Pravidla doplňkového krmení podle Komarovského – jak a od jakého věku

Když je dítěti šest měsíců, je nutné zavést do dětského jídelníčku první doplňkové potraviny. [1,2] Někdy můžete příkrmy zavést dříve, ale ne dříve než za 4 měsíce. [2,3] Pokud je dokrmování zavedeno příliš brzy, existuje riziko, že nebude doplňovat, ale nahrazovat mateřské mléko. V tomto případě bude miminku chybět živiny a bude trpět zácpou a nadýmáním. Pozdní začátek doplňkového krmení může zase vést k problémům s adaptací těla na potravu pro dospělé. [2]

Tabulka krmení miminka [1]

U každého dítěte je schéma nebo tabulka zavádění příkrmů individuální, s vlastním tempem zavádění příkrmů. Množství jídla, které dítě sní, by mělo vycházet ze zásad aktivního krmení: dítě je nutné krmit pomalu a trpělivě, ale v žádném případě ho do jídla nenutit. [1]

Orientační tabulka pro zavádění příkrmů pro kojené děti [*1]

Doplňkové krmné produkty a pokrmy

Doba administrace, měsíce

Objem, v závislosti na věku dítěte

6 měsíců

7 měsíců

8 měsíců

9 měsíců

10-12 měsíců

Zeleninové pyré, gram

Ovocné pyré, ml

Mléko-cereální kaše, gram

Mléko-cereální kaše, gram

Masové pyré, gram

Rybí pyré, gram

Tvaroh, gram

Fermentované mléčné výrobky, gramů

Rostlinný olej, lžičky

Máslo, lžičky

Vaječný žloutek, ks.

Pšeničný chléb, gramů

* Tabulka uvádí pouze přibližné načasování zavedení a množství doplňkových potravin.

10 pravidel pro zavádění doplňkových potravin [1]

1. Doplňkové potraviny se podávají lžičkou.
2. Přikrmování se podává v první polovině dne, k příkrmu lze přidat mateřské mléko.
3. Před a poté, co dítě sní doplňkové potraviny, musíte ho nakrmit trochou mateřského mléka nebo kojenecké výživy.
4. Během krmení by dítě mělo být ve vzpřímené poloze v matčině náručí nebo na klíně nebo na vysoké židli.
5. Každý doplňkový krmný přípravek se zavádí 1 čajovou lžičkou, postupně se dosáhne plné porce. Poté, co se dítě naučí jíst jednosložkové doplňkové potraviny, mohou být do dětského menu zavedeny doplňkové potraviny skládající se z několika produktů.
6. Doplňkové potraviny by měly být čerstvé, jednotné a měly by mít tělesnou teplotu.
7. První doplňkovou potravinou jsou kaše nebo zeleninové pyré.
8. Jemná zelenina je ideálním začátkem doplňkového krmení. Zelenina se zavádí dříve než ovoce.
9. Od 6 měsíců jsou potraviny bohaté na železo zaváděny do doplňkových potravin. Plnotučné mléko a mléčné výrobky lze podávat od jednoho roku věku, ryby – od 8-10 měsíců a vaječný žloutek – od 7 měsíců.
10. Poté, co má dítě zoubky, jsou jednotné doplňkové potraviny postupně nahrazovány potravinami nakrájenými na malé kousky.

Druhy doplňkových potravin* [2]

Po narození se těla dětí, včetně jejich trávicího systému, nadále aktivně vyvíjejí, takže s věkem se druhy potravy, které může dítě jíst a trávit, stávají rozmanitějšími. U každého dítěte je však načasování zavádění určitých potravinových produktů do doplňkového krmení – kaše, masové nebo zeleninové pyré – individuální a může se lišit.

Rodiče jsou často znepokojeni otázkou, kdy a kde začít krmit své dítě. Do šesti měsíců jsou děti schopné trávit tekutou stravu a nejlepší výživou je pro ně mateřské mléko. Se zahájením doplňkového krmení, přibližně ve věku 6-7 měsíců, se dětem doporučuje jíst jídlo ve formě pyré s jednotnou konzistencí. Někdy lze s přikrmováním začít dříve, ne však dříve než za 4 měsíce.

Jako první zeleninové pyré pro přikrmování je pro děti vhodné např. mrkvové nebo bramborové pyré, na ovocné pyré banánové. Do doplňkových potravin můžete zařadit bezlepková zrna, jako je rýže, a dobře uvařená a rozmačkaná játra a maso.

