Ruptura syndesmózy kotníku: nechirurgická léčba ruptury distální tibiofibulární syndesmózy

Ruptura vazu je mechanické poranění, při kterém dochází k částečnému nebo úplnému narušení celistvosti svazků pojivové tkáně.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Vazivové ruptury patří mezi nejčastější poranění diagnostikovaná v traumatologické praxi. Mohou být způsobeny zraněním doma nebo zraněním při sportu. Ve většině případů jsou tyto léze detekovány u fyzicky aktivních mladých lidí. Vazivové ruptury mohou být neúplné ve formě natržení nebo podvrtnutí, nebo totální.

Hlavními projevy takového poranění jsou intenzivní bolest, otok poraněné oblasti a dysfunkce (neschopnost opřít se o nohu, kulhání, neschopnost uchopit a držet předmět rukou). Pokud je vaz roztržen po celé délce, pak je určena nadměrná pohyblivost kloubu překračující fyziologickou amplitudu.

K ověření diagnózy se provádí objektivní vyšetření a palpace poraněné oblasti. Konečná diagnóza zahrnuje další zobrazování – radiografii, ultrazvukové skenování, tomografii (počítačovou nebo nukleární magnetickou).

Léčba ruptury vazu je určena stupněm poškození. U částečných ruptur se tedy provádí konzervativní terapie u úplných ruptur je často indikována chirurgická léčba.

druhy

Klasifikace závažnosti poškození zahrnuje přidělení 3 stupňů:

• první stupeň – není tam makrotrhlina, jsou mikrotrhliny, což odpovídá diagnóze podvrtnutí;
• druhý stupeň – mezitotální poškození s částečným zachováním celistvosti struktur pojivové tkáně;
• třetí stupeň – úplné přetržení svazku pojivové tkáně.

Téma procesu určuje, které vazy mohou být zraněny:

• při poškození hlezenního kloubu může dojít k poškození zevních kolaterálních vazů, deltového vazu a vazů distální tibiofibulární syndesmózy;
• pokud je poškozen ramenní kloub, mohou být zraněny následující vazy: akromiální, sternoklavikulární, rotátorová manžeta a také šlachové svazky úponových svalů;
• Při poranění loketního kloubu může dojít k poškození kolaterálních a prstencových vazů pokrývajících kosti předloktí;
• Poranění kolenního kloubu se může týkat předního a zadního zkříženého vazu, intraartikulárních vazů (může dojít i k poškození laterálních nebo mediálních menisků).

Příznaky ruptury vazů

Běžné příznaky ruptury vazů jsou:

• bolestivé pocity v oblasti zraněného kloubu (intenzita bolesti přímo závisí na závažnosti poranění a stupni postižených svazků);
• otok struktur měkkých tkání, což vede k vyhlazení kontur kloubu (v akutním období je otok méně výrazný než v období subakutním);
• krvácení do kůže a podkoží (čím vážnější poranění, tím výraznější krvácení);
• porušení statické nebo dynamické funkce postiženého kloubu (například částečná nebo úplná neschopnost podpírat nohu při poškození talofibulárního vazu, neschopnost pohybu kyčle při poškození vazů kyčelního kloubu, ruka při poškození jsou poraněny vazy zápěstního kloubu atd.).

Příznaky ruptury vazu jsou podobné klinickým projevům zlomenin. Na rozdíl od posledně jmenovaného však nedochází ke skřípnutí kostí, k patologické pohyblivosti na atypickém místě. Konečnou diagnózu lze provést rentgenovým skenováním, které potvrdí celistvost kostní tkáně (v případě zlomenin je porušena).

Příčiny

Hlavním důvodem ruptury vazu je působení vnější síly, jejíž síla přesahuje odpor svazků pojivové tkáně. Zranění může být důsledkem zkroucené nohy, hyperextenze kloubu paže nebo otevřené rány. K poranění vazů dochází doma i při sportu.

Vazy se mohou roztrhnout na různých úrovních, což určuje závažnost poranění. V některých případech je narušena celistvost vláken mimo připojení ke kosti, v jiných – v místě fixace vazivového svazku ke kostnímu výběžku a často se odtrhne malý fragment kosti.

Mechanické namáhání je přispívajícím faktorem, který může vést k prasknutí vazu. Pravděpodobnost zranění se však zvyšuje v přítomnosti predisponujících faktorů. Svou roli mohou hrát následující podmínky:

• předchozí poranění šlacho-vazivového aparátu;
• degenerativní poškození intra- a extraartikulárních struktur (toto onemocnění se nazývá artróza);
• jizevnaté změny ve vazech.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Diagnostické pátrání po podezření na poranění vazů může zahrnovat následující vyšetření:

1. Radiografie. Tato metoda je primárně zaměřena na vyloučení zlomeniny. Přímé radiologické známky poranění vazů jsou extrémně vzácné. Tento příznak je považován za kalcifikaci svazku pojivové tkáně.
2. Ultrazvukové skenování. Hlavními echografickými známkami poškození vazů jsou podélné nebo příčné přerušení vláken po celé délce nebo jen v omezeném segmentu, nejasná kontura, snížená echogenita (spojená s edémem a krvácením do intersticiálního prostoru).
3. Zobrazování magnetickou rezonancí. Používá se ve složitých klinických případech, například s přetrvávající bolestí, dlouhodobým poraněním a nejasným klinickým obrazem, suspektními komplikovanými formami (nekróza oblasti postižené kosti).
4. Artroskopie. Při podezření na intraartikulární poškození může být indikována artroskopie, endoskopické vnitřní vyšetření kloubu.

