Rychlý porod u prvorodiček a vícerodiček: co to je, důvody rychlého porodu, příznaky, co dělat, recenze

Porod je proces vypuzení nebo extrakce dítěte a následného porodu (placenta, blány, pupeční šňůra) z dělohy poté, co plod dosáhl životaschopnosti. Normální fyziologický porod probíhá přirozenými porodními cestami. Pokud je dítě přivedeno na svět císařským řezem nebo pomocí porodnických kleští, případně pomocí jiných porodních operací, je takový porod považován za operační.

Obvykle k donošenému porodu dochází během 38-42 týdnů po porodu, počítáno od prvního dne poslední menstruace. Průměrná hmotnost donošeného novorozence je 3300±200 g a jeho délka je 50-55 cm Porod, který nastává mezi 28.-37. týdnem. těhotenství a dřívější jsou považovány za předčasné a více než 42 týdnů. – opožděně. Průměrná délka fyziologického porodu se pohybuje od 7 do 12 hodin u prvorodiček a od 6 do 10 hodin u opakujících se rodiček. Porod, který trvá 6 hodin nebo méně, se nazývá rychlý, 3 hodiny nebo méně se nazývá překotný a více než 12 hodin se nazývá protrahovaný. Takové porody jsou patologické.

Charakteristika normálního vaginálního porodu

• Singleton těhotenství.
• Prezentace plodu hlavou.
• Úplná proporcionalita hlavičky plodu a pánve matky.
• Donošené těhotenství (38-40 týdnů).
• Koordinovaná práce, která nevyžaduje

• Normální biomechanika porodu.
• Včasný odtok plodové vody během dilatace

děložního čípku o 6-8 cm v aktivní fázi první doby porodní

• Absence závažných ruptur porodních cest a chirurgických zákroků

zásahy během porodu.

• Krevní ztráta při porodu by neměla přesáhnout 250-400 ml.
• Délka porodu u prvorodiček je od 7 do 12 hodin a

pro znovu rodící ženy, od 6 do 10 hodin.

• Narození živého a zdravého dítěte bez hypoxicko-traumatických či infekčních poranění či vývojových anomálií.
• Apgar skóre v 1. a 5. minutě života dítěte by mělo být 7 bodů nebo více.

Fáze fyziologického porodu přirozenými porodními cestami: rozvoj a udržení pravidelných stahů dělohy (kontrakce); změny ve struktuře děložního čípku; postupné otevírání cervikálního os na 10-12 cm; pohyb dítěte porodními cestami a jeho porod; oddělení placenty a porod po porodu. Existují tři doby porodní: první je otevření děložního čípku; druhým je vypuzení plodu; třetí je poslední.

První fází porodu je dilatace děložního čípku

První doba porodní trvá od prvních kontrakcí až do úplného roztažení děložního čípku a je nejdelší. U prvorodiček je to od 8 do 10 hodin, u vícerodiček 6-7 hodin. V prvním období se rozlišují tři fáze. První neboli latentní fáze I. doby porodní začíná nastolením pravidelného rytmu kontrakcí s frekvencí 1-2 za 10 minut a končí vyhlazením nebo výrazným zkrácením děložního čípku a otevřením děložního čípku o v. minimálně 4 cm Délka latentní fáze je v průměru 5-6 hodin. U prvorodiček je latentní fáze vždy delší než u vícerodiček. V tomto období jsou kontrakce většinou ještě mírně bolestivé. Během latentní fáze porodu není zpravidla nutná žádná korekce lékem. Ale u žen v pozdním nebo mladém věku, za přítomnosti jakýchkoli komplikujících faktorů, je vhodné podporovat procesy otevírání děložního čípku a relaxaci dolního segmentu. Za tímto účelem mohou být předepsány antispasmodické léky.

