Snížená sekrece mateřského mléka, způsoby zvýšení laktace.

Vylučování mateřského mléka během laktace je považováno za fyziologický stav, který výrazně zvyšuje potřebu ženského těla po energii a živinách. Potřeba živin a energie během laktace je vyšší než během těhotenství: po dobu 4-6 měsíců. Kojené dítě po narození zdvojnásobí váhu získanou za 9 měsíců. těhotenství.

Metabolické změny v koncentraci živin (vitamíny, minerály) spojené s těhotenstvím se normalizují několik týdnů po porodu. Stav kyseliny listové a železa však zůstává nízký a může naznačovat rozvíjející se anémii.

Koncepty o potřebě živin a energie během laktace jsou založeny na posouzení energetických a nutričních nákladů na sekreci mléka. Během prvních 6 měsíců laktace je průměrná denní produkce mléka 750 ml (550-1200 ml). Produkce mateřského mléka v druhé polovině laktace se velmi liší – 300-900 ml (v průměru 600 ml). Kojení pokračující do druhého roku je 200-600 ml/den. Pro zajištění přísunu mléka je důležitý dostatečný příjem tekutin.

Existují přesné, metabolicky správné a ověřené výpočty energetických nákladů sekrece mateřského mléka. Dodatečné množství energie potravy potřebné k udržení laktace je úměrné množství vylučovaného mléka. Kalorický obsah mateřského mléka je 67-74 kcal/100 ml. Účinnost tvorby mléka je v průměru 80 (76-94). Pro biosyntézu 100 ml mléka je tedy zapotřebí 85 kcal. Na produkci 750 ml mléka v první polovině laktace se spotřebuje přibližně 630 kcal. Vzhledem k tomu, že tukové zásoby nahromaděné během těhotenství jsou využívány k biosyntéze mléka, je dodatečná energetická potřeba stanovena na 500 kcal. Předpokládá se, že tukové zásoby poskytují 100-150 kcal/den. Žena s normálním váhovým přírůstkem v těhotenství je schopna udržet určitou úroveň laktace i při nedostatečném energetickém příjmu. Jakmile jsou však tukové zásoby uložené během těhotenství vyčerpány, nebo pokud přírůstek hmotnosti během těhotenství nebyl dostatečný, je nezbytný další příjem energie pro zajištění laktace. Kojící žena může běžně během laktace zhubnout v průměru o 0,5-1 kg/měsíc. Některé maminky ale nehubnou, ale dokonce přibírají. Úbytek hmotnosti během laktace by neměl přesáhnout 2 kg/měsíc, pokud se kojící žena snaží normalizovat svou váhu omezením příjmu potravy.

Protein.

Průměrný obsah bílkovin (N×6,25) ve zralém mateřském mléce je 1,1 g/100 ml. Je třeba si uvědomit, že v mateřském mléce je 20–25 % veškerého dusíku zastoupeno nebílkovinným dusíkem aminokyselin, močoviny, nukleotidů, proto je obsah nativní bílkoviny ve zralém mléce 0,8–0,9 g/100 ml. Poměr kaseinu a syrovátkových bílkovin v mateřském mléce je 40:60. Obsah bílkovin v kolostru je vyšší – klesá z 2 mg/100 ml v prvních dnech na 1,3 mg/100 ml do 2. týdne laktace.

Průměrná potřeba bílkovin pro laktaci se vypočítá na základě složení mléka a jeho objemu:

potřeba laktace = (750 ml × 0,011 g/ml)/0,70 × 1,25 = 14,7 g/den,

kde — 0,70 — účinnost přeměny potravinových bílkovin na mléčné bílkoviny;

Obecně se uznává, že účinnost přeměny mateřského potravinového proteinu na protein mateřského mléka je 70.

V druhé polovině laktace klesá potřeba bílkovin v důsledku poklesu objemu mléka. Různé země mají různé hodnoty pro dodatečné požadavky na bílkoviny v prvních 6 měsících laktace: v USA – 15 g, ve Velké Británii – 12 g, ve druhých 6 měsících laktace – 12, 8 a 30 g, v tomto pořadí.

