Sonapax: tablety a dražé 10 mg a 25 mg. Návod k použití Sonapax, kontraindikace, vedlejší účinky, recenze

Dražé je kulatého tvaru s bikonvexním povrchem, světle růžové barvy. Povrch je barevně jednotný, bez skvrn, jádro je ve lomu bílé. Průměr dražé je od 5.8 do 6.2 mm (pro dávku 10 mg).

Dražé je kulatého tvaru s bikonvexním povrchem, světle žluté barvy. Povrch je barevně jednotný, bez skvrn, jádro je ve lomu bílé. Průměr dražé je od 8.0 do 8.4 mm (pro dávku 25 mg).

Farmakoterapeutická skupina

Psychofarmaka. Neuroleptika. Fenothiaziny s piperidinovou strukturou. Thioridazin

ATX kód N05AC02

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Z trávicího traktu se lék rychle a úplně vstřebává a maximální koncentrace v krvi dosahuje po 2-4 hodinách. Asi 95 % se váže na plazmatické proteiny. Poločas rozpadu je 10 hodin. Lék je metabolizován v játrech. Thioridazin a jeho metabolity pronikají hematoencefalickou bariérou a lze je detekovat v mozkomíšním moku. Vylučuje se hlavně stolicí (50 %) a také ledvinami (méně než 4 % v nezměněné podobě, asi 30 % ve formě metabolitů). Prochází placentou a je vylučován do mateřského mléka.

Farmakodynamika

Sonapax® patří do skupiny neuroleptik. Jedná se o piperidinový derivát fenothiazinu. Působí na nervový systém, centrální i periferní. Působí centrálně tlumivě především na mozkový kmen a v menší míře na mozkovou kůru. Periferně má α-adrenolytický účinek, nejvýraznější antihistaminový a anticholinergní účinek ze všech neuroleptik. Způsobuje méně extrapyramidových poruch než jiná neuroleptika a nepotlačuje vnitřní motorickou aktivitu.

Má antipsychotické, výrazné hypnotické, sedativní (bez výrazné inhibice) účinky, dále thymoanaleptické, anxiolytické, antidepresivní, stimulační, antipruritické (antihistaminikum), antiemetikum a vegetativně stabilizující vlastnosti.

Indikace pro použití

• akutní a subakutní schizofrenie
• maniodepresivní syndrom
• psychózy
• stavy podobné neuróze (obsese, fobie, mánie, tiky) senestohypochondriální poruchy)
• středně těžká až těžká deprese
• duševní a emoční poruchy provázené strachem, úzkostí, napětím, následně hyperaktivitou a emočním vzrušením
• poruchy chování provázené agresivitou, neschopností se dlouhodobě soustředit
• chronické poruchy spánku
• abstinenční syndrom (alkohol, drogová závislost, zneužívání návykových látek)
• Huntingtonův syndrom
• kožní onemocnění doprovázená silným svěděním

v pediatrii (pouze pro dávku 10 mg)

• poruchy chování se zvýšenou psychomotorickou aktivitou:

potíže se soustředěním, poruchy spánku atd.

• neurotické stavy: motorické tiky, obsese, noční děsy, školní fobie, akutní neurotické reakce

Dávkování a podávání

Sonapax® může během léčby předepsat psychiatr nebo neurolog, pacient musí být pod stálým lékařským dohledem.

Sonapax® 10 mg pro dospělé a děti od 6 do 18 let.

Sonapax® 25 mg pro dospělé.

Dávkování by mělo být individuální, počínaje minimální doporučenou dávkou, rozdělenou do 2-4x denně.

Účinek závisí na dávce – od mírného sedativního účinku (10-75 mg/den) až po výrazný neuroleptický účinek (100-300 mg/den). Maximální denní dávka je 300 mg.

v ambulantních podmínkách 50-200 mg/den, v lůžkových zařízeních 100-300 mg/den. Léčba se zahajuje nízkou dávkou 25-75 mg/den, postupně se zvyšuje na optimální terapeutickou dávku, které je obvykle dosaženo do 7 dnů, s antipsychotickým účinkem pozorovaným během 10-14 dnů.

Průběh léčby trvá několik týdnů. V některých případech by u pacientů s prodlouženými psychotickými příznaky měla léčba pokračovat až 6 měsíců s postupným snižováním dávky během 1-2 týdnů.

Denní udržovací dávka: jednorázová dávka před spaním 75-200 mg.

