Téma diskuze: Bolest v pravé části břicha. Příčiny bolesti na pravé straně břicha

Bolest břicha je častým příznakem, který nemá vždy velký význam. Akutní a silná bolest však téměř vždy slouží jako známka onemocnění břišních orgánů. Může to být jediná indikace k chirurgickému zákroku a vyžaduje rychlé rozhodnutí: u některých stavů se může gangréna a perforace gastrointestinálního traktu objevit během < 6 hodin od nástupu příznaků (zejména po zastavení průtoku krve v důsledku uškrcení obstrukce nebo arteriální embolie). Bolest břicha je zvláště důležitým příznakem u dětí a starších osob s infekcí HIV a užíváním imunosupresiv (včetně kortikosteroidů).

Popisy bolesti břicha v učebnicích jsou v informačním obsahu poněkud omezené, protože Reakce lidí na bolest se liší. Někteří, zejména starší, to snášejí stoicky, jiní přehánějí. U kojenců, malých dětí a starších pacientů je obtížné stanovit lokalizaci bolesti (1).

Termín akutní žaludek je souhrnné označení pro abdominální symptomy a známky takové závažnosti nebo závažnosti, že je třeba zvážit chirurgický zákrok.

Obecné referenční materiály

1. 1. Lyon C, Clark DC. Diagnostika akutní bolesti břicha u starších pacientů. Jsem Fam Physician . 2006;74(9):1537-1544.

Patofyziologie akutní bolesti břicha

Viscerální bolest pochází z vnitřních orgánů, které dostávají autonomní inervaci, a pocit bolesti se objevuje hlavně při natažení nebo spasmu svalové vrstvy a chybí při parézách, rupturách a lokálním podráždění. Viscerální bolest je obvykle nedefinované povahy, bolestivá a doprovázená nevolností. Je špatně lokalizován a bývá lokalizován v oblastech odpovídajících embryonálnímu původu postižené oblasti. Bolest z horních úseků (žaludek, duodenum, játra a slinivka) je lokalizována v horní části břicha. Bolest ze středních úseků (tenké střevo, proximální část tlustého střeva a apendix) je lokalizována periumbilicky. Bolest z distálních úseků (distální část tlustého střeva a urogenitálního traktu) je lokalizována v podbřišku.

Somatická bolest pochází z temenního pobřišnice, přijímá somatickou inervaci a k ​​pocitu bolesti dochází především při podráždění infekčními, chemickými a jinými zánětlivými faktory. Somatická bolest je akutní povahy a jasně lokalizovaná.

Vyzařující bolest bolest v oblastech vzdálených od hlavního zdroje, což se vysvětluje konvergencí nervových vláken na úrovni míchy. Typickými příklady vyzařující bolesti jsou bolest v pravé lopatce při biliární kolikě, bolest v třísle při renální kolikě, bolest v rameni při podráždění bránice krevní sraženinou nebo zdrojem infekce.

Peritonitida

Peritonitida je zánět pobřišnice.

Nejčastější příčinou je perforace trávicího traktu provázená přímým chemickým podrážděním, krátce následovaná infekcí střevními mikroorganismy. Pobřišnice může být také důsledkem jakéhokoli procesu v břišní dutině způsobeného závažným zánětem (například apendicitida, divertikulitida, strangulující střevní obstrukce, pankreatitida, zánětlivé onemocnění pánve, mezenterická ischemie).

Krev, která se z různých důvodů dostává do břišní dutiny (například prasklé aneuryzma, úraz, operace, mimoděložní těhotenství), dráždí pobřišnici a vede k zánětu pobřišnice.

Baryum způsobuje rozvoj peritonitidy; Neměl by se podávat při podezření na gastrointestinální perforaci. Bezpečné je použití kontrastu rozpustného ve vodě.

Peritoneosystémové zkraty, drény a dialyzační katétry v peritoneální dutině, akumulace ascitické tekutiny predisponují k infekční peritonitidě.

Zřídka, do spontánní rozvoj bakteriální peritonitidy vede k infekci břišní dutiny prostřednictvím bakteriémie. Spontánní peritonitida se vyvíjí hlavně u pacientů s jaterní cirhózou a ascitem.

