Teplota u dítěte trvá týden: co dělat, jak zacházet

Krátkodobé mírné zvýšení teploty u dítěte může být důsledkem přehřátí, fyzického nebo emočního stresu. Pokud však teploměr zůstane na vysokých úrovních po dlouhou dobu, stojí za to pochopit důvody. Proč mají děti různého věku horečku, pokud nejsou žádné jiné příznaky, a co s tím dělat.

1. Proč se zvedá
2. Jak zřejmé
3. Co dělat
4. Komentář odborníka

Odborníci na materiál:

Maria Kosareva
Pediatr, expert Nadace Butterfly Children Foundation

Julia Kenchadzeová
Pediatr v Evropském lékařském centru (EMC)

Proč má dítě horečku bez příznaků?

Horečka není nemoc, ale symptom sám o sobě, který vyžaduje pečlivou pozornost. Pravidelné měření teploty, sledování stavu dítěte a konzultace s dětským lékařem pomohou určit, jak postupovat. Horečka bez příznaků se může objevit v následujících případech.

Neformovaná termoregulace

První věc, kterou je důležité pochopit, je, že zvýšení teploty je přirozenou reakcí těla na změny prostředí a vnitřních procesů. U miminek do jednoho roku ještě není termoregulace stabilní, což může vést k drobným výkyvům bez zjevné příčiny. Teplota novorozence v prvním týdnu života zůstává v rozmezí 36,5–37,5 °C [1]. Tento jev se nazývá „přechodná hypertermie novorozenců“. Jde o nevyzrálost jednotlivých mozkových struktur odpovědných za termoregulaci. Nejen novorozenci, ale i děti do tří a někdy i pěti let se občas přehřejí bez na první pohled patrných důvodů.

Kousání

Růst mléčných zubů může ovlivnit hodnoty teploměru [2]. Přední řezáky se objevují v šesti až osmi měsících života dítěte a stoličky se objevují ve dvou až dvou a půl letech. Obvykle při prořezávání zoubků teplota stoupá na 37–38 °C a netrvá déle než dva dny. Pokud je však teplota nad 38 °C a přetrvává delší dobu, měli byste se poradit s lékařem. Lékař provede vyšetření, aby vyloučil infekční onemocnění, která se mohou v počátečních fázích projevit nepřímo.

Vakcinační odpověď

Foto: Rabusta / Shutterstock / FOTODOM

Horečka je jedním ze způsobů, jak imunitní systém bojuje s infekcí

Často se teplota dítěte po rutinním očkování zvýší [3]. Při očkování se do těla dostávají oslabené nebo inaktivované patogeny, které aktivují imunitní systém. Horečka je jedním ze způsobů, jak imunitní systém bojuje s infekcí, a zvýšení teploty je známkou toho, že tělo začíná produkovat protilátky a aktivovat bílé krvinky, což pomáhá vytvářet imunitní paměť.

Obvykle se jedná o dočasný jev, který odezní během jednoho dne. Je důležité sledovat stav vašeho dítěte a v případě potřeby se poradit s lékařem, zvláště pokud teplota zůstává vysoká nebo se objeví jiné příznaky.

Odezva na imunizaci

Organismus dítěte může reagovat na pronikání virů nebo bakterií, i když nejsou žádné viditelné příznaky infekce. Teplota může být prvním signálem počínající infekce, jejíž příznaky se projeví později. Například infekce urogenitálního traktu často zvýší teplotu dříve, než se objeví další příznaky.

Alergie se může projevit i horečkou bez dalších zjevných příznaků.

Hyperaktivita, emoční stres

Některé děti mohou mít horečku kvůli nadměrné spotřebě energie a aktivní hře. A někdy ve stresové situaci lze pozorovat dočasné zvýšení teploty.

Problémy s termoregulací

V některých případech může teplota vzrůst kvůli dočasné neschopnosti těla správně regulovat výměnu tepla.

Julia Kenchadze: „Za termoregulaci je zodpovědný hypotalamus, část mozku, která se skládá z obrovského množství nervových buněk. Normálně hypotalamus udržuje teplotu mezi 36–37 °C. Regulace probíhá prostřednictvím hormonů, které přispívají ke zužování cév na povrchu kůže nebo naopak ke zvýšenému pocení a rozšiřování cév.

Teplota se může zvýšit během normálních událostí: po intenzivní fyzické aktivitě nebo stresu. Důležitou roli hrají denní (cirkadiánní) rytmy – tělesná teplota během dne kolísá v malých mezích a závisí na pohlaví a věku člověka.

Například u teenagerů může teplota během lekce stoupnout (vrchol duševní aktivity), pak klesnout a znovu stoupnout v 17–18 hodin. Tyto výkyvy jsou spojeny se složitým procesem ustavení zdravé funkce termosystému. Je důležité, aby si rodiče dospívajících uvědomovali cirkadiánní rytmy a nebili na poplach při absenci jiných příznaků.

