Synoviální sarkom měkkých tkání ramenního a kolenního kloubu: fotografie, příznaky, léčba a prognóza

Synoviální sarkom je poměrně vzácný maligní nádor, který se vyvíjí ze synoviální membrány kloubů a šlach. Postihuje zpravidla rovnoměrně mužskou i ženskou populaci. Vzhledem k tomu, že synoviom je rychle rostoucí rakovina, je obtížné jej léčit. Léčbu tohoto onemocnění by proto měli provádět onkologové s mnohaletými zkušenostmi. V nemocnici Yusupov obdržíte kompetentní radu a dosáhnete požadovaného výsledku. Lékaři onkologické kliniky využívají při své práci mezinárodní protokoly a léčebné metody, které se v praxi osvědčily. Pokud sarkom postupuje, proces se přesune do kostní tkáně a kloubů. Patří do skupiny „mladých“ nádorů. Nejčastěji je sarkom diagnostikován ve věku 15-20 let. Mezi faktory, které spouštějí rozvoj synoviálního sarkomu, patří: expozice karcinogenům, genetická predispozice (zatížená rodinná anamnéza) a imunosupresivní stavy (HIV, transplantace orgánů atd.).

Synoviální sarkom měkkých tkání: klasifikace a příznaky

• Bifázický sarkom – skládá se z modifikovaných prekancerózních epiteliálních buněk a sarkomatózní složky;
• Monofázický sarkom – tvořený z epiteliálních a nádorových buněk.

Synoviální sarkom měkkých tkání je pomalu rostoucí nádor s asymptomatickým průběhem. Zároveň existují případy, kdy se onemocnění začíná projevovat v nejranějších stádiích. Mezi hlavní příznaky patologického procesu lze rozlišit:

• syndrom bolesti;
• Přítomnost hmatatelného nádoru v kloubu nebo kdekoli na těle;
• Omezení fyzické aktivity;
• Zvětšení regionálních lymfatických uzlin;
• Celková slabost, únava, hubnutí a mírná teplota až subfebrilní čísla.

Dobrý výsledek onemocnění závisí na včasné diagnostice a správně zvolené léčbě. Aby toho bylo dosaženo, musí být nemocnice vybaveny dobrým vybavením, které mohou obsluhovat kompetentní specialisté. Ne všechny kliniky, na rozdíl od nemocnice Yusupov, mají tuto výhodu. Na lůžkovém oddělení onkologické kliniky Jusupovské nemocnice absolvujete kurz ozařování nebo chemoterapie. Pro pacienty s rakovinou stadia IV nebo s neoperovatelným nádorem nabízí onkologické centrum paliativní léčbu s cílem vrátit pacienta, byť na krátkou dobu, do normálního života.

Monofázický synoviální sarkom: malignita 3. stupně

Monofázický synoviální sarkom, na rozdíl od retroperitoneálního synoviálního sarkomu, je obtížné diagnostikovat v časných stádiích progrese kvůli jeho velké podobnosti s lidskými tkáněmi. Pro stanovení taktiky a výběru léčby je velmi důležité určit stupeň malignity sarkomu. Na celém světě existují dva systémy hodnocení: systém NCI (National Cancer Institute of United States) a systém FNCLCC (Francouzská federace Nationale des Centers de Lutte Contre le Cancer). Systém NCI vyhodnocuje histologický podtyp, počet buněk v zorném poli a závažnost nekrotických ložisek. V Evropě je oblíbenější systém FNCLCC – jde o třístupňový systém, který hodnotí mitotický index, stupeň diferenciace (rozdíly) a množství nekróz. Podle ní se rozlišuje:

• 1. stupeň malignity – nádory této skupiny jsou vysoce diferencované a vzácně metastazují. Prognóza je příznivá;
• 2. stupeň malignity – středně diferencovaný;
• 3. stupeň malignity – špatně diferencované buňky – takové nádory rychle metastázují, ale dobře reagují na chemoterapii. Prognóza je nepříznivá.

Podle systému FNCLCC a NCI je monofázický synoviální sarkom klasifikován jako malignita III. stupně.

