které klouby jsou postiženy artrózou?

Nejčastěji jsou postiženy kyčelní a kolenní klouby, které zažívají největší zátěž. Na druhém místě je první metatarzofalangeální kloub. O třetí místo se dělí distální a proximální interfalangeální klouby horních končetin (stejné „boule“ se objevují na prstech).

Obvykle artróza nejprve postihne jeden kloub, pak ten, který je k němu symetrický. Následně onemocnění postihuje další klouby. V tomto případě se mluví o polyosteoartróze.

Hlavní projevy osteoartrózy

• Боль. Zpočátku je to tak bezvýznamné, že tomu člověk nevěnuje pozornost. Intenzita bolesti se postupně zvyšuje a teprve po několika letech se stává výraznou a získává charakteristické rysy.

Počáteční bolest – zvyšuje se, když se začnete pohybovat, pak zmizí.

Mechanická bolest – při zátěži kloubu po odpočinku mizí.

Noční bolest je otravná, nudná a vyčerpávající. Ráno po zahájení pohybu to jde pryč.

Uvedená bolest se může objevit mimo oblast postiženého kloubu.

• Ranní ztuhlost. Projevuje se jako ztuhlost postiženého kloubu. Po několika pohybech končetinou zmizí. Nikdy netrvá déle než půl hodiny.
• „Zasekávání“ kloubu. Náhlé zablokování kloubu doprovázené ostrou bolestí. Vyskytuje se, když je fragment chrupavkové tkáně sevřen kloubními povrchy. Při určitém pohybu kloubu okamžitě zmizí.
• „Crunch“ v kloubu při pohybu. Způsobeno strukturálními změnami v tkáni chrupavky.
• Omezená pohyblivost kloubů. Pozorováno u dlouhodobě neléčené osteoartrózy. Přerostlé osteofyty brání volnému pohybu kloubu.
• Kožní zarudnutí nad kloubem je otok a zvýšení lokální teploty charakteristické pro reaktivní synovitidu, způsobenou zánětem synoviální membrány.
• Deformace kloubu. Vyskytuje se s výraznými kostními výrůstky a změnami v periartikulárních tkáních u pokročilých případů osteoartrózy.

1. Počáteční. Mírné změny v synoviální membráně. Přetěžování kloubů je doprovázeno bolestí.
2. Druhý. Chrupavka se začíná rozpadat. Objevují se osteofyty. Bolest se objevuje i při běžné námaze.
3. Třetí. Těžká artróza. Těžká deformace kostí. Závažné omezení pohyblivosti kloubu. Bolest mě trápí i v klidu.

diagnostika

Diagnóza artrózy není obtížná pro ortopedického chirurga nebo revmatologa, který má schopnost předepsat úplné vyšetření pacienta.

Změny v kloubu potvrzují tři studie:

Často stačí jeden z nich.

Pro terapeutické a diagnostické účely se využívá artroskopie – endoskopie kloubu pomocí flexibilní sondy. Lékař vidí kloub zevnitř, odebírá synoviální tekutinu na analýzu a provádí minimálně invazivní zákroky (například odstranění fragmentu kosti).

Krevní obraz je ve většině případů normální, mohou být zjištěny známky zánětu: zvýšená hladina leukocytů, zvýšená ESR.

Nemoc se léčí dlouhodobě, kontinuálně. Terapie nemůže vrátit kloubu původní vzhled, ale může zpomalit progresi onemocnění, snížit bolest, obnovit pohyblivost kloubu a zlepšit kvalitu života pacienta.

• Úpravy životního stylu k omezení nadměrného namáhání kloubů.
• Kompletní výživa, bohatá na vitamíny.
• Protizánětlivá terapie. Ve formě injekcí, tablet, mastí – podle předpisu lékaře.
• Chondroprotektory pro obnovu chrupavky.
• Fyzioterapeutická cvičení. S jednoduchými cviky se začíná ihned po zmírnění bolesti. Složitější, plavání – v období remise.
• Fyzioterapie. Nejčastěji se využívá magnetické, laserové, infračervené záření, fonoforéza a ultraforéza.
• Endoprotetika. Provádí se v pokročilých případech, kdy není možné obnovit pohyblivost kloubu jinými metodami.

