Svíčky na endometriózu v gynekologii – názvy léků

Léčba endometriózy je dlouhý a namáhavý proces, který bohužel není vždy úspěšný. Moderní protokoly vyžadují integrovaný přístup sestávající z chirurgického zákroku a farmakoterapie. Léky pro léčbu endometriózy se používají nezávisle v případech, kdy chirurgický zákrok není možný. Používají se především hormony nebo jejich syntetické analogy.

Nejoblíbenější léky pro léčbu endometriózy jsou dnes:

• kombinovaná perorální antikoncepce (COC)
• agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin
• syntetické analogy testosteronu a progesteronu

Antikoncepční pilulky

Antikoncepce patřila mezi první léky k léčbě endometriózy. Nejprve byly použity jednofázové progestiny obsahující pouze gestageny. Potlačují procesy proliferace a cyklické změny v endometriu jak v děloze samotné, tak v endometriotických ložiskách. Po nějaké době je pozorována skleróza a regresivní vývoj lézí. Při dlouhodobém užívání tyto léky potlačují syntézu gonadotropních hormonů. V důsledku toho se snižuje bolest a další projevy onemocnění. Nejčastějším vedlejším účinkem této terapie je nepravidelné krvácení. Dnes gestagenní léky mírně ztratily svůj význam a ustoupily estrogen-gestagenním lékům.

Mezi zástupci této skupiny jsou v současné době předepisovány následující léky:

Postupem času, aby se snížily nežádoucí účinky a byly účinnější, se začala používat COC obsahující estrogeny a gestageny. Kurz zahrnuje nepřetržité užívání po 3-6 cyklů následujících léků:

Léky vytvářejí v ženském těle specifické hormonální pozadí, které simuluje falešné těhotenství. Výsledek je přibližně stejný jako při užívání gestagenů, proliferace endometria se snižuje, ložiska endometriózy sklerotizují a zmenšují se, nové nevznikají. Přibližně u 80 % žen pravidelné užívání estrogen-gestagenní antikoncepce zmírňuje křeče a bolesti.

Analogy mužských hormonů pro léčbu endometriózy

Analogy androgen-methyltestosteronu jsou prvními léky pro léčbu endometriózy, které se v léčbě tohoto onemocnění začaly používat přibližně před čtyřiceti lety. Hlavním účelem jejich použití je, podobně jako antikoncepce, potlačení menstruačního cyklu a s tím spojené bujení endometria. Tablety byly předepsány pro léčbu endometriózy v dávce 5-10 mg po dobu šesti měsíců. V současné době jsou z této skupiny běžnější deriváty 17a-ethynyl-testosteronu, například danazol. Lék snižuje hladinu gonadotropního hormonu a blokuje progesteronové, estrogenní a androgenní receptory ve vaječnících.

Danazol má mnoho vedlejších účinků, včetně:

• přírůstek na váze
• tuková seborea
• edém
• akné
• atrofie mléčné žlázy
• změna sexuální touhy
• příznaky menopauzy (návaly horka, poruchy spánku, podrážděnost, únava, deprese, nepravidelnosti cyklu a krvácení mezi menstruacemi)
• zvýšení hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi, což zvyšuje riziko tvorby cholesterolových plaků v koronárních cévách, anginy pectoris a srdečního infarktu

Přibližně stejné vedlejší účinky se vyskytují při užívání syntetických analogů progesteronu, jako je Provera.

Do této skupiny patří také léky, jako jsou:

• Duphaston (dydrogesteron)
• Visanne (dienogest)
• Orgametril (linestrenol)

Doba užívání léků je 6-8 měsíců. Po absolvování kurzu ženy často zažívají relapsy. Nyní se tato skupina léků používá jen zřídka, byly nahrazeny antikoncepčními pilulkami pro léčbu endometriózy a modernějšími léky.

Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin jako léčiva pro léčbu endometriózy

Tato skupina léků je syntetickým analogem hormonů uvolňujících hypofýzu, které jsou zodpovědné za syntézu latinizačního a folikuly stimulujícího hormonu. Jejich pokles v krvi způsobuje pokles produkce progesteronů žlutým tělíčkem vaječníků v druhé polovině cyklu. V důsledku toho nedochází u endometriotických lézí k proliferaci endometria. Snižuje se také hladina estrogenu, což vede ke stavu umělé reverzibilní menopauzy. Léky se podávají injekčně denně nebo jednou za 28 dní pod kůži břicha. Existují léky ve formě sprejů, které se stříkají do nosu.

Nejznámější léky pro léčbu endometriózy z této skupiny jsou:

• Leuprolid acetát nebo Lupron
• Nafarelina acetát nebo Sinarel
• Goserelin acetát nebo Zoladex.