Po otevření děložního čípku na 4 cm začíná druhá neboli aktivní fáze první doby porodní, která se vyznačuje intenzivní porodní aktivitou a rychlým otevřením cervikálního čípku od 4 do 8 cm. Průměrná doba trvání této fáze je téměř stejné u prvorodiček a vícerodiček a v průměru 3-4 hodiny. Frekvence kontrakcí v aktivní fázi I. doby porodní je 3-5 za 10 minut. Kontrakce jsou často bolestivé. Bolest převládá v podbřišku. S aktivním chováním ženy (stoj, chůze) se zvyšuje kontraktilní aktivita dělohy. V tomto ohledu se používá léková úleva od bolesti v kombinaci s antispasmodiky. Plodový vak by se měl sám otevřít ve výšce jedné z kontrakce při otevření děložního čípku o 6-8 cm. Současně se uvolní asi 150-200 ml čiré a průhledné plodové vody. Pokud nedojde k samovolnému odtoku plodové vody, pak při otevření cervikálního os na 6-8 cm musí lékař otevřít plodový vak. Současně s otevřením děložního čípku se po porodních cestách pohybuje hlavička plodu. Na konci aktivní fáze dochází k úplnému nebo téměř úplnému otevření cervikálního os a hlavička plodu klesá na úroveň pánevního dna.

Třetí fáze první doby porodní se nazývá zpomalovací fáze. Začíná po otevření děložního čípku na 8 cm a pokračuje až do otevření děložního čípku na 10-12 cm Během tohoto období se může zdát, že porod zeslábl. U prvorodiček tato fáze trvá od 20 minut do 1-2 hodin a u znovu rodících žen může zcela chybět.

Po celou dobu první doby porodní je neustále sledován stav rodičky a jejího plodu. Sledují intenzitu a efektivitu porodu, stav rodící ženy (pohodu, tepovou frekvenci, dýchání, krevní tlak, teplotu, výtok z pohlavního ústrojí). Pravidelně je monitorován tep plodu, nejčastěji se však provádí kontinuální monitorování srdce. Při běžném porodu miminko při děložních kontrakcích netrpí a jeho tepová frekvence se výrazně nemění. Během porodu je nutné posoudit postavení a progresi hlavičky ve vztahu k orientačním bodům pánve. Vaginální vyšetření během porodu se provádí za účelem zjištění zasunutí a předsunutí hlavičky plodu, posouzení stupně otevření děložního hrdla a objasnění porodnické situace.

Povinná vaginální vyšetření se provádějí v následujících situacích: při příjmu ženy do porodnice; když se plodová voda rozbije; s nástupem porodu; v případě odchylek od normálního průběhu porodu; před podáním anestezie; kdy se objeví krvavý výtok z porodních cest. Není třeba se bát častého vyšetření pochvy, mnohem důležitější je zajistit úplnou orientaci při posuzování správného průběhu porodu.

Druhou dobou porodní je vypuzení plodu.

Období vypuzení plodu začíná okamžikem úplné dilatace děložního čípku a končí narozením dítěte. Při porodu je nutné sledovat funkci močového měchýře a střev. Přeplnění močového měchýře a konečníku narušuje normální průběh porodu. Aby nedošlo k přeplnění močového měchýře, je porodní žena vyzvána, aby se každé 2-3 hodiny vymočila, pokud se nemůže sama vymočit, používá se katetrizace. Důležité je včasné vyprázdnění dolního střeva (klystýr před porodem a při vleklém porodu). Obtíže nebo nedostatek močení je známkou patologie.

