Sekrece prostaty – dekódování: jaká by měla být norma indikátorů ve šťávě prostaty

Analýza sekrece prostaty (prostatická žláza) se provádí mikroskopickým vyšetřením sekretu prostaty k detekci akutní a chronické prostatitidy a používá se také ke sledování účinnosti terapie těchto onemocnění. Studie odhaluje funkční kapacitu orgánu a poskytuje nepřímé informace o vývoji patologie v jeho tkáních.

Studijní charakteristiky:

• Typ biomateriálu: sekrece prostaty
• Synonyma (rus): Prostatická šťáva, prostatický sekret
• Synonyma (angl.): Prostata šťávy, Sekrece prostaty, Mikroskopické vyšetření sekrece prostaty
• Metody výzkumu: mikroskopické vyšetření nativního preparátu barveného Gamu
• Doba dokončení: 1 den

Jaké funkce plní sekrece prostaty?

Prostatická šťáva je biologická tekutina, která se uvolňuje při pohlavním styku. Smícháním s produktem funkční aktivity váčků vytváří semennou tekutinu a po přidání spermií tvoří plnohodnotný ejakulát (spermie), jehož třetinu tvoří právě sekrece prostaty. Mezi jeho funkce patří zajištění:

• v uretrálním kanálu neutrální prostředí nezbytné pro aktivitu spermií;
• tekutý stav ejakulátu – pro jeho rychlé uvolnění z chámovodu;
• ochrana gamet (pohlavních buněk) před infekčními agens.

Na základě výše uvedeného můžeme dojít k závěru, že odchylky ve složení prostatické šťávy vyvolávají u mužů vznik problémů s plodností (schopností plodit potomstvo). Jejich příčiny lze určit laboratorním vyšetřením, které se provádí společně s rozborem semenné tekutiny, spermatu a moči při podezření na neplodnost, chronickou prostatitidu, adenom (nezhoubný novotvar vzniklý v důsledku proliferace žlázových popř. pojivová tkáň).

Konečné výsledky výzkumu pomáhají praktikujícím specialistům v oboru urologie a andrologie posoudit funkční aktivitu prostaty, zjistit přítomnost městnavých procesů v pánvi, identifikovat infekční onemocnění, identifikovat patogen a určit jeho citlivost na antibakteriální látky, a sledovat úspěšnost léčebných opatření.

Obecné informace o studiu

Analýza sekrece prostaty umožňuje vyhodnotit funkční aktivitu prostaty a identifikovat patologické procesy v ní. Nejčastěji se sekrece žlázy získává po rektální stimulaci, kterou provádí kvalifikovaný odborník. Stává se však, že množství šťávy uvolněné z močové trubice nestačí k provedení přesné analýzy – může se usadit na stěnách močového kanálu. V tomto případě se studie sekrece provádí v moči, která se skládá z analýzy tří částí moči a umožňuje přesné stanovení oblasti lokalizace zánětlivého procesu a diferenciální diagnostiku uretritidy, vesikulitidy, zánět močového měchýře, prostatitida a renální dysfunkce.

Kdy je test předepsán?

Pomocí testování šťávy prostaty zkušení urologové diagnostikují příčinu syndromu chronické pánevní bolesti a různé klinické formy prostatitidy – akutní, chronické, asymptomatické, bakteriální.

Analýza je předepsána, pokud má pacient:

• poruchy v procesu vylučování moči (dysurie);
• bolest a nepohodlí v tříslech a hrázi;
• erektilní dysfunkce (sexuální slabost);
• zvýšená únava;
• výtok z močové trubice.

Jak se připravit na analýzu sekrece prostaty?

Pro získání spolehlivých výzkumných dat musí muž 3-4 dny před odběrem biologického materiálu:

1. Zdržet se sexuálního kontaktu a masturbace.
2. Vyhněte se pití alkoholu, návštěvám koupelí a saun a horkým koupelím.
3. Vyhněte se konzumaci mastných, kořeněných a smažených jídel.
4. Vyhněte se fyzickému a psycho-emocionálnímu stresu.