Ve věku 7-12 měsíců, jak se u dítěte vyvíjejí zuby, jsou pokrmy jednotné konzistence postupně nahrazovány rozmačkanými nebo sekanými pokrmy, které by dítě mohlo jíst rukama. Vyhovovat mu budou například dobře uvařená játra a maso, namleté ​​na masovém mlýnku; šťouchaná vařená zelenina a ovoce, nikoli smetanové zeleninové pyré; nakrájené syrové ovoce a zelenina (např. banán, meloun, rajče); obilí (např. pšenice, oves), stejně jako chléb. Když dítě dosáhne 12 měsíců, měli byste ho postupně začít učit jíst jídlo ze stolu pro dospělé spolu s ostatními členy rodiny.

Jak zavádět příkrmy – jak správně krmit miminko

Až budete přemýšlet, kde začít se zaváděním příkrmů, pamatujte, že miminko musíte krmit jinak, než když jedla jen mateřské mléko. Nejprve musí dítě držet hlavičku a sedět samostatně na židli nebo na rukou. Za druhé, jak již bylo zmíněno, je vždy nutné krmit dítě doplňkovými potravinami výhradně ze lžičky. 1

První doplňkové krmení dítěte by mělo být hladké, jako zakysaná smetana, bez hrudek. 1,2 Zahájení přikrmování zároveň neznamená, že již není potřeba dítě kojit, protože mateřské mléko by mělo zůstat povinnou složkou plnohodnotné stravy pro děti minimálně do 12 měsíců. 2

Děti prvního roku života nemůžete krmit výrobky, včetně těch ve formě prvních doplňkových potravin pro dítě, které jsou malé velikosti a kulatého tvaru, například bonbóny, ořechy, protože se jimi dítě může udusit. 1

Nedávejte miminku jako první příkrmy prošlá jídla nebo pokrmy, které byly připraveny již dávno. Jídlo, které dítě jí, musí být čerstvé a vysoce kvalitní. 1,2 Pokud přemýšlíte, kde začít s přikrmováním v době jídla, začněte s malým množstvím mateřského mléka, pak zkuste trochu přikrmovat a poté dokrmujte mlékem. 1

Potraviny zařazujte do jídelníčku svého miminka postupně. Buďte s miminkem vždy trpěliví, nenuťte ho do jídla a dovolte mu, aby si samo určovalo množství příkrmů, které jí. Někdy to trvá, než dítě začne chtít jíst první příkrmy – nespěchejte na něj. Děti, které jsou kojeny, se zpravidla snáze naučí jíst příkrmy, protože jsou zvyklé na různé příchutě mateřského mléka. 2

Potravinový deník vám pomůže sledovat načasování zavádění příkrmů kojencům, jejich adaptaci na nové pokrmy i jejich reakce na potraviny. Volnou formou si do něj můžete zapsat veškeré informace o jídelníčku pro miminko, které jste sestavili, a také dobu, kdy byly produkty představeny. Pokud některý z produktů v dětské stravě vyvolá alergii u dítěte, pomůže takový deník rychle zjistit příčinu a odstranit alergenní složku doplňkové výživy pro kojence.

Denní množství jídla pro dítě

Množství snědeného jídla, stejně jako frekvence krmení, se u každého dítěte liší, proto je nejlepší krmit dítě na jeho žádost při dodržení zásad aktivního krmení. [1,2] Kojenec do 8 měsíců by měl dostávat příkrmy 3x denně a ve věku 9-11 měsíců – 4x denně. [1] Přibližné denní množství jídla pro dítě ve věku 6 až 12 měsíců je 1/8 -1/9 tělesné hmotnosti, ale je třeba mít na paměti, že množství jídla, které dítě během dne sní, se může lišit. [1] Spolehlivou známkou normálního vývoje dítěte je každopádně stabilní přibírání na váze. [1]

Dětská strava při zavádění příkrmů pro kojence

Počet jídel za den pro dítě prvního roku života by měl být alespoň 5, z toho tři hlavní a dvě doplňková. [1] Ale porce pyré pro přikrmování, kterou dítě během dne sní, nemusí být vždy stejná, měli byste se na to připravit a nenutit dítě jíst, pokud k tomu nemá sklony. [1,2]

Podívejme se tedy na přibližný denní jídelníček 9měsíčního dítěte poté, co si zvykne na různé potraviny v příkrmech: [4]

• 180 g jednosložkové nebo vícesložkové doplňkové kaše připravené s mateřským mlékem nebo umělou výživou. Do kaše můžete přidat 1 lžičku másla;
• 150-180 g zeleninového protlaku s přídavkem 1 lžičky rostlinného oleje a až 50 g masového protlaku. Dvakrát týdně můžete maso v doplňkových potravinách nahradit rybím pyré pro doplňkové krmení. Můžete také dát další ½ žloutku a chleba; ve vysoké židli;
• 100 g jogurtu s dětskými sušenkami nebo 30 g tvarohu;
• 80 g ovocného pyré pro přikrmování.

