Skolióza 1. stupně hrudní nebo bederní páteře u teenagera

Skolióza ve tvaru S je jedním z typů skoliotické deformace páteře, která je považována za druhou nejzávažnější po tvaru C. Tato diagnóza se provádí, když je páteř zakřivena ve dvou směrech, což je způsobeno vytvořením jednoho hlavního oblouku, což má za následek kompenzační zakřivení páteře pro udržení rovnováhy a vytvoření druhého oblouku směřujícího opačným směrem. Zároveň se páteř také stáčí kolem své osy.

Forma ve tvaru písmene S je poměrně běžná a je typická hlavně pro děti a teenagery ve věku 8-16 let a také pro starší lidi. Přestože se vyznačuje pomalou progresí, stále představuje pro pacienta poměrně vážné nebezpečí, protože má výrazný negativní vliv na fungování hrudních a břišních orgánů a je plný rozvoje závažných neurologických poruch.

Příčiny

Rozvoj zakřivení páteře je usnadněn přílišným nebo nerovnoměrným zatížením. To má za následek vznik hlavního oblouku. Později, když deformace postupuje bez léčby, jsou aktivovány kompenzační mechanismy ve snaze těla obnovit rovnováhu, což vyvolává vzhled 2. oblouku. Podle nejnovějších výzkumů je však základem takových patologických procesů dědičná predispozice a vrozené vývojové anomálie.

Mezi faktory, které přispívají k rozvoji patologie, patří:

• poruchy držení těla při pohybu a práci u psacího nebo počítačového stolu;
• vést sedavý životní styl, který vyvolává zhoršení podpory páteře svalovým korzetem;
• provádění těžké fyzické práce spojené s potřebou častého zvedání a nošení těžkých předmětů, nadměrná vášeň pro silové sporty;
• nerovnoměrné rozložení zátěže na páteř při nošení těžkých tašek pouze na jednom rameni;
• nadváha, která zvyšuje zatížení páteře;
• prudký růstový spurt.

Pokud je tedy u dětí a dospívajících hlavní příčinou deformace ve tvaru písmene S chybějící kultura udržování správného držení těla a nesprávná organizace pohybové aktivity, pak u dospělých a zejména starších osob je onemocnění způsobeno především zhoršením dříve stávající zakřivení páteře. To souvisí s:

• výskyt věkových změn na meziobratlových ploténkách, což má za následek ztrátu elasticity a ztenčení;
• oslabení zádových svalů v důsledku snížení úrovně fyzické aktivity;
• trauma, včetně kompresních zlomenin obratlů, které se často vyskytují u starších lidí (zejména žen) na pozadí osteoporózy.

Typy a stupně skoliózy ve tvaru písmene S

Existují 4 stupně patologie:

· Skolióza 1. stupně – viditelná je přítomnost 1 oblouku, druhý je často malých rozměrů a téměř není pozorován, i když lze zaznamenat známky kompenzačních změn na obratlích přilehlého úseku. Úhel sklonu skoliotického oblouku nepřesahuje 10°. Neexistují žádné projevy.

· Skolióza 2. stupně ve tvaru S – jsou určeny 2 oblouky, ale druhý ještě není vyjádřen. Úhel sklonu hlavního oblouku je 11-25°. Při vyšetření je pozorována tendence pacienta ke shrbení a mírná asymetrie lopatek, zejména u skoliózy hrudní oblasti ve tvaru písmene S.

· Skolióza 3. stupně ve tvaru písmene S – dobře patrné 2 skoliotické oblouky a úhel sklonu hlavního je 25-50°, kompenzačního do 25°. Známky asymetrie hrudníku a tvorba hrbolu v oblasti lopatek a žeber jsou jasně viditelné.

· Skolióza 4. stupně ve tvaru S – úhel zakřivení hlavního oblouku přesahuje 50°. Tělo pacienta je silně deformováno, schopnost setrvat ve vzpřímené poloze je výrazně omezena a dochází k výrazným poruchám ve fungování vnitřních orgánů. To slouží jako důvod pro získání invalidity.

Skolióza získala svůj název podle úrovně tvorby oblouku. Nejčastějším typem skoliózy je torakolumbální skolióza tvaru S, což znamená přítomnost patologických zakřivení ve frontální rovině na úrovni hrudní a bederní páteře.