Postavení rodičky při porodu

Zvláštní pozornost si zaslouží postavení rodičky při porodu. V porodnické praxi je nejoblíbenější způsob porodu na zádech, což je výhodné z hlediska posouzení charakteru průběhu porodu. Poloha rodící ženy na zádech však není nejlepší pro kontrakční činnost dělohy, pro plod ani pro ženu samotnou. V tomto ohledu většina porodníků doporučuje, aby ženy během první doby porodní seděly, chodily krátkou dobu a stály. Můžete vstát a chodit jak s intaktní, tak s rozbitou vodou, ale pouze pokud je hlava plodu pevně fixována v pánevním vstupu. V některých případech je běžnou praxí držet porodní ženu v první době porodní v teplém bazénu. Pokud je známo umístění placenty (podle ultrazvukových údajů), pak je optimální poloha pro rodící matku na straně, kde se nachází záda plodu. V této poloze se frekvence a intenzita kontrakcí nesnižuje a bazální tonus dělohy zůstává normální. Studie navíc prokázaly, že tato poloha zlepšuje prokrvení dělohy, dělohy a uteroplacentárního prokrvení. Plod je vždy umístěn čelem k placentě.

Krmení rodící ženy se nedoporučuje z řady důvodů: potravní reflex je při porodu potlačen. Během porodu může nastat situace, kdy bude nutná anestezie. Ten vytváří riziko aspirace obsahu žaludku a akutní respirační tísně.

Od úplného otevření cervikálního os nastupuje druhá doba porodní, která spočívá ve vlastním vypuzení plodu a končí narozením dítěte. Druhé období je nejkritičtější, protože hlava plodu musí projít uzavřeným kostěným prstencem pánve, který je pro plod dosti úzký. Když prezentující část plodu sestoupí na pánevní dno, spojí se kontrakce břišních svalů s kontrakcemi. Začínají kontrakce, s jejichž pomocí se dítě pohybuje vulválním prstencem a dochází k procesu jeho narození.

Od okamžiku, kdy se hlavička zasekne, by mělo být vše připraveno k porodu. Jakmile se hlavička prořízne a po zatlačení nejde hluboko, zahájí vlastní porod. Pomoc je nutná, protože při prořezávání vyvíjí hlava silný tlak na pánevní dno a může dojít k ruptuře hráze. Během porodnické péče je perineum chráněno před poškozením; opatrně vyjměte plod z porodních cest a chraňte jej před nepříznivými vlivy. Při vytahování hlavičky plodu je nutné omezit její příliš rychlý posun. V některých případech se pro usnadnění porodu dítěte provádí disekce hráze, která pomáhá předejít selhání svalů pánevního dna a prolapsu poševních stěn v důsledku jejich nadměrného natahování během porodu. Obvykle k narození dítěte dochází po 8-10 tlačení. Průměrná doba trvání druhé doby porodní u prvorodiček je 30-60 minut, u vícerodiček 15-20 minut.

V posledních letech se v některých evropských zemích prosazují tzv. vertikální porody. Zastánci této metody se domnívají, že v poloze rodící ženy, ve stoje nebo v kleče, se hráz snadněji natáhne a urychlí se druhá doba porodní. V této poloze je však obtížné pozorovat stav hráze, zabránit jeho prasknutí a odstranit hlavu. Navíc není plně využita síla paží a nohou. Pokud jde o použití speciálních židlí pro vertikální porody, lze je považovat za alternativní možnost.

Bezprostředně po narození dítěte, pokud nedojde k sevření pupeční šňůry a dítě se nachází pod úrovní matky, dojde k reverzní „infuzi“ 60-80 ml krve z placenty k plodu. V tomto ohledu by se pupeční šňůra neměla přestřihnout při normálním porodu a uspokojivém stavu novorozence, ale až po odeznění pulzace cév. Dokud se však pupeční šňůra nepřestřihne, miminko nelze zvednout nad rovinu porodního stolu, jinak dojde ke zpětnému toku krve z novorozence do placenty. Po narození dítěte nastupuje třetí doba porodní – poporodní.

Třetí dobou porodní je porod po porodu.

