Fáze, příznaky, příznaky a léčba rakoviny prsu

Zhoubný nádor prsu Je považována za nejčastější rakovinu u žen. Podle WHO je na světě ročně zaznamenáno až milion případů tohoto typu rakoviny. V Rusku ročně více než 50 tisíc žen získat tuto neuspokojivou diagnózu. Úmrtnost na rakovinu prsu se blíží 50 procentům, ale lze ji výrazně snížit včasnou diagnózou a prevencí. Stojí za zmínku, že muži také nejsou imunní vůči rakovině prsu, ale patologie se u nich vyskytuje 100krát méně často.

Objevuje se rakovina prsu když se zdravé prsní buňky stanou abnormálními a náhodně se dělí. Vzniká tak nádor, který může být benigní nebo maligní.

Benigní nádory nepředstavují přímé ohrožení lidského života. Často je lze odstranit chirurgicky bez rizika recidivy. Za určitých okolností se však mohou stát maligními. Pozoruhodným příkladem takového nádoru je adenom.

Maligní nádory (rakovina nebo sarkom) jsou množstvím přebytečné tkáně, která neustále roste a může vést ke vzniku sekundárních nádorů. Kromě toho se rakovinné buňky mohou dostat do krve nebo lymfatického systému. Tento proces se nazývá metastáza a šíření rakoviny mimo orgán, ve kterém vznikla, se nazývá metastáza.

Stavba mléčné žlázy

Prsa – orgán, který umožňuje ženě produkovat mléko. Skládá se převážně z tukové a pojivové tkáně a také z přídavných struktur. V každé žláze existuje až 20 radiálně umístěných laloků. Tyto laloky se skládají z mnoha menších laloků, které končí desítkami cibulí. Laloky, segmenty a bulby jsou spojeny kanálky. V mléčných žlázách jsou také nervy, krevní cévy a lymfatické cévy vedoucí do lymfatických uzlin.

Typy rakoviny prsu

Zhoubný nádor prsu se dělí podle stupně rozšíření na:

• invazivní (infiltrující) duktální karcinom prsu, při kterém se rakovinné buňky šíří do sousedních tkání a orgánů – např. lymfatické uzliny, oběhový systém atd.). Invazivní karcinom prsu je maligní novotvar, který se vyvíjí z epiteliálních buněk a přesahuje specifickou strukturu. Invazivní duktální karcinom se vyvíjí z atypických buněk, které se nacházejí ve stěnách mlékovodu.
• neinvazivní (rakovina se nešíří mimo původní buňky a tkáně).

Existují následující typy rakoviny prsu:

• duktální karcinom. Nejčastější typ rakoviny prsu. Duktální rakovina prsu začíná v buňkách mlékovodů;
• lobulárního karcinomu. Druhá nejčastější rakovina prsu, vyskytující se v lalocích prsu;
• rakovina hlenu (vzácná forma, při které se uvolňuje extracelulární nebo intracelulární sekrece. Tento typ rakoviny prsu se také nazývá mucinózní, koloidní, želatinový, mukoidní);
• medulárního karcinomu (vzácný typ rakoviny, která je zhutněním specifických buněk, má vysokou jadernou úroveň a je charakterizována absencí intraduktálních složek);
• tubulární karcinom (rakovina trubice), ve kterém jsou rakovinné buňky hranaté tubulární struktury. Tato forma je poměrně vzácná a její léčba má dobrou prognózu;
• metaplastický rakovina, u které se na histologii nejčastěji nacházejí epiteliální a mezenchymální buňky;
• Pagetova nemoc nebo nádor bradavka-areolárního komplexu (složený z epiteliálních buněk v kanálcích prsu.

Kromě toho existují 3 hlavní podtypy této rakoviny. Analýza vzorku nádoru může identifikovat následující poddruhy:

Rakovina prsu, která je definována pozitivní reakcí na estrogen a/nebo progesteron, se nazývá pozitivní na hormonální receptor. Riziko vzniku tohoto podtypu rakoviny existuje v každém věku, ale zvláště často se vyskytuje u žen po menopauze.