Pokud máte podezření na rozvoj artrózy a po komplexní léčbě, musíte dodržovat jednoduchá pravidla, aby remise byla dlouhodobá a neobjevily se známky artrózy.

• Kompletní výživa bez drastických diet.
• Fyzická aktivita. Chůze, fyzikální terapie, cvičení v bazénu.
• Normalizace hmotnosti. Nadváha nadměrně zatěžuje klouby. Systematické snižování tělesné hmotnosti snižuje zátěž nohou.
• Korekce plochých nohou. Zajištění úměrného zatížení kloubů a páteře, aby se zabránilo jejich deformaci.
• Včasná léčba doprovodných onemocnění.

Pokud vás trápí klouby, obraťte se na poradnu rodinného lékaře. Klinika hlídá pacienty již více než čtvrt století. Disponujeme vlastní laboratoří a moderním diagnostickým zařízením. Pracují zde kvalifikovaní lékaři, kteří vám pomohou zbavit se bolesti, klikání a křupání v kloubech. Osteoartróza dobře reaguje na léčbu, pokud je zahájena včas. Absolvováním pravidelných kurzů udržovací terapie můžete vést svůj normální život, aniž byste pociťovali bolesti kloubů.

O lékaři Záznam

Osteoartróza je chronické onemocnění doprovázené degenerací chrupavkové tkáně v kloubech. V důsledku toho trpí hladkost kontaktních ploch kostí, což způsobuje bolest a omezený pohyb. Po okrajích postiženého kloubu časem vyrůstají kostní výběžky (osteofyty), které rovněž snižují pohyblivost. Mezi nejčastější příčiny rozvoje artrózy kloubů patří zvýšený stres, úrazy a zánětlivá onemocnění. Bez léčby může patologie způsobit invaliditu.

Typy osteoartrózy

V závislosti na lokalizaci patologického procesu se rozlišují různé typy osteoartrózy: koleno, rameno, kyčle, malé klouby ruky a nohy atd. Rozlišuje se také primární a sekundární forma onemocnění. V prvním případě se vyskytuje nezávisle na pozadí některých predisponujících faktorů ve druhém se vyvíjí jako komplikace poranění nebo zánětu.

Existují také 3 fáze vývoje kloubní osteoartrózy, které se liší charakteristickými znaky a do značné míry určují výběr léčebné metody:

• Fáze 1: změny na mikroskopické úrovni, symptomy prakticky chybí nebo se vyskytují při výrazném stresu;
• 2. stupeň: detekuje se zmenšení kloubní štěrbiny a izolované osteofyty; osoba zaznamenává nepohodlí v klidu;
• 3. stadium: těžká deformace kloubu, mnohočetné kostní výrůstky, kloubní prostor prakticky chybí; bolest prakticky nikdy nezmizí.

Příznaky

Mezi hlavní příznaky osteoartrózy patří:

• nepohodlí a bolest v kloubu;
• cvakání a křupání při pohybu;
• snížená pohyblivost kloubů, pozorovaná nejprve v ranních hodinách a zvyšující se s progresí patologie;
• deformace postižené oblasti;
• zakřivení končetiny a narušení její funkce.

Osteoartróza 3. stupně nevyhnutelně vede k invaliditě. Pokud poškození postihne velké klouby, člověk ztrácí schopnost samostatného pohybu.

Video

Centrum traumatologie a ortopedie „SM-Clinic“

diagnostika

Diagnostika artrózy je zaměřena na identifikaci samotného onemocnění a určení jeho stadia. Při vstupním vyšetření ortoped zhodnotí obtíže, dobu a okolnosti jejich vzniku, dále vyšetří postižené klouby a zhodnotí jejich funkce. K potvrzení diagnózy se používají objektivní diagnostické metody:

• diagnostická punkce kloubu a odběr synoviální tekutiny pro analýzu;
• Ultrazvuk, rentgen, MRI postižené oblasti;
• artroskopie: vyšetření kloubní dutiny zevnitř pomocí miniaturní kamery zavedené malým vpichem;
• laboratorní diagnostika: obecné a biochemické krevní testy.

