Amikacin sulfát: návod k použití, recenze, analogy

PODLE RECEPTURY
Množství v balení, ks:
RUB 1 106 / kus
Forma vydání:
por. d/prig. injekce
Účinná látka
Skupina produktů
Cena platí pouze při objednání zboží skladem prostřednictvím webové stránky
od 1 bonusu na kartu
dnes, v 29 lékárnách

Ceny na webu nejsou veřejnou nabídkou. Ceny na webu se liší od cen v lékárnách a jsou platné pouze při rezervaci pomocí webu. V průběhu objednávkového procesu se cena může mírně změnit v závislosti na vybrané lékárně. Při příjmu objednávky v lékárně nebude možné přidat produkty za cenu stránky, pouze jako samostatný nákup za cenu lékárny.

Koupit s tímto produktem

Doporučení pro integrovaný přístup k léčbě

Má vysokou sorpční schopnost, poměrně účinně absorbuje a zadržuje vlhkost

Earths Creation, USA

K obnovení a normalizaci střevní mikroflóry.

Kok Rosh Lab, Rusko

Biologicky aktivní doplněk stravy, doplňkový zdroj probiotických mikroorganismů.

Podporuje čištění a hojení popálenin a trofických vředů, urychluje epitelizaci

Lékařské třísložkové jednorázové injekční stříkačky, sterilní, v individuálním balení

Má vysokou sorpční schopnost, poměrně účinně absorbuje a zadržuje vlhkost

Earths Creation, USA
K obnovení a normalizaci střevní mikroflóry.

Kok Rosh Lab, Rusko
Biologicky aktivní doplněk stravy, doplňkový zdroj probiotických mikroorganismů.

Podporuje čištění a hojení popálenin a trofických vředů, urychluje epitelizaci

Lékařské třísložkové jednorázové injekční stříkačky, sterilní, v individuálním balení

Analogy AMIKACIN

Se stejnou akcí

Lékárny a ceny v Nižnij Novgorod

AMIKACIN por. d/prig. injekce 1 g fl. №1
Seznam Na mapě
Všechny oblasti
Nižnij Novgorod st. Bazarnaja, 8B
Nižnij Novgorod st. Kominterna, 172
Nižnij Novgorod st. Kultury, 13
Nižnij Novgorod st. Kultury, 3
Nižnij Novgorod Lenina Ave., 67
Nižnij Novgorod st. Kosmicheskaya, 34 let, budova 2
Nižnij Novgorod st. Verkhne-Pecherskaya, 14, budova 1
Nižnij Novgorod st. Dyakonova, 24A
Nižnij Novgorod st. Rodionová, 189/24
Nižnij Novgorod st. Lešková, 2
Zobrazit všechny lékárny (224)

Návod k použití

AMIKACIN por. d/prig. injekce 1 g fl. №1

Struktura

Účinná látka — amikacin sulfát (ve smyslu amikacinu) — 1000 mg.

Dávková forma

prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání

popis

Prášek bílé nebo téměř bílé barvy, hygroskopický.

účinek

Farmakodynamika

Polosyntetické antibiotikum se širokým spektrem účinku a baktericidním účinkem. Vazbou na podjednotku 30S ribozomů zabraňuje tvorbě komplexu transportní a matricové RNA, blokuje syntézu proteinů a ničí také cytoplazmatické membrány bakterií.

Vysoce účinný proti aerobním gramnegativním mikroorganismům – Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., některým grampozitivním mikroorganismům – Staphylococcus spp. (včetně těch, které jsou rezistentní na penicilin a některé cefalosporiny), středně účinné proti Streptococcus spp.

Při současném podání s benzylpenicilinem má synergický účinek proti kmenům Enterococcus faecalis.

Neovlivňuje anaerobní mikroorganismy.

Amikacin není inaktivován enzymy, které inaktivují jiné aminoglykosidy a může zůstat aktivní proti kmenům Pseudomonas aeruginosa rezistentním na tobramycin, gentamicin a netilmicin.