V 10–20 % případů může být vznik rakoviny prsu spojen s genem HER2 (receptor lidského epidermálního růstového faktoru 2). Gen HER2 kóduje stejnojmenný protein v rakovinných buňkách a urychluje jejich růst. Tento podtyp rakoviny může být pozitivní na hormonální receptory nebo negativní na hormonální receptory.

V případech, kdy vývoj rakoviny není ovlivněn estrogenovými receptory, progesteronovými receptory nebo genem HER2, bude považován za trojnásobně negativní. Tento podtyp se vyskytuje u 15–20 % pacientek s rakovinou prsu a často je spojen s mutací v genech BRCA1 nebo BRCA2.

Rizikové faktory

Přestože rizikové faktory mohou ovlivnit vznik rakoviny prsu, většina z nich toto onemocnění nezpůsobuje. Předpokládá se, že rakovina vzniká, když se po narození náhodně poškodí geny.

Dědičnost

Dědičnost zřídka hraje klíčovou roli v progresi rakoviny prsu. Jeho vliv je vědecky dokázán pouze v 5-10 % všech případů onemocnění a je spojen s mutací v genech BRCA1 nebo BRCA2. Právě tyto geny identifikují a ničí rakovinné buňky, čímž potlačují růst nádoru. Pokud však existují mutace v BRCA1 nebo BRCA2, nefungují správně a přestávají plnit svou funkci.

Existují další geny, které jsou náchylné k mutacím, které mohou ovlivnit vývoj rakoviny prsu (PALB nebo CHEK2), ale mutace v nich se vyskytují mnohem méně často než v genech BRCA1 nebo BRCA2. Tyto změny se zjišťují pomocí krevního testu.

Věk

ženy starší 50 let Statisticky je rakovina prsu detekována častěji než u mladých lidí, protože menopauza a změny hormonálních hladin mohou způsobit růst rakovinných buněk.

Fyziologické faktory

• obezita;
• diabetes mellitus;
• hypertenze;
• pozdní menopauza (po 55 letech);
• raná menarché;
• léčená rakovina ženských pohlavních orgánů;
• atypická hyperplazie prsu;
• vystavení záření v raném věku.

Život

• kouření;
• zneužívání alkoholu;
• dlouhodobé užívání hormonů za účelem antikoncepce.

<strong>První příznaky rakoviny prsu</strong>

Během autodiagnostiky je odhalení rakoviny prsu obtížným úkolem. To je způsobeno skutečností, že v rané fázi vývoje nádoru často není prakticky žádná bolest. Jak však nádor roste, mohou se objevit příznaky, které by měly být okamžitě hlášeny svému lékaři:

• deformace nebo zvětšení prsou;
• zhutnění, otok v nebo v blízkosti mléčné žlázy;
• barva nebo struktura kůže prsu se mění: ochabuje, loupe se atd.;
• bradavky jsou vpáčené;
• je detekován výtok z bradavky s částicemi krve nebo hnisu;
• bolest v různých oblastech hrudníku.

Hlavní příznaky rakoviny prsu jsou tvrdý povrch, nehybnost a nerovné obrysy nádoru. Můžete si také všimnout zvětšení lymfatických uzlin, když do nich vstoupí rakovinné buňky.

Jiná onemocnění prsu s podobnými příznaky

Symptomaticky odlišit rakovinu prsu od řady jiných onemocnění Docela obtížné. Správnou diagnózu může často stanovit pouze zkušený mammolog, který věnuje náležitou pozornost stížnostem pacienta a provádí komplexní diagnostiku.

<strong>nemoci prsu</strong>

Podle lékařů je nejčastější patologií prsu v ženy od 30 do 50 let je mastopatie. S tímto fibrocystickým onemocněním trpí asi polovina žen. Jedná se o nezhoubný nádor, který vzniká v důsledku hormonální nerovnováhy v těle.

U mastopatie, stejně jako u rakoviny, lze v prsu nahmatat novotvary různých velikostí, často bolestivé. Mohou se zvětšit prsa a axilární lymfatické uzliny. Také u obou onemocnění je často pozorován výtok z bradavek.

