Správná výživa a strava pro akutní cholecystitidu. Můžete jíst otruby s pankreatitidou: zajímavá fakta o cereálním produktu

Mikroflóra, známá také jako střevní mikrobiota, hraje neocenitelnou roli v normálním fungování těla. Podílí se na trávení a asimilaci potravy, na syntéze vitamínů a biologicky aktivních látek, inhibuje růst patogenních mikroorganismů, neutralizuje toxiny a podporuje obnovu střevní sliznice 1,2.

Střevní mikroflóra obsahuje několik stovek druhů prospěšných bakterií, plísní a dalších mikroorganismů, z nichž každý má svou vlastní funkci1,2. S takovou rozmanitostí systém funguje jako hodiny a je schopen samoregulace. Někdy však může být pod vlivem vnějších faktorů narušena rovnováha mikroflóry a dochází k dysbakterióze nebo dysbióze. S tímto problémem se mohou potýkat dospělí i děti 3 .

Existují desítky důvodů pro rozvoj dysbakteriózy, mezi nejčastější patří 1-3:

• nevyvážená strava;
• střevní infekce;
• nízká odolnost;
• alergie;
• stres;
• otrava jídlem;
• přenesené operace;
• užívání antibiotik, hormonálních léků, NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky);
• exacerbace chronických onemocnění gastrointestinálního traktu: pankreatitida, cholecystitida, ulcerózní kolitida a další;
• vrozená onemocnění a vývojové anomálie trávicího traktu.

Příznaky dysbiózou

Mezi typické projevy stavu patří 1-3:

• bolest a nepohodlí v břiše;
• křeče ve střevech;
• zácpa, průjem nebo jejich střídání;
• nevolnost;
• snížená chuť k jídlu;
• nadýmání a pocit plnosti v břiše;
• celková slabost a ztráta síly.

Poruchy rovnováhy střevní mikroflóry mohou také vést k dalším, méně specifickým symptomům, jako jsou kožní vyrážky, lupy a exacerbace psoriázy 4 .

Při delším trvání může dysbakterióza snížit odolnost těla vůči infekcím a vést k potlačení imunitního systému 3 . Také narušení mikroflóry může být rizikovým faktorem pro rozvoj syndromu dráždivého tračníku 5 . Problém by se proto neměl nechávat na holičkách.

Léčba dysbiózy

Nejprve je nutné identifikovat a odstranit příčinu vývoje střevní dysbakteriózy. V případě střevní infekce mohou být předepsány antimikrobiální léky 2 . Někdy je narušení střevní mikroflóry způsobeno užíváním nesteroidních antirevmatik, v takovém případě může lékař změnit léčebný režim 3 .

K obnovení mikroflóry může lékař předepsat i probiotika a prebiotika. První jsou přípravky obsahující živé mikroorganismy a druhou látky stimulující růst a obnovu střevní mikroflóry 1 .

Za druhé je nutné minimalizovat faktory, které mají škodlivý vliv na mikroflóru a zhoršují průběh dysbakteriózy. Jedná se o stres, nedostatek spánku, kouření, konzumaci alkoholu 6-8 .

Za třetí je důležité zajistit přiměřenou fyzickou aktivitu. I malá zátěž, jako je chůze nebo terapeutické cvičení, normalizuje střevní motilitu v případech zácpy a chronických gastrointestinálních onemocnění 9 . V případě průjmu jej naopak nadměrná fyzická aktivita může zesílit a organismus oslabit 9 . Proto by se zátěže měly přidávat opatrně, podle toho, jak se cítíte.

Konečně za čtvrté je důležité zvolit a dodržovat speciální dietu. Účinnost léčby a rychlost obnovy střevní mikroflóry přímo závisí na výživě. A v některých případech je vyvážená strava jediným způsobem, jak se vyrovnat s dysbakteriózou a vrátit se do normálního životního rytmu. Mezi takové případy patří například otrava jídlem při cestování a poruchy mikroflóry způsobené špatnou výživou.

