Správná výživa po odstranění hemoroidů – dieta po operaci

Podle Granta a kol. (2020) pro udržení hladiny vitaminu D v krvi v rozmezí 100-150 nmol/l se uvažuje s denní dávkou až 5000 IU denně.

Pozornost! Příjem takto vysokých dávek by měl být prováděn podle lékařského předpisu!

Průměrné dávky zinku jsou 15-20 mg, selenu – až 50-100 μg, omega-3 – 300-1000 mg. V některých případech může lékař dávku zvýšit.

3. Kontrola glykémie

U pacientů s nadváhou, metabolickým syndromem a diabetem je důležité optimalizovat hladinu glykosylovaného hemoglobinu.

• omezení lehce stravitelných sacharidů. Odmítnutí cukru.
• maximální možnou kontrolu glykémie.

Glykace může souviset s vytvořením podmínek pro vznik cytokinové bouře, která zabíjí pacienty s COVID-19. Je možné, že i u COVID-19 dochází ke zvláštní metabolické hyperaktivaci imunitního systému.

4. Vyhlídky na kontrolu ACE2 receptorů

U všech pacientů, zvláště u pacientů se současnou hypertenzí, je důležité správně kontrolovat ACE2 receptory (ACE2). Aby koronavirus pronikl do těla, je potřeba se uchytit pomocí takzvaných receptorů. Jedním z nejvýznamnějších je ACE2 (angiotensin-konvertující enzym 2). Teoreticky může blokáda ACE2 snížit riziko infekce virem. Bohužel ACE blokátory (kapoten) nejsou pro tyto účely vhodné a nemohou snížit dostupnost viru.

Byl vytvořen lidský rekombinantní rozpustný angiotenzin-konvertující enzym 2 (hrsACE2), který pod názvem APN01 již prochází druhou fází klinických studií pro svou schopnost léčit pneumonii způsobenou SARS-CoV-2.

Čínští lékaři navíc zjistili, že některé sloučeniny, jako je hesperidin, mohou interagovat s receptory ACE2 (Chen H, Du Q. Potential Natural Compounds for Preventing 2019-nCoV Infection. Preprints. 2020). Tyto sloučeniny, stejně jako produkty obsahující tyto složky, mohou mít schopnost předcházet infekci SARS-CoV-2 nebo ji inhibovat (Yang Yang et al 2020). Očekáváme, že v blízké budoucnosti budou zveřejněny další experimentální studie prokazující anti-SARS-CoV-2 aktivitu některých látek. Dnes lze doporučit dostatečný příjem ovoce, zejména citrusových plodů, a některých bioflavonoidů s převážně cévním účinkem. Jaké další látky lze použít k prevenci? Zjistěte na konzultaci s lékařem nebo ve speciální sekci „Chirurgie v éře COVID“.

Správná výživa po operaci je jedním z hlavních faktorů úspěšné rekonvalescence a důležitou součástí moderního programu zrychlené rekonvalescence (ERAS, FAST-TRACK)

Studie a průzkumy bohužel ukazují, že principy zrychleného ozdravného programu jsou v městských nemocnicích zaváděny s nevolí. Hlavními zásadami léčby zůstávají hlad, zima a odpočinek.

Nejtypičtější chyby jsou:

1. Předčasné zrušení krmení. Pacienti začínají hladovět dlouho před operací.
2. Pozdní začátek krmení, zejména v kombinaci s „profylaktickým“ jmenováním antibiotik. Dlouhodobé hladovění aktivně se dělících střevních buněk vede k poškození střevní bariéry a průniku mikrobů a produktů rozpadu do krevního řečiště (bakteriální translokace). Antibiotika tento proces zhoršují. Paréza (roztažení střev) přetrvává delší dobu. Aby střevo začalo pracovat dříve, je nutné ho začít dříve krmit a k tomu stačí vypít pouze 200-300 ml specializované nutriční směsi. Delší období bez příjmu potravy vede k výraznému poklesu mnoha důležitých parametrů (hladina bílkovin v krvi, ukazatele imunitního systému). To vytváří předpoklady pro obtížnější pooperační období.
3. Stremlenie krmí pacienty běžnými produkty z obchodu. Zároveň je nemožné nahradit všechny existující nedostatky živin. V pooperačním období běžné produkty jednoduše nemohou být tráveny a asimilovány oslabeným tělem.
4. Pacientům je v prvních dnech po operaci přinášeno běžné nádobí. Například pečené jablko nebo řízek s bramborem. To vede ke zhoršení stavu pacientů, vyvolává nevolnost a zvracení.