Ačkoli jsou dnes agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin považováni za nejpřijatelnější pro medikamentózní terapii endometriózy, jejich vedlejší účinky jsou poměrně závažné. Za prvé jsou to příznaky menopauzy. To zahrnuje:

• příliv a odliv
• podrážděnost
• poruchy spánku
• snížený výkon
• změny nálady až deprese
• přírůstek na váze
• křeče končetin a známky osteoporózy v důsledku zhoršené absorpce vápníku
• zvýšené riziko anginy pectoris a srdečního infarktu

Ve vzácných případech může být menopauza nevratná. Léky této skupiny se nedoporučuje užívat déle než šest měsíců v řadě.

Nehormonální látky

K úlevě od bolesti, ztráty síly a silného výtoku se používají léky jako:

Následující podpoří váš imunitní systém a zlepší vaši celkovou pohodu:

• Cykloferon
• Retinol
• Kyselina askorbová
• Tokoferol
• Thiamin
• Pyridoxin

Drogy různých skupin

Nyní se začal poměrně úspěšně používat syntetický analog steroidních hormonů, gestrinon (derivát 19-norsteroidu). Byla vyvinuta na konci 70. let, původně měla být používána jako dlouhotrvající antikoncepce. Gestrinon blokuje estrogenové a progesteronové receptory v tkáni endometria. V důsledku toho začíná involuce jeho ektopických ložisek. Vysoká aktivita léku umožňuje jeho předepisování v malých dávkách, což výrazně snižuje vedlejší účinky. Během používání gestrinon prokázal svou účinnost, dobře zmírňuje příznaky onemocnění a umožňuje vám zbavit se malých ložisek endometriózy v poměrně krátké době.

Lék je kontraindikován u žen se selháním ledvin a závažným onemocněním jater. Hlavní vedlejší účinky jsou:

• pocení
• příliv a odliv
• zvýšení chuti k jídlu
• podrážděnost
• snížený výkon
• edém
• přírůstek na váze

Tyto příznaky jsou méně výrazné než při užívání agonistů hormonu hypofýzy. Užívejte lék počínaje prvním dnem cyklu, nepřetržitě po dobu šesti měsíců. U většiny pacientek v tuto dobu menstruace mizí spolu s bolestí.

V současné době probíhají klinické zkoušky léku Mephiston pro léčbu endometriózy. Již se úspěšně používá pro lékařské potraty. Ale bylo zjištěno, že v dávce 50 mg denně je schopen snížit velikost endometriotických lézí a snížit bolest. Nežádoucí účinky jsou přitom nevýznamné, projevují se vzácnými návaly horka, nechutenstvím a únavou.

Je třeba si uvědomit, že pilulky na léčbu endometriózy nejsou schopny zcela vyléčit onemocnění. V mnoha případech po absolvování kurzu ženy zažívají relapsy. Operace také není všelék a po ní se nemoc může vrátit. Proto moderní protokoly zahrnují komplexní léčbu, konzervativní a chirurgickou. Všichni pacienti musí být po absolvování kurzu registrováni, jednou ročně absolvovat vyšetření a v případě potřeby léčbu opakovat. Příznaky endometriózy samy vymizí s nástupem menopauzy.

Endometrióza je imunitně závislé, dyshormonální a geneticky podmíněné onemocnění, které je charakterizováno benigní proliferací endometriální tkáně. Endometrióza se vyznačuje dlouhým a progresivním průběhem. Žena se může o této patologii dozvědět při vyšetření u gynekologa nebo při ultrazvukové diagnostice pánevních orgánů. Po provedení diagnostických vyšetření lékař zvolí vhodnou léčbu hormonálními léky nebo chirurgickým zákrokem.

Endometrióza je zákeřné onemocnění, protože její příznaky se objevují v pozdějších fázích vývoje patologie, kdy léze dosáhly velkých rozměrů nebo se degenerovaly do cyst. Pokud je tedy menstruační cyklus narušen, jeho trvání je zkráceno nebo se objeví bolestivé pocity v podbřišku během pohlavního styku, během menstruace nebo během pohybu střev, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Gynekologa je také nutné navštívit, pokud se u Vás objeví krvácení neznámé etiologie, které se objevuje bez ohledu na menstruační cyklus.

Důvody, které mohou přispět k rozvoji endometriózy, jsou hormonální nerovnováha, oslabená imunita, zánětlivé procesy v orgánech reprodukčního systému a celého těla, ale i mechanické poškození endometria v důsledku potratů, potratů, srůstů, kyretáží. Stav pohlavních orgánů negativně ovlivňují i ​​špatné podmínky životního prostředí, špatná strava, kouření, zneužívání alkoholu, stres a neustálé emoční napětí.

Vlastnosti hormonální léčby endometriózy

Vzhledem k tomu, že endometrióza je hormonálně závislé onemocnění, ve většině případů vybírá hormonální léky pro pacientku lékař. I když byla provedena operace, aby se zabránilo relapsům, je předepsán kurz (nejméně 6 měsíců) hormonální terapie.