Zásady výživy při dysbakterióze

Strava by měla být pestrá a obsahovat dostatečné množství bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů a prospěšných mikroelementů 10,11 . Abyste nemuseli trávit spoustu času sestavováním jídelníčku, můžete použít „pravidlo talíře“. Jedná se o výživový systém vyvinutý vědci z Harvardské univerzity. Polovina denní stravy by podle ní měla tvořit ovoce a zelenina. Další čtvrtinu tvoří obiloviny, obiloviny a chléb. Zbývající čtvrtinu tvoří rostlinné a živočišné bílkoviny: maso, vejce, ryby, luštěniny, ořechy 10 .

Měli byste pít více tekutin. To je zvláště důležité v případě poruch střev. V případě průjmu pití velkého množství tekutin pomůže vyhnout se dehydrataci a v případě zácpy pomůže zkapalnit stolici. Optimální je vypít 6-8 sklenic denně 12 .

I po odstranění příznaků dysbakteriózy byste měli ještě nějakou dobu pokračovat v dodržování diety, aby se střevní mikroflóra zotavila 13 .

Jaké potraviny můžete jíst, pokud máte dysbakteriózu?

Základem stravy by měly být pokrmy, které pomáhají obnovit mikroflóru a mají relativně neutrální vliv na střevní peristaltiku 10:

• libové maso, drůbež, ryby;
• cereálie na vodě;
• nízkotučné vývary;
• zelenina, vařená nebo dušená;
• fermentované mléčné výrobky: kefír, tvaroh, neslazený jogurt, tvrdé sýry;
• tepelně upravené ovoce.

Při vytváření stravy je důležité spoléhat se na příznaky dysbakteriózy 10:

• Při zácpě by měla strava obsahovat potraviny bohaté na vlákninu. Především se jedná o zeleninu a ovoce: mrkev, lilek, brokolice, jablko, dýně, hruška, hroznové víno. Do jídelníčku můžete přidat také bulgur, quinou, otruby a celozrnný chléb. Naopak je třeba vyloučit potraviny způsobující zácpu, jako je bílá rýže a banány. Pokud neexistují žádné kontraindikace, jsou v přiměřeném množství povoleny potraviny, které stimulují peristaltiku: kysané zelí, kyselé ovoce a bobule, rostlinné oleje, ořechy, studené polévky, zmrzlina, nealkoholické nápoje.
• V případě průjmu se doporučuje během prvních dnů zajistit klid trávicího traktu. V této době můžete pít želé, nízkotučné vývary, kompoty, kefír a také jíst kaši pyré ve vodě. V budoucnu, pokud se budete cítit dobře, můžete do svého jídelníčku postupně zavádět nová jídla a upřednostňovat lehká bílkovinná jídla: libové maso, ryby a kysané mléčné výrobky. Zelenina by měla být vařená a rozdrcená.
• Pokud máte nadýmání, musíte být opatrní s potravinami, které způsobují tvorbu plynu. Patří sem produkty z žitné mouky, vajec, obilovin, luštěnin, zelí, cibule, česneku, chřestu, červené řepy, mrkve a také ovoce bohaté na pektin: jablka, švestky, broskve, meruňky, hroznové víno, citrusové plody. Měli byste snížit množství cukru a tučných jídel, které konzumujete. Zelenina také podléhá tepelné úpravě.

Při plánování denního menu se snažte vzít v úvahu vlastnosti svého těla. Pokud jsou některé potraviny špatně snášeny, může jejich konzumace zhoršit průběh střevní dysbakteriózy 5,10. Lidem s intolerancí laktózy se například nedoporučuje přidávat do stravy ve velkém množství mléko, kysané mléčné výrobky, čokoládu, majonézu, vařenou klobásu, některé druhy sýrů a další výrobky obsahující mléčný cukr.

