Růžová moč: Příčiny, měli byste si dělat starosti a co dělat

Hematurie je přítomnost krve v moči, která může být způsobena různými faktory. Jedná se o alarmující příznak, který naznačuje možné vážné zdravotní problémy. Tento stav může být vážný nebo nemá žádné další příznaky a zůstává pro osobu neviditelný.

Pokud dojde ke změnám vlastností, barvy, zápachu moči, charakteru močení nebo podezření na patologii močových cest, musíte se okamžitě poradit s lékařem – terapeutem, urologem, nefrologem.

Vlastnosti, typy patologie

Krev v moči může být viditelná pouhým okem, nebo může být přítomna ve velmi malém množství, a to lze zjistit pouze laboratorními testy. Bez ohledu na intenzitu krevní ztráty však tato skutečnost signalizuje nárůst život ohrožujícího stavu.

Dva typy hematurie podle intenzity:

• Makrohematurie. Velké množství červených krvinek dává růžový, šarlatový, hnědý odstín. Stav lze snadno zaznamenat při močení, stopy na spodním prádle.
• Mikrohematurie. Moč má normální žlutý odstín bez jakýchkoliv abnormalit. Stopy krvinek jsou detekovány během laboratorního testování. Tento typ se vyskytuje v naprosté většině případů.

• Funkční, nesouvisející s patologií. Tento fyziologický rys se může projevit na pozadí úplného zdraví u osoby, která utrpěla nadměrný stres, hypotermii nebo dlouhý maraton chůze. U dětí se červené krvinky v důsledku své nezralosti dostávají do močových cest ledvinovými filtry. Fyziologický stav je důsledkem Pasternatského diagnostického testu.
• Patologické. Hematurie je spojena s onemocněním ledvin, močových cest, urolitiázou a hematologickými onemocněními.

Patologické typy se dělí na:

• Renální, spojené s ledvinovými patologiemi.
• Prerenální, které jsou založeny na koagulopatii jakéhokoli původu.
• Postrenální, způsobené patologiemi a defekty dolní části močového systému.

• Světlá, s mírně růžovou barvou moči. Laboratorní vyšetření neukazuje více než 2-10 červených krvinek na zorné pole.
• Průměrný. Barva se liší od červené po špinavou vínovou. Červené krvinky v množství od 12 do 50.
• Těžký. Moč má sytou třešňovou barvu, podobnou masové drti. Červené krvinky – od 50 do plného pole.

Krev v moči se může objevit během těhotenství. V časných stádiích může být stav spojen se změnami v rovnováze hormonů, v pozdějších stádiích vyvíjí velká děloha tlak na blízké struktury, což často způsobuje kompresi močového měchýře a velkých krevních cév.

Příčiny patologie

Provokujících faktorů, kterými se do močových cest dostává příměs krvinek, lékaři napočítají více než 150. V každém případě je nutné stanovit přesné spouštěče, které spouštějí patologický proces, takže příčiny mají strukturovanou klasifikaci.

Důležité! Někdy se červená moč objevuje ne kvůli patologii, ale po určité dietě. Projevuje se to například konzumací velkého množství červené řepy, rebarbory, červených bobulí, sycených nápojů a cukrářských výrobků barvených umělými barvivy.

Užívání laxativ, aspirinu, jiných léků a narkotik může vést ke stejnému výsledku.

Tuberkulóza močových orgánů.

Benigní a maligní novotvary jakékoli části močového systému.

Poškození, zhmoždění ledviny.

Poranění močového měchýře, močovodů, močové trubice, močové trubice (včetně po invazivních diagnostických výkonech).

Přítomnost tvrdých ostrých inkluzí v dutinách orgánů může poranit stěny.

Chromozomální, dědičná onemocnění

Nejčastěji se jedná o polycystické onemocnění ledvin

Porucha srážení krve

Některé typy anémie.

Abnormality renálního cévního systému

Sraženiny, aneuryzmata, patologické vazokonstrikce.

Moč s krví může mít genderově specifické příčiny a za určitých okolností se vyskytuje i u dětí nebo starších osob.