Hlavní rozdíl Mastopatie z rakoviny prsu je dočasnou povahou příznaků. Příznaky mastopatie se objevují před začátkem menstruačního cyklu a mizí po jeho dokončení. Další pozornost by měla být věnována asymetrii mléčných žláz, prohlubní a zarudnutí. Pokud jsou takové patologie zjištěny, měli byste se poradit s mammologem.

<strong>cysta prsu</strong>

Cysta prsu je nezhoubný novotvar, což je omezená dutina naplněná kapalinou. Cysty mohou být jednoduché nebo vícečetné, jednostranné nebo oboustranné. Velikost a umístění cyst se může lišit. Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku ucpání lobulárního vývodu a následné hromadění tekutiny v něm.

Cystické léze mají některé podobné příznaky jako rakovina prsu. Obě onemocnění jsou doprovázena výskytem bulky v prsu, výtokem z bradavky a mohou způsobovat periodickou bolest. Navíc v obou případech může jít o kombinaci příznaků spojených s hormonální nerovnováhou. Může být zaznamenán otok prsou nebo změna barvy bradavek.

Existují však i rozdíly. U nádoru rakoviny prsu bude tvrdý a jeho tvar a obrys budou nerovnoměrné.

<strong>Fibroadenom</strong>

Fibroadenom často vyvolává podezření na rakovinu prsu. Jeho příznaky pociťuje asi 10 % žen ve věku 16 až 35 let. U žen starších 35 let se může vyvinout asymptomaticky.

Fibroadenom je nezhoubný nádor malé velikosti a kulatého tvaru, který se objeví náhle, což způsobuje bolest na hrudi. Je hladká, pohyblivá na dotek a nejčastěji se nachází na bočních plochách hrudníku.

Fibroadenom můžete odlišit od rakoviny prsu pomocí řady příznaků. U maligního nádoru na kůži mléčných žláz je často pozorováno zarudnutí, olupování a efekt „pomerančové kůry“, stažení bradavek nebo deformace prsu.

<strong>Diagnóza rakoviny prsu v rané fázi</strong>

Zde stojí za zvláštní zmínku důležitost včasného odhalení rakoviny prsu. Včasný záchyt onemocnění často hraje rozhodující roli při volbě léčby a může výrazně zvýšit možnost úplného uzdravení.

Doporučeno pro každou ženu Provádějte pravidelné samovyšetření jejich mléčných žláz, zejména po skončení menstruačního cyklu. A pokud se objeví jakýkoli podezřelý příznak nebo novotvar neznámého původu, doporučujeme okamžitě kontaktovat mamologa. Koneckonců, pouze úplná diagnóza může poskytnout pochopení celého obrazu toho, co se děje v těle.

Nejběžnější metodou pro včasnou diagnostiku rakoviny prsu je mamografii – Rentgenové vyšetření mléčných žláz. Tento postup se provádí pomocí speciálního zařízení – mamografu, který umožňuje identifikovat jak benigní, tak maligní změny v prsní tkáni, stejně jako jejich velikost a umístění. Toto vyšetření se doporučuje ženám nad 40 let ročně.

Dalším způsobem včasného odhalení patologií prsu je vyšetření pomocí přístroje. USA. S jeho pomocí můžete bez sebemenší újmy na zdraví nebo nepohodlí objasnit údaje mamografického vyšetření a také určit povahu a strukturu nádoru.

Nejpřesnější metodou doplňkové diagnostiky je Magnetická rezonance (MRI). Vzhledem k tomu, že účinnost tohoto testu není ovlivněna hustotou prsní tkáně, dostávají lékaři další důležité informace pro sestavení plánu chirurgické léčby. MRI poskytuje jasný obraz jemných struktur mléčné žlázy a umožňuje vyhodnotit krevní zásobení v oblasti nádorů různých lokalizací.