Chcete-li zjistit, které potraviny spouštějí zažívací potíže, je užitečné vést si deník jídla a zaznamenávat si vše, co během dne sníte. Tímto způsobem můžete rychle zjistit, zda máte nějaké individuální nesnášenlivosti. Potravinový deník pomůže i při léčbě dysbakteriózy: s jeho pomocí zjistíte, která jídla jsou nejsnáze stravitelná, způsobují nejméně nepříjemné příznaky a podpoří rychlou obnovu střevní mikroflóry.

V případě dysbakteriózy je třeba věnovat zvláštní pozornost nápojům. Při průjmech tělo ztrácí nejen vodu, ale i soli a minerály v ní rozpuštěné. Proto je účelné nahradit běžnou vodu neperlivou minerálkou, slabým čajem, neslazenými kompoty, heřmánkovým nebo šípkovým nálevem. V případě zácpy můžete do svého jídelníčku přidat nápoje, které aktivují střevní peristaltiku: kvas, kumiss, čerstvě vymačkané šťávy 10 .

Jaké potraviny budou muset být vyloučeny?

Je důležité, aby výživa během období zotavení nezhoršila průběh dysbakteriózy. Z jídelníčku je třeba vyloučit produkty, které zvyšují růst oportunní mikroflóry, nadměrně dráždí střevní stěny a jsou obtížně stravitelné 10:

• Hrubé potraviny: křupavý chléb, krekry, ovoce a zelenina s tvrdou slupkou, luštěniny. Takové produkty spolu se smaženou kůrkou mohou zranit střevní sliznici.
• Sladkosti: čokoláda, džem, med, zavařeniny, sušenky, vafle a jiné. Při nadměrné konzumaci se zintenzivňují fermentační procesy a růst oportunní mikroflóry. Sladkosti bez přidaného cukru, jako je jablečná pastilka, jsou povoleny v malém množství.
• Houby, tučná masa a ryby: vepřové, jehněčí, vlčí. Tyto potraviny jsou těžko stravitelné.
• Alkohol: Etanol neboli alkohol dráždí střevní sliznici a může zvýšit peristaltiku. A sycené alkoholické nápoje, jako je šampaňské, cider a pivo, mohou způsobit nadýmání. Ze stejného důvodu se nedoporučuje pít sycené vody a limonády.
• Pálivé koření a dochucovadla, uzená jídla, nakládaná zelenina, okurky, masové a rybí konzervy, zelenina s vysokým obsahem éterických olejů: česnek, ředkvičky, tuřín, cibule. Tyto produkty stimulují sekreci žaludeční šťávy a střevní peristaltiku, působí dráždivě na sliznici.
• Těstoviny z měkké pšenice, pečivo, moučné výrobky. Jsou založeny na „rychlých“ sacharidech, které také stimulují růst patogenní mikroflóry.

Příklady menu pro daný den

• Snídaně: ovesná kaše s vodou, třešňový nebo borůvkový kompot.
• Druhá snídaně: sklenice kefíru.
• Oběd: smetanová polévka z cukety s malým kouskem měkkého chleba, masové kuličky s rýží.
• Odpolední svačina: banán nebo neslazený jogurt.
• Večeře: vařená ryba s bramborovou kaší.

• Snídaně: pohanková kaše s vodou, sklenice čerstvě vymačkané šťávy.
• Druhá snídaně: strouhané jablko.
• Oběd: dýňová krémová polévka, vařená ryba s bulgurem.
• Odpolední svačina: hrst ořechů.
• Večeře: dušené hovězí řízky s dušenou zeleninou.

• Snídaně: jáhlová kaše s vodou, čaj bez cukru.
• Druhá snídaně: sklenice kefíru.
• Oběd: hovězí dušené se zeleninou.
• Odpolední svačina: pečená jablka.
• Večeře: tvarohový kastrol bez cukru.

Jak rychle zmírnit příznaky?