Příznaky a diagnóza

V počátečních fázích vývoje se deformace nijak neprojevuje. První příznaky se objevují, když skolióza torakolumbální páteře ve tvaru písmene S dosáhne 2. stupně. Tento:

• neustálé hrbení, tendence vytahovat krk dopředu a snižovat hlavu při chůzi;
• umístění lopatek a trojúhelníků pasu na různých úrovních;
• vytvoření malého svalového zhutnění v blízkosti žeber na jedné polovině těla (pravostranná skolióza tvaru S je doprovázena výskytem svalového hřebene vlevo, levostranného – naopak).

Jak zakřivení páteře postupuje, přidávají se k nim další příznaky:

• zkreslení ramen a pánve;
• změna chůze;
• vytvoření hrbolu nasměrovaného doprava nebo doleva (jasně viditelný při předklonu ze stoje);
• zvýšení velikosti svalového válce;
• zvýšená únava během fyzické aktivity, chůze, sezení a stání;
• bolest v boku;
• oběhové poruchy;
• dušnost, potíže s dýcháním;
• arytmie;
• poruchy gastrointestinálního traktu a močového systému.

Pokud dojde v důsledku výrazného zakřivení páteře k sevření míšních kořenů, které procházejí, nebo k tlaku na míchu, rozvíjejí se neurologické poruchy: poruchy citlivosti, parézy, obrny a dysfunkce pánevních orgánů.

Pokud se takové příznaky objeví, měli byste se poradit s ortopedem. Lékař provede vyšetření, během kterého bude schopen odhalit vnější známky zakřivení páteře. Pokud jsou přítomny, je nutný rentgenový snímek v několika projekcích. Výsledné snímky umožňují nejen potvrdit přítomnost deformace páteře ve tvaru písmene S, ale také přesně změřit úhly oblouků, tj. určit stupeň zakřivení.

Pokud dojde ke změnám ve vnitřních orgánech nebo neurologickým poruchám, lze provést MRI a CT. U starších pacientů se doporučuje podstoupit denzitometrii k diagnostice osteoporózy.

Léčba skoliózy ve tvaru písmene S

Nejpříznivější z hlediska úplného zotavení je považována za skoliózu ve tvaru písmene S o 1 a 2 stupních. V takových situacích často postačí komplexní konzervativní léčba. Vybírá se individuálně pro každého pacienta a může zahrnovat:

• medikamentózní terapie – zahrnuje podávání svalových relaxancií, NSAID, méně často hormonálních léků;
• fyzioterapie – sestává z kurzů elektroforézy, magnetoterapie, ultrazvukové terapie, které pomáhají stimulovat krevní oběh a metabolismus a normalizovat svalový tonus;
• Fyzikální terapie – zaměřená na posílení svalového korzetu, zlepšení držení těla a nápravu deformit páteře;
• manuální terapie – zahrnuje hluboký zásah na obratle a jejich systematické posouvání do anatomicky správné polohy, normalizaci svalového tonu, odstranění funkčních bloků;
• Ortopedický korzet – poskytuje oporu páteři a snižuje její zatížení, což zabraňuje další deformaci.

U skoliózy ve tvaru písmene S 3. a 4. stupně je indikována chirurgická léčba. Lze jej doporučit i u adolescentů s deformací 2. stupně za předpokladu, že onemocnění rychle postupuje, jsou přítomny vývojové abnormality páteře, známky srdečního nebo respiračního selhání, neurologické nebo cévní komplikace.

Podstatou operace je instalace speciální kovové konstrukce sestávající ze šroubů a tyčí procházejících jejich hlavami. Při tomto zákroku chirurg, pokud to situace dovolí, narovná páteř a rotuje obratle a vrací je do správné polohy. Výsledek lze posoudit ihned po operaci.

Neurochirurg, ortopedický traumatolog, vertebrolog, přednosta neurochirurgie (vertebrologie) NCC2. Kandidát lékařských věd, vedoucí vědecký pracovník.

Skoliotické držení těla se projevuje jako boční vychýlení páteře v jednom z úseků. Obvykle se jedná o hrudní nebo bederní oblast, v této fázi nejsou žádné strukturální změny. Pokud se tento stav neléčí, snadno se rozvine ve skoliózu. Často se patologie vyskytuje u dětí a dospívajících během období aktivního růstu. Hlavním projevem skoliózy páteře je výskyt netypických křivek páteře. Tento typ zakřivení má 40 % lidí a každý desátý člověk potřebuje terapii.

Příčiny

Přesné příčiny skoliózy u dospělých nejsou známy. Výzkum naznačuje dědičné změny tkání, poruchy CNS a genetické mutace. Existuje několik hlavních faktorů, které mohou vyvolat vývoj onemocnění:

• Rychlý růst a úbytek svalů.
• Asymetrie zatížení na páteři, což vede k deformaci jejích prvků.
• Poruchy v endokrinním systému.
• Dysplazie.
• Různé patologie v míše.
• Vrozené vady kostní tkáně u dětí.
• Křivice, dětská mozková obrna.
• Různé délky nohou.