V předvečer návštěvy klinického diagnostického centra je nutné vyčistit anogenitální oblast.

Jak se obvykle shromažďuje sekret prostaty?

Aby lékař získal vzorek biologického materiálu, musí být muž na zákrok psychicky připraven. Mnoho pacientů pociťuje psychické nepohodlí spojené se skutečností, že za účelem získání materiálu pro výzkum se provádí rektální masáž žlázy – kvalifikovaná Specialista provádí následující akce:

• požádá pacienta, aby zaujal polohu kolena a lokte;
• nasadí si rukavici, namaže ukazováček speciálním gelem a vloží jej do řitního otvoru;
• stisknutím prstu na prostatu spustí proces sekrece šťávy;
• shromažďuje tekutinu vylučovanou z močové trubice do sterilní zkumavky.

Proč se sekret prostaty odebírá s močí k analýze?

Jak je uvedeno výše, biologický materiál pro výzkum se získává po masáži prostaty. V některých případech (v důsledku psychického stresu nebo progresivního patologického procesu) však jeho uvolňování chybí a pacient je vyzván k vyprázdnění močového měchýře do 3 sterilních nádob. Prostatická šťáva se získává z první porce, která obsahuje malé množství moči.

Při podezření na akutní bakteriální prostatitidu je rektální masáž za účelem sběru sekretu kontraindikována – je to kvůli riziku pronikání patogenních bakterií do vzdálených částí střeva a rozvoji zánětlivého procesu v nich.

Metodika provádění mikroskopického vyšetření

Odběr biologického materiálu provádí pouze urolog. V laboratorních podmínkách se připraví nativní přípravek: biomateriál se nanese na sklíčka, suší se na vzduchu a barví se Gramovou metodou. Poté kvalifikovaný laborant provede mikroskopické vyšetření nativního preparátu ve všech zorných polích a spočítá počet vytvořených prvků sekretu.

Interpretace analytických dat

Vyšetření sekrece prostaty, izolovaný odstředěním moči, se svým obsahem informací neliší od analýzy sekrece získané přímou metodou a poskytuje úplný klinický obraz funkčního stavu orgánu a přítomnosti patologických procesů v něm.

Mikroskopické vyšetření nám umožňuje sledovat počet vytvořených prvků sekrece prostaty:

• leukocyty — normálně je jich v zorném poli obsaženo 1-10, zvýšení jejich počtu ukazuje na zánětlivý proces;
• erytrocyty – nejsou obsaženy v sekreci zdravé žlázy, jejich přítomnost je charakteristická pro maligní novotvar orgánu;
• lecitinová zrna — normální sekrece obsahuje velké množství (až 11 milionů/ml), jejich pokles svědčí pro prostatitidu, orgánovou hyperplazii, maligní novotvar;
• amyloidní kameny — jejich přítomnost charakterizuje chronický kongestivní proces.

Důvody pro odchylky od normy

Pokud se při mikroskopickém vyšetření prostatické šťávy objeví velké množství:

• sliz – to znamená, že pacient má chronickou prostatitidu;
• leukocyty – na zánětlivou reakci charakteristickou pro akutní nebo chronická onemocnění urogenitálního traktu;
• erytrocyty – pro poranění (mechanická nebo způsobená chirurgickými manipulacemi) močové trubice, močového měchýře nebo prostaty, benigní hyperplazii nebo adenokarcinom;
• bakterií – na infekční proces vyskytující se v genitourinárním systému.

Změny ukazatelů studie vždy vyžadují zvýšenou pozornost ošetřujícího lékaře – pouze on může interpretovat konečná data s přihlédnutím k výsledkům dodatečného laboratorního a instrumentálního vyšetření.

V lékařské laboratoři „Optimum“ mohou pacienti podstoupit všechna nezbytná vyšetření, která umožní kvalifikovaným odborníkům přesně určit etiologickou příčinu problémů s genitourinární sférou. Chcete-li se objednat na konzultaci s urologem, zavolejte na číslo v sekci „Kontakty“ nebo zanechte žádost ve svém osobním účtu registrací na webu naší kliniky.