Farmakokinetika

Po intramuskulárním podání (i.m.) se rychle a úplně vstřebá.

Maximální koncentrace (Cmax) po intramuskulárním podání 7.5 mg/kg je 21 mcg/ml, po 30 minutách intravenózní infuze 7.5 mg/kg – 38 mcg/ml. Doba k dosažení maximální koncentrace (Tmax) je přibližně 1.5 hodiny po intramuskulárním podání. Vazba na plazmatické proteiny je 4–11 %.

Je dobře distribuován v extracelulární tekutině (abscesní obsah, pleurální výpotek, ascitická, perikardiální, synoviální, lymfatická a peritoneální tekutina), ve vysokých koncentracích se nachází v moči, v nízkých koncentracích – ve žluči, mateřském mléce, oční komorové tekutině , bronchiální sekrece, sputum a mozkomíšní mok (CSF). Dobře proniká do všech tkání těla, kde se hromadí intracelulárně, vysoké koncentrace jsou pozorovány v orgánech s dobrým krevním zásobením: plíce, játra, myokard, slezina a zejména v ledvinách, kde se hromadí v kůře nižší; nachází se ve svalech, tukové tkáni a kostech.

Je-li amikacin předepsán v průměrných terapeutických dávkách (normálních) dospělým, neproniká hematoencefalickou bariérou (BBB) ​​se zánětem mozkových blan, permeabilita se poněkud zvyšuje; U novorozenců je v mozkomíšním moku dosahováno vyšších koncentrací než u dospělých a prochází placentou, nachází se v krvi plodu a plodové vodě. Distribuční objem u dospělých je 0.26 l/kg, u dětí – 0.2-0.4 l/kg, u novorozenců – mladších než 1 týden a vážících méně než 1500 g – až 0.68 l/kg, mladších než 1 týden a o hmotnosti více 1500 g – do 0.58 l/kg, u pacientů s cystickou fibrózou – 0.3-0.39 l/kg. Průměrná terapeutická koncentrace po intravenózním nebo intramuskulárním podání se udržuje po dobu 10-12 hodin.

Není metabolizován. Poločas (T1/2) u dospělých je 2-4 hodiny, u novorozenců – 5-8 hodin, u starších dětí – 2.5-4 hodiny Konečná hodnota T1/2 je více než 100 hodin (uvolnění z intracelulárních zásob ).

Je vylučován ledvinami glomerulární filtrací (65–94 %) převážně v nezměněné formě. Renální clearance je 79-100 ml/min.

T1/2 u dospělých s poruchou funkce ledvin se liší v závislosti na stupni postižení – až 100 hodin, u pacientů s cystickou fibrózou – 1-2 hodiny, u pacientů s popáleninami a hypertermií může být T1/2 kratší ve srovnání s průměrnými hodnotami kvůli zvýšené vůli.

Odstraňuje se hemodialýzou (50 % za 4-6 hodin), peritoneální dialýza je méně účinná (25 % za 48-72 hodin).

Indikace pro použití

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená gramnegativními mikroorganismy (rezistentní vůči gentamicinu, sisomicinu a kanamycinu) nebo asociacemi grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů: infekce dýchacích cest (bronchitida, pneumonie, pleurální empyém, plicní absces), sepse, septická endokarditida infekce centrálního nervového systému (CNS) (včetně meningitidy), břišní infekce (včetně peritonitidy), infekce urogenitálního traktu (pyelonefritida, cystitida, uretritida), hnisavé infekce kůže a měkkých tkání (včetně infikovaných popálenin, infikovaných vředů a proleženin různého původu), infekce žlučových cest, kostí a kloubů (včetně osteomyelitidy), infekce rány, pooperační infekce.

Kontraindikace

Hypersenzitivita (včetně anamnézy jiných aminoglykosidů), sluchová neuritida, těžké chronické selhání ledvin s azotemií a urémií, těhotenství.

