Specifika dětské virové pneumonie a 5 zásad její léčby

Pneumonie u dětí je akutní infekční léze plicního parenchymu a přilehlých funkčních struktur dýchacího systému. Zápal plic v dětství je doprovázen celkovou intoxikací, záchvaty kašle a poruchou výměny plynů v plicích. Diagnóza se provádí během vyšetření: inspekce, auskultace, laboratorní testy a instrumentální studie. Terapie dětské pneumonie zahrnuje použití léků s antibakteriálním, bronchodilatačním, antipyretickým, mukolytickým a antihistaminovým účinkem. Po akutním stadiu se doporučují fyzioterapeutické procedury, cvičební terapie a masáže pro obnovení síly těla.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Přehled

Pneumonie u dětí je akutní infekční zánětlivý proces dolních cest dýchacích, doprovázený tvorbou infiltrátu v plicích. Vrchol výskytu dětské pneumonie nastává v období epidemie akutních respiračních infekcí. Děti předškolního věku jsou ohroženy kvůli nezralosti a zranitelnosti imunitního systému, těžko se vyrovnávají se zápalem plic. Při prvních příznacích zápalu plic je třeba dítě co nejdříve ukázat lékaři. Diagnostické metody a plán léčby určuje pneumolog, v některých případech je indikována konzultace s infekčním specialistou.

Etiologické faktory infekčního procesu zahrnují aktivitu různých patogenů: bakterií, virů, hub a prvoků. Dětská pneumonie je život ohrožující patologie a nese s sebou riziko rozvoje závažných komplikací s možností následné smrti.

Příčiny pneumonie u dětí

Podíl pneumonií způsobených virem je malý v 80 % případů, původcem je bakterie. Cesty infekce korelují s věkem dítěte a faktory prostředí. Novorozenci trpí pneumonií intrauterinní etiologie a jsou náchylní k nozokomiálním infekcím. Provokujícím faktorem vrozené pneumonie u dětí je herpes virus prvního a druhého typu, původce planých neštovic, cytomegaloviru, chlamydií. Infekce získané v nemocnici se vyskytují u streptokoků a stafylokoků, E. coli a Klebsiella. Dětská pneumonie se často vyskytuje jako komplikace na pozadí akutních respiračních virových infekcí (včetně chřipky), krupice, spalniček atd. V případě pneumonie u dětí dochází k infekci patogenem pneumonie vzduchem, vzdušnými kapkami.

U malých dětí patří mezi příčiny pneumonie aktivita patogenní mikroflóry v horních střevech (E. coli, Enterobacter). Školáci se často setkávají s atypickým zápalem plic, který vzniká v důsledku vstupu mykoplazmat a chlamydií do těla.

Při kašli se infikované patologické sekrety vrhají do průdušek a infekce postihuje bronchioly. Funkce mikrocirkulace plic je narušena, v plicní tkáni se tvoří oblasti infiltrace, patologizuje se výměna plynů, vzniká respirační acidóza a respirační selhání.

Rizikové faktory pro dětskou pneumonii:

• předčasnost
• slabý imunitní systém
• podváhu
• stresující prostředí
• hypotermie
• přítomnost chronických ložisek infekce v orofaryngu
• přítomnost chronických patologií mimo plíce.

U kojenců může být pneumonie způsobena aspirací během regurgitace po krmení v důsledku gastroezofageálního refluxu nebo zvracením.

Nemocniční infekce je spojena s lékařskými zákroky prováděnými na dítěti. Tracheální aspirace, bronchiální laváž, inhalace, bronchoskopie a umělá ventilace jsou spojeny s rizikem šíření patogenní mikroflóry z horních cest dýchacích do dolních cest dýchacích.

Klasifikace patologie

V pulmonologické praxi se při klasifikaci pneumonie berou v úvahu specifické klinické projevy konkrétní formy patologie, okolnosti infekce a morfologické příznaky dětské pneumonie identifikované jako výsledek radiografie; závažnost, trvání, příčiny a podmínky výskytu pneumonie.

S ohledem na umístění infekce se dětská pneumonie dělí na:

• mimonemocniční (domácí);
• nozokomiální (nemocnice);
• vrozené (nitroděložní).