Obvykle se používá nízká dávka 10-30 mg/den, u středně těžkých psychických a nervových poruch 20-100 mg/den, u středně těžkých poruch 75-200 mg/den, u psychosomatických poruch 10-75 mg/den. Dávka by měla být postupně snižována. Pro zmírnění závažného senilního svědění by měla být dávka léku stanovena individuálně a neměla by překročit 200 mg.

Děti (pouze pro dávku 10 mg):

6-7 let: 10-20 mg/den, frekvence užívání 1-2x denně;

8-14 let: 20-30 mg/den, frekvence užívání 2-3x denně;

15-18 let: 30-50 mg/den, frekvence užívání 3-4x denně.

Nežádoucí účinky

• ospalost, zmatenost, tardivní dyskineze, úzkost, nespavost
• porucha termoregulace
• mírné záchvaty
• stav na omdlení
• sucho v ústech, ztráta nebo zvýšená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem, paralytický ileus, hypertrofie tuberkula jazyka
• hypotenze, tachykardie
• alergické reakce, erytém, vyrážka, exfoliativní dermatitida, angioedém
• bronchospasmus, ucpaný nos
• snížené libido, erektilní dysfunkce a ejakulace, priapismus
• nepravidelnosti menstruačního cyklu, falešně pozitivní těhotenský test
• hyperprolaktinémie, laktorea, gynekomastie
• retence moči, porucha moči
• periferní edém, přírůstek hmotnosti
• zrakové postižení, fotosenzitivita, fotofobie

• cholestatická žloutenka

• agranulocytóza, leukopenie, granulocytopenie, eozinofilie, trombocytopenie, hypoplastická anémie, pancytopenie

Kontraindikace

• přecitlivělost na deriváty fenothiazinu nebo na kteroukoli složku léčiva
• akutní depresivní stav
• komatózní stavy
• traumatické zranění mozku
• progresivní celková onemocnění mozku a míchy
• kardiovaskulární selhání, syndrom dlouhého QT intervalu, ventrikulární extrasystol, bradykardie, SA nebo AB (atrioventrikulární) blokáda III.
• hypokalémie, hypomagnezémie
• těžká arteriální hypotenze
• feochromocytom
• porfyrie
• krevní onemocnění (hypo- a aplastická anémie)
• těhotenství a kojení
• děti do 6 let (pro dávku 10 mg)
• děti do 18 let (pro dávku 25 mg)

Lékové interakce

Při současném užívání Sonapaxu s jinými léky z kategorie sedativ, celkových anestetik, esterů kyseliny barbiturové, atropinu, ethanolu a léků obsahujících etanol je pozorován synergický efekt a zvýšená deprese centrálního nervového systému (CNS).

Sonapax® zvyšuje hepatotoxický účinek antidiabetik. Působí jako antagonista amfetaminu. Snižuje antiparkinsonský účinek levodopy.

Užívání s adrenalinem, efedrinem může způsobit náhlé a dlouhodobé snížení krevního tlaku. Použití s ​​guanetidinem snižuje hypotenzní účinek guanethidinu, ale zvyšuje účinek jiných antihypertenziv, což zvyšuje riziko ortostatické hypotenze. Neutralizuje účinky antikoagulancií. Sympatomimetika zvyšují arytmogenní účinek thioridazinu. Probukol, astamizol, cisaprid monohydrát, disipyramid, erythromycin, pimozid, prokainamid a chinidin (zesilují kardiodepresivní účinek) zvyšují prodloužení QT intervalu, což zvyšuje riziko ventrikulární tachykardie. Při použití v kombinaci s léky proti štítné žláze se zvyšuje riziko agranulocytózy. Sonapax® snižuje účinnost emetického účinku apomorfinu a zvyšuje jeho inhibiční účinek na centrální nervový systém. Lék zvyšuje koncentraci prolaktinu v plazmě a zabraňuje působení bromokriptinu. Současné užívání s tricyklickými antidepresivy, inhibitory MAO, antihistaminiky, maprotilinem může prodloužit a zvýšit jejich sedativní a anticholinergní účinky. Při použití s ​​thiazidovými diuretiky se hyponatremie zvyšuje. Při současném použití s ​​léky obsahujícími soli lithia se snižuje jejich absorpce v gastrointestinálním traktu, zvyšuje se vylučování lithných iontů ledvinami a je možný jejich toxický účinek, který může způsobit extrapyramidové poruchy. Pokud se Sonapax® užívá současně s beta-blokátory, zvyšuje se jejich hypotenzní účinek.

