Lidská myiáza: příznaky a příčiny onemocnění, léčebné metody

Khestanova, M. S. Myases: etiologie, epidemiologie, klinika, léčba, prevence / M. S. Khestanova, G. G. Makiev, E. A. Khestanova. — Text: bezprostřední // Mladý vědec. – 2019. – č. 29 (267). — S. 31-34. — URL: https://moluch.ru/archive/267/61743/ (datum přístupu: 01.02.2025/XNUMX/XNUMX).

Tento článek uvádí přehledová data z literatury o různých typech myáz s rysy etiologie, epidemiologie a klinického obrazu. Jsou uvedeny hlavní metody diagnostiky, léčby a prevence myiáz.

Klíčová slova: myiáza, mouchy, kožní myiáza, střevní myiáza, oftalmomyáza, myiáza zevního genitálu.

Myiázy jsou entomotická onemocnění, která jsou způsobena parazitováním larev much v lidském těle. Častěji než jiné na lidském těle parazitují larvy synantropních druhů much čeledí Muscidae, Calliphoridae, Sarcophagidae (řád Diptera, podřád Cyclorrhapha), příbuzné svou ekologií člověku, a gadflies – pasoucí se druhy much, obligátní paraziti teplokrevných živočichů (čeledi Gasterophilidae, Oestridae, Hypodermatidae). Klasifikujeme obligátní a fakultativní myiázy: s obligátní myiázou se larvy vyvíjejí v těle teplokrevných živočichů a člověka, s fakultativní myiázou – na hnijící zelenině a mase, v dutinách ušních a nosních (tzv. živé cizí těla) [1]. Někdy se uvolňují náhodné myiázy, když se larvy dostanou do lidského těla s potravou. Nejčastěji larvy parazitují pod kůží a způsobují kožní myiázu. Podle charakteru a závažnosti průběhu se dělí na myasis cutis superficialis a hlubokou myasis cutis profunda.

Původci povrchové myiázy jsou obvykle larvy much z čeledi Calliphoridae a domácí mouchy Musca domestica. Mouchy kladou vajíčka do vředů, hnisavých ran a odřenin. Larvy, které se vylíhnou z vajíček, často zamoří celou lézi. Proces je relativně benigní. Larvy těchto druhů much nedokážou trávit živou tkáň a živí se proto pouze hnisem a nekrotickou tkání a později z rány zcela mizí a jejich další vývoj probíhá mimo lidské tělo. Závažnější průběh myiáz je spojen s invazí larev do tkáně spojivky, sliznice nosu a uší. Myiáza nosu je obvykle kombinována s přítomností atrofické rýmy, s poškozením nosu v důsledku syfilis a lepry. Pach hnisu a rozkládající se tkáně přitahuje mouchy a ty kladou vajíčka do hnijící rány. U otomiázy jsou možné komplikace, jako je palatinová píštěl a meningitida. Byly popsány případy, kdy se larvy Musca domestica plazily ze špinavého prádla do močové trubice, což vedlo k rozvoji genitourinární myiázy [2–4]. Případy orální myiázy jsou poměrně vzácné: k infekci dochází prostřednictvím kontaminovaných rukou nebo při konzumaci jídla. Příznaky zahrnují zánět a krvácení z dásní, nepohodlí při žvýkání, horečku a rozvoj závažných komplikací, pokud je diagnóza opožděna.