Zvýšení teploty může být také reakcí zdravého těla na náhlé hormonální změny, které vyvolávají skoky v krevním tlaku. Ale narušení hormonálních změn je možné. Jedním z nich je syndrom hypotalamické puberty, který může mít za následek zrychlení nebo zpoždění puberty. Jedná se o patologický stav, jehož příčina spočívá v narušení hypotalamu a nebezpečí spočívá v tom, že tento orgán reguluje nejen teplotu, ale i mnoho dalších procesů v těle. Pokud je tedy jeho fungování narušeno, trpí všechny orgánové systémy. Léčba onemocnění je komplexní: zahrnuje neurologa, endokrinologa, gynekologa a další lékaře.

Zdravý životní styl pomáhá snižovat riziko rozvoje hypotalamického syndromu. Lékaři doporučují, aby se všichni dospívající vzdali špatných návyků, měli dostatek spánku, dostatek pohybu, hlídali si stravu a vyhýbali se chronickému stresu.“

Horečka je přirozená reakce těla 1,4, která mu pomáhá bojovat s infekcemi. Ale pokud je teplota na teploměru vysoká, musíte něco udělat – následky nečinnosti mohou být velmi vážné. Jaké jsou příčiny vysoké teploty, kdy může být nebezpečná a jak se s ní vypořádat – to vše je diskutováno v článku.

Teplota 39,1°C

Teplota 39,2 °C u dítěte a dospělého – co dělat?

Teplota 39,3°C

Teplota 39,4°C

Teplota 39,5°C

Teplota 39,6 °C

Teplota 39,7 °C

Teplota 39,8 °C u dítěte a dospělého

Teplota 39,9 °C

Proč stoupá?

Teploty od 39 do 41°C (hypertermie) jsou považovány za vysoké a vznikají jako důsledek výrazné nerovnováhy v procesech tvorby a přenosu tepla v těle. Důvodem zvýšené produkce tepla jsou speciální látky pyrogeny 1, které působí na centrum termoregulace umístěné v mozku a přivádějí ho na novou vyšší úroveň.

Věda zná dva typy pyrogenů 4 a tedy dva typy hypertermie:

infekční související s činností virů, bakterií, prvoků, hub nebo parazitů 1,4. Nejčastějším případem je zvýšení teploty na 39°C a výše u dospělých a dětí s chřipkou a ARVI 1,2. Poněkud méně často se horečka vyskytuje při neinfekčních zánětech různých orgánů 2.

Neinfekční horečka 1,2,4 mohou být doprovázeny různými nemocemi:

• alergický,
• autoimunitní,
• imunodeficitní,
• nádor,
• endokrinní atd.

Horečka se často objevuje po úrazu nebo při užívání některých léků 1,2,4 – s tím vším je třeba počítat při léčbě.

Proč nemusejí být jiné příznaky?

Hypertermie ovlivňuje vaši pohodu. Obvykle je provázen nejen pocitem slabosti a únavy, ospalostí, bolestí hlavy a svalů 2, ale také projevy onemocnění, které jej způsobilo. Takže s ARVI se nos doslova okamžitě ucpe, z nosních cest se objeví vodnatý výtok a hrdlo začne bolet. Stává se ale, že se horečka objeví bez známek nachlazení.

Teplota 39°C bez příznaků se vyskytuje 1 v následujících případech:

• V prvních dvou dnech od propuknutí chřipky, kdy se virus aktivně množí a způsobuje intoxikaci, ovlivňující fungování termoregulačního centra.
• U virové pneumonie, která se často vyskytuje bez zjevných známek poškození plic.
• Pro endokrinní patologii: toxická struma, doprovázená zvýšenou tvorbou hormonů štítné žlázy (tyreotoxikóza), nádory kůry nadledvin, feochromocytom, který produkuje stresové hormony (katecholaminy).
• U mozkových nádorů postihujících centrum termoregulace.
• U zhoubných nádorů lymfatické tkáně, rakoviny ledvin a jater a dalších 3.

Hlavní závěr: pokud máte horečku déle než 2-3 dny a další příznaky se neobjevují, je lepší se neprodleně poradit s lékařem 1,3. To je nezbytné, aby nedošlo k vynechání vážné nemoci.

Co dělat, když teplota 39°C dlouho neodezní?

Je hypertermie 39°C nebezpečná?

Horečka sama o sobě není nebezpečná 1.2,3 a není schopna způsobit tepelné poškození mozku. Navíc během infekcí vnitřní „termostat“ ani při absenci léčby nedovolí, aby teploměr stoupl nad 41,1°C 2,3.

Hypertermie, jakkoli to může znít divně, je obecně prospěšná 1,2,3.