Tuk

Tukové složení mateřského mléka odráží, co do množství a stupně nasycení, vlastnosti tuků přijímaných matkou v jídle. Když je příjem energie z potravy omezen, dochází k mobilizaci tukových zásob matky a složení tuku v mléce odráží složení tukových zásob.

Mateřské mléko obsahuje 10-20 mg/100 ml cholesterolu a jeho obsah málo závisí na příjmu cholesterolu v potravě matky. Příjem cholesterolu u novorozenců je přibližně 100 mg/den. Hladina cholesterolu klesá s prodlužující se dobou laktace.

Mastné kyseliny s dlouhým řetězcem p-3 (omega-3) jsou důležité pro vývoj dětského mozku, proto by tyto mastné složky měly být přítomny ve stravě matky jak v těhotenství, tak během kojení.

Vliv výživy matky na složení mateřského mléka.

Strava matky má různé vlivy na obsah jednotlivých živin v mateřském mléce.

Triglyceridy tvoří 98 % tuku v mateřském mléce. Průměrný obsah kyseliny linolové je 10 % z tukové hmoty. Kyselina linolenová poskytuje asi 4 kalorie mateřského mléka. Složení mastných kyselin v mléce je však ovlivněno složením mastných kyselin ve stravě matky a může se výrazně lišit.

Koncentrace makroživin (vápník, fosfor, hořčík, sodík, draslík) v mateřském mléce málo závisí na jejich konzumaci s matčiným jídlem. Příjem selenu, zinku a jódu matkou přímo ovlivňuje obsah těchto prvků v mléce. Při normální laktaci se obsah zinku v mléce snižuje z 2-3 mg/den v 1. měsíci na 1 mg ve 3. měsíci.

Koncentrace ostatních mikroelementů významně nezávisí na jejich přísunu do těla kojící matky.

Obsah vitamínů v mateřském mléce je přímo dán složením vitamínů v potravě kojící ženy. Nedostatečný příjem vitamínů ze stravy matky může vést u kojených dětí k rozvoji nedostatku vitamínů.

Zásoby těla matky umožňují udržet složení mléka po určitou dobu konstantní i při nedostatečné spotřebě některých živin. To se týká obsahu vápníku a folátu.

Mateřské mléko je do určité míry chráněno před hromaděním živin, když je kojící žena konzumuje v nadměrném množství. Selen a jód, stejně jako vitamín B6, se však mohou do mléka dostávat přímo úměrně jejich konzumací s jídlem nebo ve formě léků. Mléko může obsahovat mnoho nežádoucích složek, jako je alkohol, kofein, nikotin z kouření, aromatické látky a alkaloidy ze zelených nebo naklíčených brambor (solanin).

Během laktace, stejně jako v těhotenství, převyšuje potřeba živin potřebu energie, tzn. Jídlo kojící ženy by mělo mít vyšší hustotu živin. To vyžaduje dodatečný příjem některých mikroživin (multivitaminové nebo vitamino-minerální přípravky), zvláště pokud se žena snaží zhubnout omezením příjmu potravy.

Faktory ovlivňující vznik a udržení laktace.

Již během těhotenství je třeba u nastávající matky vytvořit správné představy o výhodách kojení budoucího dítěte oproti umělé výživě a připravit matku a členy rodiny na potřebu dlouhodobé laktace po dobu 4-6 měsíců.

Mimořádně důležitou roli při nastolení laktace hraje včasné přiložení miminka k prsu přímo na porodním sále 30-60 minut po porodu, jakmile to bude matka schopna. Společný pobyt matky a dítěte je nutné zavést již od prvních hodin po porodu, i když matka v prvních hodinách není schopna kojit. Včasné kojení má pozitivní vliv na stav matky a dítěte, urychluje nástup laktace a zvyšuje objem mléka.

Kolostrum, první nezralé mléko, má vysoký obsah bílkovin, nízký obsah tuku a sacharidů a nižší obsah kalorií než plnotučné mateřské mléko. Kolostrum obsahuje také řadu ochranných antibakteriálních faktorů a imunoglobulinů.