S opatrností:
Myastenie, Parkinsonismus, Botulismus (aminoglykosidy mohou způsobit narušení nervosvalového přenosu, což vede k dalšímu oslabení kosterního svalstva), Dehydratace, Selhání ledvin, Novorozenecké období, Nedonošení, Stáří, Období kojení.

Použití v těhotenství a laktaci

Při vitálních indikacích lze lék použít u kojících žen (aminoglykosidy pronikají do mateřského mléka v malém množství, ale špatně se vstřebávají z trávicího traktu a u kojenců nebyly hlášeny žádné komplikace s nimi spojené).

Nežádoucí účinky

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, jaterní dysfunkce (zvýšená aktivita jaterních transamináz, hyperbilirubinémie).

Z krvetvorných orgánů: anémie, leukopenie, granulocytopenie, trombocytopenie.

Ze strany nervového systému: bolest hlavy, ospalost, neurotoxické účinky (svalové záškuby, necitlivost, mravenčení, epileptické záchvaty), narušení nervosvalového přenosu (zástava dechu).

Ze smyslů: ototoxicita (ztráta sluchu, vestibulární a labyrintové poruchy, nevratná hluchota), toxické působení na vestibulární aparát (poruchy koordinace pohybů, závratě, nevolnost, zvracení).

Z močového systému: nefrotoxicita – renální dysfunkce (oligurie, proteinurie, mikrohematurie).

Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, kožní hyperémie, horečka, Quinckeho edém.

Místní: bolest v místě vpichu, dermatitida, flebitida a periflebitida (při intravenózním podání).

Interakce

Farmaceuticky nekompatibilní s peniciliny, heparinem, cefalosporiny. kapreomycin, amfotericin B, hydrochlorothiazid, erythromycin, nitrofurantoin, vitamíny B a C, chlorid draselný.

Vykazuje synergismus při interakci s karbenicilinem, benzylpenicilinem, cefalosporiny (u pacientů s těžkým chronickým selháním ledvin může při použití v kombinaci s beta-laktamovými antibiotiky účinnost aminoglykosidů poklesnout).

Kyselina nalidixová, polymyxin B, cisplatina a vankomycin zvyšují riziko oto- a nefrotoxicity.

Diuretika (zejména furosemid), cefalosporiny, peniciliny, sulfonamidy a nesteroidní antiflogistika, soutěžící o aktivní sekreci v nefronových tubulech, blokují eliminaci aminoglykosidů, zvyšují jejich koncentraci v krevním séru, zvyšují nefro- a neurotoxicitu.

Zvyšuje svalově relaxační účinek léků podobných kurare. Methoxyfluran, parenterální polymyxiny, kapreomycin a další léky blokující nervosvalový přenos (halogenované uhlovodíky jako inhalační anestetika, opioidní analgetika) a transfuze velkého množství krve s citrátovými konzervanty zvyšují riziko zástavy dýchání.

Parenterální podání indometacinu zvyšuje riziko rozvoje toxických účinků aminoglykosidů (prodloužení poločasu a snížení clearance).

Snižuje účinek antimyastenických léků.

Dávkování a podávání

I/m, I/v (tryska, 2 minuty nebo kapání), dospělí a děti starší 6 let – 5 mg/kg každých 8 hodin nebo 7.5 mg/kg každých 12 hodin, bakteriální infekce močových cest (nekomplikované) – 250 mg každých 12 hodin, po hemodialýze lze předepsat další dávku 3-5 mg/kg.

Maximální dávka pro dospělé je 15 mg/kg/den, ale ne více než 1,5 g/den po dobu 10 dnů.

Délka léčby intravenózním podáním je 3-7 dní, s intramuskulárním podáním – 7-10 dní.

U předčasně narozených dětí je počáteční dávka 10 mg/kg, poté 7.5 mg/kg každých 18–24 hodin pro novorozence a děti do 6 let, počáteční dávka je 10 mg/kg, poté 7.5 mg/kg každých 12; hodin po dobu 7-10 dnů.

Pacienti s popáleninami mohou vyžadovat dávku 5-7.5 mg/kg každých 4-6 hodin kvůli kratšímu T1/2 (1-1.5 hodiny) u těchto pacientů.

