Eustachitida (tubootitida) – příznaky a léčba u dospělých 2020

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Otitis je ušní onemocnění spojené se zánětem. Projevuje se bolestí ucha, poruchou sluchu a dalšími nepříjemnými příznaky, které snižují výkonnost a pohodu pacienta. Jeho nebezpečí spočívá v tom, že při nesprávné nebo chybějící léčbě dochází ke snížení sluchu až k hluchotě. V tomto článku budeme hovořit o příčinách otitis, jejích příznacích a léčbě u dospělých a dětí.

Typy otitis

Typy zánětu ucha podle průběhu onemocnění:

• Akutní otitis má náhlý nástup, živé příznaky a krátké trvání (obvykle do 3 týdnů).
• Chronická otitida je obvykle důsledkem akutního zánětu, který nebyl vyléčen. Intenzita příznaků klesá, doba trvání kurzu se zvyšuje. Diagnóza se provádí, pokud zánětlivý proces nezmizí do 6 měsíců.

Lidský sluchový systém zahrnuje vnější, střední a vnitřní ucho. V závislosti na tom, kde zánět začal, se rozlišují následující typy otitis:

• Zevní – zánět zevních vrstev boltce, zvukovodu.
• Průměr – onemocnění, při kterém se současně zanítí sliznice bubínkové dutiny nebo sluchové trubice (tubootitida nebo eustachitida).
• Vnitřní – zánětlivý proces lokalizovaný v membranózním labyrintu a často postihující vestibulární aparát umístěný na stejném místě. V lékařství se tomu říká labyrintitida.

Ve většině případů je otitis externa lokální absces na sliznici boltce nebo zvukovodu – furuncle nebo carbucle (méně často – absces). Pokud zánět postihuje všechny struktury vnějšího ucha, nazývá se difuzní nebo difúzní otitis.

Druhy zánětu středního ucha:

• Katarální otitida je prvním stádiem akutního zánětu, doprovázeného otokem a zarudnutím sliznice sluchové trubice a bubínkové dutiny.
• Serózní nebo exsudativní otitis je stádium, ve kterém je bubínková dutina naplněna tekutinou (exsudátem). Pokud se neléčí, nemoc postupuje do další fáze. Při adekvátní léčbě se lze vyhnout dalšímu rozvoji zánětu.
• Hnisavý zánět středního ucha je stádium akutního zánětu středního ucha, kdy je dutina vyplněna hnisavým výtokem. Často s touto formou otitis je pozorována perforace ušního bubínku. V zevním zvukovodu se objevuje hnisavý výtok.

Pokud se zánět středního ucha neléčí, může se rozvinout v adhezivní otitidu. Tak se nazývá onemocnění, při kterém se v bubínkové dutině tvoří srůsty – provazce pojivové tkáně. Jejich vzhled nemá žádné jasně vyjádřené znaky a je doprovázen postupným snižováním sluchu (rozvojem nedoslýchavosti).

Jak se otitis objevuje a vyvíjí?

Zevní otitis u dospělých a dětí může být způsobena mechanickým poškozením vnějšího ucha a kožními infekcemi. Tkáně se mohou zanítit, když jsou vystaveny agresivním chemikáliím, poté, co se voda dostane do ucha, nebo když je vlasový folikul poškozen bakteriemi.

U zánětu středního ucha jsou příčinou zánětu obvykle akutní respirační infekce (ARI). Provází je otok nosní sliznice a sluchové trubice, která spojuje nosní dutinu a střední ucho. Na pozadí edému se lumen kanálu zužuje nebo úplně uzavírá, což narušuje ventilaci a vytváří příznivé podmínky pro rozvoj patogenní flóry.

Příčinou zánětu ucha může být i ucpání zvukovodu slizničním sekretem, jehož množství se prudce zvyšuje při akutních respiračních infekcích. Navíc více než 50 % případů zánětu středního ucha se vyskytuje u dětí do 5 let. Je to dáno anatomií dětské sluchové trubice – je kratší, užší a umístěná téměř vodorovně, což znesnadňuje odtok sekretu, který se do ní dostane.