Ustavení a udržení optimální laktace je neslučitelné s časným, neodůvodněným poskytováním náhrad mateřského mléka dítěti. Kojení znamená, že dítě může být plně zásobováno živinami a energií prostřednictvím mateřského mléka po dobu minimálně 4-6 měsíců.

Pro udržení laktace je nesmírně důležité klidné prostředí v rodině, racionální denní režim, dostatek spánku a odpočinku a správná zdravá výživa. 15-20 minut před krmením se doporučuje dodat mléko a fermentované mléčné výrobky, které spolu s dodatečnou energií a živinami podporují tvorbu mateřského mléka.

© Státní rozpočtová zdravotnická instituce regionu Astrachaňská oblastní klinická nemocnice Alexander-Mariinsk, 2025

Všechna práva k jakýmkoli materiálům zveřejněným na webu jsou chráněna v souladu s ruskými a mezinárodními zákony o autorských právech a souvisejících právech. Použití jakéhokoli textu, zvuku, fotografií a video materiálů umístěných na webu je povoleno pouze se svolením držitele autorských práv a odkazem na www.amokb.ru.

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE, JE NUTNÁ KONZULTACE S ODBORNÍKEM

Primární hypogalakcie se podle WHO vyskytuje pouze u 5 % žen v populaci [2]. Primární nedostatek mléka však není důvodem k převedení dítěte na umělou výživu. Dítě by mělo dostávat mateřské mléko, bez ohledu na to, kolik ho matka má, protože i malé množství bude mít vliv na zdraví, růst a vývoj.

Pokud má maminka zdravotní problémy, které brání jejímu tělu produkovat dostatek mléka pro miminko, můžeme se pokusit množství dokrmování co nejvíce minimalizovat.

Při tom všem je třeba uznat, že nejčastějším důvodem, proč matky dokrmují své dítě umělou mléčnou výživou a předčasně přestávají kojit, není pravá hypogalakcie, ale vnímání nedostatečné tvorby mléka u matky [1]. Matka si velmi často myslí, že má málo mléka, i když ve skutečnosti tomu tak není. Časté přisávání dítěte k prsu, dlouhodobé sání, nespokojenost po krmení, úzkost při sání z prsu může matku přimět k domněnce, že její dítě nedostává dostatek mléka. Snaží se mléko odsát, tvoří se jí 10-20 ml namodralého mléka a to ji jen utvrzuje v myšlence, že s největší pravděpodobností jsou problémy s laktací. Poté vezme lahvičku s umělým mlékem a nakrmí dítě v libovolném množství, obvykle tolik, kolik dítě sní.

A tady se děje to nejdůležitější: po dokrmování dítě konečně usne a spí klidně alespoň 3 hodiny, což se ještě nikdy nestalo! Nedostatek mléka je tedy potvrzený fakt!

Pak je vše velmi triviální: objem dokrmování se bude postupně zvyšovat, což se o objemu mléka říci nedá. A do 3 měsíců bude dítě již krmeno z láhve, pokud dříve nedalo přednost láhvi před matčiným prsem. Po cestě se maminka samozřejmě pokusí zvýšit laktaci různými laktačními čaji a ořechy. Všechno je ale marné. “No, dělala jsem všechno, co jsem mohla, zřejmě nejsem mléčná matka, ale děti také vyrůstají na umělém mléce. ” Naštěstí, pokud má žena štěstí, může být konec tohoto příběhu jiný.

Laktace funguje na principu nabídka – poptávka. Proto, abychom zvýšili tvorbu mléka, musíme zvýšit frekvenci a efektivitu vyprazdňování prsů.

