Sulkovichova analýza moči u kojenců, co ukazuje, jak sbírat moč

Přísně na lačný žaludek (nekrmte ani nepodávejte vodu po dobu 8-10 hodin pro děti starší 7 let, 6 hodin pro děti od 1 do 6 let):
• Ultrazvuk hepatopankreatobiliárního systému.

S plným močovým měchýřem:
• ledviny a močové cesty
• břišní dutina a pánev
• Ultrazvukové vyšetření novorozenců ve screeningovém režimu se provádí bez speciální přípravy, obvykle po krmení (plné děti spí)

<strong>Pravidla sběru moči</strong>

Pravidla pro sběr moči pro obecnou analýzu:
1. Před odběrem moči je nutné provést hygienické postupy, aby se do moči nedostal sekret potu ani mazových žláz.
2. Během prvního ranního močení vypusťte malé množství moči (první 1-2 sekundy) do toalety a poté bez zastavení močení shromážděte celou porci ranní moči. Z celkového získaného objemu moči nalijte přibližně 50 ml moči do čisté suché nádoby.
3. Ihned po odběru moči nádobku pevně uzavřete šroubovacím uzávěrem.
4. Interval mezi odběrem moči a dodáním materiálu do laboratoře by měl být co nejkratší (1-1,5 hodiny).
5. V laboratoři Státního rozpočtového zdravotnického zařízení „Dětská nemocnice města Korkino“ je přijímána moč denně od pondělí do pátku od 8.00:10.00 do XNUMX:XNUMX.

Pravidla pro odběr moči pro testování metodou Nechiporenko:
1. Tato metoda se používá ke stanovení vytvořených elementů (leukocyty, erytrocyty, cylindry) v 1 ml. moč.
2. Před odběrem moči je nutné provést hygienické postupy, aby se do moči nedostal sekret potu ani mazových žláz.
3. Odeberte střední část ranní moči ihned po spánku: při prvním ranním močení vypusťte malé množství moči (první 1–2 sekundy) do toalety a poté bez přerušení močení odeberte 30–50 ml moč v čisté a suché nádobě.
4. Ihned po odběru moči nádobku pevně uzavřete šroubovacím uzávěrem.
5. Interval mezi odběrem moči a dodáním materiálu do laboratoře by měl být co nejkratší (1-1,5 hodiny).
6. V laboratoři Státního rozpočtového zdravotnického zařízení „Dětská nemocnice města Korkino“ je přijímána moč denně od pondělí do pátku od 8.00:10.00 do XNUMX:XNUMX.

Pravidla pro sběr moči pro výzkum pomocí Zimnitského metody.
Metoda se používá k posouzení schopnosti ledvin ředit a koncentrovat moč.
1. Provádí se za podmínek standardního stravovacího a pitného režimu s běžnou fyzickou aktivitou.
2. V předvečer studie je připraveno 8 sklenic, na které jsou připevněny štítky s uvedením času a data odběru moči:
první den
9.00 porce, doba vyzvednutí – XNUMX
12.00. porce, čas vyzvednutí – XNUMX
15.00. porce, čas vyzvednutí – XNUMX
IV porce, čas odběru – 18.00
Porce V, čas odběru – 21.00:XNUMX
druhý den
24.00. porce, čas vyzvednutí – XNUMX
Porce VII, čas vyzvednutí – 03.00:XNUMX
VIII porce, čas vyzvednutí – 06.00
3. První den v 6.00:XNUMX zcela vyprázdněte močový měchýř – vymočte se do záchodu.
4. Dále shromážděte veškerou moč vyloučenou během následujících 3 hodin (od 6 do 9 hodin) do první nádoby. Od 9 do 12 hodin – do druhého kontejneru, od 12 do 15 hodin – do třetího a tak dále. Poslední, osmá nádoba by měla být naplněna mezi 3. a 6. hodinou ráno následujícího dne.
5. Pokud po tříhodinovém období nedojde k močení, nádoba by měla zůstat prázdná.
6. Pokud do 3 hodin množství moči překročí objem nádoby, zbývající moč se shromáždí do další nádoby a označí se číslem a časem.
7. Během dne skladujte nádoby s močí na chladném a tmavém místě.
8. Všechny sklenice se shromážděnou močí jsou doručeny do laboratoře.
9. Interval mezi odběrem moči a dodáním materiálu do laboratoře by měl být co nejkratší (1-1,5 hodiny).
10. V laboratoři Státního rozpočtového zdravotnického zařízení „Dětská nemocnice města Korkino“ je přijímána moč denně od pondělí do pátku od 8.00:10.00 do XNUMX:XNUMX.