Znalecký posudek

Ligamentózní aparát kloubu se skládá z hustých svazků pojivové tkáně, které jsou seskupeny do samostatných útvarů. Vazy hrají důležitou roli ve správném fungování pohybového aparátu. V některých případech zpevňují kloub, v jiných blokují nefyziologické pohyby, v jiných podporují pohyblivost kloubu, směřují pohyby v určité rovině a pod určitým úhlem. Vzhledem k různorodým úlohám vazivového aparátu je pro co nejúplnější obnovu funkčního stavu kloubu nutná včasná léčba úplných i neúplných ruptur. Specializovaná úrazová péče je poskytována 24 hodin denně 7 dní v týdnu v multidisciplinárním zdravotnickém centru SM-Clinic.

Traumatolog-ortoped, artrolog, odborník z kliniky, Ph.D. Vedoucí Centra traumatologie a ortopedie na SM-Klinice na ulici. Novocheremushkinskaya

Léčba ruptury vazu

Léčebný program je dán závažností poranění a fyzickou aktivitou pacienta.

Konzervativní léčba

U neúplných slz se doporučuje konzervativní léčba. Hlavní směry takové terapie jsou:

• sádrové nebo šátkové znehybnění poraněného kloubu;
• provádění fyzických procedur;
• užívání léků proti bolesti.

V komplexní léčbě lze využít i terapii PRP – lokální injekci vlastní plazmy bohaté na krevní destičky. Tato metoda aktivuje regenerační procesy a zlepšuje mikrocirkulaci.

Chirurgická léčba – operace ruptury vazu

Operace ruptury vazu se v současnosti provádějí převážně artroskopicky (přes punkce). V některých případech je však možná artrotomická operace (přístup je zajištěn řezy). Hlavní indikací je úplná ruptura.

Možnosti chirurgického zákroku mohou být různé a jsou určeny klinickými příznaky:

• primární sutura vazu;
• obnovení integrity pomocí syntetických materiálů;
• uzavření defektu autografty (šlachy přilehlých svalů);
• použití aloštěpů.

Prevence

Aby se zabránilo prasknutí vazů, je třeba přijmout opatření doma a při sportu.

Rehabilitace po ruptuře vazu

Rehabilitace po ruptuře vazu má několik cílů:

• obnovení plného rozsahu pohybu v poškozeném kloubu;
• posílení svalového korzetu obklopujícího kloub;
• jasná kontrola pohybů, která zajišťuje stabilitu kloubu.

Hlavními rehabilitačními opatřeními jsou fyzikální terapie, masáže, kinesiotaping a fyzioterapie.

Otázky a odpovědi

Který lékař léčí natržený vaz?

Ortopedický traumatolog ověří diagnózu a předepíše léčbu.

Jak dlouho musíte nosit sádru kvůli prasknutí vazu?

Délka imobilizace je dána závažností poranění. Průměrná doba nošení sádrové dlahy je 3-6 týdnů.

Jaká doporučení je třeba dodržovat po obnově kloubu?

Po zhojení vazů a dokončení rehabilitačního kurzu je třeba se po dobu 1-1,5 měsíce vyvarovat náhlých pohybů v kloubu, které mají velkou amplitudu.

zdroje

Zaripov AR, Afanasyev AP, Magnitskaya NE, Ryazantsev MS, Logvinov AN, Ilyin DO, Pilipson JU, Frolov AV, Maysigov MN, Korolev AV, Lazko FL, Akhpashev AA. Konzervativní léčba akutních poranění zadního zkříženého vazu u sportovců. Vědecká a praktická revmatologie. 2022;60(2):228–232.

Kopyšová V.A., Kaplun V.A., Gerasimov O.N. Chirurgická léčba těžkých poranění hlezenního kloubu // Nové technologie v medicíně: abstrakt. vědecko-praktické conf. Kurgan, 2000. Část 1. s. 141-142.

Andrianov A. S. Fyzická cvičení během konzervativní léčby ruptury předního zkříženého vazu kolenního kloubu // Bulletin Čeljabinské státní univerzity. Školství a zdravotnictví. 2022. č. 1 (17). str. 25-30.

Nemoci v oboru traumatolog-ortoped

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.