Peritonitida je doprovázena únikem tekutiny do peritoneální dutiny a střevního lumen, rozvojem těžké dehydratace a poruch elektrolytů. Syndrom akutní respirační tísně se u dospělých rychle rozvíjí. Poté se rozvine renální a jaterní selhání a diseminovaná intravaskulární koagulace. Bez léčby nastává smrt během několika příštích dnů.

Etiologie akutní bolesti břicha

Mnoho břišních onemocnění způsobuje bolesti břicha (viz obrázek Lokalizace bolesti břicha a její možné příčiny); Některé z nich nejsou nebezpečné, ale jiné představují bezprostřední ohrožení života, vyžadují rychlou diagnostiku a chirurgický zákrok. Posledně jmenované zahrnují rupturu aneuryzmatu břišní aorty (AAA), perforaci dutého orgánu, mezenterickou ischemii a přerušení mimoděložního těhotenství. V určitých situacích (například neprůchodnost střev, zánět slepého střeva, těžká akutní pankreatitida) nastává i nebezpečná, téměř nouzová situace. Bolest břicha může být pozorována u některých extraabdominálních onemocnění (viz tabulka Mimobřišní příčiny bolesti břicha).

Lokalizace bolesti břicha a její možné příčiny

Mimobřišní příčiny bolestí břicha

Mimobřišní příčiny bolestí břicha

Břišní stěna

Hematom přímého břišního svalu

Urogenitální

Metabolický

Toxické léze

Otrava těžkými kovy

Bolest břicha u novorozenců, kojenců a malých dětí může mít různé příčiny, které se u dospělých nevyskytují. Mezi tyto důvody patří:

• Nekrotizující enterokolitida
• Mekoniová peritonitida
• pylorická stenóza
• Střevní volvulus se střevní malrotací
• Neperforovaný řitní otvor
• Intususcepce
• Střevní obstrukce v důsledku atrézie

Vyšetření na akutní bolest břicha

Vyšetření pacienta s mírnou bolestí a bolestí vysoké intenzity probíhá podle jednotného plánu, ale u intenzivní bolesti se často současně s vyšetřením provádějí léčebná opatření a v rané fázi je nutná konzultace chirurga. Anamnéza a fyzikální vyšetření zpravidla umožňují výrazně zúžit rozsah diagnostického vyhledávání a pro stanovení konečné diagnózy je nutné provést určité laboratorní a instrumentální studie. Nejprve by měly být vyloučeny život ohrožující stavy.

U pacientů ve vážném stavu s intenzivní bolestí se často používá explorativní laparotomie jako nejinformativnější diagnostická metoda.

V mírných případech může být nejlepší strategií pečlivé pozorování a vyšetření.

Anamnéza

Pečlivá anamnéza obvykle naznačuje diagnózu (viz tabulka Anamnéza pacientů s akutní bolestí břicha). Zvláštní význam má lokalizace bolesti (viz obrázek Lokalizace bolesti břicha a její možné příčiny) a její charakteristiky, historie podobných symptomů a přidružených symptomů. Přítomnost takových doprovodných projevů, jako je pálení žáhy, nevolnost, zvracení, průjem, zácpa, žloutenka, meléna, hematurie, zvracení s krví, hubnutí, hlen nebo krev ve stolici, pomáhá určit plán dalšího vyšetření.

Drogová anamnéza by měla obsahovat podrobnosti týkající se léků na předpis a užívání nelegálních drog, včetně alkoholu. Mnoho léků způsobuje gastrointestinální poruchy. Prednison nebo imunosupresiva potlačují rozvoj zánětlivé odpovědi u perforace a peritonitidy, což je dáno menší bolestí a citlivostí při palpaci nebo menší leukocytózou, než by se v této situaci očekávalo. Užívání antikoagulancií zvyšuje riziko krvácení a tvorby hematomů. Konzumace alkoholu predisponuje k rozvoji pankreatitidy.