Co byste měli říct svému pediatrovi o tom, jak probíhá doplňková výživa?

Veškeré informace o výživě vašeho dítěte si můžete ověřit u svého lékaře při běžných lékařských prohlídkách. [1] S přihlédnutím k individuálním vlastnostem dítěte a jeho váhovému přírůstku vám lékař poradí, jaká by měla být délka kojení, zda je dítěti podávána správná konzistence příkrmů, zda dítě jí dostatečnou množství doplňkových potravin během krmení a zda jí s potěšením a mnohem více. [1]

Negativní reakce na doplňkové krmení

Každý nový přípravek se zavádí do příkrmů samostatně a je nutné pečlivě sledovat reakci miminka a pokud se objeví známky intolerance, trávicích poruch, alergických reakcí apod., je nutné z příkrmů vyloučit přípravek, který je způsobil a nahradit jej jiným. [1] Pokud vašemu dítěti nevyhovuje určitý doplňkový příkrm, neměli byste ho krmit násilím, protože to může způsobit, že dítě příkrmy v zásadě odmítne. [1] Můžete svému dítěti nabídnout produkt jiné chuti nebo konzistence a později zkusit nabídnout produkt, který se vám nelíbil. V doplňkovém krmení lze používat pouze čerstvé produkty. [1] První přikrmování dítěte, stejně jako jeho jídlo do 2 let věku, by nemělo obsahovat sůl, cukr, [3] koření, uzeniny, uzeniny a uzeniny. Dětem v tomto věku byste také neměli dávat čaj (černý, zelený, bylinkový) nebo kávu, stejně jako destilovanou, sycenou a minerální vodu. [1,2]

Doplňkové potraviny při kojení

Mateřské mléko je ideální potravou pro děti do 6 měsíců. [1,2] Plně uspokojuje potřebu živin a tekutin miminka, takže kojenec v této době necítí potřebu zavádět do stravy další příkrmy a/nebo tekutiny. [1] Ve věku 6 měsíců zůstává mateřské mléko hlavním potravinovým produktem dítěte, ale dítě potřebuje rozšířit stravu a zavést do ní první příkrmy, protože samotné mateřské mléko již nemůže plně uspokojit potřeby rostoucího dětského těla pro živiny, vitamíny a minerály. [1] V tomto případě se doporučuje pokračovat v kojení dítěte až rok, a pokud možno i déle. [1] Je také na místě připomenout, že pro dítě se přikrmování při kojení prakticky nebude lišit od přikrmování při umělé výživě. [1]

Dieta kojící matky

Strava matky během kojení by měla být pestrá, protože hladina většiny mikroživin v těle matky ovlivňuje jejich obsah v těle dítěte. [1,2]

Jak poznáte, že je vaše dítě připraveno na zavedení příkrmů?

Než začnete krmit své dítě novými potravinami, musíte zkontrolovat jeho připravenost na doplňkové krmení. Vaše dítě je připraveno začít přikrmovat, pokud: [1]

• drží hlavu;
• sedí sebevědomě na vysoké židli;
• otevře ústa, když mu přinesou lžíci jídla;
• odvrací se od lžíce jídla, když nemá hlad;
• zavře ústa lžičkou v ústech, podrží v nich jídlo a pak ho spolkne, ale nevytlačí ani nevyplivne.

Vzhledem k tomu, že se první zoubky dítěte objeví později, není jejich přítomnost určujícím faktorem při určování připravenosti dítěte zavádět příkrmy.

[1] Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny č. 149 „O schválení klinického protokolu pro lékařský dohled nad zdravým dítětem do 3 let věku“ ze dne 20.03.2008. března XNUMX. Se změnami a doplňky

[2] Kim Fleischer Michaelsen a kol. Krmení a výživa kojenců a malých dětí. Směrnice pro evropský region WHO se zvláštním důrazem na republiky bývalého Sovětského svazu. Regionální publikace WHO. Evropská řada č. 87, 2003

[3] Fewtrell M. a kol. Doplňkové krmení: Poziční dokument Výboru pro výživu Evropské společnosti pro dětskou gastroenterologii, hepatologii a výživu (ESPGHAN). J Pediatr Gastroenterol Nutr. leden 2017;64(1):119-132.

[4] Nyankovsky S.L. tam dovnitř. „Kharchuvaniya dětí raného věku: Teorie a praxe“, Lvov: Liga-Pres, 2009.