V tomto ohledu lékaři identifikují rizikové skupiny na základě výskytu tohoto příznaku:

• Krev v moči muže umožňuje především podezření na onkologii urogenitálního systému, prostatitidu, benigní nádory a polypy močové trubice. Příznaky často doprovázejí extrémní fyzickou nebo sportovní aktivitu a vyskytují se u lidí vykonávajících těžkou fyzickou práci.
• Močení krve u žen je častěji způsobeno uretritidou, cystitidou a endometriózou močového měchýře.
• Krev v moči dítěte je pozorována u glomerulární nefritidy, traumatu močové trubice, špatné hygienické péče o perineální oblast a zánětlivých procesů. Onemocnění je často založeno na genetické predispozici a chromozomálních abnormalitách.
• Příčiny krve v moči u starších lidí mohou být infekce genitourinárního systému, obstrukční jevy. Krev v moči staršího muže je jedním z příznaků rakoviny prostaty.

Ke stanovení přesných provokujících spouštěčů a okolností onemocnění je nutné důkladné vyšetření pacienta. Léčebný program bude záviset na základní příčině, doprovodných onemocněních a komplikacích.

Příznaky

Příznaky hrubé hematurie nejsou obtížné. Určuje se, když se barva moči změní na červenou, růžovou nebo hnědou.

Kromě barvy mohou existovat další příznaky:

• Krevní sraženiny v moči. Červovitá forma je známkou krvácení v renálních tubulech a močovodech.
• Hlenovité, hnisavé zátky.
• Zakalená moč, s vločkami, sediment.
• Bolest v dolní části zad, hráze.
• Bolestivé křeče při močení.
• Nepríjemná vůně.

• Při močení první část moči s krví (počáteční hematurie) často ukazuje na onemocnění močové trubice, kameny v dolních částech.
• Příčiny moči s krví u mužů a žen v posledních částech jsou rakovina horního močového systému, ledvinové kameny.
• Krev z močové trubice u mužů během močení a mimo něj je známkou adenomu prostaty nebo novotvaru.

Hematurie s bolestí často naznačuje kameny nebo zánětlivé procesy. Krev v moči bez bolesti u mužů a žen je běžným příznakem rakoviny.

Důležité! Jakmile zaznamenáte první krev během močení, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Patologie spojené s tímto příznakem se mohou rychle zvýšit, což vede k selhání ledvin a dalším život ohrožujícím následkům.

Při jiných poruchách močových funkcí bez změny barvy moči byste měli být vyšetřeni urologem nebo nefrologem.

diagnostika

K určení hlavní příčiny stavu, onemocnění, která způsobila tento příznak, lékař shromažďuje anamnézu a vyšetří pacienta. Je důležité zjistit, proč má krev v moči zjištěnou intenzitu, je pravidelně nebo neustále pozorována.

Diagnostický program může zahrnovat následující laboratorní testy:

• Všeobecné klinické testy moči a krve.
• Mikrobiologické vyšetření moči.
• Histologické vyšetření materiálu získaného jako výsledek cystoskopie nebo biopsie ledvin.
• Imunologické testy k detekci autoimunitních onemocnění.

Metody diagnostiky hardwaru:

• Cystografie, vylučovací urografie – RTG vyšetření s kontrastem.
• Ultrazvuk močových orgánů.
• MRI, CT k upřesnění diagnózy.

Důležité! Existují rychlé testy, které testují krev v moči, které si můžete koupit v lékárně a používat je doma.

Je však třeba mít na paměti, že se nejedná o hlavní diagnózu, ale o pomocnou metodu. Pokud nejsou splněny podmínky provedení, může vykazovat falešně pozitivní a falešně negativní výsledky.

Pokud máte alarmující příznaky nebo jakékoli podezření na poruchy ledvin, měli byste se podrobit vyšetření na klinice. Po zjištění, proč se v tomto klinickém případě objevuje moč s krví, můžete zvolit nejúčinnější léčbu.

Léčba hematurie

Fyziologický stav není třeba léčit. Pokud se objeví takový příznak, měli byste se poradit s lékařem, abyste vyloučili patologii. Při absenci onemocnění a potvrzení fyziologické příčiny lékařem by měl člověk v budoucnu sledovat jeho stav a pokud se objeví opakované příznaky, poraďte se s lékařem pro diagnostiku.

