Oči mého dítěte jsou velmi bolavé, co mám dělat, jak to mohu léčit?

Konjunktivitida u dětí je patologický stav charakterizovaný přítomností zánětlivého procesu na sliznici oka, nejčastěji virové nebo alergické povahy. Onemocnění se zřídka vyskytuje izolovaně, ve většině případů je doprovázeno dalšími známkami poškození organismu, zejména respiračními jevy.

Diagnostiku, posouzení příznaků a léčbu zánětu spojivek virového, bakteriálního a jiného charakteru provádí oční lékař za podpory alergologa, infektologa, dětského lékaře a dalších specialistů.

Konjunktivitida je jedno z nejčastějších onemocnění v oftalmologii, které se může vyskytnout naprosto u každého, bez ohledu na věk a pohlaví. Konjunktivitida je často diagnostikována u kojenců od prvních týdnů života.

Patologie může být podezřelá zarudnutím očí, otokem sliznice a přítomností hnisavého nebo slizničního výtoku. Existují 3 hlavní formy onemocnění, v závislosti na povaze jeho vývoje: alergická konjunktivitida, bakteriální a virová. Jakákoli forma vyžaduje povinný lékařský zásah, protože samoléčba může způsobit nenapravitelné poškození zdraví očí dítěte.

Hlavním rozdílem mezi dětskou konjunktivitidou a podobným problémem u dospělých je vysoké riziko komplikací. Imunitní systém dítěte je nedokonalý, pokračuje ve výcviku a denně se setkává s tisíci potenciálně nebezpečných patogenů. Poškození zraku je zvláště časté u dětí do 4–6 let. Onemocnění v tomto věku je téměř vždy charakterizováno rychlým pokrokem, proto je nesmírně důležité urychleně vyhledat lékařskou pomoc specializovaného specialisty.

Druhy konjunktivitidy

Odborníci rozlišují 3 hlavní formy onemocnění s přihlédnutím k povaze jeho původu: alergická konjunktivitida, bakteriální a virová. Jakýkoli typ patologie vyžaduje povinný lékařský zásah, protože samoléčba může způsobit nenapravitelné poškození zdraví očí dítěte.

Jako součást bakteriálního typu onemocnění u dětí se také rozlišuje konjunktivitida:

• kapavka – vyskytuje se hlavně u novorozenců 2.–4. den života;
• chlamydie – vyvíjejí se v důsledku přenosu infekce z matky na plod a poté se u novorozence objeví známky patologie během prvního týdne života nebo během plavání v kontaminovaných vodách, pokud mluvíme o starších dětech;
• záškrt – stát se jedním z příznaků extrémně nebezpečné dětské nemoci, záškrtu (přitom se u očkovaných dětí vyskytují jen ojedinělé případy takového onemocnění).

Jedním z podtypů virového typu patologie je herpetická konjunktivitida, která má také několik forem: katarální, folikulární a vezikulární ulcerativní.

Samostatně se rozlišuje dystrofická forma, kdy si pacienti stěžují na sucho v oku. U této formy je možný vznik pinguecula (žlutý výrůstek na sliznici) a pterygia (nárůst spojivky na rohovku).

Důvody pro rozvoj konjunktivitidy u dětí

Hlavním důvodem výskytu konjunktivitidy u dětí různého věku je vstup patogenní mikroflóry (bakterie a viry) do těla dítěte, stejně jako alergické reakce na vnější dráždivé látky.

Nejběžnější forma konjunktivitidy diagnostikovaná u dětí je bakteriální. V tomto případě je onemocnění provokováno streptokokovými, pneumokokovými, stafylokokovými a difterickými infekcemi. Novorozenec může onemocnět při průchodu porodními cestami matky trpící infekčními chorobami (chlamydie, kapavka apod.). Ve vyšším věku se bakteriální konjunktivitida vyskytuje nejčastěji při poranění sliznice oka nebo dotyku víček a očí špinavýma rukama.

Virová konjunktivitida se zpravidla nevyskytuje sama o sobě, ale objevuje se na pozadí obecné virové infekce: chřipka, adenovirové a enterovirové infekce, plané neštovice, herpes, spalničky atd. V tomto případě dochází k rozvoji konjunktivitidy v důsledku k pronikání virů do očí sliznice kontaktem v domácnosti nebo vzdušnými kapkami.

Alergická forma onemocnění nastává, když je dítě alergické na některé dráždivé látky. Onemocnění se zpravidla kombinuje s dalšími projevy alergické reakce – alergická rýma, atopická dermatitida atd. Nejčastějšími příčinami alergického zánětu spojivek u dítěte jsou pyl, zvířecí chlupy, domácí prach, léky, kosmetika, čisticí prostředky a saponáty.

