Je růžový lišejník nakažlivý: je lišejník Gibert nebezpečný pro člověka

Lichen Zhiber, pityriáza je dermatologické onemocnění s dlouhým průběhem (2-8 týdnů), které se vyznačuje kožní vyrážky ve formě malých svědivých skvrn.

Nejpravděpodobnější příčinou patologie jsou podle vědců herpetické viry typu 6 a 7 (HHV-6 a HHV-7).

Pityriáza je nebezpečná zejména pro těhotné ženy. Podle výzkumu publikovaného v Indian Journal of Dermatology 62 % žen s pityriasis rosea potratilo před 15 týdnem těhotenství, což může být způsobeno intraplacentárním přenosem herpesvirové infekce.

Jak vypadá pityriasis rosea?

Na začátku onemocnění se na kůži krku nebo trupu objeví „mateřská skvrna“ růžovo-červené „lososové“ barvy se žlutým nádechem o průměru 2 cm, po 1-2 týdnech mnohočetné vyrážky se objevují podél Langerových linií – podél žeber a na kůži horních končetin.

Zhiberův lišejník se vyvíjí po nachlazení, angíně nebo chřipce, nejčastěji v období podzim-zima. Lidé mladší 35 let jsou náchylnější k patologii.

Jak se přenáší Zhiberova pityriasis rosea?

Pityriáza není nakažlivá a nepřenáší se kontaktem s povrchem kůže pacienta ani používáním běžných domácích potřeb. Pravděpodobní původci onemocnění, HHV-6 a HHV-7, se přenášejí sexuálně, vzdušnými kapénkami, transplantacemi orgánů a krevními transfuzemi od infikovaných dárců. Když se objeví pityriasis rosea, jsou reaktivovány na pozadí oslabené imunity ARVI.

Je třeba léčit pityriasis rosea?

Pokud se objeví příznaky lišejníku Zhibera – velká skvrna jasně růžové barvy, lineárně umístěné vyrážky na těle, měli byste se poradit s dermatologem. Předepsaná léčba (léčba světlem, antihistaminika, antivirotika a zevní léky) pomůže odstranit svědění, záněty a kosmetické vady kůže a zkrátí průběh onemocnění z předpokládaných osmi týdnů na dva.

Proč se pityriasis rosea opakuje?

Relapsy pityriázy jsou spojeny s reaktivací herpetických virů a vyskytují se u 1–3 % lidí, kteří dříve měli toto onemocnění. Relaps může být způsoben:

• užívání farmakologických léků – omeprazol, NSAID;
• snížený imunitní stav;
• hormonální změny v těle u žen během těhotenství.

Sekundární syfilis, dermatofytóza a guttátní psoriáza mají podobné příznaky jako Zhiberův lišejník. Falešný relaps je proto někdy jen nedostatečnou reakcí na léčbu pityriasis rosea a důvodem k podrobnějšímu vyšetření na přítomnost jiných patologií.

Jak vyléčit pityriasis rosea během těhotenství

Těhotné ženy s pityriázou by měly být pod lékařským dohledem – reaktivace herpetických virů během těhotenství může představovat nebezpečí pro vyvíjející se nervový systém plodu a způsobit předčasný porod.
Systémová léčba deprivující Zhibery během těhotenství se neprovádí, omezuje se na fototerapii a léky pro vnější použití.

Domluvte si schůzku s dermatologem

Nejlepší specialisté, více než třicetiletá praxe, desítky tisíc pacientů, kterým se vrátilo zdraví!

Rádi vám pomůžeme!

Populární dotazy

Jak vypadá pityriasis rosea, když odezní?

Když onemocnění ustoupí, uprostřed malých oválných skvrn se objevují složené suché šupiny. Hranice kolem okrajů skvrn se neodlupuje.

Po zahojení prvků vyrážky je zdravá kůže obnovena, bez jizev a jizev.

Proč byste neměli škrábat pityriasis rosea
Lze pityriasis rosea namazat jódem nebo brilantně zelenou?

Jedná se o lokální antiseptika, která jsou účinná pouze u povrchových kožních lézí. V případě Zhiberova lišejníku nemají antiseptika žádný vliv na infekci, která onemocnění způsobila, ale pouze zhoršují nepříjemné příznaky onemocnění vysycháním kůže.