Při přísném dodržování terapeutické stravy může střevní mikroflóra rychle normalizovat svou funkci. První zlepšení lze zaznamenat již po několika dnech 13 . Ale proces obnovy dysbakteriózy je velmi individuální; někdy může tělo potřebovat mnohem více času. A nepohodlí v žaludku vás často nutí opustit plány a provést vážné úpravy vašeho plánu. Zvláště pokud se objeví příznaky, jako je nadýmání a střevní křeče.

Duspatalin® DUO je kombinovaný lék, který pomáhá vyrovnat se s těmito příznaky a vrátit se k obvyklému rytmu života. Obsahuje dvě účinné látky: simethikon a mebeverin 14.

• Simethicon pomáhá zmírňovat nadýmání a plynatost 14 .
• Mebeverin je antispasmodikum, které odstraňuje křeče hladkého svalstva střeva a snižuje bolest, aniž by způsobovalo nadměrné uvolnění orgánu 14 . Mebeverine začne působit do 15 minut 15 .

Duspatalin® DUO působí přímo ve střevech a nezpůsobuje systémové vedlejší účinky, to znamená, že nemá negativní dopad na celé tělo 14 . Proto má léčivo příznivý bezpečnostní profil a lze jej užívat dlouhodobě 14 .

Mebeverine zmírňuje bolesti a křeče v břiše 1.1 a začíná působit do 15 minut 2.1 a simethikon pomáhá bojovat s nadýmáním a tvorbou plynu 1.1 – tyto dvě složky se nacházejí v Duspatalin® DUO 1.1.

Žlučník je jednou z důležitých částí trávicí soustavy, jejíž hlavní funkcí je hromadění žluči, což je bohatá tekutá konzistence, směs cholesterolu, bilirubinu a žlučových solí. Při onemocněních močového měchýře je výživa jednou z důležitých součástí léčby.

Z článku se dozvíte:

• Jaká jsou nejčastější onemocnění žlučníku: příčiny a příznaky?
• Proč potřebujete dietu pro onemocnění žlučových kamenů a cholecystitidu?
• Základní zásady výživy při onemocnění žlučových kamenů
• Jaké potraviny jsou dobré pro žlučové kameny? „?
• Jaké potraviny by se neměly konzumovat pro bydlení a komunální služby?
• Tipy pro dodržování diety při onemocnění žlučových kamenů „?

Co jsou onemocnění žlučníku: příčiny a příznaky?

Žlučové kameny (ZhKB) – nejčastější onemocnění žlučníku. K tvorbě žlučových kamenů dochází v důsledku stagnace žluči a výrazného přebytku solí. Tento proces je doprovázen narušením normálního metabolismu.

Příčiny vedoucí k cholelitiáze (GSD):

• Nedostatek pravidelné výživy: při neustálém hladovění nebo naopak přejídání dochází k poruchám metabolismu.
• Nedostatek fyzické aktivity: onemocnění žlučových kamenů se zvláště často vyskytuje v důsledku stagnace v těle, nedostatku fyzického cvičení pro tělo.
• Dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce, která negativně ovlivňuje hormonální pozadí ženy a vyvolává metabolické poruchy.

Asi 3 % lidí se žlučníkovými kameny ročně vyhledá lékařskou pomoc pro příznaky exacerbace bolesti v pravém podžebří, nevolnosti a v kombinaci se žloutenkou sliznic a kůže.

Existují také hlavní typy patologie žlučníku u dospělých:

Akutní cholecystitida je akutní zánět žlučníku, doprovázený středně silnou bolestí v pravém podžebří, zvýšenou tělesnou teplotou a zpravidla vyžaduje urgentní chirurgickou léčbu. Může nastat, když žlučový kámen blokuje tok žluči ze žlučníku.

