Stafylokok v krku: léčba u dospělých, jak a co léčit stafylokoka v hltanu
Stafylokoky jsou celým rodem mikroorganismů, dnes je známo 27 druhů, z nichž 14 se nachází na kůži a sliznicích člověka. Většina stafylokoků je zcela neškodná. Ze zmíněných 14 druhů jsou nejčastěji schopné vyvolat onemocnění tři: Staphylococcus aureus (nejběžnější a škodlivý), Staphylococcus epidermidis (rovněž patogenní, ale mnohem méně nebezpečný než Staphylococcus aureus) a Staphylococcus saprophyticus – prakticky neškodný, ale také schopný způsobení nemoci.
Téměř všechny zdravotní problémy spojené se stafylokokem zahrnují přítomnost Staphylococcus aureus, který má úžasnou houževnatost: sušením neztrácí aktivitu, žije 12 hodin pod vlivem přímého slunečního záření, odolává teplotám 30 80 C po dobu 0 minut, neumírá v čistém ethylalkoholu a nebojí se peroxidu vodíku.
Stafylokoky jsou rozšířené a lze je nalézt téměř na jakékoli části lidského těla a okolních předmětů. Během prvního týdne života má 90 % novorozenců v nosní dutině zlatého stafylokoka. V prvních dvou letech života je u 20 % dětí zjištěn zlatý stafylokok v nosní dutině a do 4-6 let věku u 30-50 % u dospělých kolísá nosičství mezi 12-; 50 %.
Je důležité vždy rozlišovat mezi stafylokokem a stafylokokovou infekcí. Staphylococcus aureus je oportunní mikroorganismus, zástupce normální lidské mikroflóry. Termín „oportunní“ znamená, že stafylokok způsobuje onemocnění pouze za určitých okolností. Může zůstat v těle po dlouhou dobu (i celý život), aniž by člověku způsobil újmu, a musí být vytvořeny určité podmínky, aby způsobil onemocnění. Totiž oslabení imunitního systému. Pokud imunitní obrana člověka funguje normálně, stafylokok v těle existuje, aniž by „hostitele“ nějak znepokojoval. Při selhání imunitního systému může stafylokok napadnout lidské tělo, což vede ke vzniku celé řady onemocnění (více než sto jmen): od relativně mírných pustulárních kožních infekcí až po tak závažné procesy, jako je zápal plic (zánět plic) , meningitida (zánět mozkových blan), osteomyelitida (poškození kostí), sepse (zánětlivý proces ve všech lidských orgánech neboli „otrava krve“), toxický šok a další Nejčastějším toxickým stafylokokovým onemocněním je otrava jídlem.
Stafylokokové infekce jsou samozřejmě léčitelné. Dělají to lékaři různých odborností. Léčba stafylokokových infekcí je překvapivě obtížný úkol, protože neexistuje žádný mikrob, který by se mohl srovnávat se stafylokokem ve schopnosti vyvinout si rezistenci vůči antibiotikům a dalším antibakteriálním činidlům. Léčba by proto měla být předepsána pouze po stanovení citlivosti na antibakteriální látky. S tím souhlasí všichni odborníci.
Složitější je situace v případě zdravého převozu, kdy je mikrob v lidském těle přítomen (např. na sliznici nosohltanu), ale nemoc se nevyvine v důsledku rovnováhy faktorů agresivity mikrob a ochranné síly lidského imunitního systému. Zároveň může dopravce představovat vážné nebezpečí pro ostatní. Takový člověk je zvláště nebezpečný, pracuje-li v potravinářství (kuchař, distributor hotových jídel), v lékařství (sestra na dětském oddělení, chirurg nebo porodník-gynekolog apod.).
Problematika léčby přenosu Staphylococcus aureus trápí lékařskou komunitu po celá desetiletí. Kdy s touto oportunní bakterií bojovat a kdy ne? Co dělat s rezistentním kmenem? Jak to léčit?
Nosiče bez příznaků není nutné léčit! Nic a nikdy. Žijte v klidu a zapomeňte na tuto analýzu. Pokud se náhle objeví zlatý stafylokok ve vzorku stolice (mateřské mléko, nosohltanová, hltanová, vaginální atd.) zcela zdravého dítěte nebo dospělého, nemá smysl ho léčit.
Pokud jste přenašeč s příznaky, musíte si být zcela jisti, že jsou příbuzné se zlatým stafylokokem. Pouze v tomto případě si po konzultaci s lékařem můžete vzít recept a jít do lékárny.
Lidé, kteří jsou přenašeči stafylokoka při výkonu svých profesních povinností, mohou způsobit stafylokokovou infekci u jiných lidí, podléhají povinné léčbě. Seznam profesí, jejichž zástupci jsou léčeni v souvislosti s přepravou stafylokoka, stanoví zvláštní směrnice. Kromě zdravotnických pracovníků do ní patří například pracovníci v potravinářském průmyslu. Nebezpečí přenosu stafylokoka v této kategorii spočívá také v tom, že se stafylokoky mohou dostat do připravovaného jídla a způsobit hromadné otravy jídlem. Pro zdravé nosiče stafylokoků má také smysl podstoupit léčbu, pokud žijí s lidmi, kteří trpí opakovanými stafylokokovými infekcemi (např. furunkulózou) nebo závažnými chronickými onemocněními.
Léčba nosičství Staphylococcus aureus antibiotiky se nedoporučuje. V arzenálu specialistů je spousta dalších nástrojů. Antibiotická léčba dysbakteriózy s vysokým obsahem stafylokoka je zcela kontraindikována, protože to povede k opačnému výsledku – intenzivnější reprodukci stafylokoka.
Prevence stafylokokové infekce zahrnuje: dodržování pravidel osobní hygieny, vzdání se špatných návyků, zdravé stravování a dostatečný spánek. Je nutné vyvarovat se celkové hypotermii a přehřátí a rychle ošetřit mikrotraumata kůže antiseptiky (jód, brilantní zeleň). Během léčby je nutné identifikovat a léčit nosiče Staphylococcus aureus, zejména pracující ve zdravotnických zařízeních a zařízení veřejného stravování, těmto osobám není umožněno vykonávat své povinnosti;
Pokud máte diagnózu stafylokoka, nezoufejte. Je možné to porazit a bude to snazší, pokud se včas poradíte s lékařem a budete přísně dodržovat doporučení pro léčbu a prevenci, toto pravidlo se však vztahuje na jakoukoli nemoc. Vždy koordinujte své kroky se svým lékařem.
Epidemiolog S. S. Pynzar