Je možné léčit pityriasis rosea celandinem?

Biologicky aktivní látky celandinu nemají terapeutický účinek na Zhiberův lišejník. Čerstvá šťáva z vlaštovičníku obsahuje potenciálně toxickou látku – alkaloid chelidonin, který působí povzbudivě na centrální nervový systém a v případě předávkování může způsobit křeče.

Je možné na pityriasis rosea aplikovat zinkovou mast?

Zinkové linimenty se předepisují v kombinaci s jinými léky. Samoléčba zinkovou mastí sama o sobě nepomůže zastavit progresivní kožní vyrážky a silné svědění.

Lze pityriasis rosea léčit kyselinou salicylovou?

Roztok kyseliny salicylové při nadměrné konzumaci velmi vysušuje pokožku a zhoršuje peeling, aniž by jakkoli ovlivnil původce onemocnění – HHV-6 a HHV-7. Protože herpetické viry infikují T lymfocyty (buňky lymfatického systému) a ne povrchovou vrstvu kůže, je k vyléčení pityriázy nezbytná systémová antivirová terapie.

Je možné aplikovat ocet na pityriasis rosea?

„Tradiční léčitelé“ z internetu doporučují léčit pityriasis rosea octem na základě jeho schopnosti měnit acidobazickou rovnováhu na povrchu kůže a „kauterizovat“ různé patogeny. Ve skutečnosti ocet – stolní, jablečný a balsamico – žádným způsobem neovlivňuje etiologické příčiny deprivace lišejníků. V nejlepším případě použití kyseliny octové poskytne nulový léčebný účinek a v nejhorším případě povede k popálení kůže a další migraci vyrážky po těle.

Je možné pityriasis rosea trvale vyléčit?

Aby se zabránilo opakování deprivace Zhiber, je nutné „vrátit“ herpesvirovou infekci do latentního, „spícího“ stavu – bohužel dnes neexistují žádné léky na úplné vyléčení HHV-6 a HHV-7. Případy relapsu onemocnění jsou však kazuisticky vzácné.

Úzkost, zmatek, strach – to jsou první pocity, které rodiče zaplaví, když si všimnou podivné růžové vyrážky na kůži svého dítěte. co to je? Alergie? Infekce? Je to nebezpečné pro zdraví dítěte? V hlavě se mi rojí stovky otázek, zatímco můj pohled zběsile klouže po skvrnitých ostrůvcích na těle mé nejdražší osoby. Pokud se ocitnete v podobné situaci, nepropadejte panice. S největší pravděpodobností se dítě setkalo s onemocněním zvaným růžový lišejník. A i když název zní děsivě, ve skutečnosti tato nemoc není tak děsivá, jak se zdá.

Co je pityriasis rosea

Růžový lišejník (pityriasis rosea, Gibertova choroba) je poměrně časté kožní onemocnění virového původu. Jeho hlavním „cílem“ jsou teenageři ve věku 10 až 18 let. Patologie postihuje předškoláky a děti základních škol extrémně zřídka případy onemocnění u dětí mladších dvou let; Neexistuje žádná genderová predispozice k onemocnění; chlapci a dívky onemocní stejně často. Podle statistik tvoří růžový lišejník asi 3,5 % všech kožních onemocnění, se kterými pacienti hledají pomoc u dermatologa. Kód onemocnění podle MKN-10 – L42.

Nemoc získala své jméno díky dvěma klíčovým rysům: růžové barvě vyrážky a podobnosti jejího vzhledu s lišejníkem na kmenech stromů. Na rozdíl od pravého lišejníku však Gibertova choroba není plísňová infekce. Navíc vůbec nepatří ke klasickým „infekčním“ patologiím – pravděpodobnost jejího záchytu při kontaktu s nemocným člověkem je extrémně nízká.

Příznaky růžové deprivace

Klinický obraz pityriasis rosea je velmi specifický. Onemocnění začíná prodromálními příznaky, včetně bolestí hlavy, těla a ztráty síly. Objevují se několik dní před objevením se specifických dermatologických lézí. 90 % mladých pacientů si takových příznaků nevšimne nebo se na ně nesoustředí, vše přisuzují prosté únavě nebo malátnosti.