Před provedením testu se poraďte s lékařem!

Mikroskopie sekrece prostaty
Termín dokončení: 1.-2

Sekrece prostaty

Sekrece prostaty je biologická tekutina, která je součástí spermií (tvoří asi třetinu jejího objemu). Sekret je produkován prostatou a slouží k zajištění funkčnosti spermií mimo mužské tělo, zachování jejich pohyblivosti a schopnosti oplodnění.

Prostatický sekret se skládá z vody a solí, které obsahuje: draslík, vápník, sodík, zinek, chloridy, fosforečnany, hydrogenuhličitany, citráty, prostaglandiny, bílkovinné látky, mnoho enzymů (například prostatická kyselá fosfatáza, hyaluronidáza, fibrinolysin a fibrokináza, které pomáhají zkapalňovat spermie a aktivovat pohyb spermií v ženském reprodukčním traktu). Kromě výše uvedeného obsahuje sekret prostaty buněčné elementy – epiteliální buňky a leukocyty, dále nebuněčné částice – lecitinová zrna a amyloidní tělíska.

Specifický zápach sekretu prostatické žlázy je způsoben přítomností sperminu a bělavá barva je způsobena zrny lecitinu a krystaly cholesterolu, které jsou produkty normální činnosti žlázy a odrážejí její funkční stav.

Jednou z podmínek pro udržení fertilizační schopnosti spermií je normální složení sekretu prostaty. Zánět prostaty (prostatitida) vede k narušení fertilizační schopnosti spermií, což může vést k rozvoji exkrečně toxické neplodnosti. Mikroskopie sekrece prostaty je jednou z hlavních metod laboratorní diagnostiky prostatitidy.

Existují čtyři hlavní klinické formy zánětu prostaty:

• akutní bakteriální prostatitida;
• chronická bakteriální prostatitida;
• asymptomatická chronická prostatitida;
• syndrom chronické pánevní bolesti.

Závěr o formě onemocnění je učiněn na základě získaných dat vyšetření: počet leukocytů, přítomnost a počet erytrocytů, epiteliálních buněk, přítomnost/nepřítomnost mikroorganismů.

Tento test zahrnuje výzkum:

• fyzikální a chemické vlastnosti sekrece prostaty (množství, barva, vůně, kyselost);
• buněčné složení (leukocyty, erytrocyty, epiteliální buňky)

Při zvýšené hladině leukocytů existuje precedens mluvit o přítomnosti zánětlivého procesu. Na základě detekce/nedetekce mikroorganismů ve vzorku jej lze klasifikovat jako bakteriální/nebakteriální, resp. Normou je úplná absence bakterií v sekretu. Vzorek může být kontaminován mikroorganismy přítomnými v močové trubici. V tomto případě je jejich počet malý – ne více než jeden v zorném poli. Významná hladina bakterií (nejčastěji jde o gramnegativní bakterie – E. coli, Enterobacter, Proteus aj.) svědčí pro bakteriální prostatitidu. U mladých mužů do 35 let je nejčastější příčinou bakteriální prostatitidy infekce gonokokem (Neisseria gonorrhoeae) a chlamydiemi trachomatis. Pokud je vysoká hladina leukocytů kombinována s přítomností gonokoků ve vzorku, existuje vysoká pravděpodobnost kapavky (v tomto případě je konečná diagnóza stanovena až po bakteriologické kultivaci, i když před obdržením výsledků lze předepsat empirickou terapii ). Chlamydia trachomatis je obtížné identifikovat buď bakteriologickými nebo mikroskopickými metodami vyšetření, zejména v přítomnosti chronické infekce. Pokud jsou ve vzorku sekretu prostaty zjištěny plísně nebo trichomonády, je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Jednou z forem prostatitidy je syndrom chronické pánevní bolesti. Jedná se o speciální formu nebakteriální prostatitidy, která se vyznačuje přítomností bolestivého syndromu v nepřítomnosti mikroorganismů v prostatickém sekretu. Definitivní diagnóza tohoto stavu je stanovena až po bakteriologickém vyšetření biomateriálu.