Třetí období (po porodu) je definováno od okamžiku narození dítěte do oddělení placenty a odtoku placenty. V době po porodu se v průběhu 2-3 kontrakcí oddělí placenta a membrány od stěn dělohy a placenta je vypuzena z genitálního traktu. V poporodním období jsou všem rodícím ženám podávány nitrožilně léky k prevenci krvácení, které podporují kontrakci dělohy. Po porodu se provádí důkladné vyšetření dítěte a matky za účelem zjištění možných porodních poranění. Při normálním průběhu poporodního období nedosahuje ztráta krve více než 0,5 % tělesné hmotnosti (v průměru 250–350 ml). Tato ztráta krve je považována za fyziologickou, protože nemá negativní dopad na tělo ženy. Po vypuzení placenty se děloha dostává do stavu prodloužené kontrakce. Když se děloha stáhne, její cévy se stlačí a krvácení se zastaví.

Novorozenci jsou vyšetřováni na fenylketonurii, hypotyreózu, cystickou fibrózu a galaktosémii. Po porodu jsou informace o vlastnostech porodu, stavu novorozence, doporučení porodnice předány lékaři v prenatální poradně. V případě potřeby je matka a její novorozenec konzultováni specialisty. Dokumentace o novorozenci je zaslána dětskému lékaři, který následně dítě sleduje.

Je třeba poznamenat, že v některých případech je nutná předběžná hospitalizace v porodnici pro přípravu na porod. V nemocnici se provádějí hloubková klinická, laboratorní a instrumentální vyšetření za účelem výběru načasování a způsobu porodu. Pro každou těhotnou (rodící ženu) je vypracován individuální plán vedení porodu. Pacientka je seznámena s navrženým plánem vedení porodu. Získejte její souhlas s navrhovanými manipulacemi a operacemi během porodu (stimulace, amniotomie, císařský řez).

Císařský řez se neprovádí na žádost ženy, protože jde o nebezpečnou operaci, ale pouze ze zdravotních důvodů (absolutních nebo relativních). Porod se u nás neprovádí doma, ale pouze v porodnické nemocnici pod přímým lékařským dohledem a kontrolou, protože každý porod je plný možností různých komplikací pro matku, plod i novorozence. Porod je veden lékařem a porodní asistentka pod dohledem lékaře poskytuje manuální asistenci při porodu plodu a provádí potřebné ošetření novorozence. Porodní cesty v případě poškození vyšetří a opraví lékař.

Specializujeme se na problematiku popsanou v tomto článku.

Odborní gynekologové v centru Moskvy

Rychlý a rychlý porod

• Děloha a vaječníky
• Reprodukční systém
• Těhotenství

Toto onemocnění patří do specializací: Gynekologie

1. Obecné informace

Problém porodů probíhajících abnormálně (zrychlený nebo naopak protrahovaný) je multifaktoriální a neztrácí na naléhavosti ani v současné fázi vývoje porodnictví a gynekologie.

Rychlý porod je tedy obtížné předvídat a předcházet mu; Vynucená dynamika porodu, zejména kontraktilní aktivita dělohy, je zároveň zatížena velmi vážnými důsledky pro matku i novorozence, a čím rychleji je těhotenství vyřešeno, tím vyšší je riziko.

Určité anomálie v dynamice porodu jsou zcela běžné (podle různých odhadů od 10 % do 20 % porodů), rychlé a překotné porody však tvoří relativně malý podíl z celkového počtu porodů – 1–2 %.

Zbývá dodat, že pojmy „rychlá práce“ a „rychlá práce“ jsou v literatuře rovněž vykládány zcela svévolně. Někteří autoři považují porod za rychlý, pokud trvá do tří hodin, a za rychlý, pokud trvá do pěti hodin. Jiné upřesňují, že tyto podmíněné standardy by se měly lišit pro ženy rodící poprvé a ženy, které již porodily, a navrhují považovat rychlé porody za ty, které jsou vyřešeny za méně než dvě hodiny u žen, které znovu rodí, a za méně než čtyři hodiny pro ženy rodící poprvé.

