Správný skus u lidí: fotografie, typy, poruchy

Existuje mnoho problémů, se kterými pacienti přicházejí k ortodontistovi: nerovné zuby, bolesti v temporomandibulárním kloubu, stejně jako malokluze. S tím druhým se ortodontista setkává mnohem častěji a než tento problém vyřešíte, musíte pochopit, proč se to stalo tohle “špatně”! Bite je široký, mnohostranný a velmi prostorný koncept. A nelze to jen tak nazvat „špatným“.

Co to tedy je a jaké druhy kousnutí existují?

Skus je typ uzávěru zubních oblouků v centrální okluzi. Tedy vztah zubních oblouků s maximálním kontaktem a úplným uzavřením zubů horní a dolní čelisti.

Podívejme se na typy kousnutí a jaké znaky lze použít k určení jednoho nebo druhého typu.

Normálně zuby horní čelisti překrývají zuby dolní čelisti o jednu třetinu a každý hrbolek laterální skupiny zubů spadá do prohlubně mezi zuby dolní čelisti, to je takzvaná „šachovnice“ objednávka. Pokud není dodrženo cokoli z výše uvedeného, ​​mluvíme o patologii kousnutí.

Ve vědecké literatuře je navržena Angleova klasifikace (E. Angle), kterou používají ortodontisté.
Patologii rozděluje do tří tříd

Třída 1 – normální skus

To, čemu se říká ortognátní skus nebo neutrální.

2. stupeň 1. podtřída

Vějířovité uspořádání horních řezáků

2. stupeň 2. podtřída

Horní střední řezáky jsou vychýleny palatinálně

Třída 3 nebo meziální skus

Centrální zuby dolní čelisti překrývají horní. Zvětšená délka dolní čelisti, malá velikost horní čelisti, zkřížené uzavření jednoho nebo více řezáků

Tato klasifikace bere v úvahu malokluze v sagitální rovině lebky. Existuje ale také vertikální rovina, stejně jako horizontální, které se také říká příčná. Ve vertikální rovině dochází k patologii, jako je otevřený skus. Přední otevřený skus: není žádné vertikální překrytí řezáků, zatímco laterální segmenty jsou v okluzi. Laterální otevřený skus: mezi okluzními plochami postranních zubů je prostor.

Jakými znaky lze rozlišit takovou patologii jako otevřený skus?

Abyste mohli něco spolknout, musíte zavřít rty. U malých dětí nebývají rty zavřené a při polykání dávají jazyk mezi řezáky. Špatné návyky mohou také způsobit otevřený skus. Například cucání palce, které pokračuje během smíšeného a trvalého chrupu, může vést k omezenému prořezávání řezáků.

V transverzální rovině dochází k patologii, jako je zkřížený skus – jedná se o nesoulad mezi horními a dolními zuby v bukálně-lingválním směru. Výše jsme mluvili o tom, co je norma – to je, když zuby horní čelisti překrývají spodní o jednu třetinu, ale u zkříženého skusu je vše naopak, překrytí je narušeno. Tato patologie se vyskytuje v přední části: když je jeden nebo více horních řezáků v lingvální okluzi (v lingválním směru) ve vztahu k dolnímu oblouku (tj. obrácené překrytí). Zkřížený skus může také nastat v laterální oblasti, jednostranný nebo oboustranný.

Jsou to jen subjektivní znaky, podle kterých lze pochopit, jaké kousnutí konkrétní člověk má.

Ale je všechno tak jednoduché?

Existují anomálie oddělených zubů, dystopie, retence atd. atd. atd. A aby mohl ortodontista začít s nápravou všech problémů, musí provést důkladnou diagnostiku, aby nevynechal jedinou anomálii, správně diagnostikovat a zvolit léčbu taktika.

Kde začíná diagnostika?

Z fotografií! Ano, ano, stejně jako v pase a s úsměvem!

Fotografie jsou pořizovány ve čtyřech rovinách (v přirozené poloze hlavy):

• frontální rovina obličeje v klidu
• frontální rovina obličeje s úsměvem
• tříčtvrteční pohled
• profil obličeje

Rovněž jsou vyžadovány intraorální fotografie (fotografie uvnitř úst).

Další fází je získávání otisků a vytváření diagnostických modelů z nich. Pro některé není tato fáze příjemná.

Proč tedy ortodontista své pacienty tolik mučí?

Ve skutečnosti je to jedna z nejdůležitějších fází diagnózy, kterou nelze vynechat. Díky modelům lékař provádí diagnostické výpočty, tzv. biometrický rozbor.

Po provedení výpočtů na diagnostických modelech je dalším krokem studium počítačového tomogramu.

Na toto vyšetření musí být odeslán naprosto každý pacient hledající ortodontickou péči. Vytvoření trojrozměrného obrazu je užitečné pro posouzení pokrytí každého zubu alveolární kostí, přesné umístění impaktovaných zubů (neproříznutých) a analýzu temporomandibulárního kloubu. CT vyšetření také pomáhá pochopit, zda lze problém vyřešit na úrovni zubů, nebo zda je patologie gnatické povahy, tedy na úrovni kosti. Díky tomuto vyšetření má lékař možnost získat panoramatickou tomografii zubních oblouků, která pomáhá určit přítomnost, polohu a morfologii neprořezaných zubů a také získat celkový přehled o zubech, které mohou vyžadovat terapeutickou pomoc .