Zvláštní instrukce

Před zahájením léčby je nutné provést EKG studii k vyloučení srdečních onemocnění a stanovení koncentrace vápníku, hořčíku a draslíku v krevním séru. Thioridazin způsobuje prodloužení QT intervalů, což může vyvolat rozvoj potenciálně život ohrožujících ventrikulárních arytmií typu torsades de pointes. Jsou popsány vzácné případy poruch komorového rytmu: komorová tachykardie a ventrikulární fibrilace. V případě prodlouženého QT intervalu (více než 450 ms u mužů a více než 470 ms u žen) by neměl být lék předepisován. Pokud je v průběhu léčby zjištěno prodloužení QT intervalu o více než 500 ms, je třeba podávání thioridazinu postupně přerušit.

Při předepisování léku je třeba věnovat zvláštní pozornost pacientům se závislostí na alkoholu, vzhledem ke sklonu k hepatotoxickým reakcím, pacientům s patologickými poruchami krvetvorby, pacientům s karcinomem prsu (vzhledem k potenciálnímu riziku rozvoje onemocnění a zvyšující se rezistenci na léčbu s protirakovinnými léky, cytotoxickými látkami v důsledku uvolňování prolaktinu vyvolaného fenothiazinem), pacientů s glaukomem s uzavřeným úhlem, hyperplazií prostaty, selháním jater a ledvin, žaludečním vředem a dvanáctníkovým vředem. Lék je také předepisován s opatrností pacientům trpícím Parkinsonovou chorobou, epilepsií, myxedémem, chronickými respiračními onemocněními (zejména u dětí), Reissovým syndromem, kachexií, zvracením a starším pacientům.

V průběhu léčby je nutné monitorovat obraz periferní krve, pravidelně kontrolovat koncentraci elektrolytů v krevním séru a korigovat případné poruchy elektrolytů. Během léčby přípravkem Sonapax® je nutné zdržet se konzumace alkoholu.

Těhotenství a laktemie

Během těhotenství a kojení se přípravek Sonapax® nedoporučuje.

Od 10 let se používá pouze dávka 6 mg.

Vlastnosti vlivu léku na schopnost řídit vozidlo nebo potenciálně nebezpečné mechanismy

Sonapax® narušuje koordinaci pohybů a snižuje reakce, zejména na začátku léčby. Během období léčby byste neměli řídit vozidla ani obsluhovat stroje. Měli byste se zdržet potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlé psychomotorické reakce.

Nadměrná dávka

Příznaky: suchost sliznice dutiny ústní, hyperémie nosní sliznice, nauzea, zvracení, paralytický ileus, retence moči, porucha řeči, ospalost, poruchy vědomí a orientace, zraková ostrost, neklid, motorická hyperaktivita, extrapyramidové příznaky, křeče, kóma. V případě akutního předávkování dochází k arytmii, zrychlení srdeční frekvence, prodloužení QT intervalu, poklesu krevního tlaku, slabosti, dechové tísni, zástavě dechu a plicnímu edému.

Léčba: Výplach žaludku vodnou suspenzí aktivního uhlí. Zvracení by nemělo být vyvoláno kvůli riziku dystonie a vdechnutí zvratků. Poté se provádí infuzní terapie – intravenózně se podávají izotonické roztoky a vazokonstrikční léky, monitoruje se srdeční a dýchací systém, upravuje se acidobazická rovnováha (ABS). V případě potřeby lze použít řízené dýchání. Pacient by měl být pečlivě vyšetřen na metabolickou acidózu.

Léčba poruch zvraty de tipy po použití thioridazinu:

V případě vývoje zvraty de tipy Je nutné vysadit lék a přijmout opatření zaměřená na boj s hypoxií a nerovnováhou elektrolytů. Přetrvávající poruchy zvraty de tipy lze léčit síranem hořečnatým (20 ml 10% roztoku) podávaným intravenózně po dobu 30-120 sekund. Podání léku lze opakovat po 5-15 minutách. Pokud je tato taktika neúčinná, lze se pokusit zrychlit srdeční tep pomocí kardiostimulátoru nebo podáním isoprenalinu, dokud srdeční frekvence nedosáhne 90-110 tepů za minutu. V případě předávkování thioridazinem by se neměly užívat léky, které způsobují prodloužení QT intervalu (disopyramid, prokainamid, chinidin).

Uvolněte formulář a obal

30 dražé (pro dávku 10 mg) nebo 20 dražé (pro dávku 25 mg) v blistrovém balení vyrobeném z polyvinylchloridové fólie a lakované hliníkové fólie.