Výzkum podporuje skutečnost, že produkce mléka obecně odpovídá potřebám dětí. Objem produkovaného mléka nezávisí ani tak na koncentraci prolaktinu v krvi matky, ale na stupni plnosti prsu. Například, pokud dítě nevyprázdní dobře jeden prs, ale pokračuje v efektivním sání druhého, pak se množství mléka produkovaného prvním prsem bude postupně snižovat, zatímco u druhého bude sekrece mléka dobrá. Tvorba mléka se může úplně zastavit, pokud se mléko z prsu delší dobu neodstraňuje. V tomto případě se oxytocin i prolaktin dostávají do obou prsů ve stejném množství.

Mateřské mléko navíc obsahuje látku, která zpomaluje jeho tvorbu, jakousi „vestavěnou ochranu“ proti plnosti prsou. Tato látka se nazývala „faktor inhibitoru laktace“ nebo jednoduše „inhibitor“. Chrání mléčnou žlázu před negativními účinky přeplnění. Při vyprázdnění prsu sáním nebo odsáváním mléka se také odstraní inhibitor. Díky tomu dochází k rychlejší syntéze mléka a mléčná žláza produkuje více mléka za jednotku času. Čím více je prso vyprázdněno, tím rychleji produkuje nové mléko.

Doporučení pro podporu laktace

Krok první a nejdůležitější: zhodnoťte organizaci kojení a opravte případné chyby.

Pomozte matce najít pohodlnou polohu pro krmení a napravte přisátí dítěte k prsu tak, aby mohlo přijímat veškeré mléko, které je již v matčině prsu. Je možné, že korekce přisátí prsu bude jediným nezbytným zásahem, který zlepší laktaci.

Připomeňme, že pokud je technika přisátí prsu nesprávná, dítě nemůže prs účinně vyprázdnit. To znamená, že přísun mateřského mléka bude postupně klesat. Ke správnému přisátí bohužel nedochází automaticky – musí se ho naučit dítě i matka.

Pokuste se odstranit důvody, které vašemu miminku brání v efektivním přisávání a sání. Pokud má dítě například jazykový pásek, doporučte jej zastřihnout. Pokud jsou bradavky praskliny, předepište potřebnou léčbu. Pokud je v péči dudlík, chrániče bradavek a lahvička s dudlíkem, odebíráme. Voda a čaj mezi krmením by měly být také vyloučeny.

Pokud dítě nepotřebuje další krmení, mělo by být odstraněno. V případě potřeby dokrmování učíme maminku alternativním způsobům krmení (lžička, injekční stříkačka bez jehly, kelímek, SNS systém atd.) v závislosti na množství dokrmování, věku dítěte a pohodlí dítěte. matka. V tomto případě se musíte pokusit přesvědčit ženu, aby dítě nekrmila z láhve, protože krmení z láhve může negativně ovlivnit touhu kojit. Se zvyšující se tvorbou mléka v reakci na stimulaci lze množství přikrmování postupně snižovat na minimum a v ideálním případě zcela odstranit.

Krok 2: Zvyšte frekvenci krmení

Při normální tvorbě mléka může být frekvence kojení za den velmi variabilní. Ženy s velkou kapacitou prsou se mohou přisát 6krát denně a produkovat dostatek mléka pro své děti, zatímco ženy s malou kapacitou prsou se přisávají často a vyhýbají se dlouhým intervalům mezi kojením.

Takové režimové momenty, jako je hodinové krmení (například jednou za 1 hodiny), omezení délky sání (například kojení maximálně 3–10 minut), vyloučení nočního kojení atd., však mohou způsobit vážné poškození ženy s jakoukoli kapacitou prsou.

Pro zvýšení tvorby mléka je tedy nutné zvýšit frekvenci kojení. Je vhodné, aby žena přikládala své dítě k prsu alespoň 10–12krát denně a při každém kojení nabídla obě prsa.

Optimální interval mezi kojením je 1,5–2 hodiny přes den, maximálně 4 hodiny v noci. Pokud si dítě přeje, můžete krmit častěji, ale ne méně často. Navíc můžete miminko přikládat do kruhu, to znamená vracet ho k prsu, které salo na začátku kojení, poté, co dobře vyprázdnilo druhé prso.