Seznam vyšetření lze v případě potřeby rozšířit.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

Operace osteoartrózy

Léčba artrózy kloubů závisí na příznacích onemocnění. V počátečních fázích postačují konzervativní metody: léková terapie, fyzioterapie, cvičební terapie, masáže a korekce životního stylu. Pozdní stadia doprovázená závažným omezením hybnosti vyžadují pomoc chirurga.

Nejúčinnější operací, která umožňuje pacientovi návrat do běžného života, je endoprotetika. Chirurg během operace kompletně odstraní postižený kloub a nahradí jej individuálně vybranou protézou z inertních materiálů. Po několika týdnech rehabilitace je pohyblivost končetin obnovena.

Alternativní metody chirurgické léčby jsou:

osteotomie

Řezání částí kostí, aby se snížilo namáhání kloubu

Artrodéza

Odstranění chrupavky a postižené tkáně, po kterém kosti rostou společně; V důsledku toho bolest zmizí, ale pohyblivost zůstává omezená

Debridement

Odstranění poškozené chrupavky během artroskopie; umožňuje zbavit se příznaků po dobu 1-2 let

Odborný posudek lékaře

Průběh artrózy výrazně závisí na kázni pacienta. Důležité je nejen striktně dodržovat doporučení lékaře ohledně užívání léků, cvičení apod., ale také upravit životosprávu. Je nutné snížit tělesnou hmotnost, pokud je přebytečná, přehodnotit svůj jídelníček a přidat mírnou fyzickou aktivitu. V tomto případě nemoc nepovede k invaliditě.

Sapunkov Sergej Alexandrovič
Traumatolog-ortoped

Rehabilitace

Rekonvalescence pacienta po kloubní náhradě trvá asi 4-6 měsíců a do značné míry závisí na kvalitě doporučení lékaře. Pro co nejrychlejší obnovení plného pohybu lékaři předepisují:

• fyzioterapeutická cvičení;
• fyzioterapie;
• pravidelná fyzická aktivita (chůze, jízda na kole atd.).

V případě potřeby se používá léková podpora.

Otázka-odpověď

Je možné se vyrovnat s artrózou pomocí lidových léků?

Ne, neexistují žádné účinné metody pro léčbu artrózy kloubů pomocí lidových léků. Nemá cenu s nimi ztrácet čas.

Může být artróza dědičná?

Dědí se zvýšený sklon k onemocnění, ale ne samotná patologie. Pokud má starší generace artrózu, zvyšuje se pravděpodobnost jejího výskytu u dětí a vnoučat.

zdroje

K. Brandt Osteoartróza. Vnitřní lékařství od Tinsley R. Harrison, v.2. 2002.

Chichasova N.V. Léčba degenerativních a posttraumatických lézí chrupavkové tkáně. RMZh. 2005

Domluvte si schůzku
pole označená * jsou povinná

Registrace přes web je předběžná. Náš pracovník vás bude kontaktovat, aby vám potvrdil schůzku se specialistou. Garantujeme nezveřejňování osobních údajů a absenci reklamních zásilek na Vámi uvedené telefonní číslo. Vaše údaje jsou nezbytné pro poskytnutí zpětné vazby a domluvení schůzky se specialistou na klinice.

Licence

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

Chirurgické centrum
populární

• urgentní chirurgie
• Operace očí
• Ambulantní chirurgie
• Dětská chirurgie
• Plastická chirurgie

• SM-Klinika
• Dětské kliniky
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

Přijímáme platbu
24/7 telefonní záznam

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho ošetřujícího lékaře! SM-Clinic LLC nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webových stránkách centr-hirurgii.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-59-87. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

LLC „SM-Clinic“ Licence č. L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

2002-2025 ©SM-CLINIC. VŠECHNA PRÁVA VYHRAZENA.