Zápal plic v domácnosti se projevuje jako komplikovaný průběh akutní respirační virové infekce. Nemocniční pneumonie se objeví do tří dnů po hospitalizaci dítěte a v prvních dnech po návratu domů. Nemocniční pneumonie u dětí je závažnější než jiné typy pneumonie a je plná komplikací. Důvodem je, že nemocniční flóra se stává rezistentní vůči antibiotické léčbě. Vrozené pneumonie jsou ty, jejichž příznaky se objevují v prvních třech dnech života dítěte, a pneumonie v novorozeneckém období.

Dětská pneumonie může být podle etiologického znaku virová, bakteriální, plísňová, parazitární, mykoplazmatická, chlamydiová nebo smíšená flóra.

Dětská pneumonie se může vyskytovat v nekomplikovaných a komplikovaných formách. Komplikovaná forma je plná zhoršujícího se respiračního selhání, plicního edému, hnisavých zánětlivých jevů v tkáních pleury a plic, mimoplicních ložisek sepse a poruch kardiovaskulárního systému.

Pneumonie u dětí se vyskytuje v akutní a prodloužené formě. Doba řešení akutní pneumonie se pohybuje od čtyř do šesti týdnů. Pneumonie se považuje za protrahovanou, pokud jsou příznaky pneumonie přítomny déle než jeden a půl měsíce.

Na základě rentgenových morfologických znaků se dětská pneumonie dělí na fokální (fokálně-konfluentní), lobární, segmentální a intersticiální.

Příznaky pneumonie u dětí

Klinický obraz fokální dětské pneumonie se objeví na konci prvního týdne průběhu ARVI. Počáteční stadium onemocnění je charakterizováno příznaky celkové otravy těla exogenními toxiny:

• febrilita;
• slabost;
• nespavost;
• bledá kůže;
• ztráta zájmu o jídlo;
• u kojenců – říhání, zvracení.

Respirační syndrom u dětské pneumonie je charakterizován vlhkým nebo suchým kašlem, dušností; Výsledkem povrchové ventilace plic je respirační acidóza. Fokální forma patologie je charakterizována těžkým průběhem onemocnění se známkami respirační dysfunkce a exogenní otravy toxiny. Fokální konfluentní pneumonie je doprovázena rizikem pleurálního zánětu nebo bakteriální destrukce plic (BDL).

Známky segmentální pneumonie u dítěte: horečka, intoxikace a respirační selhání. Regenerační procesy v postižených tkáních trvají několik měsíců. V konečné fázi zánětlivého procesu mohou být zhroucené oblasti plic nahrazeny jizvou a bronchiektáziemi.

Klinický obraz krupózní formy patologie začíná živým komplexem symptomů: ostrá hypertermie a zimnice, bolest při dýchání a kašli, patologicky zbarvené sputum a zjevné selhání funkce výměny plynů v plicích. Zápal plic v dětství je často doprovázen bolestí břicha, zvracením a akutním břišním syndromem.

Intersticiální pneumonie, spolu s komplexem symptomů typickým pro dětskou pneumonii, existují specifické příznaky: oslabené a mělké dýchání, srdeční selhání pravé komory.

Máte vy nebo vaše dítě příznaky zápalu plic?

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31

Diagnóza onemocnění

Klinická diagnóza dětské pneumonie je založena na celkových příznacích, auskultačních poruchách v plicích a na rentgenových datech. Rentgen hrudníku může detekovat oblasti infiltrace nebo intersticializace.

Diagnostika etiologického faktoru patologie zahrnuje studium bakteriologické flóry výtoku z nosohltanu a průdušek; metody virologické analýzy.

Krevní testy odrážejí povahu infekčního procesu: přebytek leukocytů, neutrofilů, ESR. V případech těžkého zápalu plic je předepsán podrobný biochemický rozbor krevních složek. Produktivita výměny plynů v plicích je monitorována pomocí pulzní oxymetrie.

Je důležité včas odlišit dětskou pneumonii od akutních respiračních infekcí, bronchitidy, tuberkulózy a cystické fibrózy. Pediatr může stanovit diagnózu typické dětské pneumonie; V případě pochybností o diagnóze je třeba dítě předvést dětskému pneumologovi nebo ftiziatrikovi. Doporučuje se provést CT plic, fibrobronchoskopii a řadu dalších vyšetření.