Zvláštní pozornost si zaslouží myiázy zevního genitálu: myiáza vulvy a myiáza penisu. Vzhledem ke krátké močové trubici u žen se vulvální myiáza často kombinuje s myiázou genitourinární. K rozvoji této nemoci přispívají různé sexuálně přenosné infekce: syfilis, trichomoniáza, AIDS. Při absenci včasné léčby se mohou larvy plazit do dělohy a parazitovat v ní, což následně vede k těžké endometrióze. Penilní myiáza se také často vyskytuje v tropických zemích, zejména na pozadí sexuálně přenosných infekcí a rakoviny penisu. Chůze bez spodního prádla vás k nemoci předurčuje. Diferenciální diagnostika penilní myiázy musí být provedena s primární syfilis. Pokud se neléčí, může být nutná úplná amputace pohlavního orgánu. Při hlubokých myiázách pronikají larvy do dermis, podkožního tuku a dokonce i do hlubokých tkání. Hluboké myiázy jsou mnohem závažnější, projevují se příznaky celkové intoxikace, bolesti hlavy a zvýšené tělesné teploty. Mezi nimi se rozlišuje cordylobiáza, endemická v afrických zemích, a dermatobiáza v jihoamerických zemích. Původci hlubokých miasmat jsou larvy much Wohlfortia magnificа, Cordylobia anthropophaga a Dermatobia hominis. Zvláštností těchto larev je, že jsou schopny se živit zdravými tkáněmi, což způsobuje jejich pronikání do hlubších tkání až do fascie a periostu. Byly popsány případy oftalmomyázy s totálním zničením oční bulvy larvami s rozvojem encefalitidy a úmrtím. Mouchy Dermatobia hominis obvykle žijí v horských tropických deštných pralesích, takže se často vyskytují na kávových plantážích a způsobují škody v zemědělství. Kromě rozvoje encefalitidy jako komplikace myiázy je možný samostatný rozvoj intracerebrální myiázy, kterou mohou způsobit larvy Hypoderma bovis a Dermatobia hominis. V důsledku úrazu hlavy může dojít k traumatické mozkové myiáze, která může vést i ke smrti. Samice Dermatobia hominis lepí vajíčka na tělo hmyzu sajícího krev: komárů a muchnic. Když tento hmyz napadne člověka při sání krve, larvy se rychle uvolní z vajíček a aktivně proniknou kůží. V počátečním období jejich vývoj probíhá bezbolestně. Pacient si ani neuvědomuje, že se mu pod kůží vyvíjejí larvy much. Existuje však i takový typ myiázy jako lineární migrační myiáza: larvy se v tomto případě pohybují pod kůží, což se projevuje přítomností migrujících podkožních nádorovitých útvarů, pro pacienta bolestivých, často kombinovaných s astenovegetativními a toxickými- alergické syndromy.

Další průběh onemocnění je charakterizován tvorbou zánětlivého infiltrátu v místě larválního napadení po několika dnech a následnou tvorbou abscesu. Absces je následně otevřen s uvolněním serózně-hnisavé tekutiny a vytvořením píštěle, kterou larva potřebuje pro přístup vzduchu. V abscesové dutině se larva dále vyvíjí a po 1–2 měsících opouští lidské tělo. Subjektivní vjemy jsou obvykle nevýznamné a redukují se primárně na středně silný pocit bolesti v místě invaze, zejména ve stadiu dospělé larvy.

Larvy D. hominis nemají specifická lokalizační místa a mohou parazitovat na kterékoli části lidského těla, nejčastěji jsou však larvy lokalizovány na dolních končetinách a zádech, kde jsou běžné kousnutí komárem a mouchou.

Léčba kožních myiáz je chirurgická – odstranění larvy. Před dozráním larvy se neprovádí žádný mechanický dopad na lézi, protože to může vést k sekundární infekci. Léčba začíná, když je larva již zralá: otvory ve ventilačním potrubí se rozšíří a larva se opatrně odstraní, přičemž se pokožka jemně natáhne.

Pro urychlení procesu můžete do otvoru nakapat sterilní olej. Larva je zbavena přístupu vzduchu a vyčnívá konec těla s dýchacím přístrojem.

Po odstranění larvy se uvolněná dutina promyje jakýmkoli dezinfekčním roztokem a aplikuje se antiseptický obvaz. V případě sekundární infekce jsou indikována antibiotika, zevní nebo systémová, v závislosti na závažnosti. V posledních letech se doporučuje provádět preventivní terapii ivermektinem před chirurgickou léčbou, zejména při současné infekci HIV.

