Syndrom karpálního tunelu: co je nebezpečné a jak ho léčit. Syndrom karpálního tunelu: příčiny, příznaky, léčba, prevence

Syndrom karpálního tunelu je neurologická porucha, která způsobuje silné bolesti v zápěstích. Pro tento syndrom existuje několik synonym: karpální, tunelový, karpální. Nemoc ve většině případů postihuje lidi, kteří vykonávají mnoho monotónní manuální práce a přitom dělají pohyby v ruce.

Syndrom karpálního tunelu je běžný stav. Lékaři dnes pozorují mnoho případů podobných onemocnění rukou. To je vysvětleno nárůstem počtu „počítačových“ profesí, které jsou spojeny s neustálými malými manipulacemi s myší a klávesnicí.

Bolestmi zápěstí ale netrpí jen programátoři. Toto onemocnění postihuje i umělce, klavíristy, pokladní. Příznaky tohoto typu syndromu karpálního tunelu berte vážně. A pokud máte níže popsané příznaky, objednejte se k neurologovi na ON CLINIC na diagnostiku!

Příčiny syndromu karpálního tunelu

Lékaři říkají, že hlavním důvodem vývoje patologie je snížení objemu karpálního tunelu. To vede ke stlačení středního nervu, který jím prochází, což se projevuje bolestí a dalšími extrémně nepříjemnými příznaky.

V důsledku traumatického poranění může dojít k zúžení karpálního tunelu a sevření středního nervu. Zranění zahrnují: modřiny, zlomeniny zápěstních kostí, dislokace v oblasti humeroradiálního kloubu. Pro poúrazové formy je typické, že se šířka průplavu zmenšuje ani ne tak posunem kostních struktur, ale následným otokem tkáně.

Existují další příčiny syndromu karpálního tunelu:

• artritida kloubů ruky a zápěstí;
• jiná zánětlivá onemocnění (tendonitida, synovitida);
• tuberkulózní onemocnění kloubů;
• novotvary v oblasti zápěstí (například nádory středního nervu);
• silné sevření nebo stlačení, neustálé trauma (v některých profesích);
• užívání hormonální antikoncepce, těhotenství (hormonální příčina edému a dalších příznaků zadržování tekutin);
• některá onemocnění štítné žlázy;
• projevy cukrovky;
• akromegalie (vzácné případy, kdy jsou kosti patologicky zvětšené).

Při stlačení nervů v oblasti zápěstí je narušeno jejich prokrvení. To vede k vegetativním a motorickým poruchám. U dlouhodobých ischemických poruch dochází k degenerativním změnám nervových vláken, výrazně se zhoršuje funkce n. medianus. To vysvětluje rozmanitost příznaků, které se objevují během vývoje syndromu karpálního tunelu.

Rizikové faktory

Proč se patologie vyskytuje nejen v uvedených případech? Lékař totiž při stanovení diagnózy zohledňuje i tzv. rizikové faktory. Patří sem:

• starší věková skupina pacientů (nad 40 let);
• ženské pohlaví (u mužů se tato patologie vyvíjí méně často, pravděpodobně kvůli anatomickým rysům, jako je menší šířka kanálu);
• nadměrná tělesná hmotnost;
• kouření, alkoholismus a zneužívání různých jiných psychostimulancií.

V literatuře je popsáno mnoho případů syndromu idiopatického karpálního tunelu, tedy bez konkrétní příčiny. Je však třeba poznamenat, že zde počítačová tomografie vždy ukazuje úzký kanál. Z toho lékaři usuzují, že patologie je dědičná.

Symptomy syndromu

Projevy syndromu karpálního tunelu jsou ve většině případů individuální. První příznaky často začínají mírným brněním v oblasti zápěstí, doprovázeným paresteziemi (např. pocitem plazení).

Při pohybu ruky dochází k nepohodlí, které se může vyvinout v akutní bolest. Tyto projevy mohou naznačovat vývoj patologie.

Po dlouhé době odpočinku ruka a zápěstí znecitliví a šíří se podél středního nervu. V tomto okamžiku je zvedání závaží obtížné kvůli silné bolesti v oblasti karpálního tunelu.

Svaly odpovědné za pohyby rukou ochabují. Bez léčby nemoc postupuje, citlivost v dlani se snižuje a hmatové vjemy v prstech slábnou.