2 (pro dávku 10 mg) nebo 3 (pro dávku 25 mg) blistrové balení spolu s návodem k lékařskému použití ve státním a ruském jazyce jsou umístěny v kartonové krabici.

Podmínky skladování

Skladujte v suchu při teplotě do 25 oC.

Uchovávejte mimo dosah dětí!

Doba použitelnosti

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Informace o lécích na předpis jsou určeny pouze pro odborné použití. Pacienti by neměli používat pokyny jako plán samoléčby. Před použitím se poraďte se svým lékařem.

Klinická a farmakologická skupina
Účinná látka
Forma uvolnění, složení a balení
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Kontraindikace
Nežádoucí účinky
Nadměrná dávka
Lékové interakce
Zvláštní instrukce
Těhotenství a laktemie
Použití v dětství
Pro zhoršenou funkci ledvin
Pro zhoršenou funkci jater
Použití u starších osob
Podmínky dovolené z lékáren
Podmínky ukládání
Klinická a farmakologická skupina
Účinná látka
Forma uvolnění, složení a balení
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Kontraindikace
Nežádoucí účinky
Nadměrná dávka
Lékové interakce
Zvláštní instrukce
Těhotenství a laktemie
Použití v dětství
Pro zhoršenou funkci ledvin
Pro zhoršenou funkci jater
Použití u starších osob
Podmínky dovolené z lékáren
Podmínky ukládání

Klinická a farmakologická skupina

Účinná látka

Forma uvolnění, složení a balení

Dražé	1 dražé
thioridazin	10 mg

30 ks. – obal s komůrkovým obrysem (2) – obaly z lepenky.
20 ks. – obal s komůrkovým obrysem (3) – obaly z lepenky.

Dražé	1 dražé
thioridazin	25 mg

30 ks. – obal s komůrkovým obrysem (2) – obaly z lepenky.
20 ks. – obal s komůrkovým obrysem (3) – obaly z lepenky.

Farmakologický účinek

Thioridazin je piperidinový derivát fenothiazinu, který ovlivňuje centrální a periferní nervový systém. Má antipsychotické, uklidňující, antidepresivní, antipruritické a antiemetické účinky. Mechanismus antipsychotického účinku je dán blokádou postsynaptických dopaminových receptorů v mezolimbických strukturách mozku. Centrální antiemetický účinek je způsoben inhibicí nebo blokádou dopaminových D2 receptorů v chemoreceptorové spouštěcí zóně mozkového kmene a periferní účinek je způsoben blokádou vagusového nervu v gastrointestinálním traktu. Má také α-adrenergní blokování a m-anticholinergní účinky. Blokáda histaminu H

-receptory a m-cholinergní receptory je nejvýraznější ze všech neuroleptik. V malých dávkách působí anxiolyticky, snižuje pocity napětí a úzkosti a ve vyšších dávkách vykazuje antipsychotické (neuroleptické) vlastnosti. Zvyšuje sekreci prolaktinu hypofýzou. Thioridazin v závislosti na dávce prodlužuje QTc interval, což může vést k závažným život ohrožujícím komorovým arytmiím, včetně torsades de pointes.

Farmakokinetika

Absorpce je vysoká, čas k dosažení C

v krevní plazmě – 1-4 hodiny po perorálním podání. Asi 90 % thioridazinu se váže na plazmatické proteiny. Metabolizuje se v játrech za vzniku aktivních metabolitů (mesoridazin a sulforidazin). T

— 6-40 h. Mesoridazin je farmakologicky účinnější než původní látka, má delší T

, váže méně na plazmatické proteiny, volná frakce je vyšší než u thioridazinu. Vylučuje se v nezměněné podobě a ve formě metabolitů – ledvinami (35 %) a střevy. Vylučuje se do mateřského mléka.

Indikace

• schizofrenie (jako terapie druhé volby u pacientů, u kterých jsou jiné léky kontraindikovány nebo nemají žádný terapeutický účinek při užívání jiných léků);
• psychotické poruchy doprovázené hyperreaktivitou a agitovaností;
• těžké poruchy chování spojené s agresivitou, neschopností se dlouhodobě soustředit;
• psychomotorická agitace různého původu;
• neurózy doprovázené strachem, úzkostí, psychomotorickou agitací, psychoemočním stresem, poruchami spánku, obsedantními stavy, depresivními poruchami;
• abstinenční syndrom (zneužívání návykových látek, alkoholismus);
• V dětské psychiatrii se používá při poruchách chování se zvýšenou psychomotorickou aktivitou.