Léčba pneumonie u dětí

Základem pro umístění dítěte s podezřením na zápal plic do nemocnice je:

• věk do tří let;
• poškození několika laloků plic;
• těžké respirační selhání;
• pleurální infekce;
• těžká encefalopatie;
• ztráta hmotnosti;
• vrozené vady srdce a cév;
• chronické patologie plic a ledvin;
• stavy imunodeficience.

Při horečce je dítěti předepsán klid a klid na lůžku, vyvážená strava a dostatek tekutin.

Současný přístup k léčbě dětské pneumonie je kombinací empirické a následně etiotropní antibakteriální terapie. Pokud do dvou dnů použití vybraného antibiotika nepřinese očekávané výsledky, je výchozí lék volby změněn na jiné antibiotikum.

Při provádění komplexní terapie dětské pneumonie jsou předepsány léky z následujících skupin:

• antipyretika;
• mucolytika;
• bronchodilatátory;
• antialergické léky.

Pro urychlení regeneračních procesů po odeznění akutního stadia zápalu plic se doporučují fyzioterapeutické procedury, masáže a pohybová terapie.

Pneumonie je akutní zánětlivé onemocnění plic, které je častější u dětí než u dospělých. Při zápalu plic se celkový stav dítěte zhoršuje a výměna plynů v plicích se stává obtížnou. Plošné používání antibiotik a očkování proti pneumokokům pomohlo dostat nemoc pod kontrolu a výrazně snížit úmrtnost.

Domluvte si schůzku online
Bez front a dlouhého čekání, v čase, který vám vyhovuje k návštěvě jakéhokoli lékaře

Přehled

Děti do pěti let jsou ohroženy zápalem plic. Nemají dokončeny procesy anatomického a funkčního vývoje orgánů, jejich imunita se teprve formuje. Úmrtnost v tomto věku na zápal plic je až 15%. Následující faktory přispívají k závažnějšímu a protrahovanému průběhu pneumonie u dětí:

• Anatomické rysy v podobě úzkých dýchacích cest.
• Větší sklon k otoku tkání.
• Špatný vývoj svalů u kojenců. Kvůli tomu mají potíže s kašlem. Hlen se hromadí v průduškách a slouží jako živná půda pro mikroby.
• Závislost pohybu bránice na nitrobřišním tlaku. Pokud má dítě plynatost, poruchy stolice, stupeň expanze plic při dýchání klesá.

Nejčastěji pneumonie komplikuje akutní respirační infekci.

Příčiny pneumonie u dětí

Původci pneumonie u dětí jsou:

• Bakterie (až 80 %) – pneumokoky (až 60 % všech zápalů plic u dětí), mykoplazma (častější ve věku základní školy), chlamydie (hlavně v dospívání). Méně často je pneumonie způsobena stafylokoky, streptokoky, yersinie, Haemophilus influenzae, Legionella a Escherichia coli. Na rozdíl od pneumokokové pneumonie (typické) se mykoplazmové a chlamydiové pneumonie nazývají atypické.
• Viry (asi 5 % případů) – chřipka, parainfluenza, koronavirus, adenovirus, respirační syncyciální virus, cytomegalovirus.
• Plísně – aspergillus, candida, pneumocystis. Postihuje děti s oslabeným imunitním systémem.
• Helminti jsou hlavně škrkavky, které při migraci tělem končí v plicích dítěte.

Nejčastěji je pneumonie způsobena oportunní flórou – bakteriemi a viry, které jsou přítomny v každém člověku. Novorozenec se může nakazit zápalem plic od matky během nitroděložního vývoje a během porodu. Pokud se dítě nakazí v nemocnici nebo porodnici od nemocného člověka, nazývá se taková infekce nemocniční. Aktivace patogenních a oportunních mikroorganismů může být způsobena:

• Podchlazení a přehřátí dítěte.
• Emoční stres.
• SARS.
• Častá regurgitace, která vede k vymrštění obsahu žaludku do dýchacího traktu a vyvolává zánět.
• Stavy, kdy jsou plíce pod značným zatížením, aby odstranily toxiny z těla. K tomu dochází v případech těžkých otrav, selhání ledvin, rozsáhlých hlubokých popálenin, gastrointestinálních infekcí a vážných zranění.