V 80 % případů dermatózy se na kůži objeví jediná velká skvrna (tzv. „mateřský plak“), kulatého nebo oválného tvaru, růžové nebo načervenalé barvy, s olupováním na periferii. Velikost primárního plaku je obvykle 2–5 cm Jeho oblíbenými místy lokalizace jsou trup, krk, ramena a stehna.

Vrcholné období onemocnění začíná 7–14 dní po debutu „mateřského plaku“. Na kůži trupu a končetin se objevují četné malé růžové skvrny oválného tvaru připomínající listy. Charakteristickým znakem je jejich umístění podél linií kožního napětí (Langerovy linie), které vytváří jakýsi vzor „rybí kosti“. Vyrážka se může mírně odlupovat, svědit a způsobovat pocit napětí v kůži. Ve vzácných případech je růžový lišejník doprovázen mírným zvýšením teploty, malátností a zvětšenými lymfatickými uzlinami.

Vyrážka spojená s pityriasis rosea obvykle trvá 3–6 týdnů, poté spontánně vymizí a nezanechává žádné jizvy ani pigmentaci. U některých pacientů, zejména se světlou kůží, však mohou depigmentované skvrny zůstat na místě plaků po dlouhou dobu.

Příčiny pityriasis rosea

Přesné příčiny pityriasis rosea jsou stále nejasné. Většina dermatologů se přiklání k názoru, že onemocnění je virového původu. Hlavním podezřelým je herpes virus typu 7 (HHV-7). Tato verze je podporována následujícími faktory:

• sezónnost onemocnění (vrchol nastává na podzim a na jaře – typická doba aktivace herpetických virů);
• postupný vývoj vyrážky a její symetrie, která je typická pro virové exantémy;
• kombinace kožních vyrážek s celkovými infekčními příznaky (horečka, malátnost, lymfadenopatie);
• jediný výskyt onemocnění během života, což svědčí o vytvoření stabilní imunity.

Stejně jako jiné herpesvirové infekce se růžový lišejník často vyvíjí na pozadí oslabené obranyschopnosti těla. Provokující faktory mohou zahrnovat hypotermii, stres, chronickou únavu, nedávné akutní respirační virové infekce a další onemocnění.

Kromě toho by neměla být vyloučena alergická povaha pityriasis rosea. Spouštěče mohou zahrnovat kousnutí hmyzem, kontakt s chemikáliemi a rostlinami a užívání určitých léků. Alergická varianta se ale většinou vyskytuje v akutní formě a uleví se rychleji než klasická virová.

Patogeneze pityriasis rosea

Když původce růžového lišejníku, pravděpodobně herpes virus typu 7, vstoupí do těla, dojde k jeho primární reprodukci v epitelu horních cest dýchacích, mandlích a lymfatické tkáni. Odtud je virus přenášen po celém těle krevním řečištěm a poté se fixuje v kůži. Vzhledem k afinitě herpetických virů k epiteliálním buňkám jsou jejich hlavním cílem keratinocyty, hlavní „stavební kameny“, z nichž se skládá epidermis.

Prvním projevem virové kožní léze je „mateřský plak“. V podstatě jde o rozsáhlou oblast zánětu, která se vyvíjí v reakci na replikaci viru. Následuje krátká inkubační doba 7–14 dní. Během tohoto období se virus šíří z primárního ohniska podél periferie a postihuje stále více nových oblastí dermis.

Charakteristické „vánoční stromeček“ uspořádání vyrážek je vysvětleno skutečností, že viry se šíří podél Langerových linií kůže – siločar nejméně natahujících se. V těchto oblastech jsou záhyby a póry kůže umístěny blíže k sobě a tvoří jakési „chodby“ pro pohyb infekčních agens.

Po 3-6 týdnech se aktivuje imunitní odpověď, která omezí množení virů, zastaví zánět a nastartuje regeneraci postižené kůže. Postupně růžová lišejníková vyrážka mizí a mizí a ustupuje zdravé epidermis.