Akutní bolest břicha v anamnéze

Akutní bolest břicha v anamnéze

Možnosti odpovědi a označení původu bolesti

Kde je cítit bolest?

Jaká je povaha bolesti?

Paroxysmální, intenzivní, křečovitá bolest, která bere dech (ledvinová nebo žlučová kolika)

Paroxysmální bolestivá bolest doprovázená zvracením (obstrukce střev)

Kolická bolest, která se stává konstantní (apendicitida, uškrcení střevní obstrukce, mezenterická ischemie)

Akutní neustálá bolest, která se zvyšuje s pohybem (peritonitida)

Slzavá ​​bolest (disekující aneuryzma)

Zažili jste už podobnou bolest?

Pokud ano, může to naznačovat přítomnost rekurentního onemocnění (stav), jako je peptický vřed, žlučová kolika, divertikulitida, ovulační bolest

Objevila se bolest náhle?

Náhlé: vzhled podobný „rozsvícení světla“ (pozorovaný s perforací vředu, urolitiázou, mimoděložním těhotenstvím ve stadiu potratu, torzí vaječníků, torzí varlat, v některých případech s prasklými aneuryzmaty)

Ne tak náhlý nástup (jako u většiny ostatních stavů)

Jaká je intenzita bolesti?

Silná bolest (perforace vnitřních orgánů, s urolitiázou, peritonitidou, pankreatitidou)

Bolest, která je neúměrná minimálním abnormalitám zjištěným při fyzikálním vyšetření (mezenterická ischémie)

Existuje nějaká vyzařující bolest?

V pravé lopatce (bolest způsobená patologií žlučníku)

V levém rameni, lopatka (prasknutí sleziny, pankreatitida)

Pubis, vagina (bolest ledvin)

Záda (prasklé aneuryzma aorty, pankreatitida, někdy perforovaný vřed)

Co ulevuje od bolesti?

Antacida (peptický vřed)

Maximálně nehybná poloha (peritonitida)

Jaké příznaky doprovázejí bolest?

Zvracení předchází nástup bolesti, po kterém následuje průjem (gastroenteritida)

Opožděný nástup zvracení, zácpa, nadýmání (akutní střevní neprůchodnost; při nízké obstrukci se doprovodné příznaky objevují o něco později)

Silné zvracení předchází nástupu intenzivní bolesti v epigastrické oblasti, levé polovině hrudníku nebo ramene (perforace intraabdominálního jícnu v důsledku zvracení)

Je třeba počítat s předchozími nemocemi a břišními operacemi.

Pacientky ve fertilním věku by měly být dotázány, zda jsou nebo mohou být těhotné.

Objektivní vyšetření

Je důležité posoudit celkový vzhled pacienta. Pokud má tvář klidný, spokojený výraz, je přítomnost vážných onemocnění nepravděpodobná; situace je opačná v přítomnosti úzkosti, bledosti, zvýšeného pocení a projevů utrpení. Je nutné zhodnotit krevní tlak, puls, vědomí a další znaky charakterizující stav průtoku krve. Hlavní těžiště vyšetření je však na břiše, počínaje prohlídkou a auskultací a poté poklepem a palpací. Ke zjištění bolesti, novotvarů a krve je povinné rektální vyšetření a vyšetření pánevních orgánů (u žen a případně u dospívajících dívek).

Palpace začíná opatrně, z oblasti nejvzdálenější od místa maximální bolesti; hodnotit oblasti největší bolesti, přítomnost známek peritoneálního podráždění (ochrana svalů, rigidita a „rebound pain“ – symptom Shchetkin-Blumberg) a objemové útvary. Příznakem svalové ochrany je mimovolní napětí svalů břišní stěny. Takové napětí nevzniká rychle a nezmizí v krátké době, jak se to děje u dobrovolného svalového napětí u emocionálních nebo úzkostných pacientů. „Odražená bolest“ je škubnutím pacienta na bolest po rychlém odstranění ruky lékaře. Pro kýlu je třeba prohmatat oblast třísel a pooperační jizvy.

