Svědění v perineu u mužů a žen – příčiny a léčba

Vaginální svědění je jednou z nejčastějších stížností v ordinaci gynekologa. Tento příznak má významný dopad na pohodu pacienta, snižuje kvalitu života a může způsobit psychické problémy. Promluvme si o faktorech, které vyvolávají vaginální svědění, diagnostiku, léčbu a prevenci této běžné patologie.

Příčiny svědění genitálií

Tento příznak nejčastěji slouží jako projev některého z gynekologických nebo somatických onemocnění. Je extrémně vzácné, že vaginální svědění působí jako nezávislá patologie. Dnes je známo více než 300 onemocnění, u kterých se tento příznak může objevit. U pacientek do 30 let věku svědění pochvy obvykle doprovází zánětlivý proces. Pro starší ženy patří mezi další typické příčiny endokrinní patologie a extragenitální patologie. Během postmenopauzálního období je výskyt vaginálního svědění běžným příznakem hypoestrogenismu (nedostatku ženských pohlavních hormonů).

Obecně lze všechny příčiny svědění pochvy rozdělit do pěti velkých skupin: zánětlivé procesy, vnější vlivy na oblast genitálií, nezánětlivá gynekologická onemocnění, somatická onemocnění a psychické problémy. Promluvme si o každém z nich podrobněji.

Zánětlivá onemocnění urogenitálního systému

Vaginitida a vulvovaginitida mohou být nespecifické a specifické. V prvním případě je zánět způsoben oportunními bakteriemi: stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli. Také nespecifický zánětlivý proces může být vyvolán houbami Candida, papilomavirem a virem herpes simplex.

Specifická vaginitida se vyvíjí v důsledku patogenů sexuálně přenosných infekcí. Onemocnění, jako je kapavka, chlamydie, mykoplazmóza, trichomoniáza, se ve většině případů vyskytují s přítomností vaginálního svědění různého stupně závažnosti.

Vliv vnějších faktorů

Svědění pochvy je často způsobeno mechanickým nebo chemickým podrážděním. Těmto vnějším příčinám lze přičíst následující faktory:

• nevhodná kosmetika, jako je sprchový gel nebo přípravky pro intimní hygienu. Svědění je jedním z klasických projevů alergické reakce;
• prací prášek a prací gel s agresivními, dráždivými složkami;
• zanedbávání pravidel osobní hygieny;
• nošení těsného spodního prádla, zejména vyrobeného ze syntetických tkanin.

Svědění v intimní oblasti je také často pozorováno u žen infikovaných svrabovými roztoči a červy. Navzdory tomu, že aktivita parazitů má negativní dopad především na stav zevního genitálu, pociťují některé pacientky diskomfort i v oblasti pochvy.

Nezánětlivé gynekologické patologie

V gynekologii jdou ruku v ruce dva běžné příznaky, které způsobují značné nepohodlí: vaginální suchost a svědění. Pokles množství poševního sekretu může mít fyziologické i patologické příčiny. V prvním případě může být suchost způsobena následujícími faktory:

• používání určitých typů antikoncepce: latexové kondomy, některé spermicidy a někdy i perorální antikoncepce;
• používání tamponů při slabém výtoku nebo v poslední den menstruace;
• dlouhodobé vystavení chlorované vodě;
• nedostatečný stupeň vzrušení před pohlavním stykem.

Suchost a svědění v pochvě se může objevit v důsledku hormonálních změn během těhotenství a kojení. Tyto příznaky se mohou také pravidelně objevovat před nástupem menstruace.

Další nezánětlivou patologií, která může být doprovázena silným svěděním v pochvě, je bakteriální vaginóza. Tento stav je doprovázen náhradou normální poševní flóry, kterou tvoří z 95 % laktobacily, oportunními mikroorganismy. Bakteriální vaginóza může být důsledkem poruch imunity, nekontrolovaného užívání antibiotik a zánětů v orgánech reprodukčního systému.