Kromě toho mohou ve střevech parazitovat i larvy much, což způsobuje střevní myiázu, ale ta se vyskytuje pouze v tropických zemích. Případy infekce mezi obyvateli mírných zemí jsou vzácné. [12, 5, 6].

Larvy se dostávají do těla s kontaminovanou potravou a vodou. Nejčastěji se jedná o mušky Eristalix tenax (Syrphidae), méně často o další druhy: Musca domestica (muscidae), Lucilia sp. (Calliphoridae), Piophilia casei (Piophilidae) a další. Požité larvy a vajíčka much putují gastrointestinálním traktem a dostávají se do tlustého střeva. Někdy je typ střevní myiázy identifikován jako rektální myiáza: larvy se mohou plazit do distálních částí střeva řitním otvorem, zejména při nízké úrovni hygieny [7, 8]. Psychické poruchy mohou být faktorem přispívajícím k infekci střevní myiázou [9, 13]. Larvy much Megaselia scalaris (Phoridae) mohou parazitovat na zralých banánech, což je další faktor infekce a musí být zohledněn při sběru epidemiologické anamnézy. [10]. Klinický obraz střevní myiázy bude záviset na intenzitě invaze, typu larev much a postižené části střeva. Příznaky jsou různé: od asymptomatických až po těžké s křečovitými bolestmi břicha, nevolností a zvracením, řídkou stolicí s příměsí krve, tenesmy a svěděním konečníku [14, 15]. Izolace larev much v trusu je často jednorázová, ale byly popsány i případy prodlouženého napadení v délce až tří měsíců. [11, 16]. Zvláště závažné jsou myiázy způsobené larvami ovocných mušek a sýrových mušek a obraz entomózy připomíná břišní tyfus. Diagnostika je založena na průkazu larev ve výkalech, ale diferenciální diagnostika je nutná u pseudomyáz, kdy mouchy kladou vajíčka nebo larvy přímo na výkaly.

Závěr

Myiázy jsou skupinou entomóz, které mohou způsobit vážné komplikace, pokud není místo larvální invaze správně ošetřeno. Mezi rizikové skupiny myiázy patří turisté vracející se z tropických zemí. Aby se předešlo komplikacím, je nutná včasná diagnóza a adekvátní léčebná opatření. Je zakázáno poranit postižené místo, dokud larvy nejsou plně zralé. Prevence myiázy spočívá v omezení kontaktu s mouchami, používání pouze čistého lůžkovin a spodního prádla, používání repelentů, které mouchy odpuzují, a také krev sajícího hmyzu, který může přenášet vajíčka much.