Alarmující příznaky

Některé příznaky naznačují přítomnost závažné patologie:

• intenzivní bolest;
• známky šoku (tachykardie, hypotenze, pocení, zmatenost);
• známky peritonitidy;
• Nadýmání

Interpretace výsledků

Distenze břicha, zvláště při přítomnosti pooperačních jizev, bubínkový charakter poklepového zvuku a zvýšené peristaltické zvuky nebo dunění, nalévání v břiše v období sílící bolesti, přesvědčivě ukazuje na přítomnost střevní neprůchodnosti.

Intenzivní bolest s oslabením peristaltických zvuků u pacienta, který se snaží zůstat, stále ukazuje na zánět pobřišnice; Lokalizace bolesti pomáhá určit povahu patologie (například bolest v pravém horním kvadrantu naznačuje pravděpodobnou cholecystitidu, v pravém dolním kvadrantu – apendicitidu), ale to nemá vždy diagnostickou hodnotu.

Bolest zad a známky šoku naznačují možnost ruptury aneuryzmatu břišní aorty, zvláště pokud je palpována bolestivá, pulzující masa.

Šok a vaginální krvácení během těhotenství svědčí o ruptuře mimoděložního těhotenství.

Ekchymózy v kostovertebrálních úhlech (Grey Turnerův příznak) nebo kolem pupku (Cullenův příznak) ukazují na hemoragickou pankreatitidu, ale tyto příznaky nejsou dostatečně citlivé.

Anamnéza často dává dobrou představu (viz tabulka Anamnéza pacientů s akutní bolestí břicha). Mírná nebo středně silná bolest v přítomnosti aktivní peristaltiky normální sonority naznačuje nechirurgickou povahu patologie (například gastroenteritida), ale může být časným příznakem závažnější patologie. Pokud se pacient marně snaží najít polohu, která bolest tlumí, jde s největší pravděpodobností o bolest obstrukčního původu (např. ledvinová nebo biliární kolika).

Indikace předchozí chirurgické intervence mohou naznačovat adhezivní obstrukci.

Při rozšířené ateroskleróze se zvyšuje riziko infarktu myokardu, aneuryzmatu břišní aorty a mezenterické ischemie.

Při infekci HIV je pravděpodobnější přítomnost infekční patologie.

Průzkum

Plán vyšetření je založen na klinických datech.

• Všechny ženy ve fertilním věku by měly mít těhotenský test z moči.
• Volba zobrazovacích metod se odvíjí od suspektní diagnózy.

Zpravidla se provádějí standardní studie (všeobecné a biochemické krevní testy, obecný rozbor moči), které jsou však nedostatečně vypovídající z důvodu nízké specificity; V případě závažné patologie jsou možné normální výsledky testů. Odchylky v ukazatelích někdy neposkytují konkrétní diagnostické informace; mohou být zaznamenány i v nepřítomnosti výrazné patologie (a při obecné analýze moči lze zaznamenat pyurii nebo hematurii u různých stavů). Výjimkou je sérová lipáza, jejíž zvýšení s vysokou spolehlivostí indikuje přítomnost akutní pankreatitidy.

Těhotenský test z moči by měl být proveden u všech žen v plodném věku, protože negativní výsledek může vyloučit rupturu vejcovodu u mimoděložního těhotenství.

Při podezření na perforaci nebo obstrukci je třeba provést rentgen břicha ve vzpřímené a horizontální poloze a rentgen hrudníku ve vzpřímené poloze (u pacientů neschopných udržet vzpřímenou polohu, rentgen břicha v poloze na boku vlevo, rentgen hrudníku v předozadní poloze). projekce). V jiných podmínkách poskytuje obyčejná rentgenografie zřídkakdy diagnosticky cenné informace a není nutné ji provádět.

Ultrazvukové vyšetření se provádí při podezření na onemocnění žlučových cest nebo mimoděložní těhotenství (pomocí transvaginálního senzoru), dále u dětí při podezření na apendicitidu. Ultrazvuk dokáže detekovat aneuryzma břišní aorty, ale nedokáže spolehlivě posoudit jeho prasknutí.