Mezi výhody léčby endometriózy pomocí léků je třeba zdůraznit:

• eliminace aktivity patologických patogenních buněk;
• schopnost vyhnout se operaci a možným komplikacím po ní;
• obnovení a zachování reprodukční funkce;
• odstranění bolestivých pocitů, které doprovázejí příznaky endometriózy.

I přes velkou oblibu má léčba endometriózy hormonálními léky řadu nevýhod. Dlouhodobé užívání takových léků má tedy negativní dopad na celkový stav těla – u pacienta se může vyvinout závislost na konkrétním léku. Hormonální terapie je zaměřena na zastavení rozvoje ložisek endometriózy bez odstranění příčin tohoto onemocnění, takže po takové léčbě se může endometrióza časem znovu rozvinout.

Při dlouhodobém užívání hormonálních léků nebo když byly ženě předepsány nevhodné pilulky k léčbě endometriózy, může dojít:

• otok;
• nevolnost a zvracení;
• krvácení z dělohy;
• náhlý přírůstek hmotnosti;
• otok mléčných žláz;
• bolesti hlavy a závratě;
• rozvoj chronických onemocnění gastrointestinálního traktu, ledvin, kardiovaskulárního systému;
• příliv a odliv;
• atrofická vaginitida.

Další nevýhodou je dlouhá doba léčby a vysoká cena některých léků.

Léčba endometriózy tabletami není předepsána, pokud má pacient:

• alergické reakce na některé složky;
• onemocnění jater;
• ulcerózní gastritida;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• zvýšené srážení krve;
• diabetes mellitus, hypofyzární insuficience;
• zvýšená tvorba trombů;
• předchozí anamnéza srdečních záchvatů nebo mrtvice.

Léčba endometriózy pomocí tablet

Léčba endometriózy pomocí léků je zaměřena na obnovení hormonální rovnováhy v těle. Užívání hormonálních léků „vyrovnává“ hormonální rovnováhu, díky čemuž se u ženy obnoví ložiska atrofie endometriózy, reprodukční funkce a pokud nějaké byly, příznaky patologie zmizí.

Podstata hormonální léčby je následující: pilulky dočasně zastaví menstruaci, protože právě v těchto dnech začnou endometrioidní buňky krvácet a vyvíjet se. Ve zbývajících dnech cyklu jsou v relativním klidu.

Mezi léky pro léčbu endometriózy se v závislosti na účinné látce rozlišují následující skupiny:

• Gestriony jsou syntetické steroidy, které mají zvýšený antiprogestinový účinek a zpomalují produkci hormonů vaječníky, což vede k atrofii endometriotických oblastí;
• Inhibitory gonadotropních hormonů a antigestagenů, které potlačují tvorbu FSH, LH a progesteronu. Mezi ně patří:
  • danazol – předepsaný k zastavení menstruace a ovulace a také pomáhá snižovat bolest a dyspareunii;
  • Mifepriston – vyznačuje se antiprogesteronovou aktivitou, která zabraňuje krvácení endometriotických lézí.

  Výběr léku a jeho dávkování určuje lékař v každém případě individuálně, s ohledem na věk pacienta, její zdravotní stav, formu a závažnost patologie.

  Na klinice IVF Center v Kaliningradu se lékaři specializují také na léčbu endometriózy jak pomocí operace, tak pomocí pilulek, injekcí a blokád. Při výběru zdravotnického zařízení a lékaře musíte vzít v úvahu zkušenosti lékaře a dostupnost moderního vybavení kliniky.

  Visanne na endometriózu

  Jedním z léků na léčbu endometriózy, který je často předepisován lékařem, je Visanne. Tyto tablety obsahují dianogest, který kombinuje výhody 19-norsteroidů a derivátů progesteronu. Hlavním rozdílem mezi Visanne a jinými léky, jejichž účinnou látkou je progestin, je nepřítomnost výrazného andrologického účinku na ženské tělo. To znamená, že droga nebude vyvolávat růst vlasů v oblastech, jako je obličej, hrudník, záda a žádným způsobem neovlivní hlasivky.

  Mechanismus účinku přípravku Visanne u endometriózy spočívá v „blokování“ sekrece gonadotropinů a snížení množství estrogenů, což vede k atrofii endometriotických lézí.

  Léčba endometriózy pomocí přípravku Visanne má následující vlastnosti:

  • lék lze užívat pouze podle pokynů gynekologa-porodníka;
  • lék není předepisován dívkám mladším 18 let;
  • Musíte užívat jednu 2miligramovou tabletu denně;
  • doba léčby je nejméně 6 měsíců;
  • Visanne by se nemělo užívat na endometriózu, pokud má pacientka diabetes mellitus, akutní tromboflebitidu, aterosklerózu, mrtvici v anamnéze, rakovinu prsu, děložní krvácení neznámého původu nebo onemocnění jater.