• zvyšuje se aktivita leukocytů, hlavních bojovníků proti infekci;
• zvyšuje se produkce interferonu, speciální imunitní látky, která má antivirový účinek;
• metabolické procesy se zrychlují a poskytují poškozeným tkáním živiny nezbytné pro procesy obnovy.

Číslo „39“ na teploměru označuje nebezpečí pro osoby se souběžnými onemocněními srdce, plic a nervového systému a také s individuální nesnášenlivostí hypertermie 1,2,3. Pro ostatní to není děsivé.

Hlavní „nevýhody“ hypertermie 1:

• tachykardie – zvýšení teploměru o 1°C vede ke zvýšení srdeční frekvence o 10-15 tepů za minutu, což zvyšuje zátěž srdce 1;
• poruchy srdečního rytmu (extrasystólie);
• kolísání krevního tlaku;
• ztráta tekutin v důsledku zvýšeného pocení a rychlého dýchání;
• poruchy střevní motility a zácpa;
• aktivace latentní herpetické infekce 1.

Navíc rychlý nárůst teploty na 1-2 °C během 39,5-40 hodin může vést k rozvoji hypertermického syndromu 1,4 – život ohrožujícího stavu. Obvykle se vyskytuje u dětí a je doprovázena bledostí, suchostí a chladem kůže a sliznic, častým mělkým dýcháním, oslabenou srdeční činností, poklesem krevního tlaku, ztrátou vědomí a křečemi 4 . Pokud tedy horečka postupuje rychle, je třeba okamžitě zasáhnout.

Je možné snížit teplotu na 39 °C?

Podle doporučení WHO a většiny lékařů by dospělí měli užívat léky proti horečce (antipyretika), jakmile se na teploměru objeví číslo 38,5 °C 1 . Pokud máte onemocnění srdce, plic nebo nervového systému, stejně jako při zhoršení zdravotního stavu, můžete léky užívat dříve 1. V tomto případě je bezpodmínečně nutné prostudovat pokyny k léku, včetně kontraindikací pro jeho použití, a přísně dodržovat doporučení uvedená v pokynech.

Proč si nemůžete hned vzít antipyretika? Důvodů je několik 2,3.

1. Nejedná se o léčbu nemoci, ale pouze o boj s jejími příznaky.
2. To vede k oslabení ochranných mechanismů, které brání adekvátní reakci na infekční proces.
3. Hypertermie je někdy jediným indikátorem toho, co se v těle děje: zánět ustupuje nebo se dále rozvíjí a vyžaduje nasazení antibiotik. Jinými slovy, antipyretika vytvářejí iluzi pohody a tím maskují komplikace.

Dítě má teplotu 39 °C: co dělat?

Zvláště často se rodiče nemocných dětí uchylují k nepřiměřenému užívání antipyretik. Když vidí, jak se čísla na teploměru plíží, pochopili, jak se dítě v tuto chvíli cítí, snaží se mu co nejrychleji podat léky 6 . Jak oprávněné jsou jejich obavy a činy?

Děti mají teploty častěji a vyšší než dospělí 4.6. Je to dáno fyziologicky podmíněnou nedokonalostí termoregulace 5,6, zejména omezenou schopností zvýšit přenos tepla při přehřívání 5.6. Číslo „39“ na teploměru však není žádná katastrofa. Nebezpečí vzniká pouze v případě, že horečka rychle stoupá a hrozí rozvoj hypertermického syndromu (psali jsme o něm výše) nebo febrilních křečí 5,6.

Febrilní křeče se nejčastěji vyskytují u dětí do 3 let, které se narodily předčasně, oslabeny, utrpěly porodní poranění a mají v rodinné anamnéze pacienty s křečovými záchvaty 4,5,6. V tomto případě se mohou jednotlivé svaly škubnout nebo se může vyvinout celkový záchvat, když se tělo dítěte napne a vyklene. V každém případě výskyt záchvatů naznačuje, že dítě potřebuje naléhavou lékařskou pomoc, pravidelnou termometrii a rychlé snížení teploty na normální úroveň pomocí léků.

Aby se předešlo hypertermickému syndromu a febrilním křečím, doporučuje se použití antipyretik 6:

• u dříve zdravých dětí s teplotou (T) >39°C a příznaky intoxikace (bolesti hlavy a svalů);
• pokud se stav dítěte zhorší: zimnice, bledá kůže a rty, studené končetiny – bez čekání, až T stoupne na 39 °;
• u dětí nad 3 roky s predispozicí k záchvatům, se srdečními vadami, arytmiemi, encefalopatií a epileptickým syndromem – s T >38–38,5°;
• u dětí do 3 měsíců věku – při T >38°.

V ostatních případech by dítě nemělo horečku srážet 6.