Mikroskopické vyšetření nám umožňuje stanovit mimo jiné přítomnost a množství erytrocytů v sekretu prostaty. Vysoký počet červených krvinek je obvykle indikátorem prostatitidy nebo rakoviny prostaty. Tento test se však nepoužívá jako primární screeningový test na rakovinu prostaty. Vzhled červených krvinek v močové trubici a sekreci prostaty může naznačovat jakékoli jiné zánětlivé nebo onkologické procesy v genitourinárním systému. Tyto patologie prostaty se liší od onemocnění ledvin tím, že erytrocyty, které se objevují v sekretu, nemění své vlastnosti (totéž platí pro onemocnění močové trubice a močového měchýře).

Před odběrem vzorku se doporučuje sexuální abstinence po dobu 2-7 dnů. Je také nutné vyčistit vnější otvor močové trubice umytím této oblasti teplou vodou a mýdlem.

Po předběžné přípravě pacienta urolog-androlog odebírá sekret prostaty do čisté, suché mikrozkumavky.

Před výkonem se pacient částečně vymočí, aby se odstranil obsah močové trubice. Poté odborník provede masáž prostaty přes konečník.

Je to důležité,! Následující patologie jsou kontraindikací pro masáž prostaty:

• akutní prostatitida (zánět prostaty);
• akutní epididymitida (zánět nadvarlete);
• akutní uretritida (bakteriální zánět močové trubice);
• proktitida (zánět rektální sliznice);
• trombóza hemoroidálních uzlin (častá komplikace pokročilých hemoroidů);
• prostatické kameny;
• tuberkulóza prostaty;
• trhliny v řiti.

Pokud není možné získat sekreci prostaty, pak se vyšetřuje močový sediment získaný ihned po masáži (nejpozději do 5 minut).

Test nemá žádné kontraindikace.

• pro provádění preventivních prohlídek;
• k detekci jakýchkoli forem prostatitidy (asymptomatická, akutní nebo chronická bakteriální prostatitida, syndrom chronické pánevní bolesti atd.), kapavka, trichomoniáza;
• ke sledování účinnosti léčby.

Studie se provádí za přítomnosti příznaků zánětu prostaty, které se mohou projevit jako:

• přechodná dysurie (dysfunkce močového měchýře, při které je zvýšená frekvence, bolest (pálení nebo píchání) a potíže s močením);
• nepohodlí nebo bolest v oblasti genitálií, hráze, třísel;
• bolestivá ejakulace (ejakulace);
• impotence;
• nemotivovaná slabost;
• výtok z močové trubice.

• hodnocení fyzikálních a chemických parametrů sekrece prostaty – barva, množství, vůně, kyselost;
• stanovení přítomnosti a množství leukocytů, erytrocytů, epiteliálních buněk, lecitinových zrn, prostatických tělísek, spermií, hlenu;
• stanovení přítomnosti bakterií a plísní.

Interpretační standardy a možné odchylky

Číslo Získaná sekrece by se měla pohybovat mezi 0,5-2,0 ml. Snížení množství sekrece je známkou prostatitidy; zvýšení lze pozorovat v případech kongesce a hyperplazie prostaty. V druhém případě zůstává hladina leukocytů a lecitinových zrn v normálních mezích.

Barva Sekret je normálně bělavý. Při zánětu se může změnit na intenzivně bílou, žlutou, nazelenalou; Pokud jsou v sekretu erytrocyty, je sekret zbarven do různých odstínů červené.