Klasifikace a stadia pityriasis rosea

Růžový lišejník prochází několika fázemi svého vývoje:

• Prodromal (počáteční). Pozorováno u 50 % pacientů. Doprovázeno mírným zvýšením teploty, známkami intoxikace a bolestí kloubů. Doba trvání: 3–7 dní.
• Primární vyrážky. Vyznačuje se tvorbou „rodičovského“ plaku. Tato fáze trvá přibližně dva týdny.
• Sekundární vyrážky. Vzhled malých oteklých skvrn nebo hrbolků. Uprostřed skvrny je pozorován příznak zmačkaného papyrusového papíru na hranici centrálních a periferních zón, je pozorován odlupování ve formě „límce“. Délka etapy je 1,5 měsíce. Pak vyrážka postupně zmizí.

V závislosti na typu vyrážky je onemocnění rozděleno do následujících forem:

• Hemoragické. Poměrně vzácná varianta, u které se na pozadí typických růžových skvrn objevují drobné hemoragické prvky (petechie, purpura). Vznikají v důsledku zvýšené křehkosti cév a mohou naznačovat sníženou srážlivost krve nebo užívání některých léků.
• Kopřivka. Vyznačuje se vizuální podobností s kopřivkou. Kromě skvrn se na kůži objevují puchýřky a papuly, které velmi svědí a někdy navzájem splývají. Obvykle se jedná o reakci na léky nebo potravinářské produkty a vyžaduje důkladný sběr anamnézy alergie.
• Podobné jako erythema multiforme. S touto variantou získávají skvrny a plaky prstencový nebo „cílovitý“ tvar, připomínající prvky skutečného polymorfního erytému. Lze je odlišit absencí typické dynamiky a spojením s herpetickou infekcí.
• Papulární. Kromě skvrn na kůži se objevují miliární a lentikulární papuly – husté uzliny růžové nebo načervenalé barvy. Prvky se mohou seskupit a vytvořit nepravidelné plaky. Typicky se papulární lišejník vyskytuje s výraznějším svěděním. Tento typ onemocnění je diagnostikován zřídka, nejčastěji u dospělých těhotných žen a dětí.
• Folikulární. Vyrážka je lokalizována hlavně v ústech vlasových folikulů, podobně jako folikulitida. V tomto případě mají zánětlivé elementy barvu a olupování typické pro růžový lišejník, což umožňuje stanovit správnou diagnózu.
• Vesikulární. Spolu se skvrnami se na kůži objevují malé puchýřky (vezikuly) s průhledným nebo zakaleným obsahem. Průběh patologie je doprovázen silným svěděním. Tato forma onemocnění se obvykle vyskytuje u dospívajících a dětí. Vyrážka se nejčastěji koncentruje v dlaních, nohou a pokožce hlavy.
• Gigantický. Je charakterizována přítomností velkých mateřských plaků o velikosti až 7 cm nebo více. Vystupují nad povrch kůže, mají sytě růžovou barvu a hojně se odlupují.
• Hypopigmentované. Vyskytuje se převážně u dětí s tmavou nebo snědou kůží. Vyrážky v této variantě nejsou růžové, ale hypopigmentované, to znamená, že vypadají jako světlé skvrny na pozadí tmavší pleti. Jinak klinický obraz odpovídá typické pityriasis rosea.

V závislosti na umístění sekundární vyrážky lze onemocnění rozdělit do několika typů:

• jednostranná, když je vyrážka lokalizována pouze na jedné straně těla;
• Vidalův růžový lišejník, který se objevuje jako skvrny v záhybech kůže – v podpaží, pod mléčnými žlázami a v tříslech;
• vyrážky podél Blaschkových linií;
• akrální, kdy je vyrážka lokalizována na rukou a nohou.

Podle průběhu se vyskytuje recidivující růžový lišejník (extrémně vzácný typ, vyskytuje se pouze u 1 % pacientů), léková vyrážka a perzistentní forma (charakterizovaná protrahovaným průběhem).