Zároveň je důležité matce vysvětlit, že je nutné přikládat dítě k prsu, když se objeví první známky připravenosti dítěte ke krmení, a ne až když už plakalo nebo křičelo. Usnadníte mu tak správné přiložení k prsu, bude trpělivější, bude déle a aktivněji sát.

Pokud je signálem k přiložení k prsu pláč dítěte, krmení nebude účinné: pro plačící dítě není snadné se okamžitě správně přisát k prsu, může se rychle unavit a usnout dříve, než se nasytí a vyprázdní prsa dobře.

Mezi první známky připravenosti ke krmení patří rychlé pohyby očí, vrtění, neklid, pátrací pohyby hlavy, vkládání prstů do úst, sací pohyby a tiché zvuky podobné vzdechům.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat ospalým dětem, stejně jako nízké porodní hmotnosti a předčasně narozeným dětem. V těchto případech je velmi důležité, aby se matka probudila a přiložila dítě z vlastní iniciativy. Pokud ospalé miminko saje pomalu, může maminka zkoušet měnit prsa častěji během jednoho kojení: jakmile miminko začne sát pomalu nebo jen zřídka polyká, může prsa vyměnit.

Krok třetí: Použijte techniky stlačování prsou, abyste podpořili zájem dítěte o sání během krmení

Vzhledem k tomu, že tok mléka z prsu není konstantní během jednoho kojení, když se snižuje, dítě může být rozmarné a nervózní a vyžadovat tok. Některá miminka, zvláště ta, která byla krmena z láhve, mohou kojení odmítnout úplně, je-li reflex ejekce mléka oslabený. Tím pádem nesají ani mléko, které má matka. Chcete-li zvýšit tok mléka z prsu, můžete matku povzbudit, aby si během kojení prsa mačkala.

Tuto techniku ​​navrhl kanadský pediatr Jack Newman, který podporuje matky s kojením již více než 30 let. Podstata metody spočívá v tom, že v okamžiku, kdy dítě prso pouze saje, aniž by dělalo velké aktivní doušky, matka hladce stlačí prs pryč od bradavky a dvorce, palec položí na jednu stranu a zbývající prsty naproti tomu na druhé straně a drží ji. Zároveň by neměla mít bolesti a tvar prsou u úst dítěte zůstává nezměněn. Zpravidla po stlačení začíná miminko sát a polykat mléko v rytmu „doširoka otevřená ústa – pauza – zavřená ústa“. Matka nadále drží svá prsa stlačená, dokud dítě nepřestane polykat mléko.

Po zastavení stlačování dítě přestane sát, ale po krátké pauze a obnovení stlačování začne opět aktivně odsávat mléko z prsu. Je třeba pokračovat ve vymačkávání, dokud z něj dítě nepřestane polykat mléko i při stlačení. Poté již není třeba spěchat s odstavením dítěte. Pokud dáte miminku možnost zůstat u prsu, po nějaké době může opět fungovat reflex výstřiku mléka a jeho odtok z prsu se sám od sebe zvýší. Dítě tak dostane další část mléka. Poté, co samo uvolní prso, může být přeneseno na druhý prs a proces opakovat.

Krok čtyři: Dodatečné čerpání

Vzhledem k tomu, že produkce mléka je závislá na poptávce, můžeme zvýšit poptávku prostřednictvím dalších odsávání. K tomu maminka po krmení dodatečně odsaje oba prsy ručně nebo pomocí odsávačky (možná i v kombinaci) po dobu 10–15 minut, i když se jí zdá, že je prs prázdný. Matka může dítěti dokrmovat odsátým mlékem místo umělé výživy. Účinnost odsávání bude vyšší, pokud matka přijme další opatření ke stimulaci oxytocinového reflexu. Výzkumy ukazují, že odsávání v kombinaci s masáží prsou nebo teplou sprchou může zvýšit množství odsátého mléka.