Pozor! Infekce se může dostat do ucha hematogenní cestou – s průtokem krve z jiného místa infekce.

Infekční otitis mohou být způsobeny chřipkovými viry, pneumokoky, stafylokoky, streptokoky, Haemophilus influenzae, kvasinkami podobnými houbami rodu Candida a dalšími mikroorganismy.

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku otitis:

• ARI;
• podchlazování;
• potápění pod vodou;
• ORL infekce (rinitida, sinusitida);
• poranění ucha;
• sirné zátky;
• hypertrofie nosohltanové mandle;
• porucha ventilace v důsledku vychýlení nosní přepážky;
• nízká odolnost;
• diabetes mellitus;
• věk dětí do 5 let.

Příznaky zánětu středního ucha

Při otitis se příznaky u dospělých a dětí neliší – projevy onemocnění závisí pouze na lokalizaci zánětlivého procesu. Příznaky zánětu vnějšího ucha mohou zahrnovat:

• Bolest v uchu, která se zesiluje při žvýkání nebo tlaku na boltec. Může mít pulsující povahu a často vyzařuje do zubů, tváří a čelistí.
• Ucpání uší

Zarudnutí a otok zvukovodu.

• Tvorba abscesů a krust.
• Plačící.

U zánětu středního ucha jsou příznaky následující:

• Zvýšená tělesná teplota, vystřelující bolest do ucha, ztráta sluchu – tyto znaky jsou charakteristické pro 1. stadium onemocnění.
• Zvýšená bolest, která má povahu prasknutí. To je způsobeno zvýšením tlaku tekutiny a hnisu v uchu.

Příznaky zánětu středního ucha vnitřního ucha:

• bolesti hlavy;
• závratě;
• ztráta sluchu;
• tinnitus (zvonění v uších);
• nedostatečná koordinace pohybů;
• nevolnost, zvracení.

Kdy navštívit lékaře

Diagnostiku a léčbu otitis provádí otolaryngolog. Jeho pomoc je nutná, když se objeví následující příznaky:

• Bolest v uchu (ostrá, střelba, prasknutí).
• Ucpané ucho, naplnění tekutinou.
• Výtok ze zvukovodu (čirá tekutina, krev, hnis).
• Další příznaky charakteristické pro různé typy otitis.

Diagnostika zánětu středního ucha

Zánět ucha má specifické projevy, takže jej lékař identifikuje již při první návštěvě. Pomocí světelného zdroje nebo speciálního přístroje zvaného otoskop vyšetří zvukovod, posoudí stav bubínku, zatlačí na tragus a stanoví tak předběžnou diagnózu na základě tohoto vyšetření.

Pokud otitis není komplikací akutních respiračních infekcí nebo je chronická, je důležité podstoupit další vyšetření. Zahrnuje:

• Obecný krevní test (ukáže povahu zánětu).
• Kultivace výtoku z ucha k určení citlivosti patogenů na různé léky.
• Rentgenový snímek vedlejších nosních dutin (pokud má lékař podezření na souvislost mezi otitidou a sinusitidou).
• RTG spánkové kosti k posouzení stavu kostních struktur sluchového ústrojí při chronickém zánětu.

MSCT spánkových kostí

Léčba zánětu středního ucha

U otitis může být léčba u dospělých a dětí buď konzervativní nebo chirurgická – vše závisí na formě onemocnění. Ve většině případů stačí medikamentózní terapie. Otolaryngolog může předepsat:

• Antibakteriální léky – lokálně (ve formě kapek) a systémově (perorálně nebo injekčně).
• Nesteroidní protizánětlivé léky – pro úlevu od bolesti, snížení příznaků zánětu a snížení teploty (systémově).
• Anestetika (ušní kapky) – pro lokální anestezii.
• Vasokonstrikční nosní kapky – zmírňují otoky nejen nosní dutiny, ale i sluchových trubic.
• Nosní kapky s komplexním složením (mohou obsahovat antibiotika, hormony, vazokonstriktory a další složky) – ke zmírnění příznaků otitis.
• Antihistaminika užívaná perorálně – ke snížení otoku.