Příznaky

Soubor příznaků do značné míry závisí na věku pacienta, stupni zanedbání patologie a dalších rysech. V zásadě je to:

• Viditelný rozdíl ve výšce ramen.
• Jedna lopatka vyčnívá více než druhá.
• Asymetrie kožních záhybů, pasu, pánve.
• Naklonění na jednu stranu (pravostranná nebo levostranná skolióza).

První příznaky skoliózy jsou zvláště patrné ve věku 6-7 a 10-14 let. Pokud se skolióza neléčí, zakřivení bude pokračovat, dokud se nevytvoří hrb žeber.

Typy onemocnění

V závislosti na umístění patologie se skoliotické změny dělí na:

• Hrudní – postihuje oblast hrudníku.
• Lumbální – bederní oblast.
• Thorakolumbální – ovlivňuje torakolumbální spojení.
• Kombinované – zakřivení ve tvaru S na obou stranách.

Existují čtyři stupně skoliózy zad:

• Skolióza I. stupně – shrbenost, asymetrie pánve a ramen.
• Skolióza 2. stupně – dochází k rotaci obratlů, klesá pánev, zvětšuje se úhel zakřivení.
• Skolióza 3. stupně – všechny příznaky zůstávají, břišní svaly ochabují, žebra vystupují, náklon se zvyšuje.
• Skolióza 4. stupně – páteř je silně deformovaná, objevuje se žeberní hrbol, kritický je úhel zakřivení.

Jaké je nebezpečí nemoci

Vzhledem k tomu, že páteř je základem fungování celého těla, nemůže její zakřivení ovlivnit stav pacienta. Čím více je páteř deformovaná, tím více škod může způsobit. V důsledku deformace hrudníku může dojít ke stlačení orgánů a omezení dýchání.

Také skolióza, respektive její následky, jsou estetickým problémem. Vývoj hrbu je pravděpodobný ve všech pokročilých případech, proto je nutné obnovit normální polohu zad co nejdříve, když se objeví první alarmující příznaky. Bez léčby pacient riskuje rozvoj:

• Chronická bolest v oblasti zad.
• Morální nepohodlí v důsledku deformace těla.
• Spondyloartróza.
• Poškození srdce, plic, gastrointestinálního traktu a dalších systémů.

Diagnóza

Nejčastěji je skolióza zjištěna při běžných vyšetřeních ve školách a univerzitách. K objasnění diagnózy odborník shromažďuje anamnézu, provádí diagnostické vyšetření, identifikuje příznaky a může se odkázat na rentgenové snímky, MRI a další testy. To může být nezbytné pro přesnou diagnózu a určení stupně a povahy zakřivení. Pokud bude stav páteře často sledován pro sledování dynamiky, je nejlepší dát přednost nejméně škodlivým metodám (neradiační).

Lékař může také měřit výšku v sedě a ve stoje nebo požádat pacienta, aby se předklonil se sklopenými pažemi.

Léčba

Při léčbě dětí se zakřivením do 15 stupňů nejsou nutné korzety a operace. Je nutné každých šest měsíců sledovat stav a používat cvičení z kurzu léčebných tělocviků. V kombinaci s cvičební terapií lze masáž použít k uvolnění nebo stimulaci svalů, čímž se zesílí účinek cvičení.

Korzet je nutný pro vážnější úrovně zakřivení hrudní oblasti nebo jiných oblastí zad. Když zakřivení překročí značku 40-45 stupňů, začneme mluvit o operaci, protože tento stav bude postupovat.

Abyste předešli skolióze, je důležité sledovat držení těla, vyhýbat se dlouhodobému sedavému zaměstnání, provádět jednoduchá cvičení a ranní cvičení. Můžete také provádět fyzioterapeutická cvičení, která vám pomohou posílit svaly a zlepšit držení těla.

Na kterého lékaře se obrátit

Pokud máte podezření na deformaci páteře, měli byste si domluvit schůzku s vertebrologem. Takového specialistu můžete navštívit ve Vědeckém a klinickém centru č. 2 (Ústřední klinická nemocnice Ruské akademie věd) v Moskvě. Specialista provede diagnózu, identifikuje příčiny a předepíše adekvátní léčbu. léčba. Můžete si domluvit schůzku na vhodnou dobu zavoláním na čísla uvedená na webových stránkách.