Doporučení pro pooperační výživu:

1. Nejprve pacient začne pít tekutinu. Nejlepší je obyčejná voda bez plynu. Pak můžete zkusit minerální vodu bez plynu (směs elektrolytů). Při menších operacích je možné vzít vodu večer po operaci (pokud není nevolnost) nebo 1. den po operaci. Po velmi rozsáhlých operacích může být toto období mírně zpožděno.
2. Žvýkačka se používá od prvních dnů pooperačního období. To vám umožní reflexně aktivovat práci střeva (peristaltiku).
3. Včasný začátek krmení. Nutriční stimulace střeva (malé doušky směsi pro enterální výživu) začíná druhý den po zahájení příjmu vody (1-2 dny po operaci). Po objevení peristaltiky můžete postupně zvyšovat objem živné směsi.
4. Široké použití specializovaných živných směsí. První sousta jídla je třeba předložit léčivými směsmi a teprve při intoleranci lze diskutovat o použití sekundárního vývaru. Specialisté naší kliniky vyvinuli schémata příjmu dalších živin (směsi, aminokyseliny, oleje, střevní mikroflóra, stimulátory metabolismu), které zlepšují jak imunitní ukazatele, tak fyzickou aktivitu pacientů.

O přípravě na operaci si můžete přečíst zde.

5. Velká pozornost je věnována základním složkám výživových přípravků, které podporují imunitní systém a mají další důležité funkce. Například L-glutamin má kromě imunitní funkce důležitou funkci při ochraně střeva po operaci. Omega-3 tuky posilují imunitní systém a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Aminokyseliny dodávají tělu plastický materiál a podporují funkci imunitního systému. Není náhodou, že zdůrazňujeme důležitost zachování funkce imunitního systému (imunonutriční podpora), která zajišťuje rychlé uzdravení a prevenci relapsu a šíření nádorového procesu. Proto je vhodné po operaci zahájit výživu speciálními směsmi pro enterální výživu (siping) a teprve poté přejít na běžné produkty – tekutou výživu (kaše, jogurty). Po úplné normalizaci střevních funkcí přidejte pravidelná jídla odpovídající tabulce, ale pokračujte v užívání účinných látek.

6. Při přetrvávajících fenoménech parézy se používají speciální medikamentózní programy, ale většinou je zachována minimální enterální výživa.

Pamatujte: parenterální (žilní) výživa nezpůsobuje smrt, ale pouze enterální výživa (ústy) dává život.

To je důležité. Pokud máte po operaci potíže se stolicí, nikdy neužívejte projímadla! Lékař může předepsat pití oleje. Největší účinnost má vazelínový olej (neabsorbuje se). Použijeme olivový olej.

Mastné, smažené, slané, kořeněné, rychlé občerstvení

Laxativa (kromě oleje)

Nepřípustné po operacích na střevě v časném pooperačním období: čerstvé ovoce, džusy, černý chléb, silné čaje, sycené nápoje, káva, mastné, bohaté rybí vývary, masné výrobky.

Je zakázáno jíst hrubé výrobky z obilovin (jako: proso, kroupy, kukuřičné krupice, obiloviny).

Z chlebových výrobků nelze použít čerstvé, pouze pečené výrobky. kalorické dorty, jiné pečivo podobného charakteru je zakázáno

Ze zeleniny se nedoporučuje jíst cibuli, česnek, ředkvičky, ředkvičky, zelí, rajčata, okurky, špenát.

Z mléčných výrobků nelze pít kyselé druhy kefíru, tučné mléko, tvaroh, sýry. Kyselý kefír, tučný tvaroh a mléko s vysokým obsahem tuku, ostré sýry jsou zakázány.

Použití hub není povoleno. Alkohol je přísně zakázán!

Doporučení Ruské společnosti klinické onkologie RUSSCO pro pacienty s rakovinou:

Pro siping je vhodnější použít potraviny s vysokým obsahem bílkovin;

Doporučuje se užívat enterální výživu obohacenou o různé živiny — omega-3 mastné kyseliny, L-glutamin, arginin, prebiotika;

Použití enterální výživy obohacené o omega-3 mastné kyseliny a dietní vlákninu má výhody;

Většina pacientů potřebuje pokračující nutriční podporu v ambulantní fázi jako součást rehabilitace.

Autoimunitní protokol

Při plánování diety pro pacienty s autoimunitními onemocněními (hypotyreóza a autoimunitní tyreoiditida, revmatoidní artritida, nespecifická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba) je vhodné použít autoimunitní protokol.

Více se dozvíte na přednáškách profesora V.A. Kaščenko

Upozorňujeme, že všechny onkologické operace jsou na naší klinice prováděny v rámci programu VMP (federální kvóty)

nutriční výživa pro pacienty s rakovinou

co lze dělat po operaci dutiny

výživa po operaci střev pro onkologii

výživa po operaci odstranění žlučníku v prvních dnech

výživa po operaci střev

výživa po operaci žaludku pro onkologii

Zástupce primáře pro chirurgii. High-tech klinika „Beloostrov“.
Doktor lékařských věd, profesor. Přednosta Fakultní chirurgie na St. Petersburg State University. Laureát Ceny vlády Ruské federace v oblasti vědy a techniky. Čestný člen představenstva Chirurgické společnosti Pirogov.