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku, které se vyvíjí postupně bez zvláštních příznaků, nejčastěji na pozadí cholelitiázy, a je poměrně častou diagnózou při ultrazvukovém vyšetření především u žen a lidí s nadváhou. Lidé s nadváhou totiž mívají více cholesterolu ve žluči, což vede k tvorbě žlučových kamenů. Také u lidí s nadváhou často nefunguje správně žlučník.

Hlavní příznaky onemocnění žlučníku:

• Bolest v projekci pravého hypochondria nebo horní části břicha.
• Bolest v pravé horní části břicha, vyzařující do pravého ramene.
• Zvýšená bolest po konzumaci tučných jídel.
• Žloutenka (zežloutnutí kůže a sliznic).
• Nevolnost a zvracení.
• Celková slabost, horečka.
• Změna barvy moči a stolice (tmavě žlutá moč/stolice).

Pokud se objeví bolest, doporučuje se provést ultrazvuk břišních orgánů, obecný rozbor moči a krve za účelem objasnění diagnózy.

Léčbu a dietní doporučení pro cholelitiázu a další onemocnění žlučníku by měl předepisovat gastroenterolog.

Proč potřebujete dietu pro onemocnění žlučových kamenů a cholecystitidu?

Výživa při onemocněních žlučníku je důležitou součástí léčby.

Základem léčby cholelitiázy je změna stravy, dále je nutné omezit ve stravě potraviny obsahující cholesterol. Nejbohatšími potravinami na cholesterol jsou žloutky slepičích vajec, tučné maso a ryby a sádlo.

Pro boj s již tak vysokou hladinou cholesterolu je nutné zvýšit příjem potravin obsahujících hořčík: pohanka a ovesné vločky.

Žlučník pomáhá trávit tučná jídla. Ihned po jeho odstranění byste proto měli výrazně omezit smažená a tučná jídla. Po operaci by tukové kalorie z tuku měly tvořit méně než 30 % denních kalorií.

„Změny v transportu žluči po operaci ovlivňují stav mikrobiomuа střeva. To se může projevit nadýmáním, poruchou hybnosti, průjmem nebo střídáním se zácpou. Postupně byste měli ve svém jídelníčku rozšiřovat zastoupení potravin obsahujících velké množství vlákniny (vlákniny) – zeleninu, ovoce, bobuloviny, celozrnné výrobky, luštěniny, ořechy a semena. Je nutné analyzovat, které z nich jsou lépe snášeny, a vyhnout se těm, které vyvolávají střevní příznaky. Odmítání konzumace rostlinné stravy je přitom absolutně nepřijatelné, bez zmírnění příznaků a zhoršení složení střevního mikrobiomu s následnými negativními důsledky.““, poznamenává odborník na výživu a gastroenterolog nejvyšší kategorie, profesor Oleg Shvets.

Základní zásady výživy při cholelitiáze:

1. Pacienti s cholelitiázou potřebují jíst 5-6 jídel denně.
2. Podle způsobu vaření by se jídlo mělo vařit, dusit nebo péct v troubě.
3. Nádobí by mělo být teplé při pokojové teplotě.
4. Kompletně si projděte potraviny, které byly součástí každodenní stravy před onemocněním a způsobovaly stagnaci žluči a tvorbu kamenů.

Zakázané potraviny:

1. Sůl, cukr, koření.
2. Teplé nebo chlazené pokrmy.
3. Uzená, smažená a kyselá jídla jsou přísně zakázána.

Jaké produkty jsou užitečné pro bydlení a komunální služby?