Komplikace pityriasis rosea

Ve většině případů je pityriasis rosea benigní onemocnění, které samo odezní. V některých případech však mohou nastat nepříjemné důsledky:

• V důsledku poškrábání a poškození celistvosti kůže může dojít k sekundární bakteriální infekci. Projevuje se tvorbou pustul, erozí a krust. Vyžaduje antibakteriální ošetření.
• Tvorba přetrvávajících depigmentovaných skvrn v místě vyrážky (pseudoleukoderma). Typické zejména pro lidi se světlou pletí. Někdy přetrvává několik měsíců po uzdravení.
• Osteofolikulitida. Zánět horní části vlasového folikulu nebo mazové žlázy, který se vyvíjí v důsledku pronikání a proliferace stafylokoků v nich.
• Přechod do chronické formy (Vidalův lišejník). Vyznačuje se pomalým, recidivujícím průběhem, s lézemi na atypických místech (kožní záhyby).
• Pyodermie. Mnohočetné pustulózní vyrážky na kůži, doprovázené pálením, svěděním a bolestí.
• Exacerbace atopické dermatitidy a jiných alergických kožních onemocnění na pozadí pityriasis rosea. Pozorováno u pacientů s alergií v anamnéze.

Kdy navštívit lékaře

Při prvních příznacích růžového lišejníku u dítěte je nutné ho ukázat dermatologovi. Nesnažte se sami diagnostikovat nebo zahajovat léčbu na základě rad z internetu. Navzdory své zdánlivé „neškodnosti“ má nemoc mnoho masek a může napodobovat jiné, závažnější kožní patologie.

Důvodem k okamžité návštěvě lékaře by mělo být následující:

• Náhlý výskyt růžových skvrn na kůži nejasné etiologie, zejména s peelingem.
• Vyrážka se rozšíří po celém těle během několika dní a vytvoří vzor „rybí kosti“.
• Zvýšené svědění, pálení a nepohodlí v postižených oblastech.
• Vzhled skvrn na atypických místech – na obličeji, sliznicích, v kožních záhybech.
• Přidání pustul, erozí a vytékání na pozadí vyrážky.
• Zvýšená tělesná teplota, zvětšené lymfatické uzliny, celková malátnost.

Pamatujte, že pityriasis rosea často není rozpoznána okamžitě. Pokud má tedy vaše dítě zvláštní vyrážku, která do týdne nezmizí, určitě znovu navštivte kožního lékaře. Neodkládejte návštěvu svého lékaře, pokud vyrážka trápí vaše dítě a překáží spánku a hře.

Diagnóza pityriasis rosea

Diagnóza pityriasis rosea nebývá pro zkušeného dermatologa obtížná. Je důležité provést důkladné vizuální vyšetření kůže. Specialista upozorňuje na následující charakteristické rysy onemocnění: přítomnost jediného velkého „mateřského“ plaku, více malých růžových oválných skvrn, typická lokalizace vyrážky podél linií kožního napětí, tvořící „vánoční stromeček“ obrázek, límec odlupující se po obvodu skvrn.

V časných stádiích, s jediným plakem, je růžový lišejník často zaměňován s dermatofytózou (plísňová infekce kůže). K vyloučení této diagnózy lékař provádí studii škrábání z plaku na houby. Negativní výsledek ukazuje na pityriasis rosea.

V akutním stadiu je třeba onemocnění odlišit od guttátní psoriázy, versicolor lichen, parapsoriázy, toxikodermie a sekundární syfilis. V kontroverzních případech se navíc provádí kožní biopsie, sérologické testy a testy na pohlavně přenosné choroby. Tyto studie jsou však vyžadovány zřídka: u většiny pacientů stačí vizuální vyšetření.

Léčba růžových lišejníků

Růžový lišejník je benigní onemocnění a samo odezní. Specifická antivirová léčba obvykle není nutná. Hlavním cílem terapie je zmírnit nepříjemné příznaky a zabránit sekundární infekci. Abyste se vyhnuli novým výronům, musíte minimalizovat traumatizaci pokožky. Lékaři doporučují jednou denně sprchu hypoalergenním mýdlem. Po vodních procedurách nemůžete své dítě třít ručníkem. Vybírejte věci vyrobené z přírodních tkanin, které nezpůsobují pocení a nedráždí pokožku.

Vzhledem k tomu, že etiologie onemocnění může souviset s alergiemi, je průběh terapie doplněn hypoalergenní dietou. Z dětského jídelníčku je třeba odstranit med, ořechy, citrusové plody a další produkty, které často způsobují zvýšenou citlivost organismu.