Kontraindikace

• výrazné depresivní stavy;
• kóma;
• těžká deprese CNS;
• krevní onemocnění v anamnéze;
• dětský věk do 4 let;
• syndrom dlouhého QT;
• současné podávání s léky, které prodlužují QT interval;
• arytmie v anamnéze;
• selhání jater;
• přecitlivělost na thioridazin a jiné deriváty fenothiazinu;
• vrozená nízká aktivita izoenzymu CYP2D6;
• nedostatek laktázy nebo sacharázy/izomaltázy, intolerance fruktózy nebo laktózy, malabsorpce glukózy a galaktózy.

Alkoholismus (predispozice k hepatotoxickým reakcím), patologické změny krevního obrazu (porucha krvetvorby), karcinom prsu (v důsledku fenothiazinového derivátu indukované sekrece prolaktinu se zvyšuje potenciální riziko regrese onemocnění a rezistence na léčbu endokrinními a cytotoxickými léky). ), glaukom s uzavřeným úhlem, hyperplazie prostaty s klinickými projevy, selhání ledvin, žaludeční vřed a duodenální vřed (během exacerbace); onemocnění doprovázená zvýšeným rizikem tromboembolických komplikací; Parkinsonova nemoc (zvýší se extrapyramidové účinky); epilepsie; myxedém; chronická onemocnění doprovázená respiračním selháním (zejména u dětí); Reyeův syndrom (zvýšené riziko rozvoje hepatotoxicity u dětí a dospívajících); kachexie, zvracení (antiemetický účinek derivátů fenothiazinu může maskovat zvracení spojené s předávkováním jinými léky). Je třeba vzít v úvahu riziko rozvoje závažných toxických účinků v důsledku prodloužení QT intervalu.

Dávkování

Uvnitř. Dávkovací režim se volí individuálně s přihlédnutím k závažnosti onemocnění.
schizofrenie
dospělých

začněte s 50-100 mg 3krát denně s postupným zvyšováním až na maximum 800 mg/den (pokud je to nutné). Po dosažení účinku lze dávku snížit na minimální udržovací dávku. Celková denní dávka se pohybuje v rozmezí 200-800 mg/den ve 2-4 dávkách.

začněte s 0.5 mg/kg/den v několika dávkách. V případě potřeby se dávka zvýší (maximální denní dávka je 3 mg/kg/den).

Psychotické poruchy doprovázené hyperreaktivitou a agitovaností; těžké poruchy chování spojené s agresivitou, neschopností se dlouhodobě soustředit; psychomotorická agitace různého původu:

v ambulantních podmínkách – 150-400 mg / den; PROTI
NEMOCNICE

— 250-800 mg/den. Léčba obvykle začíná nízkými dávkami, 25-75 mg/den, postupně se zvyšují na optimální terapeutickou dávku, které je dosaženo během 7 dnů, a antipsychotický účinek je zaznamenán po 10-14 dnech. Průběh léčby trvá několik týdnů. Udržovací denní dávka: 75-200 mg jednou před spaním.

Během léčby
starší lidé
Obvykle se používají nízké dávky: 30-100 mg/den.
Lék by měl být vysazován postupně.
neurózy s mírnými kognitivními a emočními poruchami
— 30-75 mg/den, v případě neúčinnosti se dávka postupně zvyšuje na 50-200 mg/den.
neurózy se somatickou složkou

— 10-75 mg/den. Začněte léčbu nízkými dávkami a postupně je zvyšujte na optimální terapeutickou dávku.

abstinenční syndrom, v závislosti na závažnosti stavu
— od 10-75 mg/den do 150-400 mg/den.
poruchy chování se zvýšenou psychomotorickou aktivitou
děti: 4-7 let
– 10-20 mg/den. Frekvence podávání: 2-3krát/den;
8-14 let –
20-30 mg/den, frekvence podávání – 3x/den;
15-18 let –
30-50 mg/den, frekvence podávání – 3x/den.

Nežádoucí účinky

Ze strany centrálního nervového systému:

zmatenost, tardivní dyskineze, agitovanost, excitace, nespavost, extrapyramidové a dystonické poruchy, parkinsonismus, emoční poruchy, poruchy termoregulace, snížený práh záchvatů, synkopa, neuroleptický maligní syndrom.

Z trávicího systému:

hyposalivace, anorexie, zvýšená chuť k jídlu, dyspepsie, nauzea, zvracení, průjem, paralytický ileus, hypertrofie papil jazyka, cholestatická hepatitida.