1. Burns T., Breathnach S., Cox N., Griffiths C. Nemoci způsobené členovci a jinými škodlivými zvířaty. In: rookova učebnice dermatologie. 7. vyd. Malden, MA: Blackwell Publishing; 2004; sv. 2: 33.8–33.11.
2. Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini R. Kožní myiáza. In: Dermatologie. 2. vyd. mosby elsevier; 2008; sv. 1: 1300–1.
3. Aydin E., Uysal S., Akkuzu B. a kol. Nosní myiáza larvami ovocných mušek: kazuistika. eur. oblouk. otorinolaryngol. 2006; 263:1142–3.
4. Osorio J., Moncada L., Molano A. a kol. role ivermektinu v léčbě těžké orbitální myiázy způsobené Cochliomyia hominivorax. Clin. Infikovat. Dis. 2006; 43:57–9.
5. Fusco F.M., Nardiello S., Brancaccio G., Rossiello R., Gaeta G.B. Kožní myiáza z Cordylobia anthropophaga u cestovatele vracejícího se ze Senegalu: případová studie. Infez. med. 2005; 13: 109–11.
6. Göksu T., Lonsdorf A., Jappe U., Junghanss T. Furunkuloidní kožní léze po cestě do tropů. Internista (Berl.). 2007; 48:311–3.
7. TamirJ.,HaikJ.,SchwartzE.J.myiasis s mouchou Lundovou (Cordylobia rodhaini) u cestovatelů. cestovní med. 2003; 10: 293–5.
8. Clyti E., Nacher M., Merrien L. a kol. myiáza způsobená Dermatobia hominis u subjektu infikovaného HIV: léčba topickým ivermektinem. Int. J. Dermatol. 2007; 46:52–4.
9. Bronshtein A. M., Malyshev N. A., Ramirez L. A., Kedrov A. V. Migrační subkutánní myiáza se systémovými projevy způsobenými larvami gadfly. klinické lékařství. 2004; 11:53–6.
10. Aguilera A., Cid A., Regueiro BJ a kol. Střevní myáza způsobená eristalis tenax. J. Clin. microbiol. 1999; 37:3082.
11. Nagakura K., Kawauichi-Kato Y., Tachibana H. a kol. tři případy střevní myázy v Japonsku. J. Infect. Dis. 1991; 163:1170–1.
12. Hira PR rektální myáza: první zpráva o případu larvy eristalis tenax v Africe. východní afr. med. J. 1977; 54:224–6.
13. Larshminarayana CS, Kanchana MV, Janakavalli R, Mallika M. Střevní myáza způsobená eristalis tenax. J. Indian med. doc. 1975; 65:234–5.
14. Chigusa Y., Shinonaga S., Koyama Y a kol. Podezření na střevní myázu způsobenou Dryomyza formosa u japonského schizofrenního pacienta s příznaky bludné parazitózy. med. Vet. entomol. 2000;14:453–7.
15. Karunaweera ND, Ihalamulla RL, Kumarasinghe SP Megaselia scalaris (Diptera: Phoridae) může žít na zralých banánech – potenciální zdravotní riziko? Ceylon med. J. 2002; 47:9–10.
16. Bronshtein A. M., Malyshev N. A. Dlouhodobý průběh střevní myiázy. klinické lékařství. 2004; 6:69–70.

Základní pojmy (vygenerováno automaticky): larva, střevní myiáza, lidské tělo, muší larva, myiáza, moucha, penis, sekundární infekce, klinický obraz, kožní myiáza.

Myiáza. Skupina nemocí způsobených parazitováním v lidských tkáních a dutinách larvami určitých druhů much. Klinický obraz myiázy je dán typem patogenu a lokalizací jeho parazitismu. Střevní myiáza se projevuje příznaky enteritidy a kolitidy; oftalmomyóza – konjunktivitida, iridocyklitida, odchlípení sítnice, odumření oka; kožní myiáza – tvorba kožních infiltrátů; močové – uretritida, cystitida, retence moči Diagnóza myiázy je stanovena na základě průkazu larev much. Léčba dutinové myiázy zahrnuje vyplachování dutin antiseptickými roztoky. U střevní myiázy jsou předepsány laxativa. Larvy se odstraňují z očí a kožních ran pomocí pinzety; pokud je umístění hluboké – chirurgicky.

Další fakta

Myiáza je parazitární onemocnění spojené s pronikáním a přítomností larev hmyzu členovců (hlavně much) v těle zvířat a lidí. Výskyt různých typů myiáz je charakteristický především pro tropické země Afriky a Jižní Ameriky, ale mouchy schopné způsobit lidské entomózy žijí také v Kazachstánu, na Kavkaze a v jižních oblastech Ruska. S přihlédnutím k možnosti různé lokalizace larev v lidském těle je myiáza prakticky zajímavá pro chirurgii, gastroenterologii, oftalmologii, otolaryngologii a urologii. Průběh myiázy může být benigní nebo maligní, což vede k invaliditě nebo smrti pacienta.

Klinický obraz

Přidružené příznaky: Střevní tenesmus. Průjem. Zvracet. Nevolnost.