Následující provokující faktory zvyšují pravděpodobnost rozvoje onemocnění:

• nízká odolnost;
• přítomnost chronických ložisek infekce;
• používání kosmetiky pochybné kvality;
• abnormální vývoj orgánů zraku a očních víček;
• anamnéza traumatu;
• Předchozí operace nebo invazivní zákrok na očích.

Pouze určením příčiny patologie můžeme přesně říci, jak vyléčit konjunktivitidu u dítěte.

Příznaky

Známky konjunktivitidy u dětí závisí na typu patologie a její příčině. Následující příznaky jsou společné pro všechny formy onemocnění:

• bolest v očích;
• zakalený výtok ze zaníceného oka;
• fotofobie (zvýšená citlivost na jasné světlo);
• bodové krvácení;
• pocit cizího těla v oku;
• dočasné rozmazané vidění;
• časté mrkání očních víček;
• bolesti hlavy.

Podobné nespecifické příznaky jsou charakteristické pro alergickou konjunktivitidu u dětí. Obvykle jsou doprovázeny dalšími příznaky alergie (kýchání, vyrážka, kašel atd.).

Miminka jsou neklidná, často pláčou a neustále si tře pěstičkami oči. Pokud zánět spojivek není nezávislým onemocněním, ale pouze součástí obecné infekce, může se u dítěte objevit vysoká tělesná teplota a celková malátnost.

Klasickým příznakem bakteriální konjunktivitidy je hnisavý výtok z očí dítěte. Způsobují slepování očních víček během spánku a během dne vysychají na řasách ve formě krust. Objem a barva výboje do značné míry závisí na konkrétním patogenu. Zpravidla je nejprve postiženo jedno oko a po 1-3 dnech se zánětlivý proces stává oboustranným.

Příznaky virové konjunktivitidy u dětí nejsou tak výrazné jako u bakteriální infekce. Proces se zpravidla vyskytuje na pozadí akutní respirační virové infekce a je charakterizován hojným tekutým průhledným výtokem, který připomíná slzy. Při herpetické nebo spalničkové infekci, stejně jako u planých neštovic, se na očních víčkách a spojivkách objevují charakteristické vyrážky. Zakalený výtok z očí ukazuje na bakteriální infekci.

Taktika léčby a závažnost příznaků konjunktivitidy u dítěte závisí na stadiu onemocnění.

• Akutní forma je doprovázena bolestí a pálením v očích. Konjunktivální hyperémie je často kombinována s oblastmi krvácení. Oči zčervenají a otečou a uvolňuje se z nich vydatné množství hlenu nebo hnisavého sekretu. Často je pozorována celková malátnost, bolest hlavy a horečka. Tento stav může trvat jeden až dva až tři týdny.
• Subakutní forma konjunktivitidy se projevuje méně závažnými příznaky.
• K rozvoji chronické konjunktivitidy dochází postupně. Patologie se vyznačuje stabilním a dlouhotrvajícím průběhem. Mladí pacienti mohou pociťovat nepohodlí a pocit cizího předmětu v očích. Spojivka má volný vzhled a stává se mírně načervenalým. Možný vývoj keratitidy.

Diagnostika konjunktivitidy

Pokud se objeví příznaky konjunktivitidy, dítě by mělo být vyšetřeno kvalifikovaným oftalmologem.

Při počáteční schůzce odborník pečlivě poslouchá stížnosti pacienta a jeho rodičů, podrobně studuje anamnézu, aby identifikoval možnou příčinu onemocnění. K tomu lékař zkontroluje, zda má dítě alergické reakce, předchozí infekce, kontakty s pacienty atd. Poté oftalmolog přistoupí k vyšetření rohovky a spojivky, aby zjistil charakteristické příznaky onemocnění. Po provedení předběžné diagnózy je pacient odeslán k dalším studiím, které ji potvrdí a určí povahu onemocnění.

Používají se především tyto pomocné diagnostické metody:

• seškrab a stěr z oční spojivky pro mikrobiologické a cytologické vyšetření;
• provedení obecného krevního testu;
• provádění alergických testů.

Další studie jsou předepsány podle indikací. V případě potřeby jsou do konzultací a vyšetření malého pacienta zapojeni specialisté z příbuzných oborů: alergologové, infekční specialisté, endokrinologové aj.

Na základě získaných výsledků testů bude lékař schopen spolehlivě posoudit charakteristiky průběhu onemocnění u dětí a identifikovat spolehlivou příčinu vývoje konjunktivitidy, která je nezbytná pro výběr nejoptimálnější taktiky léčby v každém případě.

Oční výtok je kombinací hlenu, mazu, kožních buněk a dalších částic, které se hromadí v koutcích očí během spánku.“ Mohou být mokré a lepkavé nebo vysušené, v závislosti na tom, kolik kapaliny se odpařilo.

