Stimulace porodu v porodnici a doma: metody, indikace, důsledky

Domácí porody, jaká jsou nebezpečí, jaké mohou nastat následky a jaká je poskytována odpovědnost?

Zveřejněno 07.11.24
277 zhlédnutí

Materiál zveřejněn: 07. listopadu 2024, 15:30

Aktualizováno: 07. listopadu 2024, 15:31

Příběh vypráví porodník-gynekolog ženské konzultační kliniky Irina Aleksandrovna Smolova.

Většina miminek se rodí v porodnicích.

Některé ženy však rodí mimo nemocnici, ať už náhodou nebo z vlastní vůle. Například v autě, sanitce nebo doma.

Plánované porody mimo nemocnici se nazývají domácí porody. Těhotná žena se předem rozhodne, že bude rodit doma, a připraví se na to: hledá porodní asistentku nebo dulu.

V ruské legislativě neexistuje žádný předpis, který by upravoval domácí porody nebo poskytování podobných lékařských služeb doma.

Zákon však neumožňuje účast porodní asistentky, gynekologa či jiného zdravotnického personálu u domácích porodů. Zdravotnický personál, který souhlasí s tím, že se takových porodů zúčastní v soukromí, a nikoli jako zástupce zdravotnického zařízení a s jejím vědomím, hrozí trestní stíhání!

Proč se ženy rozhodnou rodit doma.

Hlavním důvodem je nedůvěra v medicínu a víra, že jim porodnice nebude schopna zajistit porod, který považují za bezpečný.

Často je nedůvěra založena na osobních negativních zkušenostech, které nastávající maminky prožily v různých situacích: při předchozích porodech, během těhotenství nebo i dlouho před ním – v oblastech medicíny, které nesouvisejí s reprodukčním zdravím.

Jaká jsou nebezpečí domácího porodu?

Domácí porody jsou často idealizovány a představovány následovně: přesně ve 40. týdnu ženy začnou pociťovat přibývající kontrakce, které vyvrcholí tlačením a narozením zdravého miminka s růžovými tvářemi.

Ve skutečnosti je porod nepředvídatelný. V každém okamžiku se může něco pokazit, i když těhotenství probíhalo perfektně a žena neměla žádné stížnosti. Výzkumy ukazují, že domácí porody jsou spojeny s vyšším rizikem úmrtí kojenců, záchvatů a poruch nervového systému než porody v nemocnici.

1. Vleklý nebo nepostupující porod. Začaly kontrakce, ale postupně slábly, děložní čípek se přestal otevírat a miminko se přestalo pohybovat po porodních cestách.
2. Problémy s pupeční šňůrou. Při průchodu plodu porodními cestami se může pupeční šňůra zachytit na paži, noze nebo se mu omotat kolem krku.
3. Abnormální srdeční rytmus dítěte během porodu. To není vždy problém: někdy stačí změnit polohu, aby se přestalo mačkat velkou krevní cévu, která přivádí krev do dělohy. Pokud je však problém závažnější, může žena potřebovat epiziotomii nebo nouzový císařský řez.
4. Perinatální asfyxie – plod během porodu nebo bezprostředně po porodu nedostává dostatek kyslíku v děloze. K tomu může dojít v důsledku intrakraniálního traumatu, když matka a dítě mají různé Rh faktory, nebo když se plodová voda dostane do dýchacího traktu dítěte.
5. Dystokie ramen. Když se hlavička dítěte vynoří, jedno nebo obě ramena se mohou zaseknout.
6. Poporodní krvácení. K tomu může dojít, pokud porod vyústil v prasknutí dělohy nebo pokud se děloha nestáhne, aby vypukla placenta. Celosvětově je takové krvácení hlavní příčinou úmrtnosti matek.

V porodnici jsou lékaři schopni zvládnout všechny uvedené komplikace: existují protokoly, potřebné léky a vybavení a pro naléhavé případy – resuscitace. Poskytování pomoci doma je často nemožné a její absence může vést ke zraněním a vážným následkům, jako je invalidita nebo dokonce smrt matky či dítěte.

V jakých situacích porodní asistentka doma nepomůže.

Porodní asistentka má širokou škálu dovedností. Nepomůže ale, když kontrakce náhle zeslábnou nebo ustanou a to ohrožuje život plodu, nastanou komplikace a maminka bude potřebovat urgentní císařský řez nebo začne poporodní krvácení. Všechna strategicky důležitá rozhodnutí – o potřebě stimulace porodu, anestezii, císařském řezu a dalších porodnických procedurách, jako je epiziotomie – dělá a provádí lékař.

Zodpovědnost za domácí porod.

Za domácí porody jako takové neneseme žádnou odpovědnost, ale pokud dítě zemře, ponese odpovědnost matka a soukromě najatí lékaři. Ti poslední čelí trestní odpovědnosti, i když vše skončilo dobře.

Zodpovědnost rodičů. Pokud žena předem věděla o možných komplikacích, které mohou dítěti ublížit, ale přesto se rozhodla pro domácí porod, může odsoudit za odchod v nebezpečí.

Další možný scénář: žena porodila doma, nenastoupila do nemocnice a po nějaké době dítě zemřelo, protože mu nebyla poskytnuta kvalifikovaná poporodní péče. To by mohlo být považováno za způsobení smrti z nedbalosti. Trest: nápravné nebo nucené práce, omezení nebo odnětí svobody až na dva roky.

1. V Rusku nejsou domácí porody zakázány, ale ani nejsou legalizovány: soukromé porodní asistentky ani lékaři nemohou získat licenci k výkonu lékařské praxe.
2. Většina žen rodí doma, protože medicíně nevěří a jsou přesvědčeny, že porod v porodnici není bezpečný.
3. I zdravá žena může zažít komplikace při porodu. Lékaři si s nimi poradí už v porodnici. Poskytnout včasnou pomoc doma je však často nemožné – hrozí zranění, invalidita a dokonce smrt matky nebo dítěte.
4. Odpovědnost za domácí porod může nést jak matka, tak přítomní zdravotníci. První může být potrestán za opuštění dítěte v nebezpečí nebo za zabití: maximální trest je až dva roky vězení. Zdravotníci – za nelicencovanou nebo nezákonnou lékařskou činnost, která způsobila újmu nebo měla za následek smrt matky nebo dítěte a byla odsouzena až k pěti letům vězení.

Nastávající matka si musí dobře rozmyslet, než odmítne lékařskou péči a ohrozí své zdraví a život svého dítěte.