Spirální CT bez kontrastu je metodou volby při podezření na urolitiázu (1). CT s perorálním a intravenózním kontrastem má diagnostickou hodnotu u 95 % pacientů se silnou bolestí břicha a významně snižuje výskyt zbytečné laparotomie. Pokud jsou však přítomny určité příznaky, neměly by se používat složité zobrazovací techniky, aby nedošlo k odložení chirurgického zákroku.

Referenční materiály pro průzkumy

1. 1. Panel odborníků pro urologické zobrazování, Gupta RT, Kalisz K, et al. ACR Appropriateness Criteria® Akutní počátek bolesti v boku – podezření na kamenné onemocnění (urolitiáza). J Am Coll Radiol . 2023;20(11S):S315-S328. doi:10.1016/j.jacr.2023.08.020

Léčba akutní bolesti břicha

Mnoho lékařů se domnívá, že léčba bolesti může zkreslit výsledky vyšetření a pozorování pacienta a vést k nesprávné diagnóze. Intravenózní podání analgetik ve středních dávkách (např. fentanyl 50–100 mcg, morfin 4–6 mg) však nezkresluje symptomy a zároveň usnadňuje vyšetření pacienta snížením úzkosti a diskomfortu (1).

Léčebné reference

1. 1. Manterola C, lahvička M, Moraga J, Astudillo P. Analgezie u pacientů s akutní bolestí břicha. Cochrane Database Syst Rev . 2011;(1):CD005660. Publikováno 2011. ledna 19 doi:10.1002/14651858.CD005660.pub3

Základy

• V první řadě je nutné vyloučit život ohrožující stavy.
• Je nutné vyloučit přítomnost těhotenství u žen ve fertilním věku.
• Specificky by měly být posouzeny známky peritonitidy, šoku a obstrukce.
• Krevní testy nejsou příliš vypovídající.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Bolest v dolní části břicha je poměrně běžná: pravá strana je umístěním řady orgánů, ve kterých se mohou objevit procesy doprovázené syndromem bolesti. V tomto článku vám řekneme, jaké nemoci může dotyčný příznak naznačovat, jaké jsou jeho příčiny a na kterého specialistu se obrátit.

Typy bolesti v podbřišku vpravo

Bolest v pravé části podbřišku se dělí na akutní a chronickou v závislosti na délce trvání a rychlosti vývoje. Akutní bolest je často ostrá, objevuje se náhle nebo je zpočátku mírná, ale postupem času zesiluje. Netrvá to dlouho. Chronická bolest se vyvíjí postupně a přetrvává dlouhou dobu.

Přirozeně může být bolest v pravé dolní části břicha následujících typů:

• Hloupý. Má slabou intenzitu, postupně se zvyšuje a může indikovat chronická onemocnění postihující břišní orgány.
• Tahání. Jde o příznak často spojený s gynekologickými problémy, střevní dysfunkcí a někdy i s pohybem malého kamínku močovodem.
• Bodnutí. To je pravděpodobná známka exacerbace urolitiázy nebo apendicitidy.
• Pulzující. Při ní bolestivě pulzuje břicho vpravo dole, což může svědčit o kýle, onemocnění prostaty u mužů, skřípnutých nervech nebo problémech s močovým měchýřem.
• Křeče. Vyznačuje se periodickými změnami intenzity: od slabé a sotva znatelné až po vysokou, při níž je bolest v podbřišku velmi silná, někdy nesnesitelná. To je typické pro patologie střev a žlučových cest.
• Jako kolika. Obvykle je způsobena ledvinovou kolikou, křečemi svalů střevních stěn.
• Bolestivý. Projevuje se jako pocit těžkosti, má rozmazanou lokalizaci a v mnoha případech ukazuje na chronické patologie.

