Loperamid pro průjem v tabletách a kapslích: jak užívat
Loperamide Renewal 2 mg č. 20 je antidiaroikum. Podporuje zadržování stolice a snižuje nutkání k defekaci, snižuje frekvenci stolice. Účinek léku nastává rychle a trvá 4-6 hodin.
Loperamid se používá k symptomatické léčbě akutních a chronických průjmů způsobených různými faktory. Jako adjuvans při průjmu infekčního původu. Indikováno k regulaci stolice u pacientů s ileostomií.
Přes pult
Uvnitř (ústně)
Zakázáno
Kojení
Návod k použití Loperamide Renewal 2 mg č.20
Indikace pro použití
Farmakologické vlastnosti
Dávkování a podávání
Kontraindikace
Indikace pro použití
- symptomatická léčba akutních a chronických průjmů různého původu (včetně alergických, emočních, léčivých, radiačních; se změnami stravy a kvality potravy, s poruchami metabolismu a vstřebávání);
- jako adjuvantní lék pro průjem infekčního původu;
- regulace stolice u pacientů s ileostomií.
Farmakologické vlastnosti
Vazbou na opioidní receptory střevní stěny potlačuje uvolňování acetylcholinu a prostaglandinů, čímž snižuje tonus a motilitu hladkého svalstva střeva. Zpomaluje peristaltiku a prodlužuje dobu průchodu střevního obsahu. Zvyšuje tonus análního svěrače. Podporuje zadržování stolice a snižuje nutkání na stolici, snižuje frekvenci stolice. Účinek nastupuje rychle a trvá 4-6 hodin.
Dávkování a podávání
- Orálně, s vodou.
- Dospělí: při akutním a chronickém průjmu předepište úvodní dávku 2 tobolky (4 mg) denně, poté 1 tobolku (2 mg) po každém vyprázdnění (v případě řídké stolice); maximální denní dávka – 8 kapslí (16 mg).
- Děti nad 6 let: při akutním a chronickém průjmu předepište úvodní dávku 1 tobolku (2 mg) denně, poté 1 tobolku po každém vyprázdnění (v případě řídké stolice); maximální denní dávka – 3 kapsle (6 mg).
- Když se stolice vrátí do normálu nebo pokud není stolice déle než 12 hodin, lék se vysadí.
Kontraindikace
- přecitlivělost na loperamid a/nebo kteroukoli složku léčiva;
- nedostatek laktázy, intolerance laktózy, malabsorpce glukózy-galaktózy;
- těhotenství (I trimestr);
- období kojení;
- dětský věk do 6 let;
- akutní úplavice, charakterizovaná krvavou stolicí a vysokou horečkou;
- ulcerózní kolitida v akutním stadiu;
- bakteriální enterokolitida způsobená patogenními mikroorganismy včetně Salmonella, Shigella a Campylobacter;
- pseudomembranózní kolitida spojená se širokospektrální antibiotickou terapií;
- střevní obstrukce (včetně případů, kdy je třeba se vyvarovat potlačení střevní peristaltiky kvůli riziku rozvoje závažných následků, jako je megakolon nebo toxický megakolon). Loperamid by měl být okamžitě vysazen, pokud se objeví zácpa, nadýmání nebo střevní obstrukce.
<b>Nežádoucí účinek</b>
Poruchy nervového systému:
- Časté: bolest hlavy, závratě.
- Velmi vzácné: porucha koordinace, hypertonie, deprese vědomí, ztráta vědomí, ospalost, stupor.
- Časté: zácpa, plynatost, nevolnost.
- Méně časté: bolest břicha nebo diskomfort, sucho v ústech, zvracení, poruchy trávení, dyspepsie.
- Velmi vzácné: střevní obstrukce (včetně paralytického ileu), megakolon (včetně toxického megakolonu), glossalgie, nadýmání.
<b>S opatrností</b>
Loperamid by měl být používán s opatrností u pacientů s poruchou funkce jater v důsledku pomalého presystémového metabolismu.
Loperamid hydrochlorid – 2,0 mg Pomocné látky: monohydrát laktosy – 104,5 mg kukuřičný škrob – 30,0 mg mastek – 1,4 mg magnesium-stearát – 1,4 mg koloidní oxid křemičitý (aerosil) – 0,7 mg
Vazbou na opioidní receptory střevní stěny potlačuje uvolňování acetylcholinu a prostaglandinů, čímž snižuje tonus a motilitu hladkého svalstva střeva. Zpomaluje peristaltiku a prodlužuje dobu průchodu střevního obsahu. Zvyšuje tonus análního svěrače. Podporuje zadržování stolice a snižuje nutkání k defekaci, snižuje frekvenci stolice. Účinek nastupuje rychle a trvá 4-6 hodin.
Při současném užívání loperamidu a inhibitorů P-glykoproteinu, CYP3A4 nebo CYP2C8 (chinidin, ritonavir, itrakonazol, gemfibrozil, ketokonazol) se může koncentrace loperamidu v krevní plazmě zvýšit. Při současném podávání loperamidu a perorálního desmopresinu se plazmatická koncentrace desmopresinu zvyšuje. Léky s podobnými farmakologickými vlastnostmi mohou zvýšit účinky loperamidu; léky, které zvyšují rychlost průchodu potravy gastrointestinálním traktem, oslabují účinek loperamidu.