Extragenitální příčiny

Svědění v poševní oblasti je někdy projevem onemocnění jiných orgánů a systémů těla. Například symptom může být detekován u takových endokrinních patologií, jako je diabetes mellitus a hypotyreóza. Také svědění pochvy někdy obtěžuje pacienty s hepatitidou a cirhózou jater, selháním ledvin a dnou.

Duševní a neurologické poruchy

Symptom může mít i psychologický základ. Stížnosti na svědění pochvy se často objevují u pacientek ve stavu deprese a s různými neurózami. Tento jev postihuje ženy, které jsou v dlouhodobém stresu. Někdy je přítomnost příznaku důsledkem sexuálního nebo psychického zneužívání.

Jaké další příznaky mohou doprovázet svědění pochvy?

V každém konkrétním případě mohou být pozorovány různé doprovodné příznaky. U nespecifických urogenitálních infekcí se kromě svědění v pochvě zjišťuje zarudnutí sliznice, pocit distenze a tlaku. Povaha výtoku se také mění: objevuje se takzvaná leucorrhoea různé povahy. Ženy si často stěžují na bolest, zejména při sexu. Občas se může objevit lehké kontaktní krvácení.

Charakteristické rysy určitých typů vaginitidy a vulvovaginitidy zahrnují následující:

• kandidóza: vaginální svědění je kombinováno s pálením, silnou bolestí při pohlavním styku a hojným, sýrovým výtokem;
• bakteriální vaginitida: je pozorován otok a zarudnutí sliznice, místní zvýšení teploty. Výtok je intenzivní a nažloutlé barvy;
• virové léze: výtok je serózní, méně často serózně-hnisavý. Na povrchu sliznice mohou být detekovány eroze, papilomy a vezikuly.

Specifické pohlavně přenosné infekce mají také charakteristické příznaky:

• kapavka: má často vymazaný klinický obraz. Přibližně v polovině případů je vaginální svědění doprovázeno silným lehkým výtokem, dráždivou bolestí v podbřišku a potížemi s močením;
• Chlamydie: leucorrhoea je obvykle skrovná, hlenovitá a má nepříjemný zápach. Mohou být pozorovány dysurické příznaky (bolest, svědění, pálení při močení, časté nutkání na toaletu) a mírné zvýšení tělesné teploty;
• mykoplazmóza: výtok je slabý a průhledný. Mírné svědění v kombinaci s pálením a bolestí při pohlavním styku;
• Trichomoniáza: poševní výtok je hojný, pěnivý, nažloutlý nebo nazelenalý a má silný nepříjemný zápach. Celková pohoda ženy trpí: mohou být pozorovány bolesti břicha a subfebrilní horečka.

Bakteriální vaginóza se vyznačuje bílým nebo světle šedým výtokem s nepříjemným zápachem. Časem mohou získat nažloutlý nebo nazelenalý odstín, zhoustnout a stát se lepkavými. Svědění a bolest v pochvě se zvyšuje během a po pohlavním styku. U gardnerelózy, běžné formy bakteriální vaginózy, je výtok stejnoměrný, šedavě zbarvený a má charakteristický zápach po zatuchlých rybách.

Ve většině případů se vaginální léze rozšiřují také na vulvu – zevní genitál. Svědění, způsobené z jakéhokoli důvodu, nutí pacienty škrábat a třít postižená místa. V důsledku toho se na povrchu sliznice mohou tvořit škrábance a eroze. Tyto léze slouží jako vstupní body pro infekci, která, když se přidá, zhoršuje základní patologii.

Neustálé nepohodlí v oblasti genitálií je dráždivé a ovlivňuje náladu ženy. Vaginální svědění bez řádné léčby může samo o sobě způsobit rozvoj depresivních stavů, hypochondrických a jiných psychických poruch.

Diagnóza vaginálního svědění

Všechny pacientky by měly být konzultovány s gynekologem. Během rozhovoru s ženou lékař objasňuje následující důležité body:

• čas nástupu příznaků;
• okolnosti výskytu svědění: působení specifického provokujícího faktoru, předchozí onemocnění atd.;
• změny pocitů v průběhu času;
• povaha doprovodných příznaků;
• přítomnost onemocnění jiných orgánů a tělesných systémů, které by mohly vést ke vzniku vaginálního svědění.