Pravidla pro odběr moči pro Sulkovichův test
Sulkovichův test je screeningový test na obsah vápníku v moči, používaný v pediatrické praxi ke sledování terapie vitaminem D, aby se zabránilo jeho předávkování.
Pravidla sběru:
1. Před odběrem moči je nutné provést hygienické postupy, aby se do moči nedostal sekret potu ani mazových žláz.
2. Sbírá se ranní moč (před prvním ranním krmením). Během prvního ranního močení vypusťte malé množství moči (první 1-2 sekundy) do toalety a poté bez zastavení močení shromážděte celou porci ranní moči. Z celkového získaného objemu moči nalijte alespoň 10 ml do čisté suché nádoby. moč.
3. Ihned po odběru moči nádobku pevně uzavřete šroubovacím uzávěrem.
4. Interval mezi odběrem moči a dodáním materiálu do laboratoře by měl být co nejkratší (1-1,5 hodiny).
5. V laboratoři Státního rozpočtového zdravotnického zařízení „Dětská nemocnice města Korkino“ je přijímána moč denně od pondělí do pátku od 8.00:10.00 do XNUMX:XNUMX.

Odběr moči na kultivaci (se stanovením citlivosti na antibiotika)
1. Kultivace moči se provádí buď před zahájením antibiotické léčby nebo nejdříve 2 týdny po ukončení antibiotické terapie.
2. Před odběrem moči je nutné omýt zevní genitál teplou vodou.
3. Pro studii musíte shromáždit střední část ranní moči. Chcete-li to provést, musíte začít močit do záchodu (první 1-2 sekundy), poté, aniž byste zastavili proud močení, seberte 10-15 ml moči do sterilní nádoby, aniž byste se dotkli jejích stěn, a nechte zbytek moči se dostane na toaletu.
4. Ihned po odběru moči nádobku pevně uzavřete šroubovacím uzávěrem.
5. Interval mezi odběrem moči a dodáním materiálu do laboratoře by měl být co nejkratší (1-1,5 hodiny).
6. V laboratoři Státního rozpočtového zdravotnického zařízení „Dětská nemocnice města Korkino“ je přijímána moč denně od pondělí do pátku od 8.00:10.00 do XNUMX:XNUMX.

<strong>Pravidla pro sběr výkalů</strong>

Pravidla pro odběr stolice pro makroskopické a koprologické vyšetření.
1. Před sběrem materiálu (výkalů) se vymočte do záchodu, poté výkaly seberte přirozenou defekací do podložní mísy (dávejte pozor, aby se dovnitř nedostala moč). Ložní mísa je předem ošetřena jakýmkoli dezinfekčním prostředkem, několikrát důkladně omyta tekoucí vodou a opláchnuta vroucí vodou.
2. Potřebné množství výkalů (ne více než 1/3 objemu nádoby) odeberte do čisté nádoby na jedno použití s ​​víkem.
3. Ihned po vyzvednutí stolice nádobu pevně uzavřete šroubovacím uzávěrem.
4. Interval mezi odběrem biologického materiálu a jeho dodáním do laboratoře by měl být co nejkratší (nejpozději 8-10 hodin od okamžiku odběru vzorku).
5. V laboratoři Státního rozpočtového zdravotnického zařízení „Dětská nemocnice města Korkino“ jsou denně od pondělí do pátku od 8.00:10.00 do XNUMX:XNUMX přijímány vzorky stolice ke koprologickému vyšetření.

Pravidla pro odběr vzorků stolice na okultní krev:
1. Tři dny před analýzou vyřaďte ze svého jídelníčku maso, játra a všechny produkty obsahující železo (jablka, paprika, špenát, bílé fazole, zelená cibule atd.), ryby, rajčata, všechny druhy zelené zeleniny a bylinky .
2. Vyvarujte se polykání krve při čištění zubů, pokud vaše dásně krvácejí.
3. Vyloučit také užívání léků s obsahem železa, kyseliny askorbové, kyseliny acetylsalicylové a dalších nesteroidních protizánětlivých léků (ibuprofen, naproxen, nurofen aj.).
4. Před sběrem materiálu (výkalů) se vymočte do záchodu, poté výkaly seberte přirozenou defekací do podložní mísy (dávejte pozor, aby se dovnitř nedostala moč). Ložní mísa je předem ošetřena jakýmkoli dezinfekčním prostředkem, několikrát důkladně omyta tekoucí vodou a opláchnuta vroucí vodou.
5. Potřebné množství výkalů (ne více než 1/3 objemu nádoby) odeberte do čisté nádoby na jedno použití s ​​víkem.
6. Ihned po vyzvednutí stolice nádobu pevně uzavřete šroubovacím uzávěrem.
7. Interval mezi odběrem biologického materiálu a jeho dodáním do laboratoře by měl být co nejkratší (nejpozději 3 hodiny od okamžiku odběru vzorku).
8. V laboratoři Státního rozpočtového zdravotnického zařízení „Korkino City Children’s Hospital“ jsou denně od pondělí do pátku od 8.00:10.00 do XNUMX:XNUMX přijímány vzorky stolice na okultní krvácení.