Za nejdůležitější a zásadní studii, která je klíčová pro stanovení diagnózy a volbu taktiky léčby, lze považovat laterální teleradiogram. Toto je panoramatický snímek kostí lebky. TRG zobrazuje kosti obličejové a lebeční lebky a kontury měkkých tkání, což umožňuje studovat jejich vztahy. Kefalometrická analýza je velmi pracný proces, zahrnuje hlavní body, podle kterých se provádějí výpočty.

Co lze takovým výzkumem odhalit?

• úhel sklonu základny čelistí k sobě
• délka těla dolní čelisti
• mandibulární úhel
• délka těla horní čelisti
• typ růstu (horizontální, vertikální a neutrální)
• profil obličeje
• postavení řezáků

Veškeré údaje získané při diagnostice jsou zaneseny do prezentace připravené individuálně pro každého pacienta a jsou nabízeny i možnosti řešení konkrétního problému.

Shrneme-li vše výše uvedené, své skus můžete určit pouze subjektivně, na základě znaků, které jsou pro každý typ skusu charakteristické.

Pokud se podíváte do zrcadla a objevíte nějaký problém a uvědomíte si, že máte co do činění s „nesprávným“ kousnutím, Nedělejte ukvapené závěry, ale přijďte na konzultaci k ortodontistovi, který provede důkladnou diagnostiku a na základě získaných údajů vám podrobně sdělí všechny nuance zjištěných problémů.

Spojení zubních oblouků při sevření čelistí se nazývá skus. Může být fyziologický nebo mít různé stupně odchylky od normy. Ve většině případů je správný skus člověka kombinován s krásným úsměvem, absencí dysfunkce čelistních kloubů a poruchami dikce. Pokud existují anomálie okluze, často to vede k dalším zdravotním problémům. Proto je důležité včas zaznamenat odchylky a zahájit léčbu.

Jak vypadá správný skus u dospělého?

Vnější známky ideální (ortognátní) okluze:

• uzavřené zuby jsou ve vzájemném těsném kontaktu, nejsou žádné mezery ani mezery;
• horní jednotky jsou mírně nakloněny ke rtům, spodní jsou nasměrovány mírně dovnitř;
• pomyslná střední čára obličeje prochází přísně mezi oběma páry řezáků;
• horní čelní jednotky zakrývají spodní antagonisty maximálně 2 mm (jedna třetina výšky korunek);
• všechny zuby jsou umístěny rovnoměrně, bez abnormálních náklonů nebo rotací kolem osy.

Kromě toho normální skus u člověka přispívá k vytvoření harmonické tváře, s proporcionálním vztahem jejích částí a bez patrné asymetrie oválu.

Kromě ortognátního jsou za normální považovány také následující fyziologické typy skusu:

• Rovně. Při spojení čelistí se zuby svými řeznými hranami přímo dotýkají, aniž by spodní řada překrývala horní.
• Progenní. Spodní čelist mírně vyčnívá dopředu, ale mezi zuby je stále těsný kontakt.
• Biprognatické. Tento typ správného skusu má charakteristický vzhled ze strany při úsměvu, protože řezáky obou řad jsou nakloněny dopředu. Ale zároveň se jejich okraje přibližují.
• Opistognátní. Dolní a horní řezáky jsou mírně nakloněny dovnitř. Žvýkací zuby jsou ve vzájemném těsném kontaktu.

Co brání vzniku fyziologické okluze?

Dnes má přirozený ideální skus pouze každý desátý člověk. Zbytek má odchylky – v normálních mezích nebo patologické. Příčinou vzniku disharmonické okluze mohou být genetické faktory, abnormality nitroděložního vývoje a porodní poranění. Nerovnoměrný skus nebo výrazné odchylky od normy mohou být také důsledkem špatných návyků v raném dětství. Patří mezi ně nesprávné přisávání na dudlík při krmení, cucání palce a neustálé, dlouhodobé používání dudlíku. Kousnutí mohou u dítěte narušit i častá onemocnění horních cest dýchacích. Vědět, jak vypadá správný zubní vzor a jaké jsou známky harmonického skusu, pomůže rodičům nepromeškat začátek tvorby patologického skusu.

Jak můžete nezávisle rozpoznat, že váš skus je nesprávný?

Diagnostiku ortodontických patologií by měl provádět zubní lékař. Pouze odborník může kompetentně vyšetřit zubní oblouky, přesně identifikovat všechny odchylky od normy a nabídnout léčbu. Nebo zjistit, že pacient má zdravý skus a není potřeba ortodontická terapie.

Některé nedokonalosti v postavení zubů však lze zaznamenat nezávisle. Chcete-li to provést, musíte si vzít zrcadlo, pevně zavřít zuby a mírně otevřít rty. Nebo požádejte své dítě, aby udělalo totéž. Následující body by měly být důvodem k obavám:

• horní zuby pokrývají většinu spodních zubů nebo je přesahují;
• mezi řezáky obou řad není žádný kontakt, protože jedna čelist je posunuta dopředu;
• některé zuby jsou otočeny kolem osy, proto jsou mimo linii obecné linie řady;
• jednotlivé jednotky jsou umístěny příliš blízko u sebe, což vytváří zácpy v určité oblasti;
• I při těsně uzavřených čelistech zůstává mezi řadami zubů částečně mezera.

Pokud máte jeden nebo více příznaků malokluze, měli byste navštívit ortodontistu. Čím dříve je rozvíjející se okluzní anomálie detekována, tím je léčba jednodušší a rychlejší.

Publikovaný článek má informační charakter a je určen pro vzdělávací účely. Tyto informace by neměly být používány jako lékařská rada. Přesnou diagnózu stanoví Váš ošetřující lékař!