To je doprovázeno poruchami jemné motoriky, což ztěžuje každodenní činnosti. Často se bolest šíří po celé horní končetině, neomezuje se pouze na místo větvení nervu.

U chronické formy onemocnění mohou motorické svaly procházet nevratnými změnami, které vážně narušují motoriku ruky a ztěžují provádění každodenních úkonů.

Jak odlišit syndrom karpálního tunelu ruky od jiných onemocnění, která mají podobné příznaky a zvolit správnou léčbu?

V diagnóze lékaře hrají roli následující příznaky:

• Parestézie (brnění, svědění, změny citlivosti kůže v určitých oblastech), necitlivost – to člověk pociťuje minimálně jeden měsíc. Tyto pocity by měly být přítomny ve 2 nebo více prstech (počínaje prvním). Tyto příznaky mohou být konstantní nebo se mohou objevit periodicky. Lékař určitě zjistí, zda se příznaky mění z periodických na konstantní a naopak. Je důležité pochopit, že parestézie a necitlivost nevyhnutelně doprovázejí bolest v přítomnosti syndromu karpálního tunelu.
• Parestézie nebo necitlivost se zvyšuje vlivem dokonce jednoho z následujících faktorů: během spánku, při držení v jedné poloze, s vícenásobnými opakovanými pohyby ruky.
• Ke snížení parestézie a necitlivosti dochází, když se uplatní alespoň jeden z následujících faktorů: když člověk potřese rukou nebo změní polohu, když je zápěstní kloub imobilizován (například ortézou).
• Bolest v oblasti zápěstí je výraznější v samotném zápěstí a v prstech než v různých oblastech krku, ramen nebo předloktí.

Konzultace s předním chirurgem na necitlivost prstů zdarma! Propagace – 100 %

Bolest a necitlivost v prstech konzultujte s operujícím traumatologem-ortopedem s 33letou praxí Sheloukhina L.I. v ON CLINIC na Taganskaya – zdarma!

Diagnostika syndromu karpálního tunelu

Diagnostika syndromu karpálního tunelu zahrnuje různé metody, které určují přítomnost a závažnost tohoto stavu.

Klinické vyšetření

Lékař provede vyšetření, posoudí pacientovy symptomy a subjektivní obtíže. Lékař hodnotí všechny projevy z hlediska doby jejich vzniku, intenzity, souvislosti s pohybem či delším odpočinkem ruky.

Neurologické vyšetření umožňuje lékaři identifikovat oblasti snížené citlivosti, které odpovídají inervačním zónám středního nervu. Odhalují se také příznaky jako snížená svalová síla (ve svalech podél středního nervu) a různé projevy na kůži rukou. Zde neurolog hodnotí míru změny barvy kůže, její teplotu a přítomnost mramorování.

Užívání anamnézy

Lékař také bere v úvahu pacientovu anamnézu, včetně pracovních a každodenních činností, které by mohly přispět k rozvoji syndromu karpálního tunelu.

Vyšetření

Neurolog může provádět různé testy, jako je Tinelův test, Phalenův test, manžetový test a další. Pomáhají identifikovat citlivost, necitlivost a slabost v ruce a prstech.

Tinelův test – perkuse (klepání speciálním kladívkem) se provádí v projekci n. medianus ve směru od distální části paže k proximální. Během procesu poklepávání člověk pociťuje brnění a/nebo bolest v distálních oblastech končetiny.

Phalenův test – ohýbání zápěstí po dobu 1 minuty, přičemž je loketní kloub natažený. Pokud se během této doby objeví necitlivost, parestézie, bolest prstů nebo ruky, potvrdí to patologii karpálního tunelu.

Zkouška manžety. Manžeta tonometru se umístí na oblast předloktí a nafoukne se na maximální kapacitu. Pokud dojde k syndromu tunelu, pak do 1 minuty pacient pocítí pocit brnění a necitlivosti.

Test zvednutých rukou. Pacient zvedá horní končetiny vertikálně. V případě patologie karpálního tunelu se nepříjemné bolestivé pocity objeví i dříve než za minutu.

Popsané testy si můžete snadno reprodukovat sami, v klidném domácím prostředí. Abyste se ale vyhnuli přehnané diagnóze a chybné interpretaci výsledků, domluvte si schůzku s neurologem na ON CLINIC.