Imunita dítěte je navíc oslabena následujícími faktory:

• Podvýživa, podváha a nadváha.
• Opožděný fyzický vývoj.
• Porodní poranění, nedonošenost, hypoxie během nitroděložního vývoje a porodu.
• Avitaminóza, křivice.
• Kouření z druhé ruky.

Klasifikace pneumonie

V závislosti na průběhu onemocnění se u dětí rozlišují následující typy pneumonie:

• akutní – do 3 týdnů;
• prodloužené – 4–6 týdnů;
• chronické – trvající měsíce a dokonce roky.

Podle patogeneze se rozlišují:

• Primární pneumonie – začíná okamžitě s příznaky poškození plic.
• Sekundární pneumonie – vzniká jako komplikace jiného infekčního onemocnění, jako je otitis, bronchitida, akutní respirační virová infekce.

Podle etiologie pneumonie u dětí existují:

• virový;
• bakteriální;
• houbové;
• смешанные.

V závislosti na rozsahu poškození plic se rozlišují:

• Fokální pneumonie nebo bronchopneumonie (nejběžnější). Postiženy jsou tkáně kolem malých průdušek, léze jsou malé, do 1 cm.
• Segmentální pneumonie. Na zánětlivém procesu se podílí jeden nebo více segmentů plic.
• Souvislá pneumonie. Několik ohnisek je spojeno dohromady.
• Lobární pneumonie (pleuropneumonie, lobární pneumonie). Celý lalok a pohrudnice sousedící s plícemi jsou zanícené. Anatomicky jsou 3 laloky v pravé plíci a 2 v levé.

Zánětlivý proces může být pravostranný, levostranný nebo oboustranný.

V závislosti na místě, kde došlo k infekci, existují:

• Nemocniční infekce. Jsou závažnější, protože je způsobují mikroby rezistentní vůči lékům (stafylokok, klebsiella, pseudomonas aeruginosa).
• Komunitní pneumonie – infekce se vyskytuje doma, v dětském kolektivu, na ulici.

Příznaky pneumonie u dětí

Příznaky pneumonie zahrnují:

• Teplota nad 38 stupňů, která trvá déle než tři dny nebo se opět zvýší několik dní po poklesu (první vlna je spojena s akutní respirační virovou infekcí, druhá – s rozvojem komplikací). Atypická pneumonie je charakterizována nízkou teplotou, obvykle nepřesahující 38 stupňů.
• Zhoršení celkového stavu. Pneumonie je charakterizována slabostí, letargií a ztrátou chuti k jídlu. Poruchy střev se mohou objevit v důsledku intoxikace, nevolnosti, zejména u malých dětí. Může se objevit bolest na hrudi a závratě. Bolest zesílí při dýchání a kašli. Kojené děti mají potíže s krmením – dítě často říhá a odmítá se kojit. Může být pozorováno snížení tonusu všech svalů, úzkost nebo apatie.
• Příznaky respiračního selhání: bledost, cyanóza (modré zbarvení) kůže, výraznější na končetinách, špičce nosu, v oblasti nasolabiálního trojúhelníku. Dušnost je zvýšení dechové frekvence o více než 60 za minutu u kojenců, o více než 40 za minutu u dětí starších jednoho roku. Můžete se zaměřit na poměr tepové a dechové frekvence dítěte. Normálně je tento poměr 3:1, ale u zápalu plic se mění na 2:1 nebo dokonce 1:1 v těžkých případech.
• Mokrý kašel, ale může být suchý nebo neproduktivní. U kojenců se zápal plic může objevit s méně výrazným kašlem nebo úplně bez něj. Přes plíce je slyšet vlhké chroptění. Pro pneumokokovou infekci je typické rezavé sputum (dostávají se do něj erytrocyty zvýšenou propustností cévní stěny), hnisavé sputum je typické pro bakteriální záněty (stafylokoky, streptokoky), pro počáteční stadia jakéhokoli zánětu je typické hlenovité sputum.