Přidružené příznaky

Bolest v podbřišku vpravo může být doprovázena dalšími příznaky. Tento:

• Poruchy močení: zvýšená frekvence, bolestivé vyprazdňování močového měchýře, falešné nutkání na toaletu, zakalená moč nebo přítomnost krve v ní.
• Zvýšená tělesná teplota. Může být doprovázena horečkou nebo zimnicí.
• Nevolnost, někdy s epizodami zvracení.
• Slabost, zhoršení celkového stavu, malátnost.
• Snížená nebo úplná ztráta chuti k jídlu. Pokud jsou tyto příznaky pozorovány po dlouhou dobu, vedou k rychlému úbytku hmotnosti.
• Problémy s funkcí střev: nadýmání, změny konzistence stolice, průjem nebo naopak zácpa, pruhy krve nebo úlomky nestrávené potravy ve výkalech.

Příčiny bolesti v pravé části podbřišku u mužů a žen

Proč bolí pravá strana podbřišku? Příčiny jsou různé: od neškodných a dočasných funkčních poruch až po vážné patologické stavy vyžadující okamžitou lékařskou pomoc.

Apendicitida

Apendicitida je akutní zánět slepého střeva. Je to malý červovitý přívěsek umístěný na hranici tlustého střeva a slepého střeva. V počátečních stádiích zánětlivého procesu je lokalizace bolesti nekonzistentní. Nejprve je cítit v oblasti pupku, poté se pohybuje dolů na pravou stranu.

Pak se pocity zesílí a mohou se stát křečemi nebo bodavým charakterem. Zesilují se změnami polohy těla, kýcháním, náhlými pohyby a kašláním. Pro zmírnění stavu je člověk nucen lehnout si, ohnout se a přitáhnout nohy k sobě. Zánět může být doprovázen horečkou, průjmem, zvýšenou tvorbou plynu ve střevech, nevolností nebo občasným zvracením (obvykle ne více než 1-2x).

Důležité! Zánět slepého střeva lze léčit pouze chirurgicky a při neprovedení operace včas může dojít k prasknutí apendixu. To povede k zánětu pobřišnice – akutnímu zánětu pobřišnice, který může být smrtelný.

Jiná onemocnění trávicího traktu

Existují také další gastrointestinální onemocnění, která způsobují bolest v dolní části. Patří sem:

• Divertikulitida je akutní zánětlivý proces lokalizovaný v divertiklech, tedy vyčnívajících částech, některých kapsách střevních stěn. Při ní je bolest obvykle ostrá a může být doprovázena řídkou stolicí obsahující hlen a krev a zvýšenou tělesnou teplotou.
• Kolitida je zánět, který postihuje sliznice tlustého střeva. Jejími příznaky jsou záchvatovitá nebo otravná bolest, malátnost, průjem, horečka a stolice s hlenem.
• Gastroenterokolitida. Jde o rozšířený zánět, který postihuje jak tlusté a tenké střevo, tak i žaludek. Mezi příznaky patří ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, slabost a závratě, řídká a častá stolice (v těžkých případech až 10-20krát denně), plynatost, kručení a kloktání ve střevech.
• Crohnova nemoc. Jde o systémové zánětlivé chronické onemocnění, které postihuje všechny vrstvy střeva a někdy i jiné části gastrointestinálního traktu. Projevuje se ve formě střevních křečí a bolestí, časté a řídké stolice, hubnutí, špatného zdravotního stavu a subfebrilií tělesné teploty (až 37,5 stupňů).

Mesadenitida

Způsobuje zánět lymfatických uzlin mezenteria tenkého střeva. Bolest je intenzivní, s různou lokalizací. S fyzickou aktivitou se stávají ještě silnějšími. Mezi další příznaky patří průjem, zvýšená tělesná teplota, nevolnost a zrychlený srdeční tep. Obvykle je příčinou mesadenitidy infekce, jejíž primární ohnisko může být ve střevech nebo dokonce v plicích.