Elektromyografie (EMG). EMG se používá k měření elektrické aktivity svalů a posouzení funkce nervů. Tato metoda umožňuje detekovat pokles vodivosti nervů karpálním tunelem.

Neurografie. Tato technika využívá obrazy k vizualizaci nervů a posouzení jejich funkce. Neurografie může pomoci určit úroveň komprese nervu.

Ultrazvukové vyšetření. Pomocí ultrazvuku lze zobrazit struktury v oblasti karpálního tunelu a vyhodnotit možné příčiny komprese nervu.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). MRI může být užitečné při identifikaci abnormalit struktur v oblasti karpálního tunelu, jako jsou nádory nebo záněty.

Diagnostika syndromu karpálního tunelu zahrnuje kombinaci těchto metod k přesnějšímu určení vašeho stavu a vypracování plánu léčby.

Pamatujte, že včasná detekce a léčba syndromu karpálního tunelu může pomoci zabránit rozvoji symptomů a zachovat funkci ruky.

Komplikace syndromu karpálního tunelu

Komplikace syndromu mohou mít vážný dopad na váš život.

Přetrvávající necitlivost a slabost ve vaší ruce mohou ztížit provádění i těch nejzákladnějších úkolů.

Ztráta citu v prstech zvyšuje riziko poranění a popálenin v důsledku neschopnosti cítit teplotu nebo bolest.

Zhoršení motorické funkce ruky má za následek potíže s prováděním jednoduchých pohybů, jako je uchopování a držení předmětů.

Snížená kvalita spánku způsobená bolestivým nepohodlím v ruce a zápěstí může vést k chronické únavě a podrážděnosti.

Dlouhodobá komprese nervů a svalů může vést k rozvoji deformací ruky nebo prstů.

Další závažnou komplikací je ztráta schopnosti vykonávat profesionální nebo zájmové činnosti vyžadující přesnost a jemnou motoriku.

Významné mohou být i psychické důsledky: deprese a úzkostné poruchy mohou vznikat z chronické bolesti a omezení v každodenních činnostech.

Léčba syndromu karpálního tunelu je nezbytná pro snížení rizika komplikací a zlepšení kvality vašeho života. Abyste se vyhnuli závažným komplikacím syndromu karpálního tunelu, objednejte se na ON CLINIC.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

terapie

Věnují se komplexní léčbě syndromu karpálního tunelu. To zahrnuje medikamentózní terapii, metody fyzikální terapie a terapeutická cvičení.

V počáteční fázi léčby doporučují neurologové upravit vaši denní aktivitu:

• dočasně eliminovat jakýkoli negativní dopad na vaši ruku v rámci své profese, případně dočasně přestat provádět pohyby předepsané lékařem;
• uspořádejte si pracovní prostor co nejergonomičtěji – vyberte si pohodlnou a dostatečně vysokou židli, poskytněte oporu zápěstí při práci s myší a klávesnicí;
• Dělejte si pravidelné přestávky v práci, nedovolte, aby vaše ruce zmrzly v jedné poloze, naučte se cvičení na uvolnění rukou.

Pokud na začátku ošetření ruky uděláte alespoň tyto jednoduché kroky, bolestivých epizod ubude, komprese n. medianus nebude tak intenzivní.

Podle doporučení vašeho neurologa noste speciální výztuhy na zápěstí, abyste udrželi střední nerv nepohyblivý. S výběrem ortézy nebo jiné formy imobilizace vám pomůže lékař.

Neurolog předepisuje podpůrnou léčbu ke snížení bolesti. Ale nejúčinnější metodou, jejíž efekt zůstává navždy, je operace chirurga, který se specializuje na chirurgii ruky.

chirurgická léčba

Pokud je syndrom karpálního tunelu v raném stádiu, lze jej léčit terapeutickými metodami léčby (léky, léčebný tělocvik, imobilizace zápěstí, fyzioterapie).

Ale pokud je stadium vážnější, pak se s takovým problémem dokáže vyrovnat traumatolog-ortoped (chirurg ruky). Během operace lékař v narkóze přeřízne vazy, které drží kompresi středního nervu. Tato manipulace se nazývá “dekomprese” nervu.