U otitis může léčba také zahrnovat následující postupy:

• Propláchnutí zevního zvukovodu k jeho vyčištění od patologického výtoku a nadměrného nahromadění ušního mazu.
• Profouknutí sluchových trubic k obnovení jejich průchodnosti.
• Pneumatická masáž ušního bubínku pro obnovení jeho elasticity.
• UFO, UHF a další fyzioterapeutické postupy, které urychlují hojení a snižují riziko komplikací.

V případě hnisavého otitidy může léčba zahrnovat lékařskou intervenci – myringotomii nebo paracentézu. Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém otolaryngolog provede malý řez v bubínku, aby odčerpal hnisavý obsah. Není vhodné čekat, až rána praskne sama – natržené okraje rány se déle hojí a tvoří hustší nepružnou jizvu, která může způsobit ztrátu sluchu. Po pečlivě provedeném řezu se vytvoří drobná jizva, která neovlivňuje kvalitu funkce sluchu.

Prevence otitidy

Specifická prevence otitis neexistuje. Aby se snížila pravděpodobnost zánětu ucha, je důležité přijmout následující opatření:

• včasná léčba rýmy

Posilte svůj imunitní systém vyváženou stravou, větším pohybem a procházkami na čerstvém vzduchu.

• V chladném počasí noste čepici, abyste se vyhnuli podchlazení.
• Dodržujte pravidla osobní hygieny, nedotýkejte se uší špinavýma rukama.
• K čištění zvukovodu používejte vatové tyčinky a další předměty opatrně – mohou poškodit bubínek.
• Okamžitě léčit akutní respirační infekce a další infekce.
• Vyvarujte se poranění uší.

Závěr

Zánět středního ucha je časté otolaryngologické onemocnění, které tvoří až 30 % všech ORL patologií. Je úspěšně léčena a pokud je terapie prováděna správně, nezpůsobuje komplikace. Jinak je možná nevratná ztráta sluchu nebo dokonce ztráta sluchu. Proto, když se u dospělých a dětí objeví příznaky otitis, je nutné co nejdříve konzultovat lékaře.

V Moskvě se diagnostika a léčba otitis provádí v JSC Mositalmed. Schůzku s otolaryngologem si můžete domluvit zavoláním nebo zanecháním žádosti o zpětné zavolání na webových stránkách kliniky.

zdroje

• Nosulya E.V., Kunelskaya V.Ya., Kim I.A., Luchsheva Yu.V. Externí otitis: klinická diagnostika a taktika léčby // Bulletin of Otorinolaryngology, Vol. 86, č. 3 – 2021. Zdroj: elibrary.ru
• Anikin M.I., Dolgov V.A., Akimov A.V., Zheltirova N.P. Akutní zánět středního ucha // Studijní příručka pro rezidenty – 2020. Zdroj: elibrary.ru
• Orlova Yu.Yu., Sdvizhkova T.V., Myasnikova I.A. Chronický purulentní zánět středního ucha: léčba, prevence // Metody prevence a léčby onemocnění ORL. Sborník příspěvků z vědecké a praktické konference. Cheboksary — 2022. Zdroj: elibrary.ru
• Vohidov N.Kh., Vohidov U.N., Shodiev Yu.A. Diagnostika a léčba chronické exsudativní otitidy // Euroasijský časopis otolaryngologie, ročník 2, číslo 3 – 2023. Zdroj: journals.scinnovations.uz
• Palchun, V. T. Otolaryngology // National Guide – 2022. Zdroj: www.rosmedlib.ru

DŮLEŽITÉ! Informace na této stránce nelze použít jako pokyny pro samoléčbu nebo diagnostiku. Pro správnou diagnózu a průběh léčby je třeba kontaktovat svého ošetřujícího lékaře.