Krok 5: Stimulace oxytocinového reflexu

Aby prs lépe uvolňoval mléko, jak při sání, tak při odsávání, můžeme mamince poradit techniky zaměřené na stimulaci oxytocinového reflexu. Je důležité si uvědomit, že bolest, stres, nejistota, emocionální tíseň a fyzická únava jsou nejdůležitější překážky aktivního uvolňování mléka z prsu. Nebudeme schopni extrahovat mléko z prsu, pokud dobře nezafunguje oxytocinový reflex. To je axiom! Žádné „hnětení“, „dekantování“, „propichování mlékovodů“ a další tance s tamburínami u ženského prsu nepomůže uvolnit mléko, pokud má bolest nebo strach! Proto je první podmínkou pro stimulaci práce hormonu oxytocinu klid, pohodlí, relaxace a absence faktorů, které zvyšují uvolňování adrenalinu, antagonisty oxytocinu.

Přítomnost dítěte, fyzický kontakt s ním, zejména kůže na kůži, myšlenky na dítě, jeho vůně, zvuky atd., stimulují práci oxytocinu. Z toho plyne druhé pravidlo: je lepší vyjadřovat se v přítomnosti dítěte, ideálně v kontaktu kůže na kůži s ním, a pokud to z nějakého důvodu není možné, musí žena na dítě alespoň myslet , podívejte se na fotografii, video atd. str.

Oxytocin miluje teplo. Proto bude pro uvolňování mléka z prsu lepší, když žena před kojením nebo odsáváním vypije teplý nápoj, dá si teplou sprchu na mléčnou žlázu nebo teplý suchý obklad.

Pomoci může i relaxační masáž zad a šíje. Zvláště užitečná je masáž zad podél páteře ve vzdálenosti 1,5 cm vpravo a vlevo od ní. Bezprostředně před odsáváním se ženě doporučuje provést lehkou masáž prsou ve směru od periferie k bradavkám a také jemně poklepat konečky prstů na mléčnou žlázu.

Krok šest: organizace každodenního života ženy

Abyste mohli realizovat vše výše uvedené, musíte získat podporu blízkých, kteří milují vaši matku, a snažit se ji co nejvíce chránit před domácími pracemi. Určitě se v jejím okruhu najde někdo, kdo jí uvaří snídani, uvaří čaj nebo napustí vanu. Je důležité, aby si máma dovolila více odpočívat, spát při každé příležitosti, dobře jíst a nezapomínat na pití.

Výživa a pitný režim by měl být kompletní, ale ne přehnaný. Pro lepší tvorbu mléka můžete ženě doporučit, aby pila dostatek tekutin, aby nepociťovala žízeň.

To jsou vlastně všechna opatření ke zvýšení produkce mléka. Co čaje, bylinné nálevy a speciální potraviny stimulující laktaci? Ve skutečnosti neexistují. V každém případě ty, jejichž účinnost byla vědecky prokázána.

Mezi nejoblíbenější laktogenní byliny patří pískavice řecké seno, bodlák a galega (kozí routa), list maliníku, pivovarské kvasnice, vojtěška a kopřiva. Ale ani v materiálech Světové zdravotnické organizace, ani v doporučeních Americké akademie medicíny kojení nenajdeme návod na použití některých rostlinných produktů ke stimulaci laktace.

V roce 2012 publikoval Journal of Human Lactation „Systematic Review of the Efficacy of Herbal Galactogues“ [6], sestavený Oddělením epidemiologie a biostatistiky University of Illinois, USA. V něm vědci analyzovali veškerou experimentální práci na rostlinných laktogonech.

Výsledkem bylo, že do seznamu bylinných přípravků, které byly účinnější než placebo, bylo zařazeno pouze 5: shatavari, torbangan, pískavice řecké seno, ostropestřec mariánský a japonský bylinný čaj. Ale bohužel podle pravidel pro provádění systémového přezkumu nebyla žádná ze studií považována za dostatečně spolehlivou. Závěr vědců byl jasný: “Vzhledem k nedostatku důkazů z těchto studií se laktogenní byliny nedoporučují používat.”