Jusupovská nemocnice má od svého otevření onkologické centrum, které se zabývá nejen tradičními léčebnými metodami, ale také vývojem programů pro rehabilitaci pacientů po chemoterapii a v pooperačním období. V nemocnici se o pacienty stará vysoce kvalifikovaný střední a nižší zdravotnický personál, který zná všechny složitosti práce s pacienty s rakovinou. Onkologové a chemoterapeuti neustále zlepšují své dovednosti v diagnostice a léčbě nádorů účastí na mezinárodních konferencích a spoluprací se západními kolegy. Díky pečlivé práci získala klinika povolení účastnit se klinických zkoušek a používat unikátní léky, které byly dříve pro běžného člověka nedostupné.

sarkomy – skupina maligních nádorů (mezenchymálních nádorů), které se vyvíjejí z pojivové tkáně a mohou postihnout jakékoli kosti, měkké tkáně (včetně svalů), vnitřní orgány, cévy a lymfatické uzliny. Prevalence sarkomu je nízká, ale takové novotvary se vyznačují poměrně rychlým růstem, agresivním průběhem a tendencí k metastázování a recidivám.

Sarkomy jsou nejčastěji detekovány v kostech, v dolní části těla, na dolních končetinách (stehenní a holenní kost, pánevní orgány atd.). U žen se sarkomy nacházejí v mléčných žlázách. Prognóza závisí na stádiu, ve kterém je detekován, typu nádoru a provedené léčbě. Někdy po počátečním chirurgickém odstranění sarkomu je nutné opakování, protože tento novotvar je obtížné úplně odstranit poprvé. V opačném případě je pacientovi předepsána radioterapie spíše než opakovaná operace.

Typy sarkomu

Kaposiho sarkom

Kaposiho sarkom je mnohočetný maligní novotvar, u kterého je pozorováno poškození sliznice a lymfatických uzlin dutiny ústní, zatímco na kůži obličeje se objevují specifické fialové skvrny a/nebo uzliny. Ve většině případů jsou k onemocnění náchylní pacienti s infekcí HIV. Vzhled Kaposiho sarkomu je charakteristický pro diagnózu AIDS.

Může ovlivnit vnitřní orgány. Například plíce, kdy pacienta trápí dušnost, dýchací potíže, bolesti na hrudi a kašel. Když je postižen gastrointestinální trakt, příznaky zahrnují bolest břicha, zvracení, průjem a ztrátu hmotnosti. Kaposiho sarkom se léčí chemoterapií, radiační terapií a mnoha dalšími metodami. Izolovaná léčba tohoto typu onkologie však nepřináší pozitivní výsledky, jedná se o extrémně nepříznivý mnohočetný nádor. Pokud pacient nemá šanci na uzdravení, léčba je paliativní.

Ewingův sarkom

Ewingův sarkom je agresivní maligní novotvar kostí, obvykle dlouhých tubulárních kostí, stejně jako žeber, páteře, klíčních kostí, pánevních kostí a lopatek. Nádor často metastázuje do plic a přilehlých kostí. Nejčastěji se vyskytuje u dětí ve věku 10-15 let a zřídka je detekován u pacientů starších 30 let. Za příčiny Ewingova sarkomu jsou považovány genetické mutace a úrazy (včetně sportovních úrazů). Takové nádory při svém růstu omezují pohyblivost pacienta, způsobují bolest, vyčerpání, záněty kůže a zvětšování žil. Prognóza je často nepříznivá.

liposarkom

Liposarkom je maligní nádor tukové tkáně. Nejčastějšími oblastmi lokalizace jsou retroperitoneální prostor, stehna, hýždě a ramena. Novotvar nemá pouzdro (uprostřed je patrný nádorový uzel), může migrovat do intermuskulárního prostoru a metastázovat, nejčastěji do plic, jater, mozku a trávicího traktu. V blízkosti nádoru mohou být pozorovány oblasti nekrózy a krvácení. Prognóza je spíše pozitivní, pokud není nádor špatně diferencován. Obecně lze mít za to, že terapie přináší dobré výsledky a může zachránit život pacienta, zvláště při včasné diagnostice liposarkomu.

Kostní sarkom

Tato skupina je poměrně rozsáhlá, protože kostra dospělého člověka sestává v průměru z 206 kostí. Zahrnuje Ewingův sarkom, maligní fibrózní histinom, osteosarkom, chondrosarkom. Výskyt kostního sarkomu je u nás nízký a je přibližně 1 případ na 100 000 lidí. Přežití je obecně dobré (více než 70 %) vzhledem k tomu, že ne všechny nádory se chovají agresivně a chirurgická léčba (protetika, endoskopie) dává dobré výsledky.