Slizniční sekrety plní ochrannou funkci tím, že odplavují odpadní produkty a potenciálně škodlivé částice ze slzného filmu a přední plochy oka.

Vaše oči produkují hlen po celý den, ale všudypřítomný slzný film omývá oči při každém mrknutí a odstraňuje sekrety dříve, než mají šanci ztvrdnout.

Když spíte a nemrkáte, sekrety se hromadí a vysychají v koutcích vašich očí a někdy i podél linie řas.“

Některé oční výtoky po spánku jsou zcela normální, ale nadměrný výtok, zejména zelené nebo žluté barvy, doprovázený rozmazaným viděním, citlivostí na světlo nebo bolestí oka, může znamenat závažnou oční infekci nebo oční onemocnění. Proto byste měli okamžitě kontaktovat oftalmologa.

NAJDĚTE SI VE SVÉM OKOLÍ PRODEJNU VOLITELNĚ NEBO EYEGLE: Ať už potřebujete oční vyšetření nebo jste připraveni koupit brýle nebo kontaktní čočky, náš vyhledávač vám pomůže najít důvěryhodné místo ve vaší blízkosti.

<strong>Odkud pochází výtok z očí?</strong>

Oční výtok sestává především z vodnatého slizničního sekretu (mucinu) produkovaného spojivkou a sekretu z meibomských žláz, což je olejová látka, která pomáhá zvlhčovat oči mezi mrknutími.

Ty nečistoty, které slzy nesmyjí, se hromadí ve vnitřních koutcích oka a podél linie řas.“

<strong>Příčiny očního výtoku</strong>

Výtok z oka obvykle není varovným příznakem, ale pokud si všimnete neobvyklé konzistence, barvy nebo množství výtoku, může to znamenat infekci nebo oční onemocnění.

Mezi běžné oční stavy s abnormálním výtokem z oka patří:

Konjunktivitida. Oční výtok je běžným příznakem konjunktivitidy, zánětu tenké membrány vystýlající „bělmo“ oka (skléru) a vnitřní povrch očních víček.

Kromě svědění, štípání, podráždění a zarudnutí očí je zánět spojivek obvykle doprovázen výtokem bílého, žlutého nebo zeleného hlenu, který může během spánku tvořit krustu podél linie řas. V některých případech může být kůra, která se tvoří na očním víčku, tak hustá, že vám nedovolí otevřít oči.

Virová konjunktivitida

Virová konjunktivitida je vysoce nakažlivá a je způsobena běžným nachlazením nebo virem herpes simplex. Oční výtok z virové konjunktivitidy je obvykle čirý a vodnatý a může zahrnovat bílý nebo nažloutlý hlen.

Bakteriální konjunktivitida

Bakteriální zánět spojivek, jak název napovídá, je způsoben bakteriální infekcí. Pokud není včas léčena, může představovat hrozbu pro zrak. Oční výtok při bakteriální konjunktivitidě je obvykle silnější a hnisavý (hnisovitý) než při virové konjunktivitidě a má obvykle žlutou, zelenou nebo dokonce šedou barvu. Ráno po spánku pacienti často nemohou otevřít víčka, která jsou zcela slepená sekrety.

Alergická konjunktivitida

Alergický zánět spojivek spouštějí alergeny – pyl, lupy, prach a další běžné dráždivé látky, které způsobují oční alergie. Může být také způsobena alergickou reakcí na chemické znečišťující látky, kosmetiku, roztoky na kontaktní čočky a oční kapky. Při alergické konjunktivitidě bývá výtok z očí vodnatý. Alergická konjunktivitida není nakažlivá a vždy postihuje obě oči.

<strong>Jiné oční infekce</strong>

Kromě konjunktivitidy existuje mnoho očních infekcí, které způsobují abnormální výtok z očí. Například:

• Oční herpes (opakující se virová infekce oka)
• Plísňová keratitida (vzácný, ale závažný zánět rohovky)
• Acanthamoeba keratitis (potenciálně oslepující parazitická infekce obvykle způsobená špatnou hygienou kontaktních čoček nebo plaváním při nošení kontaktních čoček).

Výtok z oční infekce se velmi liší – může být čirý a vodnatý nebo hustý, zelený a lepkavý, proto byste měli co nejdříve navštívit očního lékaře, aby stanovil diagnózu a léčbu.

<strong>Blefaritida</strong>

Chronické onemocnění očních víček, blefaritida, je buď zánět vlasových folikulů řas, nebo abnormální produkce sekretů meibomských žláz na vnitřním okraji očních víček.

<strong>Poruchy meibomické žlázy</strong>

Tato dysfunkce mazových žláz v očním víčku se také nazývá MGD a může způsobit pěnivý výtok z očí, lepkavá víčka, žlutý nebo zelený hnis a podráždění a bolest.