V některých případech jsou stížnosti na pneumonii podobné akutním respiračním virovým infekcím. Bez poslechu plic, výsledků rentgenu a laboratorních testů je těžké mít podezření na zápal plic. Pokud se příznaky akutní respirační virové infekce a intoxikace zvyšují, horečka trvá déle než tři dny nebo je pozorováno opakované zvýšení teploty po přechodném zlepšení, je nutné dítě co nejdříve ukázat lékaři.

Domluvte si schůzku online
Bez front a dlouhého čekání, v čase, který vám vyhovuje k návštěvě jakéhokoli lékaře

Diagnóza zápalu plic

Lékař dítě vyšetří a pohovoří s ním nebo jeho rodiči. Při kontrole věnujte pozornost následujícím detailům:

• Barva kůže a sliznic. Normálně je kůže při těžkém respiračním selhání růžová, bledne a získává šedý nebo namodralý odstín.
• Účast pomocných svalů na dýchání. U pneumonie je pozorován pohyb mezižeberních prostor, nadklíčkových a podklíčkových dutin a rozšíření křídel nosu.
• Celkový stav, aktivita dítěte, vědomí, dechová frekvence, puls.

Lékař prohlíží hrudník a poslouchá dýchání stetoskopem. U pneumonie lze zjistit následující:

• Bolest v kůži v oblasti hrudníku.
• Rozšíření nebo zúžení mezižeberních prostor. První je typický pro emfyzém, druhý – pro srůsty v plicích.
• Pokud je plicní tkáň edematózní, lékař zjistí tupost zvuku, oslabení nebo absenci dýchacích zvuků nad touto oblastí. V důsledku přítomnosti hlenu v průduškách dochází k mokrému sípání. Ve velkých průduškách jsou velkobublinkovité, v malých drobnobublinkovité.

Diagnózu pneumonie u dětí lze potvrdit pomocí dalších výzkumných metod:

• Obecný krevní test odhalí leukocytózu, zvýšení ESR nad 20 mm/hod, posun ve vzorci leukocytů k mladým formám a anémii.
• Rentgenový snímek odhaluje zesílený plicní obrazec, ztmavnutí ve formě mnohočetných ložisek neostrého tvaru nebo celého plicního laloku.
• Spirometrie (test funkce plic) odhalí respirační selhání.

Dále může lékař předepsat analýzu sputa – mikroskopii a bakteriologickou kultivaci. Studie určuje původce pneumonie, stejně jako jeho citlivost na antibiotika.

Léčba pneumonie u dětí

Léčba pneumonie u dětí je převážně konzervativní. Chirurgický zákrok je nutný pouze v případě komplikací – absces nebo destrukce plic, empyém pleury.

Nemocnému dítěti je třeba poskytnout:

• Odpočinek, klid na lůžku bez fyzické aktivity.
• Častá dílčí jídla. Základem jídelníčku by měly být potraviny, které jsou lehce stravitelné a bohaté na bílkoviny, vitamíny a minerály.
• Pravidelné pití – neperlivá minerální voda, čaj, ovocný nápoj, bylinný nálev s protizánětlivými a expektoračními vlastnostmi, šípkový nálev, kompot, želé.

Léčba drogami zahrnuje následující léky:

• Antibiotika. Na pneumonii u dětí jsou nejčastěji předepisovány léky ze skupiny cefalosporinů, makrolidů, penicilinů. Při výběru léku se bere v úvahu věk dítěte, kontraindikace a závažnost pneumonie.
• Probiotika. Takové léky pomáhají obnovit normální střevní mikroflóru dítěte, které trpí užíváním antibakteriálních látek.
• Nesteroidní antirevmatika jsou indikována jako antipyretika při vysokých teplotách a špatné toleranci horečky dítětem.
• Léky na vykašlávání a zkapalňování sputa (mukolytika). Podle indikací – bronchodilatancia.
• IV kapky – urychlují odstranění toxinů.
• Vitamíny.
• Při těžkém respiračním selhání je nutná hospitalizace a oxygenoterapie (inhalace kyslíku přes masku, umělá ventilace).

Během období zotavení po pneumonii lze provést následující:

• Fyzioterapeutické postupy – elektroforéza, inhalace, induktotermie.
• Masáž hrudníku.
• Dechová cvičení.

