Stehenní tepna. Kde se nachází, anatomie, topografie, co ji zásobuje krví, příznaky onemocnění, léčba

Úvod Hluboká stehenní tepna je jednou z hlavních tepen v prokrvení dolní končetiny a stává se nepostradatelným pomocníkem při aterosklerotických lézích povrchové femorální tepny a tepen nohy. Otázka jeho revaskularizace zaměstnávala mysl většiny cévních chirurgů po mnoho let, ale v myslích mnohých se pro hodnocení jeho vlastností používaly pouze termíny „dobrý“ nebo „špatný“. Cílová – studovat závislost závažnosti arteriální insuficience dolních končetin na typu struktury hluboké stehenní tepny a stavu arteriálního řečiště nohy u pacientů s obliterující aterosklerózou. Materiály a metody. Studie zahrnovala 40 žen a 80 mužů ve věku 53 až 84 let (66,7±7,4). Kritéria pro zařazení byla přítomnost zřetelného aortoiliakálního segmentu, průchodné hluboké femorální arterie a okluze femoropopliteálního segmentu. V závislosti na anatomické struktuře hluboké stehenní tepny (DFA) byli pacienti rozděleni do 2 skupin: 1) hlavní typ struktury DFA; 2) volný typ. Aby bylo možné adekvátně posoudit vliv anatomických parametrů na stupeň ischemie, byly studovány následující charakteristiky: počet perforujících větví; délka hluboké stehenní tepny; počet průchodných tepen nohy (zadní tibiální tepna (PTA), přední holenní tepna (ATA), peroneální tepna (PFA). Výsledky. Při srovnání typů struktury GBA a stupně chronické arteriální insuficience (CAD) nebyly ve studovaných skupinách zaznamenány signifikantní rozdíly – p=0,096. Je však třeba poznamenat, že v číselném vyjádření s ischemickým poškozením stupně III a IV byl rozptýlený typ struktury GBA nalezen ve 4 (22,3 %) a 14 (30,1 %) případech. Rovněž nebyl nalezen žádný spolehlivý vztah mezi stupněm CAI a počtem perforujících větví GBA (p=0,278). Perforující větve druhého řádu u pacientů s hlavním typem struktury GBA byly tedy nalezeny u 2 (56 %), větve třetího řádu u 57,1 (3 %). Na rozdíl od uvedených výsledků analýza rozsahu GBA prokázala významnou závislost studovaných ukazatelů. Při rozšíření hlavního kmene hluboké stehenní tepny do úrovně střední-dolní třetiny stehna byla ve většině případů pozorována ischemie stupně 32b – 32,6 (2 %), zatímco u pacientů v jiných skupinách ischemie byla tato byl pozorován pouze u 40 pacientů. Kritérium statistické významnosti pro tuto teorii je p=71,4. Závěr. Délka hluboké stehenní tepny je spolu s celistvostí tepenného řečiště nohy významným faktorem ovlivňujícím míru arteriální insuficience.

Klíčová slova

O autorech

Státní rozpočtový zdravotnický ústav „Leningradská oblastní klinická nemocnice“
Rusko

Vachitov Karim Mavletovič – PhD. med. vědy, kardiovaskulární chirurg, oddělení cévní chirurgie,

194291, Petrohrad, Lunacharsky Ave., 45, bldg.

Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání „První státní lékařská univerzita v Petrohradě pojmenovaná po akademikovi I. P. Pavlovovi“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace
Rusko

Vakhit Mavlet Shakirovich – MUDr. věd, profesor na katedře všeobecné chirurgie,

197022, Petrohrad, st. Lev Tolstoj, 6.–8.

Státní rozpočtový zdravotnický ústav „Leningradská oblastní klinická nemocnice“
Rusko

Kuvazhukova Aksana Fuadovna – kardiovaskulární chirurg, oddělení cévní chirurgie,

194291, Petrohrad, Lunacharsky Ave., 45, bldg.

Státní rozpočtový zdravotnický ústav „Leningradská oblastní klinická nemocnice“
Rusko

Vladimirov Pavel Aleksandrovič – vedoucí. oddělení, kardiovaskulární chirurg, oddělení cévní chirurgie,

194291, Petrohrad, Lunacharsky Ave., 45, bldg.

Reference

1. Poredoš P, Cevc M, Blinc A. Charakteristika aterosklerózy v a. femoropoplitea a její klinický význam. Ateroskleróza. 2021;(335):31-40. Doi: 10.1016/j.ateroskleróza.2021.09.012.

2. Klinická anatomie hlubokých cév stehna v oblasti stehenního trojúhelníku / Kalinin R.E., Suchkov I.A., Klimentova E.A., Shanaev I.N. // Angiol. a plavidlo. hir. – 2021. – Vol. 27, č. 1. – S. 17–23. [Kalinin RE, Suchkov IA, Klimentova EA, Shanaev IN. Klinická anatomie hlubokých cév stehna v oblasti stehenního trojúhelníku. Angiol Vasc Surg. 2021; 27(1):17-23. (v Rusku.)]. Doi: 10.33529/ANGIO202110.

3. Algan S, Tan O. Profunda femoris arteriální perforátorové klapky: podrobná anatomická studie. J Plast Surg Hand Surg. 2020;54(6):377-381. Doi: 10.1080/2000656X.2020.1801456.