Nemoci močového systému

Někdy je bolest na pravé straně podbřišku v důsledku patologií močových orgánů, jako jsou:

• Pyelonefritida. Způsobuje nespecifický zánět s poškozením různých struktur ledviny: pánve, parenchymu, tubulárního systému a kalichů. Bolest je pociťována v dolní části zad nebo podbřišku. Horečka, nepravidelný srdeční tep, slabost, nevolnost a sucho v ústech jsou také možné.
• Urolitiáza. Lokalizace bolesti závisí na tom, kde přesně se kámen nachází. Často se objevuje na pravé straně vpředu. Charakter – nudný nebo ostrý, konstantní nebo s výskytem bolestivých pocitů při aktivních pohybech, chůzi nebo běhu.
• Stenóza renální tepny je zúžení jejího průsvitu, například v důsledku tvorby krevní sraženiny nebo cholesterolového plaku, v důsledku stlačení cévy blízkým nádorem nebo v důsledku poranění ledvin. Při stenóze dochází ke snížení frekvence močení nebo jeho úplné absenci, otoky nohou, zvýšený krevní tlak a dušnost, zvýšená tělesná teplota, bolestivá bolest v kříži nebo v pravém podbřišku, hematurie (zbarvení moči kvůli přítomnosti krve v ní).

Gynekologické nemoci

Nemoci reprodukčního systému často způsobují bolest: pravá strana podbřišku u žen nebo dívek může bolet z různých důvodů:

• Adnexitida. Toto zánětlivé onemocnění se také nazývá salpingo-ooforitida a postihuje ženské přívěsky – vaječníky spolu s vejcovody.
• Ovariální cysta. Pokud má značnou velikost, stlačuje okolní tkáně a nervová zakončení, což způsobuje bolestivou bolest. Posledně jmenované, když cysta praskne, se stanou ostrými a vyzařují do hráze, křížové kosti a řitního otvoru. Také při otevření cystické dutiny je možný krvavý výtok z pochvy nebo děložní krvácení, ztráta vědomí a zvracení.
• Mimoděložní těhotenství. Vyvíjí se ve vejcovodu, méně často ve vaječníku nebo i mimo reprodukční systém – v dutině břišní.
• Endometrióza. Je charakterizována proliferací buněk, které tvoří slizniční vnitřní výstelku dělohy za orgánem. Příznaky jsou zvláště zřejmé a závažné před menstruací a během kritických dnů.

Uvedené patologie jsou doprovázeny bolestivou nebo tupou, méně často ostrou a silnou bolestí. Někdy vyzařují do konečníku, do perinea. Intenzita pocitů se může zvýšit během fyzické aktivity, pohlavního styku a premenstruačního syndromu. Mezi další možné příznaky patří potíže s početím nebo potrat, nepravidelnosti menstruace, abnormální vaginální výtok (krvavý, hnědý, hnisavý).

Kýla

Hovoříme o tříselné kýle, při které orgány umístěné v břišní dutině vyčnívají, to znamená, že částečně procházejí tříselným kanálem – volným prostorem mezi svaly. Patologie je způsobena nerovnováhou nitrobřišního tlaku a schopností svalové stěny kanálu tomuto tlaku odolat.

V časných stádiích je stav provázen tupou, slabou bolestí, která zesílí při kašli, zvedání těžkých předmětů nebo namáhání při vyprázdnění močového měchýře nebo střev. V případě zaškrcené kýly, kdy je její obsah stlačován kýlním otvorem (otvorem ve svalově-aponeurotické strukturální vrstvě dutiny břišní), se intenzita pocitů zvyšuje a mohou se stát mučivé a nesnesitelné.

Fakt! Muži pociťují kýlu častěji než ženy kvůli anatomickým rysům – širší a kratší tříselný kanál.

Neoplazma

Nebezpečnou příčinou bolesti jsou benigní nebo maligní nádory lokalizované ve vzestupném céku nebo tlustém střevě. I když je velikost novotvaru malá, nemusí o sobě dávat vědět žádným způsobem. Jak nádor roste, začne se stlačovat, deformovat, poškozovat a dokonce částečně trhat střevní stěny. Procházejí jimi četné krevní cévy a nervové uzliny, proto rakovinné léze způsobují silnou bolest a výskyt krve ve stolici. Pacient také rychle hubne kvůli špatné chuti k jídlu a cítí se špatně a slabý.

prostatitis

Bolest v pravé části podbřišku u muže může být způsobena zánětem prostaty. Prostatitida může způsobit erektilní dysfunkci a ejakulaci, časté močení, které způsobuje nepohodlí a pálení, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře a detekci krve v moči. Bolest může postihnout podbřišek vpravo, penis, perineum, šourek, řitní otvor.