Pravidla pro odběr stolice na bakteriologické vyšetření a citlivost na antibiotika (bakteriální kultivace stolice)
1. Odběr biologického materiálu (trusu) přísně do sterilní nádoby!
2. Pokud je to možné, sběr materiálu pro výzkum by měl být proveden před předepsáním antibiotik (pokud to není možné, pak pouze 12 hodin po vysazení léku).
3. Před sběrem materiálu (výkalů) se vymočte do záchodu, poté výkaly seberte přirozenou defekací do podložní mísy (dávejte pozor, aby se dovnitř nedostala moč). Ložní mísa je předem ošetřena jakýmkoli dezinfekčním prostředkem, několikrát důkladně omyta tekoucí vodou a opláchnuta vroucí vodou.
4. Potřebné množství výkalů (ne více než 1/3 objemu nádoby) odeberte do čisté nádoby na jedno použití s ​​víkem.
5. Ihned po vyzvednutí stolice nádobu pevně uzavřete šroubovacím uzávěrem.
6. Interval mezi odběrem biologického materiálu a jeho dodáním do laboratoře by měl být co nejkratší (nejpozději 3 hodiny od okamžiku odběru vzorku).
7. V laboratoři Státního rozpočtového zdravotnického zařízení „Dětská nemocnice města Korkino“ jsou denně od pondělí do pátku od 8.00:09.30 do XNUMX:XNUMX přijímány vzorky stolice k bakteriologickému vyšetření.

<strong>Příprava na krevní testy</strong>

Pravidla pro přípravu pacientů na OAC
Není nutná žádná speciální příprava

Pravidla pro přípravu pacientů na krevní testy na obsah glukózy.
1. Doporučuje se darovat krev ráno (mezi 8. a 11. hodinou);
2. Test prosím odevzdávejte striktně na lačný žaludek! (ne méně než 8 a ne více než 14 hodin půstu, můžete pít, ale ne více než dvě sklenice);
3. Vyhněte se přejídání den předem.

Pravidla pro přípravu pacientů na biochemickou analýzu krve:
1. Dodržujte obecná doporučení pro přípravu pacientů na krevní testy
2. Odevzdejte přísně na lačný žaludek!
Vyplnění tohoto bodu je důležité zejména při stanovení parametrů lipidového profilu (cholesterol, HDL, LDL, triglyceridy, apo A1, apo B, VLDL, lipoprotein a)

Laboratorní vyšetření moči může poskytnout cenné informace o patologických procesech v těle. Zejména Sulkovichův test u dětí zjišťuje obsah vápníku v moči, který je nezbytný pro vývoj kostí, svalů a nervového systému. Jeho nedostatečné vstřebávání vede k rozvoji křivice. Preventivní vyšetření dětí v raném věku je nezbytné k identifikaci a odstranění poruch metabolismu vápníku co nejdříve, ještě před nástupem příznaků onemocnění. Na základě výsledků a pod kontrolou testu se stanoví taktika léčby, provede se medikace a dietní korekce.

Sulkovichův test u dětí je nezbytný pro prevenci a léčbu křivice.

Účel a princip Sulkovichova testu u dětí

Křivice je těžké invalidizující onemocnění, ke kterému dochází v důsledku nedostatku vápníku v těle nebo narušení jeho vstřebávání v důsledku nedostatku vitaminu D. Děti jsou nejčastěji postiženy v kojeneckém věku, příznaky se rozvíjejí postupně a nemusí být jasně vyjádřeny dokud dítě nezačne růst, sedět, energicky chodit.

Se zvyšujícím se zatížením kostí dochází k rozvoji jejich deformace a narušení funkce kostry. Dochází k poruchám nervového systému, svalové atrofii a poruchám trávení. Léčba rozvinutého onemocnění je poměrně obtížná a zdlouhavá a ne vždy účinná.

To je důvod, proč jsou dětem od novorozeneckého období pravidelně odebírány testy na obsah vápníku v moči, aby bylo možné identifikovat sebemenší odchylky a přijmout opatření. Zvýšený obsah vápníku v moči je důsledkem toho, že není tělem plně vstřebáván, a také je zvýšený jeho obsah v krvi. V důsledku toho se do moči dostává více.