Indikace k operaci:

• intenzivní bolest v rukou, horší ráno a večer;
• necitlivost prstů (kromě malíčku), neobratnost pohybu, otoky prstů;
• slabost svalů ruky;
• ostré vystřelující bolesti do konečků prstů, které jsou často popisovány jako „elektrické“.

Traumatologové a ortopedi ON CLINIC provádějí unikátní atraumatické manipulace u syndromu karpálního tunelu. V tomto případě garantujeme kompletní obnovení funkcí ruky.

Doba rehabilitace po operaci je krátká. Bolest v zápěstí odezní téměř okamžitě a všichni pacienti poznamenávají, že první noc po operaci proběhne bez bolesti, což jim dává příležitost konečně se dobře vyspat!

Dále ošetřující lékař předepíše speciální cvičení, nastíní průběh fyzioterapeutických procedur a poskytne doporučení týkající se cvičení a obecné fyzické aktivity.

Po skončení rehabilitačního období budete moci pokračovat v obvyklých činnostech při zachování ochranného režimu.

Význam chirurgické léčby

Lékaři ON CLINIC podotýkají, že v některých případech je operace nejlepší metodou, která vám doslova pomůže zachránit ruku!

Naši chirurgové provedou pouze malý řez, ale toto ošetření vede k úplnému uzdravení.

Je důležité pochopit, že neurolog může pomoci léky a zmírnit bolest, ale nemoc bude postupovat. A jen chirurg vás může úplně vyléčit.

Neomezujte se na léčbu u neurologa, to může jen protáhnout čas a ruka bude nefunkční! Určitě navštivte našeho chirurga a za pouhých 40 minut budete z této bolestivé nemoci navždy vyléčeni.

Ošetření na ON CLINIC

Léčbu tunelového syndromu na naší klinice vysoce ocenily tisíce našich pacientů. Zdůrazňujeme výhody:

• Všichni specialisté: neurologové, traumatologové-ortopedové, maséři, fyzioterapeuti a chiropraktici.
• Klinika je vybavena nejlepšími příklady lékařského vybavení.
• Klinická diagnostická laboratoř s pokročilým vybavením umožňuje rychlou a přesnou diagnostiku.
• Krátká doba léčby a rekonvalescence díky použití moderních léků a inovativních metod chirurgické léčby.
• Konzultace se všemi lékaři přímo v našem multioborovém centru.

Pamatujte, že odkládání léčby syndromu karpálního tunelu může vést k závažným komplikacím. Začněte léčbu včas a k tomu si domluvte schůzku s neurologem!

Prevence syndromu karpálního tunelu

• Dělejte si přestávky v práci, pokud delší dobu něco děláte rukama.
• Provádějte zahřátí a fyzické cvičení bez přetěžování zápěstí.
• Uspořádejte si pracovní prostor tak, abyste minimalizovali zatížení páteře a rukou.
• Léčit akutní a chronická onemocnění a vést zdravý životní styl.

Reference

• Peshin S.E., Karakulova Yu.V., Nyashin Yu.I., Nyashin M.M. Syndrom karpálního tunelu z biomechanického hlediska. 2021
• Chernysheva F.A., Akhmetshina E.I. Prevence syndromu karpálního tunelu v hodinách tělesné výchovy. 2021
• Klinická studie. Základní principy diagnostiky tunelových neuropatií. Lékařská informační síť medicinform.net.
• Walker WC, Metzler M., Cifu DX, Swartz Z. Neutrální dlahování zápěstí u syndromu karpálního tunelu: srovnání instrukcí pouze v noci versus celodenní nošení // Arch. Phys. Med. Rehabilitace. 2000. Sv. 81. N 4. P. 424-429.

Často kladené dotazy

Viděl jsem na internetu, že syndrom karpálního tunelu se dá vyléčit cvičením. Je to pravda?

To je mylná představa. Pokud se budete řídit radami z internetu, budete jen plýtvat svým drahocenným časem. Pro diagnostiku a léčbu se poraďte s chirurgem!

Pracuji jako programátor. V poslední době pociťuji nepříjemné pocity v pravé ruce, znecitliví mi prsty. S čím by to mohlo souviset?

Takto se projevuje syndrom karpálního tunelu. Existuje však několik dalších onemocnění, které mají podobné příznaky. Proto pro upřesnění diagnózy kontaktujte chirurga ON CLINIC.