Pokud je pomocí výše uvedených metod výzkumu nalezen podezřelý novotvar, pak je pacient biopsie. Během tohoto postupu je odebrán fragment postižené tkáně (biopsie). Na základě výsledků laboratorních vyšetření tohoto fragmentu lze určit typ karcinomu prsu, stupeň diferenciace a další informace důležité pro následnou léčbu.

Také, zejména v prvních letech života, se doporučuje podstoupit “screeningový test”. Mutace BRCA 1/2, PALB nebo CHEK2 se totiž mohou přenášet geneticky.

Léčba rakoviny prsu v raném stádiu

Rakovina prsu se léčí ve spolupráci několika lékařů. Chirurgové, radiologové a onkologové spolupracují na vývoji individuálního léčebného plánu založeného na mnoha faktorech, včetně:

• v závislosti na typu nádoru;
• v závislosti na stádiu nádoru;
• na věku a celkovém zdravotním stavu pacienta;
• ze změn v genech BRCA1 nebo BRCA2.

<strong>chirurgická léčba</strong>

Chirurgickou léčbu provádí onkolog chirurg a zahrnuje odstranění maligního novotvaru spolu s okolní zdravou tkání chirurgickým zákrokem. Typ operace obvykle závisí na velikosti nádoru a stadiu rakoviny prsu:

• Lumpektomie – Jedná se o orgán zachovávající operaci, po které zůstává většina mléčné žlázy;
• Mastektomie – Jedná se o chirurgické odstranění celého prsu.

Radiační terapie (radioterapie)

Radioterapie je proces, při kterém jsou vystaveny rakovinné buňky vysokoenergetické rentgenové zářenía tím dojde k jejich zničení. Provádí ji radiační onkolog. Existuje několik typů radiační terapie.

• Dálkovýradiálníterapie, ve kterém je vnější zdroj záření umístěn v určité vzdálenosti od těla pacienta.
• Intraoperační radioterapieprovádí pomocí sondy na operačním sále.
• brachyterapie, ve kterém je radioaktivní zdroj umístěn přímo do nádoru.

Nejběžnějším typem radiační terapie je externí radiační terapie.

Lékařská terapie

Terapie, která bojuje s rakovinou prsu podávání léků krevním oběhem, nazývané léčivé. Tato metoda léčby má také několik odrůd:

• Chemoterapie zaměřené na ničení a potlačení růstu rakovinných buněk. Jeho použití lze předepsat před operací ke zmenšení velkých nádorů, stejně jako po operaci ke snížení rizika recidivy. Chemoterapie pro léčbu rakoviny prsu je léčebná metoda využívající speciální cytostatika, která ničí rakovinné buňky a zpomalují jejich růst. Chemoterapie je prezentována především v intravenózních formách.
• Hormonální terapie je účinným prostředkem v boji proti estrogenovým nebo progesteronovým receptorům pozitivním subtypům rakoviny.

Může být také předepsán ke zmenšení velkých nádorů před operací a ke snížení rizika recidivy v dlouhodobém horizontu.

• Cílená terapie – Jedná se o terapii zaměřenou na specifické proteiny, geny a tkáně, včetně léčby HER2-pozitivního karcinomu prsu.
• Imunoterapie (biologická terapie) mobilizuje přirozené ochranné funkce těla k boji s nemocí.

Prognóza rakoviny prsu

Prognóza pro každého člověka bude samozřejmě individuální. Hodně záleží na věku pacienta, celkovém zdravotním stavu a na tom, jak agresivní je rakovina. nicméně Pokud byla rakovina prsu zjištěna v první fázi, úplné vyléčení nastane v 95 % případů. I ve druhé fázi je šance na uzdravení poměrně vysoká. 80 % žen, které zahájí léčbu ve druhé fázi, žije déle než 5 let a mnoho z nich se zcela uzdraví. Ve třetí fázi rakoviny je toto číslo již poloviční. A u čtvrtého překročí hranici 5 let života po léčbě pouze 15 % pacientů.

Nutný kontaktujte vysoce kvalifikované lékaře včas a podstoupit diagnostiku pomocí moderního vybavení. Včasné odhalení a správná léčba rakoviny prsu je klíčem k dlouhému a plnohodnotnému životu.