V tomto ohledu se zdá být zajímavé prohlášení Dr. Jacka Newmana k této záležitosti. „Téměř každý národ má nějaký druh byliny, rostliny nebo léku na zvýšení nabídky mléka. Některé mohou fungovat díky placebo efektu – a to je dobře, jiné nemusí fungovat vůbec a další mohou skutečně obsahovat jednu nebo více účinných látek. A některé bylinky mohou obsahovat aktivní složky, které neovlivňují laktaci, ale ovlivňují něco jiného, ​​a tyto účinky nejsou vždy žádoucí.

Upozorňujeme, že i bylinky mohou mít vedlejší účinky, někdy závažné. Přírodní léky jsou stále léky a neexistují žádné 100% bezpečné léky.“

Mezi léky, které jsou nejčastěji uváděny jako stimulanty laktace, jsou domperidon a metoklopramid, léky zvyšující gastrointestinální motilitu a mající také antiemetický účinek [4, 8]. Obojí mělo vedlejší účinek – stimulaci tvorby prolaktinu blokádou práce dopaminu, jehož činností je snížení sekrece prolaktinu hypofýzou.

Domperidon je preferován kvůli menšímu počtu vedlejších účinků, jako je bolest hlavy, sucho v ústech, křečovité bolesti břicha. Většina pokynů doporučuje domperidon 10 až 30 mg 3krát denně.

Jakmile začnete užívat domperidon, může trvat 3–4 dny, než matka zaznamená jakýkoli účinek, i když někteří hlásí zvýšení produkce mléka během prvních 24 hodin. K dosažení maximálního přínosu jsou zapotřebí 2-3 týdny užívání, ale některé maminky zaznamenají zlepšení až po 4 a více týdnech užívání.

V roce 2012 publikoval časopis Journal of Human Lactation studii The Effect of Two Different Domperidon Doses on Materna Milk Production [12], která popsala dva způsoby použití domperidonu.

Po dobu 4 týdnů jedna skupina subjektů (hlavně matky předčasně narozených dětí) dostávala 10 mg domperidonu třikrát denně a druhá skupina dostávala 20 mg domperidonu třikrát denně. V pátém týdnu byla stejná dávka nabízena dvakrát denně a v šestém týdnu pouze jednou denně.

Výsledky ukázaly, že obě skupiny výrazně pokročily v produkci mléka, ale matky užívající vyšší dávku domperidonu produkovaly výrazně více mléka. Ačkoli po 4–5 týdnech užívání drogy nebyly mezi skupinami žádné rozdíly.

Podle Dr. Newmana domperidon funguje nejlépe v následujících případech ke zvýšení laktace:

• pokud matka, která odsává mléko pro nemocné nebo předčasně narozené dítě, zaznamená 4-5 týdnů po narození, že laktace klesla;
• když se produkce mateřského mléka snižuje v důsledku užívání hormonální antikoncepce, zejména obsahující estrogen;
• když je dítěti 3–4 měsíce a matčino mléko se bez zjevného důvodu snižuje;

Pro relaktaci, indukovanou laktaci (pro výživu adoptovaného dítěte) lze použít i domperidon.

Je však důležité pamatovat na to, že domperidon je pouze adjuvans a měl by být předepsán pouze v případě, že již byly použity všechny ostatní přístupy ke korekci nedostatku mléka. Koneckonců, skutečný stimulátor laktace je v náručí matky – to je dítě. A pokud žena nenapraví chyby v organizaci kojení a neučiní další opatření ke zlepšení laktace, o kterých se mluví v tomto článku, její mléko se nezvětší, přestože bere domperidon.

Pokud všechny podmínky pro stimulaci laktace nepřinesly požadovaný výsledek a nebylo možné přejít na výlučné kojení, mělo by se matce pomoci zorganizovat smíšené krmení. Když je miminku 6 měsíců, umělé mléko se postupně nahrazuje příkrmy a kojení pokračuje bez problémů.

Pouze 5 % žen nemůže výlučně kojit dítě do 6 měsíců, ale každý může kojit dítě do 2 let a déle!

Seznam referencí je v redakci.

Materiály od autora

• Genetika —>Přínosy pro prsa v myslích pandemie COVID-19