Příznaky: deprese centrálního nervového systému (stupor, porucha koordinace, ospalost, mióza, svalová hypertonicita, respirační deprese), retence moči, střevní obstrukce. Děti mohou být citlivější na účinky loperamidu na CNS než dospělí. U pacientů s předávkováním loperamid-hydrochloridem byly pozorovány srdeční komplikace, jako je prodloužení QT intervalu, torsade de pointes, jiné závažné ventrikulární arytmie, srdeční zástava a synkopa. Byly hlášeny také oběti na životech. Léčba: antidotum – naloxon; Vzhledem k tomu, že trvání účinku loperamidu je delší než u naloxonu, je možné opakované podávání naloxonu. Je vyžadován lékařský dohled po dobu nejméně 48 hodin.
Forma uvolňování, balení a složení léčiva Loperamid
| Kapsle | 1 Caps. |
| loperamid hydrochlorid | 2 mg |
10 ks. – obal s komůrkovým obrysem (1) – obaly z lepenky.
10 ks. – obal s komůrkovým obrysem (2) – obaly z lepenky.
Klinická a farmakologická skupina: Protiprůjmový symptomatický lék
Farmakoterapeutická skupina: Lék proti průjmu
Farmakologický účinek
Loperamid vazbou na opioidní receptory střevní stěny (stimulace cholinergních a adrenergních neuronů prostřednictvím guaninnukleotidů) snižuje tonus a motilitu hladkého svalstva střeva, zpomaluje průchod střevního obsahu a snižuje vylučování tekutin a elektrolyty s výkaly. Zvyšuje tonus análního svěrače, podporuje zadržování stolice a snižuje nutkání k defekaci. Účinek nastupuje rychle a trvá 4-6 hodin.
Farmakokinetika
Absorpce – 40%. Doba potřebná k dosažení C max – 2.5 h Vazba na plazmatické proteiny – 97 %. T 1/2 — 9-14 h Neproniká hematoencefalickou bariérou. Téměř úplně metabolizován v játrech konjugací. Vylučuje se hlavně střevy; malá část je vylučována ledvinami (ve formě konjugovaných metabolitů).
Indikace pro lék Loperamid
Symptomatická léčba akutních a chronických průjmů různého původu (alergické, emoční, léčivé, radiační: při změnách stravy a kvalitního složení potravy, při poruchách metabolismu a vstřebávání: jako adjuvans při průjmech infekčního původu). Regulace pohybu střev u pacientů s ileostomií.
| Kód ICD-10 | čtení |
| A09 | Jiná gastroenteritida a kolitida infekčního a blíže nespecifikovaného původu |
| K30 | Funkční dyspepsie (poruchy trávení) |
| K59.1 | Funkční průjem |
Dávkovací režim
Orálně, bez žvýkání, s vodou.
U dospělých s akutním a chronickým průjmem užívejte zpočátku 2 tobolky (0.004 g), v případě řídké stolice pak 1 tobolku (0.002 g) po každém vyprázdnění. U akutního průjmu se dětem starším 6 let předepisuje 1 kapsle (0.002 g) po každém vyprázdnění při řídké stolici.
Maximální denní dávka. Pro akutní a chronický průjem u dospělých – 8 tobolek (0.016 g); pro děti – 3 kapsle (0.006 g).
Po normalizaci stolice nebo pokud se stolice nevyskytuje déle než 12 hodin, je třeba léčbu loperamidem přerušit.
Nežádoucí účinek
Alergické reakce (kožní vyrážka), ospalost nebo nespavost, závratě, hypovolémie, poruchy elektrolytů; suchost ústní sliznice, střevní kolika, gastralgie, bolest nebo nepříjemný pocit v břiše, nevolnost, zvracení, plynatost.
Zřídka – retence moči, extrémně vzácné – střevní obstrukce.
Kontraindikace pro použití
Přecitlivělost na lék, intolerance laktózy, deficit laktázy nebo malabsorpce glukózy-galaktózy, divertikulóza, střevní obstrukce, ulcerózní kolitida v akutním stadiu, průjem spojený s akutní pseudomembranózní enterokolitidou, jako monoterapie – úplavice a jiné infekce trávicího traktu; těhotenství (6. trimestr), období laktace, loperamid v tobolkách se nepředepisuje dětem do XNUMX let.
S opatrností. Selhání jater.
Použití v těhotenství a laktaci
Kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství.
Ve druhém a třetím trimestru těhotenství lze Loperamid předepsat v případech, kdy očekávaný přínos léčby pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Vzhledem k tomu, že se malá množství loperamidu nacházejí v mateřském mléce, použití během kojení se nedoporučuje.
Aplikace pro porušení funkce jater
S opatrností: selhání jater.
U pacientů s poruchou funkce jater je nezbytné pečlivé sledování známek toxicity CNS.
Použití u dětí
Loperamid v tobolkách není předepisován dětem do 6 let.
Zvláštní instrukce
Pokud nedojde k žádnému účinku po 2 dnech. Před použitím Loperamidu byste se měli poradit s lékařem.
Pokud se během léčby objeví zácpa nebo nadýmání, je třeba loperamid vysadit. U pacientů s poruchou funkce jater je nezbytné pečlivé sledování známek toxicity CNS.
Při léčbě průjmu je nutné doplnit ztráty tekutin a elektrolytů.
Během léčby je třeba dbát opatrnosti při řízení vozidel a provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.
Nadměrná dávka
Příznaky: deprese centrálního nervového systému (stupor, porucha koordinace, ospalost, mióza, svalová hypertenze, respirační deprese), střevní obstrukce.
Léčba: antidotum – naloxon; Vzhledem k tomu, že trvání účinku loperamidu je delší než u naloxonu, je možné opakované podávání naloxonu.
Symptomatická léčba: aktivní uhlí, výplach žaludku, umělá ventilace.
Je vyžadován lékařský dohled po dobu nejméně 48 hodin.
Podmínky skladování léku Loperamid
Lék uchovávejte na suchém místě, chráněn před světlem, mimo dosah dětí, při teplotě do 25°C.