4. Svetlikov A.V., Gamzatov T.Kh., Kebryakov A.V. a další Chirurgická taktika pro léčbu chronické ischemie u pacientů s aterosklerotickými lézemi hluboké femorální tepny a uzávěrem povrchové femorální tepny // Angiol. a plavidlo. hir. – 2023. – V. 29, č. 2. – S. 61– 72. [Svetlikov AV, Gamzatov TKh, Kebryakov AV, Tishkov AV, Margaryants NB, Khardikov IE, Galkin PA, Shapovalov AS, Lukin SV, Melnikov VM, Chubulava GG, Kaščenko VA, Ratnikov VA, Gurevič VS. Chirurgická taktika léčby chronické ischemie u pacientů s aterosklerotickými lézemi hluboké stehenní tepny a uzávěrem povrchové femorální tepny. Angiol Vasc Surg. 2023; 29 (2): 61-72. (v Rusku.)]. Doi: 10.33029/1027-6661-2023-29-2-61-72.

5. Gavrilenko A.V., Kotov A.E., Lepshokov M.K. Účinnost profundoplastiky v chirurgické léčbě pacientů s kritickou ischemií dolních končetin // Cardiol. a kardiovaskulární. hir. – 2019. – Vol. 12, č. 4. – S. 296–301 [Gavrilenko AV, Kotov AE, Lepshokov MK. Profundoplastika v chirurgické léčbě pacientů s kritickou ischemií dolních končetin. Russ J Cardiol Kardiovaskulární Surg. 2019;12(4):296 301. (v Rus.)]. Doi: 10.17116/kardio201912041296.

6. Illuminati G, Calio FG, Pizzardi G, Pasqua G, Pasqua R, Masci F et al. Výsledky infragenikulárních bypassů s použitím tepny profunda femoris jako zdroje přítoku. Ann Vasc Surg. 2018;(47):188-194. Doi: 10.1016/j.avsg.2017.09.010.

7. Lukáš XZ, Addi ZR. Rekonstrukce Profunda Femoris. Curr Surg Ther. 2019:988-993.

8. Vakhit M.Sh., Bolshakov O.P., Varianty anatomické struktury žil dolních končetin jako možná příčina rozvoje primárních křečových žil // Angiol. a plavidlo. hir. – 2011. – V. 17, č. 4. – S. 64–68. [Vakhitov MSh, Bol’shakov OP. Variace v anatomické stavbě žil dolních končetin jako možná příčina rozvoje primární varikozity. Angiol Vasc Surg. 2011;17(4):64-68. (v Rusku.)].

9. Rusín V.I., Korsák V.V., Rusín V.V. a další Angioarchitektonika a morfometrie hluboké stehenní tepny // Novinky z chirurgie. – 2019. – Vol. 27, č. 6. – S. 615–621. [Rusin VI, Korsak VV, Rusin VV. Angioarchitektonika a morfometrie hluboké femorální tepny. Novinky z Ordinace. 2019;27(6):615621. (v Rusku.)]. Doi: 10.18484/2305-0047.2019.6.615.

10. Sabanejev I.F. K problematice cévních stehů // Rus. hir. oblouk. – 1895. – č. 4. – S. 625–639. [Sabanejev IF. Cévní steh. Arch Russ Surg. 1895;(4):625-639. (v Rusku.)].

11. Manenti A, Roncati L, Manco G, Zizzo M, Farinetti A. Patofyziologie arteria profunda femoris u chronické ischemie dolních končetin. Ann Vasc Surg. 2021;77:e2-e3. Doi: 10.1016/j.avsg.2021.05.028.

12. Kazanchyan P.O., Popov V.A., Debely Yu.V. a další Může být profundoplastika alternativou k femoropopliteálnímu-tibiálnímu bypassu u okluzivních lézí tepen pod tříselným vazem // Hrudní a kardiovaskulární. hir. – 2006. – č. 4. – S. 42–48. [Kazanchyan P.O., Popov V.A., Debelyy Yu.V. Může být profundoplastika alternativou k femorální-popliteální-tibiálnímu bypassu u okluzivních lézí tepen pod tříselným vazem. Kardiovaskulární chirurgie hrudníku. 2006;(4):42-48. (v Rusku.)].

13. Pokrovsky A.V., Dan V.N., Chupin A.V. a další Chirurgická léčba pacientů s kritickou ischemií dolních končetin // Kritická ischemie. Výsledky 1999. století: Sborník příspěvků z III. mezinárodního kongresu severních zemí a regionů. – Petrozavodsk-Paříž, 120. – 20 s. [Pokrovskij AV, Dan VN, Chupin AV. Chirurgická léčba pacientů s kritickou ischemií dolních končetin. Kritická ischemie. Výsledky 1999. století: Sborník příspěvků z III. mezinárodního kongresu severských zemí a regionů. Petrozavodsk-Paříž, 120:XNUMX. (v Rusku.)].

14. Georgakarakos E, Tasopoulou RM et al. Význam arteria profunda femoris dále ospravedlňuje endovaskulární přístup u kritické končetinové ischemie. Ann Vasc Surg. 2018; (49): 318-319. Doi: 10.1016/j.avsg.2017.11.048.

15. Manenti A, Roncati L, Manco G, Zizzo M, Farinetti A. Patofyziologie arteria profunda femoris u chronické ischemie dolních končetin. Ann Vasc Surg. 2021; (77): 2-3. Doi: 10.1016/j.avsg.2021.05.028.