<strong>Ječmen</strong>

Stye je blokáda meibomské žlázy na bázi očního víčka, obvykle způsobená infikovaným folikulem řasy. Také se nazývá hordeola, připomíná pupínek na okraji očního víčka a je obvykle doprovázena zarudnutím, otokem očních víček a citlivostí v místě léze. Může se také objevit žlutý hnis, lepkavá víčka a nepříjemné pocity při mrkání.

Systém slzných kanálků udržuje oči hydratované a chráněné.

<strong>Suché oči</strong>

Nedostatečná tvorba slz nebo dysfunkce meibomských žláz může vést k syndromu suchého oka, což je často chronický stav, při kterém se povrch oka správně nemastí, dochází k jeho podráždění a zánětu. Příznaky zahrnují červené, krví podlité oči, pocit pálení, rozmazané vidění a pocit cizího tělesa v oku.“ Někdy mohou suché oči také způsobit velmi silné slzení.

<strong>Kontaktní čočky</strong>

Při nošení kontaktních čoček mohou vaše oči vytékat více než obvykle. To může být způsobeno řadou důvodů, včetně oční infekce způsobené nošením kontaktních čoček, nepohodlí kontaktních čoček vedoucích k suchým a podrážděným očím a častějšímu mnutí očí nositeli kontaktních čoček. Pokud zaznamenáte více výtoku z kontaktních čoček, vyjměte čočky a navštivte svého očního lékaře, abyste vyloučili potenciálně závažné oční onemocnění.

<strong>poranění oka</strong>

Cizí těleso v oku (jako jsou nečistoty, částice nebo chemikálie) nebo poranění oka mohou způsobit vodnatý výtok jako přirozenou ochrannou reakci. Pokud si všimnete hnisu nebo krve v oku (subkonjunktivální krvácení) po poranění oka, okamžitě kontaktujte svého očního lékaře za účelem ošetření. Všechna poranění oka by měla být ošetřena jako nouzová.

<strong>Rohovkový vřed</strong>

Vřed rohovky je zrak ohrožující, abscesu podobná infekce rohovky, obvykle způsobená traumatem oka nebo pokročilou oční infekcí. Pokud se vředy na rohovce neléčí rychle, mohou vést k trvalé ztrátě zraku. Vředy rohovky se vyznačují bolestí, zarudnutím, otokem očních víček a hustým výtokem z očí. Výtok hnisu může být tak silný, že způsobí zakalení rohovky a rozmazané vidění.

<strong>Dakryocystitida</strong>

Při ucpání slzného kanálku může dojít k zánětu a infekci slzného vaku v drenážním systému slzného kanálku, což má za následek bolestivou a oteklou bulku pod vnitřním víčkem. Kromě bolesti a zarudnutí patří mezi běžné příznaky dakryocystitidy slzení očí, lepkavý výtok z očí a rozmazané vidění.

<strong>Léčba očního výtoku</strong>

Malé množství očního výtoku je neškodné, ale pokud zaznamenáte změny barvy, frekvence, konzistence nebo množství, kontaktujte svého očního lékaře.

Pokud je hlen v očích způsoben oční infekcí, může vám oční lékař předepsat antibiotika nebo antivirové oční kapky a masti. Pokud oční alergie způsobují slzení očí a podráždění, mohou vám volně prodejné antihistaminické oční kapky a dekongestanty pomoci zmírnit příznaky.

Teplé obklady mohou pomoci zklidnit svědění a celkové nepohodlí a odstranit výtok z očí.

Pokud máte oční víčka lepkavá, namočte kuchyňskou utěrku do teplé vody a přiložte si ji na oči na několik minut, než výtok jemně odstraníte.“

<strong>Kontrolní seznam pro domov</strong>

• Tyto jednoduché tipy vám pomohou předejít nebo se zbavit očního výtoku:
• Nedotýkejte se očí, aby nedošlo k vyvolání nebo šíření oční infekce.
• Často si myjte ruce, zvláště pokud máte nakažlivé růžové oči.
• Pokud při nošení kontaktních čoček zaznamenáte výtok, vyjměte čočky a kontaktujte svého očního lékaře. Někdy může přechod na jednodenní kontaktní čočky snížit riziko souvisejícího výtoku.
• Pokud máte oční infekci, vyhoďte veškerý make-up, který by mohl způsobit infekci, jako je řasenka a oční linky.
• Pokud jsou vaše slzící oči způsobeny alergiemi, snažte se eliminovat nebo minimalizovat vystavení dráždivým látkám. Pokud jste citliví na oční kapky, zkuste použít přípravky bez konzervačních látek.

Stránka zveřejněna v pondělí 16. listopadu 2020