Léčba je patogenetická. Terapeutická opatření pro močení s krví z organických důvodů jsou zaměřena na zastavení základního patologického procesu.

Terapeutická léčba

Konzervativní terapie je indikována u zánětlivých a infekčních onemocnění, prvních stádií benigních novotvarů a adenomu prostaty. Mírný výskyt krve při močení u mužů a žen je důvodem pro dynamické sledování stavu pacienta.

U malých kamenů mohou být předepsány léky na rozpouštění kamenů.

Léky, které mohou být součástí terapeutické léčby:

• Antibiotika se používají k léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění.
• Glukokortikosteroidy jsou účinné při autoimunitních reakcích.
• Cytostatika.
• Alfa blokátory.
• Srdeční léky k udržení srdeční funkce.
• Alkalické prostředky pro rozpouštění močových kamenů.

chirurgická léčba

Pokud terapie nepřinese výsledky, je předepsána chirurgická léčba patologie:

• Nádory benigní a maligní povahy.
• Polypov.
• Traumatické poškození močových orgánů.
• Moč s krví u mužů s adenomem je indikací k operaci prostaty.

Chirurgická urologie se zabývá i odstraňováním kamenů ze všech částí močového systému. Operaci lze provést jedním z následujících způsobů:

• Klasická otevřená ordinace.
• Litotrypsie rázovou vlnou.
• Cystolitholapaxie pomocí endoskopického nástroje.
• Perkutánní cystolitholapaxie.
• Nefrostomie pro obstrukční ureterální blokády.

V případě nevratného poškození ledvin je ordinována resekce části orgánu nebo totální nefrektomie v závislosti na rozsahu procesu. Poškození obou ledvin je indikací k transplantaci dárcovského orgánu.

Léčba urologické patologie v Moskvě

Lékaři na klinice K+31 diagnostikují a léčí urologická onemocnění, včetně těch projevujících se hematurií. Moderní vlastní laboratoř, dobrá diagnostická základna s pokročilým vybavením nám umožňuje přesně určit příčinu močení s krví u mužů, žen a dětí. Při léčbě specialisté používají léky a metody, které jim umožňují dosáhnout maximálního možného pozitivního výsledku s minimálním rizikem nežádoucích reakcí.

Když je indikována operace, lékaři provádějí chirurgickou léčbu, přičemž typ intervence vybírají na základě jednotlivých faktorů onemocnění. Urologové jsou zběhlí v moderních metodách high-tech chirurgické péče a zaměřují se na optimální léčebné strategie v každém konkrétním případě.

Můžete se zeptat nebo si domluvit schůzku s lékařem zavoláním na kliniku nebo pomocí formuláře zpětné vazby na oficiálních stránkách. Správce poradí s výběrem lékařských služeb, specialisty a vybere vhodný termín a čas návštěvy zdravotnického centra.

Naše ceny jsou dostupné pro všechny pacienty. Cena každé lékařské služby je uvedena v otevřeném ceníku na webu. Je obzvláště příjemné, že klinika nabízí slevy a akce. Například magnetická rezonance v noci bude stát o 20 % méně.

Pokud se obvyklá slámově žlutá barva moči náhle změní na červenou, může to vyvolat paniku, protože to souvisí s barvou krve. Takové barvení moči může být skutečně spojeno s onemocněním ledvin a močových cest, ale může být také zcela neškodné 1. Více o tom, proč může moč zčervenat, se dozvíte v našem článku.

Proč je normální, že moč zčervená?

U zdravých mužů a žen může moč zrůžovět po konzumaci potravin s vysokým obsahem červených pigmentů: červená řepa, mrkev, rebarbora, ostružiny, černý rybíz. Některé léky mohou „zkrášlit“. Červená nebo hnědá barva může souviset s užíváním následujících léků: aspirin, antipyrin, amidopyrin, laxativa obsahující fenolftalein nebo sennu, metronidazol, ibuprofen, přípravky madder atd. 1

Příčiny červené moči s abnormalitami

Zbarvení moči lze pozorovat u hrubé hematurie – uvolňování krve v moči, které lze rozlišit okem 2 . Hrubá hematurie není nikdy zjištěna u zdravých mužů a žen. Při hematurii může být moč jednotně zbarvená nebo může obsahovat krevní sraženiny. Jeho barva se může lišit od světle růžové až po vínovou červenou 3.