Po rozhovoru lékař provede odborné vyšetření, při kterém zhodnotí stav pochvy a vulvy. Gynekolog věnuje pozornost přítomnosti zánětu a jeho závažnosti, v případě leucorrhoe pak jeho barvě a zápachu.

Lékař také odebírá biomateriál pro laboratorní vyšetření. Jejich seznam může být následující:

• stěrová mikroskopie – analýza je zaměřena na identifikaci bakterií, hub nebo prvoků, kteří způsobili patologický proces;
• mikrobiologické vyšetření – spočívá v naočkování materiálu na živná média. Umožňuje určit typ patogenu a také posoudit jeho citlivost na konkrétní antibiotika nebo antifungální léky;
• sérologická diagnostika: PCR, ELISA. Umožňuje rychlou a přesnou diagnostiku pohlavně přenosných chorob. Tato metoda umožňuje detekovat jakékoli infekce, včetně infekcí virové etiologie.

Instrumentální diagnostické metody, které lze použít v přítomnosti vaginálního svědění, zahrnují:

• Ultrazvuk pánevních orgánů. Studie se provádí za účelem vyloučení nebo potvrzení přítomnosti patologických změn ve vnitřních pohlavních orgánech;
• Kolposkopie – vyšetření děložního čípku a pochvy pomocí optické technologie. Umožňuje podrobné vyšetření sliznice a posouzení její barvy, struktury a stavu cév.

V některých případech může komplexní diagnóza patologie vyžadovat jmenování dalších studií a laboratorních testů. Pokud se tedy objeví příznaky nedostatku estrogenu, provede se krevní test ke stanovení obsahu těchto hormonů. Pokud se zánět může rozšířit do močového systému, jsou indikovány testy moči.

Pokud existuje extragenitální patologie, pacient je odkázán na lékaře jiných specializací: terapeut, endokrinolog, gastroenterolog, alergolog. Pokud nejsou známky jakýchkoli onemocnění, je žena konzultována s psychoterapeutem.

Léčba svědění v pochvě

V případech, kdy je symptom způsoben podrážděním nebo jinými fyziologickými důvody, není vyžadována žádná zvláštní léčba. K odstranění svědění stačí zastavit provokující faktor.

Komplexní léčba onemocnění doprovázených tímto projevem je předepsána gynekologem. Někdy může být nutné dodatečně předepsat terapii od lékařů jiných úzkých specializací: endokrinologa, dermatovenerologa atd.

K léčbě svědění a pálení v pochvě se používají následující skupiny léků:

• Antibiotika a antiprotozoální látky. Specifické léky se vybírají s přihlédnutím k charakteristikám patogenu. Pro léčbu některých sexuálně přenosných infekcí se používají režimy s použitím dvou léků z této skupiny najednou.
• Antifungální léky. Používají se především k léčbě tak běžného onemocnění se svěděním pochvy, jako je kandidóza.
• Hormonální substituční léčba. Předepsáno pro atrofickou kolpitidu a další stavy, které jsou doprovázeny nízkou hladinou estrogenu v těle. Produkty pro korekci hormonální nerovnováhy se dodávají v různých formách: tablety, čípky, kroužky, masti. Váš gynekolog vám pomůže vybrat lék, který je optimální ve složení, dávkování a způsobu podávání.
• Lokální protizánětlivé léky. V každém jednotlivém případě jsou léky vybírány na základě povahy a závažnosti patologického procesu. K léčbě svědění v intimní oblasti se používají různé čípky, krémy a masti, ale také přípravky na sprchování a koupele.
• Přípravky, které obnovují rovnováhu mikroflóry. Léky z této skupiny jsou předepisovány pro bakteriální a atrofickou vaginózu. Obnovení rovnováhy mikroorganismů je také nutné po léčbě antibiotiky. Bakterie mléčného kvašení v přípravcích potlačují množení oportunní flóry.

U některých onemocnění, která jsou doprovázena svěděním pochvy, zejména u duševních poruch, je účinná psychoterapie. Po předběžné konzultaci s gynekologem může psychoterapeut podle indikace pacientovi předepsat antidepresiva a sedativa.