Reakce těla na intenzivní fyzickou aktivitu

Při absenci patologií může tělo reagovat na neobvyklou, nadměrně vysokou fyzickou aktivitu, jako je rychlý běh, bolestí v pravé části podbřišku. Může způsobit křeče břišních svalů v důsledku svalové slabosti. Symptom je nepříjemný, ale není nebezpečný a po snížení intenzity nebo zastavení zátěže sám odezní.

Léčba bolesti v podbřišku vpravo

Léčba může začít až po stanovení přesné diagnózy. Terapie, v závislosti na příčinách patologie, může zahrnovat:

• Užívání léků. U bakteriálních infekcí je předepsán průběh antibiotik. U některých gynekologických onemocnění se doporučují hormonální léky. Také medikamentózní terapie může zahrnovat vitamíny, probiotika pro obnovení normální střevní mikroflóry, léky proti průjmu nebo projímadla, spazmolytika uvolňující křeče, enzymy pro normalizaci trávení a cytostatika, která mají protinádorový účinek. NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), kortikosteroidní hormony a analgetika (včetně narkotik, indikovaných v případě, že jiné léky jsou neúčinné) mohou pomoci zmírnit bolest. Ale úleva od bolesti je symptomatická léčba, která neovlivňuje příčinu, ale pouze zmírňuje stav.
• Úprava stravy nebo přísná dieta. Jedná se o přechod ke zdravým a lehce stravitelným jídlům, stejně jako odmítání smažených, kořeněných, mastných a slaných jídel. Taková opatření snižují zátěž gastrointestinálního traktu a normalizují trávení potravy.
• Fyzioterapie. Některé fyzioterapeutické procedury zmírňují zánět, zlepšují krevní oběh a pomáhají obnovit přirozenou strukturu tkání. Lékař může doporučit kurz, který zahrnuje několik sezení fonoforézy, ultrazvukové terapie, iontoforézy, laserové terapie, magnetoterapie nebo jiné fyzikální terapie.
• Chirurgická intervence. Operace je indikována u akutních stavů, které nelze léčit konzervativními metodami – mimoděložní těhotenství, některé nádory, apendicitida, ruptura ovariální cysty, strangulovaná kýla.

Který doktor se má kontaktovat

Nejprve si musíte domluvit schůzku s terapeutem, který provede podrobný průzkum pacienta, aby shromáždil anamnézu – zeptejte se ho na příznaky a období jejich výskytu, na stávající zdravotní problémy. Lékař také v případě potřeby předepíše komplexní diagnostiku. Zahrnuje provádění takových studií, jako jsou testy moči, stolice a krve, ultrazvuk, MRI nebo CT břišních orgánů a někdy endoskopické vyšetření – kolonoskopie pro podrobné studium střev. Terapeut vás pak odešle ke specialistovi, například gynekologovi, chirurgovi, urologovi, gastroenterologovi, onkologovi nebo nefrologovi.

Kdy jít na kliniku

Okamžitá návštěva zdravotnického zařízení je nutná, pokud:

• bolest přetrvává po dlouhou dobu a nezmizí ani po užití léků proti bolesti;
• pocity se zintenzivňují, stávají se ostrými, křečovitými, pulzujícími, nesnesitelnými;
• bolest se šíří po celém břiše a začíná vyzařovat do jiných částí těla;
• jsou doprovázeny alarmujícími příznaky, jako je zvracení, poruchy střev, malátnost, zvýšená tělesná teplota a poruchy močení.

Pokud se stav člověka prudce zhorší, musíte zavolat sanitku, protože nezávislý výlet na kliniku může zhoršit průběh některých patologií.

Pokud se objeví bolest, nesnažte se sami zjistit její hlavní příčinu, neprovádějte samoléčbu, může to být nebezpečné. Kontaktujte kliniku Mositalmed a naši zkušení specialisté provedou vyšetření, na základě jehož výsledků předepíší léčbu, která se nejen zbaví problému, ale také udrží zdraví.