Moč může získat červený odstín kvůli volnému hemoglobinu, který do ní vstupuje v důsledku zhoršené glomerulární filtrace ledvin. V prvních hodinách je moč červená nebo růžová. Hemoglobin je poté oxidován a přeměněn na hemosiderin, černé barvivo. V tomto případě může moč získat tmavý třešňový, černý nebo nahnědlý odstín 3.

Kromě hemoglobinu mohou další sloučeniny obsahující hem barvit moč v různých odstínech červené nebo hnědé 3:

• porfyriny jsou organické pigmenty, které jsou jasně fialové v kyselých roztocích a červenohnědé v alkalických roztocích;
• myoglobin je svalový protein obsahující hem, který dává červenohnědou barvu 1.

Pokud je v moči velké množství urátových solí (například při dně), může získat cihlově červený odstín 3.

Krev se může dostat do moči nejen z močových cest, ale také z řitního otvoru, pochvy a hráze 1.

Jaké nemoci mohou být

Podle zdroje výskytu může být hematurie renální (glomerulární i neglomerulární) a extrarenální 3,4. Při renální hematurii se červené krvinky (erytrocyty) dostávají do moči z ledvin, při extrarenální hematurii dochází k promíchání krve v močových cestách 3.

Glomerulární hematurie

Příčinou glomerulární hematurie je poškození ledvinových glomerulů, které běžně filtrují krev, čistí ji od toxických produktů, udržují stálé složení krve a tvoří primární moč. Ledvinové filtry se skládají z malých kapilár, které tvoří síť. Filtrační bariéra je propustná pro vodu, sodík, močovinu, glukózu a prakticky neprostupná pro velké proteinové molekuly a krevní buňky 5. V případech, kdy je poškozena stěna glomerulárních kapilár, se v ní tvoří póry, kterými se do moči dostávají červené krvinky 6 .

Hematurie je jedním z příznaků zánětu ledvinových glomerulů – glomerulonefritidy. Příznaky onemocnění se objevují 1–4 týdny po prodělané streptokokové angíně nebo jiné infekci a kromě hematurie zahrnují otoky, zvýšený krevní tlak a výskyt bílkovin v moči. Při výrazné hematurii může moč nabýt barvy „masové skvrny“ 3 .

Mezi další onemocnění spojená s poškozením ledvinových glomerulů patří 4:

• systémový vaskulární zánět (vaskulitida);
• diabetická glomeruloskleróza;
• autoimunitní nefropatie (Bergeova choroba);
• familiární onemocnění ledvinových glomerulů (Alportův syndrom, onemocnění tenké bazální membrány).

Neglomerulární hematurie

Po filtraci v glomerulech ledviny primární moč postupuje renálním tubulárním systémem, kde dochází k dalšímu procesu tvorby moči: glukóza, aminokyseliny, vitamíny, soli a voda se vstřebávají zpět do krve. Moč se zkoncentruje, její primární objem se sníží o dvě třetiny 6 . Pokud moč obsahuje velké množství vápenatých solí nebo kyseliny močové, jejich ostré krystaly poškozují ledvinové tubuly – proto dochází k neglomerulární hematurii 4.

Nerenální hematurie

Nejčastější typ hematurie se vyskytuje u 65 % pacientů. U nerenální hematurie je zdroj krvácení v podložních močových cestách. Moč obsahuje čerstvou krev nebo jasně červené sraženiny 3,4.

Ve 20–25 % případů je zdrojem extrarenální hematurie akutní bakteriální zánět močového měchýře, který je častější u žen. Moč je zakalená, může obsahovat velké beztvaré krevní sraženiny a objevují se poruchy močení (bolest, štípání, nesnesitelné nutkání). U mužů mohou akutní infekce postihnout močovou trubici, prostatu a projevit se jako hematurie 4 .