Indikace pro analýzu

Test je předepisován všem dětem od kojeneckého věku jako screeningový test pro včasné zjištění nedostatku vitaminu D a zhoršeného vstřebávání vápníku. Pravidelně se provádí u křivice u dětí, aby se sledoval proces léčby.

Děti v ohrožení, které mají následující patologii, podléhají povinnému vyšetření:

• neurologické problémy ve formě třesu, zvýšeného pocení, svalových křečí;
• onemocnění příštítných tělísek s poruchami metabolismu vápníku;
• onemocnění trávicího systému – pankreatitida, hepatitida, cirhóza jater;
• Wilsonova choroba je porucha metabolismu mědi s poškozením nervového systému;
• onemocnění ledvin;
• onemocnění pohybového aparátu.

Zvláštní pozornost je také věnována dětem předčasně narozeným, nebo pokud žena v těhotenství měla nějaké metabolické či endokrinní onemocnění.

Jak správně sbírat moč

Příprava na odběr moči začíná dva dny předem. Spočívá v omezení stravy kojící matky: jsou vyloučeny všechny mléčné výrobky, cukrovinky, sladké pečivo, čokoláda, silný čaj a káva (ta by stejně neměla být ve stravě).

Moč se odebírá nalačno a umístí se do suché sterilní nádoby s těsně uzavíratelným víčkem. Nejlepší je pořídit si v lékárně speciální jednorázovou plastovou nádobku.

Je důležité dodržovat následující algoritmus akcí:

• důkladně umyjte genitálie dítěte;
• Pro kojence se používají speciální sběrače moči, pro větší děti se umisťuje sterilní nádoba do nočníku. Sbírání moči z hrnce, i když je dobře umyté, není přijatelné.
• Umístěte moč do sterilní nádoby a pevně uzavřete víko.

Moč musí být do laboratoře dodána čerstvá – do 2 hodin po odběru vzorku.

Chcete-li rychle shromáždit moč od dítěte, musíte ho ihned po hygienickém ošetření nakrmit. Dítě se hned vyčůrá, ale to se v rozboru ještě neprojeví.

Pro kojence jsou vhodné speciální sterilní jednorázové nádoby s měkkým, lepivým uchopovacím kroužkem. Kůže perinea dítěte musí být omyta a vysušena měkkým hadříkem.

Zařízení na sběr moči pro Sulkovichův test u dětí

Normálně zůstává obsah nádobky průhledný, ale pokud jsou v moči vápenaté soli, vysrážejí se a moč se zakalí.

Možné výsledky analýzy

Pro posouzení množství vápníku se do moči přidává kyselina šťavelová, načež se ve formě sraženiny vytvoří nerozpustná sůl, šťavelan vápenatý. Jeho objem je vizuálním kritériem pro dekódování, označený znaménkem (+) nebo (-). Jsou akceptovány následující možnosti indikátoru:

• (-) nebo 0 bodů – zákal, bez sedimentu;
• (+) a (++) nebo 1-2 body – střední zákal, normální obsah vápníku;
• (+++) nebo 3 body – výrazný zákal, vápník se v nadbytku vylučuje močí;
• (++++) nebo 4 body – silný zákal – závažné poruchy metabolismu vápníku s jeho ztrátou tělem.

Pouze výsledek 1-2 bodů nezpůsobuje obavy; všechny ostatní vyžadují další vyšetření dítěte k objasnění příčiny poruch.

Dekódování odchylek a jednání lékaře

Výklad zjištěných porušení je následující. Negativním výsledkem je určitě nedostatek vápníku v těle. Je nutné zjistit příčinu, kterou by mohl být vznik křivice, nedostatek vitaminu D, případně snížení funkce příštítných tělísek je indikováno jejich vyšetření – ultrazvuk, stanovení hormonů.

Výsledky 3 a 4 bodů jsou zjevnou hyperkalcémií, jejíž nejčastější příčinou je nadbytek mléčných výrobků, předávkování vitaminem D při léčbě křivice. Předepsáno je také kompletní vyšetření.

Sulkovichův test je velmi cenný pro identifikaci časných poruch metabolismu vápníku u křivice a pro sledování dávkování při léčbě vitaminem D.

Odhaluje však pouze fakt patologie a ke zjištění příčiny je nutné další vyšetření.

Algoritmus odběru moči od kojence pomocí jednorázového sterilního sáčku na moč můžete vidět na videu:

Video

⚠️ Uvedené informace nelze použít k nezávislé diagnóze, stanovení léčby a nenahrazují návštěvu lékaře!