Pro intramuskulární podání použijte roztok připravený přidáním 4-5 ml vody na injekci k obsahu lahvičky.

Amikacin se podává intravenózně kapáním po dobu 30-60 minut a v případě potřeby tryskovou injekcí.

Pro intravenózní podání (tryska) použijte roztok připravený přidáním 4-5 ml vody na injekci nebo 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku dextrózy k obsahu lahvičky.

Pro intravenózní podání (kapání) se obsah lahvičky rozpustí ve 200 ml 5% roztoku dextrózy nebo 0.9% roztoku chloridu sodného.

Koncentrace amikacinu v roztoku pro intravenózní podání by neměla překročit 5 mg/ml.

Při poruše vylučovací funkce ledvin je nutné snížení dávky nebo prodloužení intervalů mezi podáními.

V případě prodloužení intervalu mezi podáními (pokud není hladina clearance kreatininu známa a stav pacienta je stabilní) se interval mezi dávkami léku nastaví takto:

Interval (hodiny) = koncentrace kreatininu v séru х 9.

Pokud je koncentrace kreatininu v séru 2 mg/100 ml, doporučená jednotlivá dávka (7,5 mg/kg) by měla být podávána každých 18 hodin.

Pokud se interval prodlouží, jednotlivá dávka se nemění.

V případě snížení jednorázové dávky při nezměněném dávkovacím režimu.

První dávka pro pacienty s renálním selháním je 7,5 mg/kg.

Pro výpočet následných dávek je nutné vydělit hodnotu clearance kreatininu (ml/min) u pacientů normální clearance kreatininu a poté vynásobit výslednou hodnotu počáteční dávkou v mg, tj.:

Následná dávka (mg) podávaná každých 12 hodin = clearance kreatininu pacienta (ml/min) / normální clearance kreatininu (ml/min) x počáteční dávka (mg).

Nadměrná dávka

Příznaky: toxické reakce (ztráta sluchu, ataxie, závratě, poruchy močení, žízeň, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, zvonění nebo pocit plnosti v uších, dýchací potíže). Léčba: ke zmírnění blokády nervosvalového přenosu a jejích následků – hemodialýza nebo peritoneální dialýza, anticholinesterázová činidla, vápenaté soli (Ca 2+), umělá plicní ventilace, další symptomatická a podpůrná terapie.

Zvláštní instrukce

Před použitím se stanoví citlivost izolovaných patogenů pomocí disků obsahujících 30 μg amikacinu. Pokud je průměr zóny bez růstu 17 mm nebo více, je mikroorganismus považován za citlivý, od 15 do 16 mm – středně citlivý, méně než 14 mm – odolný.

Koncentrace amikacinu v plazmě by neměla překročit 25 mcg/ml (terapeutická koncentrace je 15-25 mcg/ml).

V době léčby je nutné minimálně 1x týdně sledovat funkci ledvin, sluchového nervu a vestibulárního aparátu.

Pravděpodobnost rozvoje nefrotoxicity je vyšší u pacientů s poruchou funkce ledvin, stejně jako při předepisování vysokých dávek nebo po dlouhou dobu (u těchto pacientů může být nutné každodenní sledování funkce ledvin).

Pokud jsou audiometrické testy neuspokojivé, sníží se dávka léku nebo se léčba ukončí.

Pacientům s infekčním a zánětlivým onemocněním močových cest se doporučuje přijímat zvýšené množství tekutin.

Při absenci pozitivní klinické dynamiky je třeba pamatovat na možnost vývoje rezistentních mikroorganismů. V takových případech je nutné přerušit léčbu a zahájit vhodnou terapii.

Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy

Při řízení vozidel a provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlé psychomotorické reakce, je nutná opatrnost.

Forma vydání

Prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání 1000 mg.

Podmínky dovolené z lékáren

Podmínky skladování

Seznam B. Na suchém a tmavém místě při teplotě do 25 C.