Z kardiovaskulárního systému:

snížení krevního tlaku, tachykardie, změny EKG vč. prodloužení QT intervalu závislé na dávce, torsades de pointes.

Z hematopoetického systému:

agranulocytóza, leukopenie, granulocytopenie, eozinofilie, trombocytopenie, aplastická anémie, pancytopenie.

Alergické reakce:

kožní alergické reakce, erytém, vyrážka, exfoliativní dermatitida, angioedém, bronchospastický syndrom, nazální kongesce, fotofobie.

Z urogenitálního systému:

snížené libido, porucha ejakulace, dysmenorea, hyperprolaktinémie, gynekomastie, paradoxní ischurie, dysurie, priapismus.

Z endokrinního systému:
falešně pozitivní těhotenské testy, přírůstek hmotnosti.
Ze smyslových orgánů:
zrakové postižení, fotofobie.
Ostatní:
melanóza kůže (při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách).

Nadměrná dávka

Příznaky
Z kardiovaskulárního systému:

arytmie, pokles krevního tlaku, šok, změny na EKG, prodloužení QT a PR intervalů, nespecifické změny v ST segmentu a T vlně, bradykardie, sinusová angina, atrioventrikulární blokáda, komorová tachykardie, ventrikulární fibrilace, torsades de pointes, deprese myokardu.

Ze strany centrálního nervového systému:

sedace, extrapyramidové poruchy, zmatenost, neklid, hypotermie, hypertermie, záchvaty, areflexie, kóma.

Z autonomního nervového systému:

mydriáza, mióza, suchá kůže a sliznice dutiny ústní, ucpaný nos, retence moči, rozmazané vidění.

Z dýchacího systému:
respirační deprese, apnoe, plicní edém.
Z trávicího systému:
snížená pohyblivost, zácpa, střevní obstrukce.
Z močového systému:
oligurie, urémie.

Toxicita se začíná projevovat při koncentraci thioridazinu v plazmě nad 10 mg/l při koncentraci 20-80 mg/l nastává smrt;

Léčba

Je nutné zajistit průchodnost dýchacích cest a zajistit adekvátní oxygenaci a plicní ventilaci. Okamžitě zahajte dlouhodobé sledování kardiovaskulárního systému (EKG). Léčba spočívá v úpravě poruch elektrolytů a acidobazické rovnováhy, podávání lidokainu (doporučuje se opatrnost kvůli zvýšenému riziku záchvatů), fenytoinu, isoproterenolu, dokonce i instalace umělých kardiostimulátorů a defibrilace. Vzhledem k možnosti dalšího prodloužení QT intervalu je třeba se vyvarovat disopyramidu, prokainamidu a chinidinu. Korekce nízkého krevního tlaku může vyžadovat podání infuzních roztoků a vazopresorů. V případě trvale nízkého krevního tlaku je indikováno podávání fsnilefrinu, norepinefrinu nebo metaraminolu. Alfa-adrenoblokující vlastnosti derivátů fenothiazinu neumožňují použití neselektivních alfa- a beta-adrenomimetik (epinefrin, dopamin) – riziko paradoxní vazodilatace.

K odstranění nevstřebané dávky léku se doporučuje provést výplach žaludku pomocí aktivního uhlí. Vyvolání zvracení je méně výhodné kvůli riziku dystopie a potenciální aspirace zvratků.

Akutní extrapyramidové poruchy se léčí difenhydraminem nebo trihexyfenidylem.
Při zastavení záchvatů je třeba se vyhnout podávání barbiturátů (riziko zhoršení respirační deprese).

Vzhledem k vysokému distribučnímu objemu a silné vazbě na plazmatické proteiny nucená diuréza, hemoperfuze, hemodialýza a změny pH moči s největší pravděpodobností neovlivňují eliminaci derivátů fenothiazinu z těla.

Lékové interakce

Synergické působení s celkovými anestetiky, narkotickými analgetiky, barbituráty, ethanolem, atropinem.

Zvyšuje hepatotoxický účinek hypoglykemických látek. S amfetaminem – působí antagonisticky.

S levodopou – snižuje antiparkinsonský účinek.
Užívání s epinefrinem – může mít za následek náhlé a výrazné snížení krevního tlaku.

S guanethidinem – snižuje jeho antihypertenzní účinek, ale zvyšuje účinek jiných antihypertenziv, což zvyšuje riziko významné ortostatické hypotenze.