Klasifikace

Podle typu parazitických larev se rozlišují následující typy myiázy:
• náhodné – způsobené larvami much, které se náhodně dostanou do lidského těla. Patří mezi ně střevní a urogenitální myiáza.
• fakultativní – způsobeno larvami, které se obvykle vyvíjejí v hnijící hmotě, ale někdy mouchy kladou vajíčka na otevřené rány a kožní vředy.
• obligátní – způsobují larvy much, které jsou parazity lidí a zvířat.
Podle lokalizace parazitismu larev se myiázy dělí na tkáňové a dutinové. V závislosti na postižených orgánech se rozlišují myiázy kožní, střevní, urogenitální (močové), nosní (nosní), ušní a oční (otomiáza a oftalmomyáza). V závislosti na hloubce průniku patogenu a povaze průběhu se rozlišuje povrchová (benigní) a hluboká (maligní) myiáza. Do skupiny hlubokých myiáz patří běžná hluboká kožní myiáza, africká myiáza (cordylobióza) a jihoamerická myiáza (dermatobióza).

Léčba

Diagnóza kožní myiázy se stanoví pečlivým vyšetřením léze lupou a bočním osvětlením. Zároveň je v ráně vidět pohyb larev, umístěných v koloniích. Základem pro rozpoznání střevní myiázy je detekce larev much při studiu zvratků, výkalů, moči, uretrálních a vaginálních nátěrů. Pacienti s podezřením na otomiázu by se měli poradit s otolaryngologem; je vyšetřen oftalmolog, aby se vyloučila oční myiáza.
Léčba kožní myiázy zahrnuje odstranění larev z léze mytím rány antiseptickými roztoky (manganistan draselný, furacilin atd.). Pro usnadnění odstranění larvy lze do otvoru infiltrátu nalít několik kapek sterilního oleje; Bez přístupu vzduchu se parazit objevuje na povrchu kůže a lze jej snadno zachytit pinzetou nebo svorkou. Poté se uvolněná dutina ošetří dezinfekčními prostředky a překryje aseptickým obvazem. Pokud se vyvinou hnisavé komplikace, používají se antimikrobiální masti nebo systémová antibiotika.

diagnostika

U střevní formy myiázy se předepisuje výplach žaludku, laxativa a antiparazitika. Léčba urogenitální myiázy spočívá ve vypláchnutí močové trubice, aby se odstranily larvy. Z dutiny spojivky se larvy vyjmou špičatými očními jehlami po nakapání anestetických a antiseptických kapek. V ostatních případech je nutné larvy odstranit chirurgicky.

Předpověď

Prognóza povrchové myiázy kůže je příznivá. V případě hlubokého poškození tkáně, mnohočetných parazitických larev a přidání hnisavých komplikací jsou možné invalidizující a smrtelné následky.

Prevence

K prevenci kožní myiázy je nutné používat repelenty, které odpuzují mouchy a gadfly. Aby se zabránilo hlubokému pronikání parazitů, je nutné včasné a racionální ošetření všech kožních lézí. Je důležité zničit mouchy a jejich hnízdiště; skladování potravin na místech nepřístupných mouchám; ochrana ran před napadením larvami much; prevence a léčba myiázy u zvířat.

Podobné nemoci

• 30% srovnáníTernidentoz
• 23 % SrovnejEsofagostomóza
• 19% PorovnatGastroduodenitida
• 19% PorovnatStřevní malformace
• Zobrazit vše

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
✘ Dostupné pouze při použití účtu PRO
Moderátor obsahu: Vasin A.S.

1. Kiberis NENÍ internetový obchod a nenakupuje, neskladuje, neprodává ani nedodává drogy. Zdroj funguje pouze jako prostředník mezi vámi a výrobcem léků nebo lékárnou, která jej dodává.
2. Cyberis obsahuje popisy léků, z nichž některé jsou určeny pouze pro lékaře. Tyto informace nemohou pacienti použít k rozhodování o užívání léku, jeho vysazení nebo úpravě dávkování.
3. Nic v poskytnutých informacích by nemělo být vykládáno jako povzbuzující k užívání těchto léků.
4. Společnost Cyberis nemůže podléhat žádným nárokům na jakoukoli škodu nebo újmu vzniklou v důsledku použití informací zveřejněných na stránce.