Předpověď

Prognóza pneumonie v dětství závisí na faktorech, jako jsou:

• Věk. Čím je dítě mladší, tím je onemocnění závažnější. Děti do tří let jsou většinou hospitalizovány.
• Závažnost a prevalence zánětlivého procesu. V některých případech jsou kolem průdušek detekována malá ložiska zánětu, v jiných jsou téměř všechny segmenty plic vyloučeny z dýchání.
• Přítomnost komplikací. Pneumonie u dětí může být komplikována zánětem pohrudnice, plicním abscesem, destrukcí plicní tkáně (gangréna), sepsí, meningitidou, akutním selháním ledvin, pneumofibrózou, poškozením srdce (myokarditida, endokarditida, perikarditida). Čím více strukturálních změn v plicní tkáni a dalších orgánech, tím závažnější je prognóza.
• Včasnost předepsané léčby. Čím dříve začnete s léčbou, tím lepší je prognóza a rychlejší zotavení. Proto ve všech případech, kdy se stav zhorší na pozadí ARVI, musíte navštívit lékaře.
• Posílení imunity a přidružená onemocnění.

Po uzdravení ze zápalu plic by mělo být dítě ještě rok a půl sledováno lékařem. Předepisuje kontrolní RTG hrudníku a lázeňskou léčbu. To pomáhá zabránit tomu, aby se zánět stal chronickým.

Prevence

Pro nespecifickou prevenci lékaři doporučují:

• Vyhněte se kontaktu s infekčními pacienty.
• Dodržujte osobní hygienu – používejte samostatné nádobí, myjte si ruce, v případě potřeby noste roušku.
• Místnost, kde se dítě nachází, pravidelně uklízejte a místnost větrejte.
• Na procházku venku.
• Udržujte v domě příjemné mikroklima: teplota vzduchu 19–20 °C, vlhkost 60–65 %, žádný průvan. Také je nutné dítě včas převléknout do suchého, pokud se potí.

Specifickou prevencí pneumonie je očkování proti chřipce, pneumokokům a Haemophilus influenzae. Pneumokok způsobuje také onemocnění ORL a bronchitidu. Očkování, které chrání před pneumokokem, se kojencům podává dvakrát s odstupem 2 měsíců.

Vakcína proti Haemophilus influenzae se podává současně s DPT ve věku 3, 4,5 a 6 měsíců, pokud je dítě ohroženo zápalem plic. Revakcinace se provádí jednou po roce. Očkování vede k rozvoji imunity, snižuje riziko vzniku zápalu plic a dalších bakteriálních komplikací.

Specialisté

Otolaryngolog chirurg
Pracovní zkušenosti 27 let

Pracovní zkušenosti 41 let

Alergolog imunolog / Pediatr
Pracovní zkušenosti: 14 let

Otolaryngolog/Integrativní ORL lékař
Pracovní zkušenosti 18 let

Otorinolaryngolog
Pracovní zkušenosti 11 let

Otorinolaryngolog
Pracovní zkušenosti 18 let

Otolaryngolog chirurg
Pracovní zkušenosti: 10 let

Otorinolaryngolog
Pracovní zkušenosti 12 let

Doktor radiologické diagnostiky ultrazvukem
Pracovní zkušenosti 7 let

Alergistka
pracovní zkušenosti 21 let

• Informace pro pacienty
• Pro nouzové situace

hodiny
rozpis lékařů

Pokud chcete navštívit svého oblíbeného lékaře v určitý den, zkontrolujte jeho rozvrh.

Domluvte si schůzku
hodiny
Je poskytována pohotovostní péče ORL
v následujících případech:

• akutní bolest v uchu, nosu, krku;
• akutní ztráta sluchu
• poranění, zlomeniny nosních kostí
• pronikání cizích těles do orgánů ORL

Pokud se objeví výše uvedené stížnosti, snažte se zachovat klid a podrobně informovat telefonicky správce kliniky, aby bylo možné rozhodnout o další taktice. Příjem na klinice je striktně po domluvě a proto nejsme vždy schopni poskytnout pomoc v nouzi, ale uděláme vše pro to, abyste se viděli co nejdříve.

poslední novinky

S klesajícími teplotami se naše tělo stává zranitelnějším vůči virům a nachlazení. Období podzim-zima vyžaduje zvláštní pozornost vašemu zdraví a v tomto článku vám řekneme, jaká opatření pomohou udržet imunitu a během této doby neonemocní.