Chirurgická léčba se nepoužívá k léčbě vaginálního svědění, pokud se patologický proces nerozšíří do dělohy, vaječníků a vejcovodů. Vaginální kondylomy, které jsou typické pro vaginitidu způsobenou lidským papilomavirem, se odstraňují pomocí minimálně invazivních technik: kryodestrukci, laseru, radiofrekvenční ablace.

Komplikace

Vzhledem k tomu, že svědění pochvy se může vyvinout z různých důvodů, je seznam komplikací, které mohou tento zdánlivě neškodný problém provázet, poměrně velký. Nejčastěji je svědění příznakem doprovodných gynekologických onemocnění, které mohou být komplikovány chronickými infekcemi, neplodností, těhotenskou patologií a někdy i rakovinou. Proto byste tento příznak neměli ignorovat a jakmile se objeví, okamžitě vyhledejte lékaře.

Prevence vaginálního svědění

Prognóza pro pacienty je obecně příznivá: správnou diagnózou a adekvátní léčbou je nejčastěji možné dosáhnout výrazné úlevy nebo úplného vymizení příznaku. Aby se zabránilo svědění a pálení v poševní oblasti, je v první řadě efektivní onemocnění, které se s těmito příznaky vyskytují, rychle identifikovat a léčit. Důležité je také dodržovat pravidla osobní hygieny a vybírat šetrnou kosmetiku na intimní partie. Je lepší vybrat spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin, měkké a ne těsné.

Každá žena by měla dbát na svůj pracovní a odpočinkový režim, správnou výživu a dostatečnou fyzickou aktivitu. Doporučuje se minimalizovat psycho-emocionální stres, kdykoli je to možné. A konečně, nejdůležitější složkou prevence vaginálního svědění je vyhýbat se náhodnému nechráněnému sexu.

Výhody ON CLINIC

• Vedení pacienta od konzultace po operaci, sledování výsledků léčby.
• Tým zkušených lékařů, specialistů ve více než 40 oblastech.
• Interdisciplinarita, názor druhého lékaře.
• Pokročilé vybavení diagnostických a operačních oddělení.
• Pohodlná recepce na klinice v centru Moskvy.

Často kladené dotazy

Proč se objevuje vaginální svědění?

Svědění pochvy může souviset se zánětlivými gynekologickými onemocněními, špatnou osobní hygienou, hormonální nerovnováhou a také fyziologickými procesy v těle, jako je menopauza.

Jak zjistit, proč se objevuje vaginální svědění?

K nalezení příčin je předepsáno komplexní vyšetření, které provádí gynekolog po shromáždění anamnézy a provedení vyšetření.

Jak zmírnit svědění pochvy?

Výběr léčebných metod bude záviset na příčinách, které vedly k výskytu vaginálního svědění. Ve většině případů jsou předepsány léky, někdy v kombinaci s fyzikální terapií nebo jinými postupy.

• Konzultace u gynekologaod 2 212 ₽ od 3 160 ₽

Abyste předešli případným nedorozuměním, doporučujeme ověřit si cenu služeb v den kontaktu na recepci nebo call centru na vícekanálovém telefonním čísle +7 495 223-22-22

• Analýza močiod roku 750
• STD testyod roku 580
• Roztěr na flóruod 1 010 ₽

Abyste předešli případným nedorozuměním, doporučujeme ověřit si cenu služeb v den kontaktu na recepci nebo call centru na vícekanálovém telefonním čísle +7 495 223-22-22

• colposcopyod 3 220 ₽
• Ultrazvuk pánevních orgánůod 3 680 ₽

Abyste předešli případným nedorozuměním, doporučujeme ověřit si cenu služeb v den kontaktu na recepci nebo call centru na vícekanálovém telefonním čísle +7 495 223-22-22

• Odstranění genitálních bradavic z intimních místod 1 610 ₽

Abyste předešli případným nedorozuměním, doporučujeme ověřit si cenu služeb v den kontaktu na recepci nebo call centru na vícekanálovém telefonním čísle +7 495 223-22-22