Medikamentózní léčba není nutná v 80 % případů. V případě rozsáhlých kožních lézí nebo výrazného klinického obrazu jsou nutné léky a terapeutické postupy. K léčbě pityriasis rosea se používají různé léky.

Dermatolog může předepsat antihistaminika k perorálnímu podání ke snížení svědění a zánětu. To platí zejména pro děti, které se vždy snaží škrábat růžové skvrny. Zklidňující a sušicí prostředky je možné aplikovat i zevně (krémy, pleťové vody, obklady). Zmírňují podráždění pokožky a zabraňují infekci škrábanců. Užívání imunomodulátorů a vitamínů stimuluje obranyschopnost těla. Jejich použití je relevantní v případech vleklého průběhu a přítomnosti doprovodných onemocnění.

UV terapie (ozařování křemennou lampou) působí antivirově a protizánětlivě, urychluje regresi vyrážek. Provádí se ve fyzioterapeutické místnosti. Tato metoda by měla být používána s opatrností a pouze podle pokynů lékaře. Nesprávně provedená procedura může vést k hyperpigmentaci kůže v místech zánětu.

V žádném případě byste neměli používat hormonální masti na pityriasis rosea! Paradoxně mohou zhoršit průběh onemocnění a způsobit vážné komplikace včetně erytrodermie.

Rehabilitace pro pityriasis rosea

Po zotavení může kůže v oblastech bývalé vyrážky zůstat po určitou dobu suchá, šupinatá a mít růžovo-bělavý odstín. To je naprosto normální a nemělo by to být děsivé. Pro urychlení rehabilitace pokožky se doporučuje používat jemné hydratační a výživné přípravky (krémy, mléka, pleťové vody). Obnovují ochrannou lipidovou bariéru epidermis, odstraňují suchost a odlupování.

Je nutné se vyvarovat agresivních kosmetických procedur (peelingy, peelingy, horké koupele). Mohou způsobit opětovné podráždění nově zahojené pokožky. Je důležité chránit pokožku před slunečními paprsky. Ultrafialové záření může způsobit trvalou depigmentaci postižených oblastí. Proto se vyplatí chodit ven v uzavřeném oblečení nebo používat opalovací krém.

Pokud máte pityriasis rosea a zůstaly vám bílé skvrny, nebojte se. Postupem času, jak se pokožka přirozeně obnovuje, definitivně zmizí. Opalování a solárium je ale v tomto období lepší odložit.

Prevence pityriasis rosea

V současné době neexistují žádné spolehlivé metody prevence pityriasis rosea. Onemocnění není extrémně nakažlivé, riziko nákazy při každodenním kontaktu je minimální. Existuje však řada jednoduchých doporučení, která pomohou snížit pravděpodobnost onemocnění:

• Posílit imunitu dítěte. Vyvážená strava, denní režim, otužování a fyzická aktivita jsou nejlepší ochranou proti jakýmkoli infekcím, včetně růžového lišejníku.
• Dodržujte hygienická pravidla. Nezapomeňte si často mýt ruce, provádět pravidelné mokré čištění a větrat prostory. To pomůže snížit koncentraci virů v prostředí.
• Omezte kontakt s lidmi s pityriasis rosea. A i když je riziko infekce nízké, přesto byste se neměli líbat nebo sdílet ručníky s někým, kdo je nemocný.
• Vyvarujte se podchlazení a přehřátí. Náhlé teplotní změny oslabují lokální imunitu kůže a činí ji zranitelnou vůči virovému napadení.
• Včas léčit chronická onemocnění a ložiska infekce. Tělo oslabené neustálým bojem s nemocemi je pro virus růžového lišejníku chutným soustem.

A samozřejmě, pokud máte sebemenší podezření na růžový lišejník u dítěte, okamžitě se poraďte s lékařem. Neměli byste se léčit sami nebo se řídit radami z fór. Pouze kvalifikovaný odborník může správně posoudit situaci a předepsat adekvátní léčbu.

1. Skripkin Yu., Butov Yu., Klinická dermatovenerologie. Průvodce pro lékaře. – M., 2009. – 1024 s.
2. Samtsov A. V., Barbinov V. V., Dermatologie: učebnice. – Petrohrad, 2008. – 256 s.
3. Albanova V. I., Vezikulární dermatózy: Učebnice. – M., 2016. – 112 s.