Ve 20 % případů je příčinou extrarenální hematurie urolitiáza. Charakteristickým projevem onemocnění je ledvinová kolika. Jedná se o záchvat silné bolesti v bederní oblasti, nevolnost, zvracení, bolest a změnu frekvence nutkání na močení. V moči se objevuje krev. Nejčastěji se konkrementy nacházejí v močovodu, což naznačuje červovitý tvar sraženin 4,7.

Další příčinou extrarenální hematurie jsou nádory močových cest. Vyskytují se 5x častěji u mužů než u žen. S přibývajícím věkem se zvyšuje výskyt nádorů urogenitálního systému. Nejběžnější jsou rakovina prostaty a nádor močového měchýře 4 .

Červená moč u jiných nemocí

Červená moč v důsledku přítomnosti volného hemoglobinu v ní je pozorována v případě masivní intravaskulární destrukce červených krvinek. Příčinou je hemolytická anémie, působení hemolytických jedů (kyselina octová, jed zmije aj.), nitrožilní infuze hypertonických nebo hypotonických roztoků, sepse 3.

Zbarvení moči porfyriny se vyskytuje u akutních jaterních porfyrií. Porfyrie jsou skupinou dědičných onemocnění, při kterých je narušena syntéza hemu a zvýšený obsah porfyrinových meziproduktů v krvi a tkáních 8 .

Červená bílkovina myoglobin se uvolňuje do moči při masivním rozpadu svalů u kompartment syndromu 2 .

Metody diagnostiky

Pokud neexistují žádné zjevné důvody pro zčervenání moči, může to být příznak vážné patologie. Intenzita hematurie ne vždy koreluje se závažností onemocnění, která určila výskyt tohoto příznaku, a proto je nutné co nejdříve konzultovat lékaře 2.

Pro správnou diagnózu lékař provede průzkum, objasní stížnosti, okolnosti vývoje onemocnění, provede vyšetření a předepíše další vyšetření. Musíte říct specialistovi o všech lécích, vitamínech a doplňcích stravy, které užíváte. Měli byste také hlásit anamnézu angíny a onemocnění močových cest ve své nejbližší rodině 2 .

K určení charakteristik a složení moči se obvykle provádí obecný krevní test. Pokud je červená barva způsobena červenými krvinkami, existuje jednoduchá a informativní metoda pro určení zdroje hematurie – test se třemi sklenicemi. Při vyprazdňování močového měchýře pacient vylučuje moč postupně do tří cév. Potom určí, kde je více krve než 3:

• v první části – pro krvácení z močové trubice;
• ve třetí části – z močového měchýře;
• rovnoměrně ve všech třech porcích – pro jiné zdroje krvácení.

Lékař může také předepsat obecný klinický a biochemický krevní test, cytologii moči, ultrazvuk ledvin, močového měchýře, prostaty a víceřezovou počítačovou tomografii 2.

Léčba

Cílem léčby je odstranit příčinu, která způsobila výskyt červené moči, záleží na typu onemocnění 2:

• pokud hematurie pokračuje, doporučuje se předepisovat hemostatické léky;
• pokud existují hematologická onemocnění, jsou léčeni krevními složkami nebo transfuzí čerstvé zmrazené plazmy;
• u infekčních a zánětlivých onemocnění močového systému se provádí antibakteriální, imunomodulační léčba (např. pomocí lyofilizovaného bakteriálního lyzátu E-coli).

Někdy může být ke konečnému zastavení krvácení vyžadována chirurgická léčba, plánovaná nebo nouzová 2 .

Sdílejte na sociálních sítích:
Také by vás mohlo zajímat

Inkontinence moči u mužů

Močová inkontinence u mužů je stav, kdy se moč mimovolně uvolňuje z močové trubice, a to nelze žádným způsobem kontrolovat. Jedná se o běžný problém, který může vážně ovlivnit kvalitu života, a proto vyžaduje léčbu.

Bolest při močení u žen

Bolest při močení u žen není neobvyklá. Samo o sobě to není onemocnění, ale pouze signalizuje patologický proces v genitourinárním systému – nejzranitelnějším místě ženského těla.

Časté močení u žen

Časté močení u žen je choulostivý problém, který může vzniknout z různých důvodů: fyziologických i patologických. Tělo každého člověka funguje individuálně a denní počet močení se může mírně lišit.