Zápas Sekrece je specifická – je způsobena přítomností sperminu v ní. S různými patologiemi se může změnit a ztratit specifičnost.

pH (index kyselosti) se normálně pohybuje v rozmezí 6,0-7,0, což odpovídá mírně kyselému nebo neutrálnímu prostředí. Zvýšená kyselost (snížené pH) je typické pro akutní prostatitidu nebo chronickou prostatitidu v akutním stadiu. U chronické prostatitidy ve fázi remise se může sekreční prostředí stát zásaditým.

lecitinová zrna, které jsou produktem normální fyziologické sekrece prostaty, musí být přítomny ve velkém množství. Snížení jejich obsahu je pozorováno u prostatitidy. Pokles hladiny lecitinových zrn současně se zvýšením obsahu leukocytů může být důkazem zánětu a přítomnosti zhoubného nádoru prostaty.

Prostatická tělíska (amyloidní tělíska) jsou husté fragmenty sekretu prostaty. Při zkoumání pod mikroskopem se amyloidní tělíska jeví jako nepravidelné ovály s vrstevnatou strukturou. Jejich přítomnost v sekretu prostaty je zaznamenána:

• v případě kongesce v prostatě;
• během zánětlivého procesu;
• při vývoji adenomu;
• poměrně často – u starších lidí.

Normálně amyloidní tělíska v prostatických sekretech chybí.

Bílé krvinky normálně by jich v zorném poli nemělo být více než 6. Zvýšený obsah leukocytů je stanoven při zánětlivém procesu a v kombinaci s gramnegativními diplokoky – při kapavce. Pokud je současně detekována vysoká hladina leukocytů a jiných mikroorganismů, mohou být přítomny následující patologie:

• akutní a chronická bakteriální prostatitida;
• infekční onemocnění genitourinárního systému (uretritida, cystitida);
• benigní hyperplazie prostaty;
• rakovina prostaty.

Leukocyty mohou vstupovat do vzorku z močové trubice, když sekret prochází močovou trubicí.

Některá onemocnění se vyznačují normální hladinou bílých krvinek. Patří sem:

• nezánětlivá chronická prostatitida;
• syndrom chronické pánevní bolesti.

Červené krvinky normálně chybí. Jejich vysoký obsah ve vzorku může být indikátorem:

• akutní bakteriální prostatitida;
• adenokarcinom (rakovina) prostaty;
• přítomnost mechanického poranění;
• porušení získané během chirurgické manipulace.

Epitelové buňky ve vzorku by neměla překročit 1-4 v zorném poli. Zvýšená koncentrace epiteliálních buněk naznačuje přítomnost zánětlivého procesu.

Sliz obvykle mohou být přítomny v malých množstvích.

Spermie normálně chybí.

Bakterie a plísně normálně chybí.

Negativní výsledek (normální) znamená nepřítomnost erytrocytů, leukocytů a mikroorganismů ve vzorku a lze jej získat:

• v nepřítomnosti onemocnění prostaty;
• v případě účinné léčby.

Dávejte pozor! Tento test umožňuje získat informace o přítomnosti/nepřítomnosti zánětlivého procesu v prostatě. Jediný normální výsledek analýzy sekrece prostaty však není jednoznačným potvrzením nepřítomnosti zánětu a nevylučuje jeho přítomnost. Nejúplnější informace o stavu prostaty lze získat prostřednictvím dalších studií:

• mikroskopie moči a ejakulátu (spermie);
• studium sekrece prostaty metodou polymerázové řetězové reakce (PCR);
• bakteriologická kultivace sekretu k identifikaci patogenní flóry.

Interpretace výsledků testů by měla být provedena s ohledem na klinické údaje, indikace jiných laboratorních testů a instrumentálních vyšetření.

Výsledek testu je vydán na formuláři laboratoře lékařské společnosti „Nauka“. Příklad této analýzy je uveden níže:

CELÉ JMÉNO.: Ivanov Sidor Petrovič Pohlaví: м Datum narození: xx.xx.xxxx

Datum výzkumu: xx.xx.xxxx

Výzkum

Výsledek

Normy interpretace

Poznámka

[705] Mikroskopie prostatického sekretu

Datum vydání (datum studia): xx.xx.xxxx