Jak se mění hladiny PSA u rakoviny prostaty

Prostatický specifický antigen (PSA) je protein, který je normálně produkován epiteliálními buňkami prostaty. Normálně se malé množství prostatického specifického antigenu dostává do ejakulátu a sekretu prostaty a velmi malé množství do krve.

Krevní test na prostatický specifický antigen se používá jako screeningový test na rakovinu prostaty. Pomocí analýzy PSA bylo možné odhalit rakovinu prostaty v časných stádiích s následnou včasnou léčbou, kdy muž ještě nezaznamenává alarmující příznaky.

Základní primární diagnostika pro karcinom prostaty zahrnuje: krevní testy na hladiny PSA, digitální rektální vyšetření a TRUS prostaty.

Pokud se výsledek jedné ze studií odchyluje od normy, je pacient indikován k dalšímu vyšetření.

Stojí za zmínku, že PSA není specifický nádorový marker. Zvýšená hladina prostatického specifického antigenu v krvi nemusí vždy znamenat, že má pacient zhoubný nádor. Zvýšená hladina může znamenat adenom nebo chronický/akutní zánět prostaty. K určení příčiny odchylky je nutná další diagnostika.

Výsledky krevních testů se vždy porovnávají s údaji klinického obrazu a laboratorní a přístrojové diagnostiky.

Celkové a bezplatné PSA

Normálně je prostatický specifický antigen reprezentován dvěma frakcemi, které cirkulují v krvi: volná část a část spojená se speciálními proteiny. Společně tvoří celkový PSA.

Na pozadí maligního nádoru se poměr frakcí mění, proto se pro přesnější diagnózu doporučuje vzít oba ukazatele. Pokud má pacient zvýšený celkový počet a nízký počet volných frakcí, pravděpodobnost rakoviny je vyšší.

Indikace pro analýzu PSA

• Všichni muži nad 50 let.
• Věk nad 45 let s rodinnou anamnézou rakoviny prostaty.
• Příznaky patologie dolních močových cest (časté močení, urgence – silné naléhavé nutkání na močení; nykturie – noční močení; dysurie – porucha močení; stresová nebo nutkavá inkontinence moči; potíže s močením (slabý proud moči, retence moči, neúplné vyprázdnění močového měchýře , paradoxní ischurie – inkontinence moči v důsledku přeplnění močového měchýře).
• Sledování hladin PSA po léčbě rakoviny prostaty k vyloučení relapsu.
• Rozhodnout o opakování biopsie, pokud počáteční biopsie nevykazuje žádné známky nádoru.

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace. Pro zajištění spolehlivých výsledků je nutné dodržovat doporučení pro přípravu a vyvarovat se provádění testu při akutním zánětu prostaty, při expozici uretrálnímu katétru, po rektálním vyšetření a TRUS prostaty.

Příprava na PSA test

Doporučení pro přípravu na analýzu:

• Krev na rozbor se podává ráno nalačno, poslední jídlo je možné večer předem;
• 24 hodin předem se doporučuje zdržet se intenzivní fyzické aktivity;
• sexuální abstinence po dobu pěti dnů před vyšetřením;
• po biopsii prostaty by měla být krev podána nejdříve o měsíc později;
• O lécích, které užíváte, musíte svého lékaře informovat, protože některé léky mohou měnit hladinu PSA (například inhibitory 5-alfa-reduktázy k léčbě benigní hyperplazie prostaty – finasterid, dutasterid);
• po expozici prostatě (rektální vyšetření, TRUS prostaty, akutní zánět – nutná pauza 2-4 týdny před vyšetřením PSA).

Jaká je studie

Sestra odebírá krev ze žíly na paži v procedurální místnosti. Obvykle se neodebírá více než 2 ml. Po odběru je krev umístěna do zkumavky a odeslána do laboratoře.

Příprava a odběr krve trvá 3–5 minut.

Kdy bude výsledek hotový?

Federální vědecké a klinické centrum Federální lékařské a biologické agentury Ruska v Moskvě má ​​vlastní multidisciplinární laboratoř. Výsledky jsou obvykle připraveny následující den.

Ceny výzkumu

Studium hladiny volného prostatického specifického antigenu v krvi
Studium hladiny prostatického specifického antigenu v krvi

Výsledky krevních testů PSA

Čím vyšší je hladina prostatického specifického antigenu, tím větší je pravděpodobnost, že pacient má rakovinu prostaty. Jsou však možné i opačné případy, kdy je u pacientů s nízkou hladinou antigenu diagnostikován zhoubný nádor a pacienti s vysokým obsahem antigenu nevykazují známky nádoru, každý případ je individuální.

Pokud je hladina PSA mimo normální rozmezí, může lékař nařídit další testy.

Výsledky analýzy jsou také porovnány s dalšími ukazateli:

• zvýšení PSA. U pacientů s rakovinou se hladiny prostatického specifického antigenu během krátké doby významně zvyšují.
• Objem prostaty. Hladina antigenu se porovnává s objemem prostaty: čím větší je objem žlázové tkáně, tím vyšší je hladina antigenu.
• Poměr volného a celkového antigenu. Volný prostatický specifický antigen cirkuluje v krvi bez vazby na jiné proteiny. Celkový PSA se skládá z volných a vázaných frakcí. Pokles volného antigenu se zvýšením celkové hladiny PSA může indikovat rakovinu jako možnou příčinu odchylek.

Norm PSA prostaty

Normální hladina je do 4 ng/ml.

Při interpretaci výsledků lékaři berou v úvahu věkové normy:

• 40–49 let – do 2,5 ng/ml;
• 50–59 let – do 3,5 ng/ml;
• 60–69 let – do 4,5 ng/ml;
• 70–79 let – až 6,5 ng/ml.

Příčiny zvýšeného PSA v krvi

Nárůst nemusí vždy znamenat rakovinu. Indikátor se mění na pozadí jakýchkoli onemocnění prostaty. Růst zhoubného nádoru je však téměř vždy doprovázen významným zvýšením hladiny PSA.

Možné důvody zvýšení:

• benigní hyperplazie prostaty (BPH je nejčastější příčinou);
• chronický zánět prostaty;
• poškození prostaty v důsledku chirurgického zákroku, biopsie nebo zavedení katétru do močové trubice;
• rakovina prostaty;
• TRUS prostaty, digitální rektální vyšetření.

Pro správnou interpretaci je výsledek testu vždy porovnán s klinickým obrazem a dalšími výzkumnými metodami.

Jak snížit PSA

PSA lze snížit pouze odstraněním příčiny jeho zvýšení. Po komplexní diagnóze lékař určí taktiku léčby. Léčba může být chirurgická nebo konzervativní, v závislosti na příčině zvýšené hladiny PSA.

Jaké další testy a studie jsou vyžadovány, pokud je analýza zamítnuta?

Stanovení hladiny PSA je součástí základní diagnostiky karcinomu prostaty spolu s digitálním rektálním vyšetřením a transrektálním ultrazvukovým vyšetřením.

Pokud je test PSA proveden a jeho hladina je zvýšená, lékař předepíše MRI pánve s kontrastem. Na základě výsledků základní diagnostiky je pacientovi s podezřením na karcinom prostaty doporučena biopsie prostaty.

Naše centrum provádí různé typy biopsie prostaty.

• transrektální;
• perineální;

Podle technologie vizualizace:

• pod ultrazvukovým vedením;
• fúzní perineální biopsie prostaty;
• saturační biopsie prostaty.