Potíže s močením

Potíže s močením (strangurie) je stav, který se vyskytuje u řady urologických i neurologických onemocnění.

Močová inkontinence u žen

Inkontinence moči u žen je běžnou patologií, se kterou se může setkat každý. Včasná léčba močové inkontinence u žen vám umožňuje rychle se zbavit tohoto problému a vrátit se do normálního, pohodlného života.

Hemoragická cystitida: příznaky a léčba

Výskyt krve v jakýchkoli biologických tekutinách je oprávněně alarmující. To je známkou toho, že situaci nelze ignorovat a že byste se měli okamžitě poradit se svým lékařem.

Komentáře 0
Reference

1. Karpovič Yu.I., Pyrochkin V.M. Hematurie v praxi terapeuta. Journal of Grodno State Medical University. 2020; 18 (2): 187-192.
2. Hematurie u dospělých. Klinická doporučení. Rok schválení 2016.
3. Trukhan D.I., Bagisheva N.V. a kol. Diferenciální diagnostika močového syndromu: erytrocyturie. International Journal of Applied and Basic Research. – 2017. – č. 2 (1. část) – S. 28-32.
4. Panferová R.D. Hematurie: příčiny a diferenciální diagnostika. Učebnice pro studenty, ISMU 2011. – 22 s.
5. Močový systém / A.S. Plyushkina, A.A. Gumerová, D.I. Andreeva, G.R. Burganová, A.P. Kiyasov. – Kazaň: Kazaň. univ., 2018. – 40 s.
6. Rivkin A.M., Lisovaya N.A. Hematurie jako projev izolovaného močového syndromu u dětí. Ošetřující lékař. #08/10.
7. Pushkar D.Yu., Rasner P.I. a kol. Urolitiáza onemocnění. RMJ č. 17 ze dne 01.08.2014. 14. XNUMX str. XNUMX.
8. Grigoryan A.K. Obtíže v diagnostice a léčbě porfyrické polyneuropatie (analýza případu). Ošetřující lékař. #09/12.

Webová stránka (www.uro-info.ru) (dále jen „stránka“) je majetkem společnosti Astellas Pharma Production s ručením omezeným. Adresa: 109147, Rusko, Moskva, Marksistskaya, 16. Informace na Stránkách slouží pouze pro informační účely a neobsahují osobní údaje. Společnost s ručením omezeným „Astellas Pharma Production“ nezpracovává osobní údaje prostřednictvím Stránek. Jakékoli kopírování stránek a materiálů umístěných na těchto stránkách je zakázáno bez svolení vlastníka – společnosti Astellas Pharma Production s ručením omezeným. Informace na Stránce byly vyvinuty s podporou společnosti Astellas Pharma Production Limited Liability Company za účelem zvýšení povědomí pacientů o jejich nemoci.

Informace na stránce nenahrazují rady zdravotnického pracovníka. Existují kontraindikace, poraďte se se svým lékařem.

Webová stránka (www.uro-info.ru) (dále jen „stránka“) je majetkem společnosti Astellas Pharma Production s ručením omezeným. Adresa: 109147, Rusko, Moskva, Marksistskaya, 16. Informace na Stránkách slouží pouze pro informační účely a neobsahují osobní údaje. Společnost s ručením omezeným „Astellas Pharma Production“ nezpracovává osobní údaje prostřednictvím Stránek. Jakékoli kopírování stránek a materiálů umístěných na těchto stránkách je zakázáno bez svolení vlastníka – společnosti Astellas Pharma Production s ručením omezeným. Informace na Stránce byly vyvinuty s podporou společnosti Astellas Pharma Production Limited Liability Company za účelem zvýšení povědomí pacientů o jejich nemoci.

Informace na stránce nenahrazují rady zdravotnického pracovníka. Existují kontraindikace, poraďte se se svým lékařem.

Užitečné materiály <br />z urologického portálu Uro-Info

V našem newsletteru budete dostávat nový užitečný materiál o zdraví: novinky a články o léčbě a prevenci nemocí, odpovědi lékařů, videa, skutečné příběhy ze života pacientů, doporučení na změnu životního stylu a mnoho dalšího.

Chcete-li to provést, zanechte prosím svůj e-mail a označte sekce, které vás zajímají