Naše klinika má specializované specialisty v této oblasti.
(4 specialisté)

2. Důvody

Rychlý a překotný porod může být způsoben řadou faktorů. Příčinou tedy může být přebuzení některých oblastí centrálního nervového systému, zvýšení koncentrace hormonů a neurotransmiterů, typ osobnostně-emocionální konstituce nebo některé psychické poruchy. V jiných případech je rychlý porod způsoben somatickými chorobami, jako jsou kardiovaskulární, infekční atd.

Příčiny mohou být i genetické: existuje jak dědičná predispozice, tak různé vrozené anomálie ve struktuře reprodukčního systému.

Konečně, rychlý porod může být způsoben gynekologickou patologií, včetně následků předchozích chirurgických zákroků, potratů, gestózy, polyhydramnia atd.

Mezi hlavní rizikové faktory patří kombinace velké pánve a malého plodu, tři a více předchozích porodů, nepříznivé výsledky těhotenství a překotný porod v anamnéze.

3. Příznaky a diagnostika

Existuje několik výrazně odlišných variant rychlého porodu. Tedy tzv “porod na ulici” – spontánní, rychlý a bezbolestný. V ostatních případech jsou stahy mučivé, téměř nepřetržité a jsou doprovázeny vysokou horečkou, hypertenzí, nevolností a zvracením.

Rychlý porod, jak je uvedeno výše, je plný vážných komplikací a následků. Existuje vysoká pravděpodobnost rozsáhlých ruptur (včetně život ohrožující ruptury dělohy), krvácení a předčasného oddělení placenty; U plodu může dojít k asfyxii, hematomům, různým poraněním pohybového aparátu a krvácení do mozku.

V poporodním období se u matky často objevuje mastitida a poruchy laktace.

Prognóza do značné míry závisí na tom, jak včasná a adekvátní je porodnická péče. Proto je velmi důležité při vedení těhotenství vzít v úvahu a kontrolovat všechny faktory, které mohou vyvolat rychlý porod, a těhotnou ženu předem hospitalizovat ve specializované nemocnici.

Situace je diagnostikována na základě výsledků vyšetření, načasování rychlosti cervikální dilatace, kontrakcí a posouzení jejich intenzity; podle potřeby jsou předepsána další studia.

4. Léčba

Rychlý nebo překotný porod probíhá s rodičkou vleže na boku. Moderním standardem lékové podpory a normalizace porodu jsou tokolytické léky, které však mají rozsáhlý seznam kontraindikací (tyreotoxikóza, děložní krvácení, astma, cukrovka, glaukom aj.). V některých případech je metodou volby císařský řez; Někdy, aby se zachránil život matky nebo plodu, je nutné uchýlit se k nouzové operaci, resuscitačním opatřením a krevní transfuzi.

články o nemocech ženského reprodukčního systému<img src=”https://medintercom.ru/img/articles.png” />

Shromáždili jsme pro vás zajímavé a užitečné informace související s gynekologií. Články popisují onemocnění pánevních orgánů, jejich příznaky, diagnostiku a léčbu a také nejmodernější vyšetřovací metody v oboru gynekologie.

• Indikace pro plastickou operaci vaginálních kontur
• Nabotské cysty. Příčiny, příznaky a léčba
• Bifurkace dělohy. Důvody. příznaky a léčba
• Rakovina pochvy. Příčiny, příznaky a léčba
• Mikropapilomatóza. Příčiny, příznaky a léčba
• Postmenopauzální atrofická vaginitida

• Hyperpolymenorea. Příčiny, příznaky a léčba
• Vulvektomie. Indikace k operaci
• Zvětšení nebo zmenšení stydkých pysků u žen
• Oligomenorea. Příčiny, příznaky a léčba
• Anovulační cyklus. Příčiny, diagnostika, léčba.
• Adenomyóza. Příčiny, příznaky a léčba