U dětí bez sklonu ke křečím stačí při zastavení horečky zajistit pokles teploměru o 1-1,5 stupně 6 .

Jak doma srazit teplotu 39 °C?

Abyste tomuto problému porozuměli, musíte vědět: horečka ve svém průběhu může být „bílá“ a „růžová“ 1,3.

„Bílá“ horečka nastává, pokud produkce tepla v těle výrazně převyšuje tepelné ztráty. Je charakterizována bolestí hlavy, zimnicí, bledostí kůže a rtů, namodralým nádechem nehtů, studenými rukama a nohama, zrychleným tepem, zvýšeným krevním tlakem 1,3. Horečka se zvyšuje a všechna opatření by měla směřovat ke zvýšení přenosu tepla 1,3. Antipyretika jsou v tomto případě neúčinná 6 .

„růžová“ horečka – příznivá možnost, indikátor, že horečka ustupuje. Kůže zrůžoví, zvlhne potem, rty zčervenají, chodidla a dlaně se zahřejí. V této situaci budou nejúčinnější antipyretika 1,3.

Nyní konkrétně o tom, co dělat v případě horečky u dospělého 1,3,6.

1. Fyzikální opatření chlazení . Lze je použít pouze pro „růžovou“ formu hypertermie. Patří sem:

• lehké oblečení, chladná místnost, ventilátor;
• studené obklady na čelo, podpaží a oblast třísel (po dobu 20 minut);
• otírání studenou vodou (od okraje těla k hrudníku), každých 30 minut 4-5krát (lidový způsob utírání slabým roztokem octa se neliší v účinnosti od utírání obyčejnou vodou);
• ochlazovací koupel (voda by měla mít 37°C), trvající až 10 minut;
• dostatek chlazených nápojů;
• postní jídla bez teplých jídel.

2. Vasodilator . Jsou indikovány při „bílé“ horečce, aby rozšířily povrchové cévy a stimulovaly přenos tepla. Mimochodem, kromě léků v této situaci pomůže zábal, horké nápoje a tělové mazání.

3. Antipyretické léky. Více si o nich řekneme o něco později.

Je to důležité, : Chlazení může způsobit křeče povrchových cév u dítěte, snížit přenos tepla a zhoršit situaci 5,6. První známkou škodlivých účinků chladicích procedur je výskyt chvění a „husí kůže“ u dítěte.

Před snížením teploty na 39°C u dítěte se známkami „bílé“ hypertermie je nutné zvýšit přenos tepla 5,6. Miminko by se mělo nejprve zahřát: potřít pokožku, přikrýt dekou a nabídnout mu horký nápoj. Když začne pocení, lze podat antipyretikum 5,6. Mimochodem, tyto stejné postupy jsou indikovány u dospělých s horečkou – horečka rychleji ustupuje.

O tom, jaká opatření provést, pokud teplota dosáhne 40 °C a více, si přečtěte v našich článcích: „Teplota 40 °C“, „Teplota 41 °C“, „Teplota 42 °C“

Co můžete udělat pro snížení vysoké teploty?

Při výběru antipyretik pro dospělého a zejména pro dítě je třeba vzít v úvahu nejen účinnost léků, ale také jejich bezpečnost 6 . Z tohoto pohledu jsou na infekce nejvhodnější léky na bázi paracetamolu 6 jako RINZA ® a RINZASip ® .

RINZA ® a RINZASip ® jsou řada léků na bázi paracetamolu 7 vytvořená ke zmírnění příznaků chřipky a ARVI 7 . Pokud máte ucpaný nos, bolí vás v krku a máte teplotu 39°C, Rinza pomáhá odstranit nepohodlí způsobené nemocí 7 .

• Paracetamol má antipyretické, protizánětlivé a analgetické účinky 7 .
• Fenylefrin stahuje krevní cévy na sliznici dýchacích cest a nosní dutiny a snižuje otoky, čímž pomáhá usnadňovat dýchání 7 .
• Chlorfenamin (RINZA ® ) a feniramin (RINZASip ® ) snižují svědění očí a nosu a odstraňují bolest v krku 7 .
• Kofein pomáhá zvyšovat přenos tepla, aktivuje centrální nervový systém a pomáhá vyrovnat se s ospalostí a letargií 7 .

Co dělat, když máte dlouhodobě horečku?

Horečka spojená s chřipkou a ARVI obvykle trvá 2-4 dny 1,2. Pokud teplota 39 trvá 6-7 dní, pak se s největší pravděpodobností k virové infekci připojila bakteriální infekce a objevily se některé komplikace 1: sinusitida, zánět středního ucha, bronchitida, zápal plic a další. Jinými slovy, situace je mimo kontrolu, což znamená, že je nutná konzultace s lékařem a důkladné vyšetření. Samoléčba v takových případech může být nebezpečná nejen pro zdraví, ale i pro život.