6 2024 ноября

Rádi bychom Vás informovali, že Medical Center “LOR-Practice” má věrnostní program! Vážíme si a respektujeme naše stálé zákazníky a poskytujeme jim následující systém slev.

1 2021 ноября

Hodnocení pacienta

Tastanova Ainur Amangeldievna je velmi kompetentní a vysoce kvalifikovaná lékařka. Moje děti byly pozorovány a léčeny již od útlého věku a předepsaná léčba byla vždy přínosná. Po návštěvě Ainur Amangeldievna se brzy vyléčí jakákoli nemoc týkající se krku, nosu, ucha. Děkuji mnohokrát, pane doktore Ainure, za vaši úžasnou práci a citlivý přístup k pacientům!

Zukhra Iskhaková
27 2023 декабря

Můj příběh začíná tím, že jsem zanedbal zub, který ohraničuje dutinu. V důsledku toho jsem si připsal odontogenní sinusitidu. Mnohokrát děkuji Mironovovi Maximovi Vladimirovičovi, rychle a jasně určil vše a předepsal léčbu. A obrovský dík patří Manasau Kairat Erkinovichovi za skvělý postup. Božská punkce :D. Závěr: 1) lékaři jsou skvělí 2) je lepší nezanedbávat své zuby

Кирилл
25 2023 декабря

Dlouho jsem nenapsal recenzi. Bála jsem se, že se po operaci něco pokazí, jelikož jsem měla zkušenosti po první operaci provedené na jiné klinice, nastaly komplikace. Operaci provedl Sergej Ervandovič v květnu 2023. Opravil chyby předchozího lékaře a byla provedena operace tři v jednom. Oproti první operaci byla druhá operace bezbolestná a bez krve, vše proběhlo velmi dobře. Velmi jsem se bála narkózy, ale vše proběhlo v pořádku. Uběhlo 8 měsíců, dělala jsem opakované CT, vše v pořádku. Rád bych vyjádřil svou vděčnost Dr. Sergeji Ervandoviči Iljinskému. Je to profesionál ve svém oboru. Měl jsem k němu jít hned. Všem tohoto lékaře doporučuji. A nemocnice, kde se tyto operace provádějí, je také velmi dobrá. Ještě dodám, že když mi řekli, že mě může bolet hlava z vychýlené přepážky, nechápal jsem tuto souvislost, ale po operaci mě po 8 měsících hlava nebolela ani jednou. To je dobrý vedlejší účinek, který přišel z narovnání nosní přepážky. Přeji všem pevné zdraví a šťastný nový rok!

Olga Rassohina
12 2023 декабря

Velké díky Sergeji E. Ilyinskému provedl operaci k uzavření nosní přepážky. Měli jsme velké obavy, že řešení tohoto problému ještě nebylo vynalezeno, mysleli jsme, že to chirurgové nabízejí, aby vydělali peníze, ale po konzultaci s tímto lékařem jsme v něj získali naprostou důvěru Rozhodli jsme se, teď to cítím život novým způsobem, ale perforace mě vždy rozplakala. Po operaci jsem měl také strach, říkali, že míra přežití je 50/50. Na této klinice říkali 90% a více přežití, obecně, bez ohledu na to, jak moc se mě ostatní lékaři snažili od operace odradit, věřili jsme a stal se zázrak V nemocnici se o mě starali dobře, personál byl velmi slušná, chtěla bych poděkovat hlavně sestřičce Oksaně, velmi klidná a příjemná žena, perfektně dává injekce Doufám, že s nosem bude i nadále vše v pořádku. Dýchám perfektně, ještě jednou děkuji. Rozhodně stojí za to vybrat si toho správného chirurga a mohu ho s naprostou důvěrou doporučit, skvělý lékař všem pevné zdraví.

Umka umění.
17 2023 мая

Navštívili jsme lékaře Kairata Erkinoviče. Vynikající lékař! Dítěti vadil nos: špatně se mu dýchalo a rýma trvala 2 týdny. Pan doktor vše ukázal, vysvětlil a předepsal léčbu. Pomohlo to od prvního dne samotná klinika je čistá a světlá, personál klidný a zdvořilý