Nejnebezpečnější kvůli obtížnému přístupu a zvláštnostem lidské biomechaniky jsou sarkomy pánevních kostí a páteře. Sarkom stehenní kosti a humeru jsou poměrně časté. Mezi rizikové faktory patří dědičnost, imunodeficitní onemocnění, benigní novotvary, které mohou v průběhu let degenerovat do maligních. Kostní nádory často metastazují do plic.

Sarkom měkkých tkání

Tato skupina zahrnuje liposarkomy, myosarkomy (svalové sarkomy), fibrosarkomy a angiosarkomy. Velká skupina sarkomů měkkých tkání tedy zahrnuje zhoubné nádory tukové a vazivové tkáně, svalů a cév. Rizikové faktory jsou univerzální, jako u každého jiného typu onkologie.

Nádory měkkých tkání nemusí mít pouzdro a snadno metastázují v závislosti na jejich struktuře. Takové nádory často pacienta neobtěžují, ani když dosáhnou hmatných rozměrů. Prognóza závisí na typu novotvaru, době záchytu a rozsahu šíření maligních buněk lymfatickými uzlinami a krevním řečištěm.

synoviálního sarkomu

Synoviální sarkom je maligní nádor, který vyrůstá ze synoviální membrány kloubů, šlach a fascií. Nejčastěji se vyskytuje ve velkých kloubech horních a dolních končetin. Jedná se o poměrně vzácný typ sarkomu, ale prognóza je často (více než 50 % případů) nepříznivá. Některé typy synoviálních sarkomů reagují na ozařování a chemoterapii. Mezi radikální chirurgické léčebné metody patří amputace končetiny.

Diagnostika sarkomů

Sarkomy jsou detekovány pomocí neinvazivních radiačních diagnostických metod: CT a MRI, méně často pomocí ultrazvuku a rentgenu.

K upřesnění diagnózy se používá zesílení kontrastu. V laboratorním prostředí jsou sarkomy diagnostikovány pomocí analýzy nádorových markerů, klinických krevních testů a biopsie.

Připravil text

Kotov Maxim Anatolyevich, vedoucí lékař CT a ultrazvukového centra „Ami“, radiolog, ultrazvukový lékař nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, docent.
Praxe – 21 let

Připravil text

Kotov Maxim Anatolyevich, vedoucí lékař CT a ultrazvukového centra „Ami“, radiolog, ultrazvukový lékař nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, docent.
Praxe – 21 let

1. Kotov M.A. Zkušenosti s využitím počítačové tomografie v diagnostice respiračních onemocnění u dětí / Materiály X Něvského radiologického fóra (NRF-2018). – Petrohrad, 2018, Radiační diagnostika a terapie. 2018. č. 1 (9). — str. 149.
2. Panov A.A. Pneumonie: klasifikace, etiologie, klinický obraz, diagnostika, léčba, 2020.
3. Bova A.A. Pneumonie: etiologie, patogeneze, klinický obraz, diagnostika, 2016.
4. Chl Hong, M.M Aung, K. Kanagasabai, C.A. Lim, S. Liang, K. S Tan. Souvislost mezi orálním zdravotním stavem a kolonizací respiračních patogenů s rizikem pneumonie u institucionalizovaných dospělých, 2018.
5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Rizikové faktory pro pneumonii u pacientů s Parkinsonovou chorobou: tchajwanská národní populační studie, 2016.
6. Klinická doporučení pro diagnostiku, léčbu a prevenci těžké komunitní pneumonie u dospělých. Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, 2019.

Přihlaste se ke studiu

Zavoláme Vám zpět, vybereme vhodný čas pro Vaši schůzku a zodpovíme Vaše dotazy.
Operátor zpracovává příchozí požadavky od 8:00 do 22:00

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním osobních údajů v souladu s federálním zákonem ze dne 27.07.2006. července 152 č. XNUMX-FZ „O osobních údajích“.

Vaše přihláška je přijata!

Pokud jste ho opustili od 8:00 do 22:00, zavoláme vám zpět, abychom upřesnili podrobnosti do 15 minut.

Pokud jste zanechali požadavek po 22:00, zavoláme vám zpět po 8:00.