Produkty, které je třeba zahrnout do stravy pro onemocnění žlučových kamenů:

• kaše: pohanka, ovesné vločky, krupice, jáhly;
• masné výrobky: vařené libové maso (telecí, králičí, krůtí, kuřecí prsa), dušené kotlety;
• ryby: nízkotučné druhy ryb, vařené, dušené nebo pečené (sleď, losos, dřevěné štěpky, štikozubec);
• mořské řasy a některé druhy mořských plodů. Obsahují jód, který pomáhá vázat cholesterol;
• pekařské výrobky: žito a včerejší sušená pšenice, krekry, otrubový chléb, sušenky;
• ovoce, bobule, zelenina: sušené meruňky, sušené švestky, rozinky bez pecek, meruňky, broskve, melouny, sušená jablka a hrušky. Někdy můžete použít malé množství domácí marmelády nebo meruňkové a jablečné pastilky, pěny a želé.
• zelenina: řepa, květák, rajčata, lilek, cuketa, brambory, mrkev, veškerá zelenina, dušená, vařená nebo pečená s malým množstvím rostlinného oleje;
• nápoje: kompoty, ovocné nápoje, želé, zeleninové šťávy, čaj s citronem nebo mlékem, neperlivé minerální vody obsahující alkálie (Borjomi, Luzhanskaya);
• vegetariánské cereální polévky;
• sladkosti: med, pastilka, marmeláda;
• mléčné výrobky: nízkotučný sýr, kefír, acidofilní mléko, nízkotučné jogurty, jemné sýry.

Obecné složení zvláštní výživy pro onemocnění žlučových kamenů by mělo obsahovat:

• bílkoviny – 100 gramů denně,
• tuk ne více než 70 gramů,
• sacharidy 500 gramů.

Jaké potraviny by se neměly konzumovat pro bydlení a komunální služby?

Produkty, které jsou zakázané:

• pekařské výrobky: máslové pečivo, koblihy, palačinky, koláče a krémové koláče, čerstvý chléb, smažené koláče, koláče;
• mléčné výrobky: tvaroh, zakysaná smetana, mléko, smetana a sýry s vysokým procentem tuku;
• vejce a tuky: smažená a syrová vejce, žloutky, sádlo, margarín, sádlo;
• polévky: bohaté vývary;
• houby, luštěniny, šťovík, ředkvičky;
• ryby: solené a uzené tučné ryby (jeseter);
• masné výrobky: klobása, uzeniny, polotovary, tučné maso (vepřové), smaženice, uzené klobásy, konzervy, husa, kachna.

Vyřazením těchto potravin z jídelníčku se výrazně snižuje tvorba cholesterolu a tvorba žluči ve velkém množství.

Alkoholické nápoje mají negativní vliv na organismus člověka s onemocněním žlučových kamenů. Mezi nejškodlivější alkoholické nápoje patří pivo a další nízkoalkoholické nápoje, jejichž konzumaci je třeba se vyhnout.

Tipy pro dodržování diety pro cholelitiázu a cholecystitidu

Strava pro cholelitiázu by měla být pestrá, proto se snažte každý den připravovat nová jídla, aby byla vaše strava zajímavá a zdravá. Obecné složení zvláštní výživy pro onemocnění žlučových kamenů by mělo obsahovat:

• bílkoviny – 100 gramů denně,
• tuk – ne více než 70 gramů denně,
• sacharidy – 500 gramů.

Aby se zabránilo tvorbě kamenů, přidávají se do stravy následující produkty:

• kurkuma (zvyšuje sekreci žluči a vstřebávání tuků, ovlivňuje snížení koncentrace lipidů;
• čerstvě vymačkané ovocné a zeleninové šťávy (citronová, rajčatová, červená řepa, celerová šťáva). Díky přítomnosti pektinu pomáhá jablečná šťáva změkčit žlučové kameny a zabraňuje tvorbě nových kamenů.
• olivový olej, ryby (pstruh, losos, makrela) – zásoby nenasycených mastných kyselin, jejichž nedostatek brání odbourávání cholesterolu.
• Konzumace zdravých potravin a kontrola závažnosti může významně snížit rizika onemocnění jater, žlučníku a žlučových cest.

Pamatujte, že správná výživa je klíčem ke zdravému životu.

Fedosenko Alexandr Vladimirovič

Primář chirurgického oddělení. Chirurg nejvyšší kategorie
Pracovní zkušenosti – 25 let