Rhesusův konflikt během těhotenství: důsledky, tabulka, prevence

Laboratorní test na stanovení krevní skupiny a Rh faktoru je jedním z prvních, který se provádí po potvrzení těhotenství. Vědci dlouhodobě zkoumají vliv konfliktních krevních skupin a Rh faktorů rodičů na nitroděložní vývoj plodu a následný vývoj dítěte po narození. Pokud jsou tyto indikátory kompatibilní, není důvod k obavám. Pokud je však zjištěn nesoulad, musí těhotenství probíhat pod neustálým dohledem lékařů, aby se předešlo nepříznivým následkům.

Rhesusův konflikt během těhotenství

Rhesusův konflikt mezi matkou a plodem připomíná alergickou reakci ženského těla na těhotenství. Konflikt Rh faktoru mezi matkou a dítětem je nejméně nebezpečný během prvního těhotenství, protože imunitní odpověď není příliš silná. V následujících těhotenstvích se imunitní odpověď stává mnohem silnější, protože Matka s Rh-negativní krví produkuje v krvi dítěte stále více protilátek proti Rh faktoru. Tyto protilátky procházejí placentou do krve plodu. Jedná se o rhesusův konflikt – hemolytická porucha, která může vést k různým důsledkům: žloutenka u novorozenců a nutnost krevní transfuze, hrozba potratu, narození předčasně narozených dětí a narození mrtvého dítěte.

Konflikt krevních skupin během těhotenství

Konflikt krevních skupin není tak známý jako konflikt Rh, i když může způsobit vážné komplikace u plodu, a to jak během těhotenství, tak po narození dítěte. Co je konflikt krevních skupin a jaké jsou jeho důsledky během těhotenství? I ve škole se v hodinách biologie učíme, že i přes absenci dvou stejných lidských organismů s obrovským počtem lidí na planetě existují pouze čtyři krevní skupiny. Mohou za to červené krvinky, přesněji řečeno antigeny A a B umístěné na jejich membránách V krevní plazmě, kde červené krvinky žijí, jsou také protilátky α a β. Tvoří tyto čtyři kombinace, podle kterých je obvyklé určovat krevní skupinu:

• kombinace α a β protilátek, bez antigenů – krevní skupina 0 (I);
• kombinace antigenu A a protilátky β – krevní skupina A (II);
• kombinace antigenu B a protilátky α – krevní skupina B (III);
• kombinace antigenů A a B, bez protilátek – krevní skupina AB (IV).

Pouze takové kombinace jsou možné, protože stejné protilátky a antigeny (A a α) ve vzájemném kontaktu způsobují smrt červených krvinek.

Inkompatibilita krevních skupin neboli ABO – ke konfliktu dochází, když žena a její plod mají různé krevní skupiny. Při normálním těhotenství je pravděpodobnost konfliktu krevních skupin minimální. Speciální struktura placenty spolehlivě odděluje plod od oběhového systému matky.

I při minimálním odchlípení je však možné, aby krvinky matky pronikly do krve dítěte. Pokud jsou jejich krevní skupiny odlišné, vzniká konflikt. V tomto případě je spuštěn proces produkce protilátek, které ničí cizí červené krvinky a uvolňují hemoglobin (proces hemolýzy). Nejčastěji se hlavní „úder“ vyskytuje během porodu, ale občas může hemolýza krve začít přímo během těhotenství. Boj proti nadměrnému hemoglobinu je funkcí jater. Hemoglobin se přeměňuje na bilirubin a vylučuje se z těla. Pokud je bilirubinu příliš mnoho, játra se zatěžují a nezvládají očistnou funkci a mohou trpět další orgány dítěte.

Jaká je pravděpodobnost konfliktu?

Je přetrvávající mylnou představou, že dítě musí zdědit krevní skupinu jednoho z rodičů. O tom, jakou krevní skupinu dítě dostane, lze jen domnívat, protože to může být kterákoli ze čtyř.

Imunologický konflikt lze diagnostikovat, pokud:

• matka má skupinu I nebo III, dítě skupinu II;
• matka má I nebo II, dítě má III;
• Matka má krevní skupinu I, II nebo III, dítě IV.

Za nejobtížnější možnost se považuje skupina I u matky a skupina II nebo III u dítěte. U této kombinace je nejvyšší procento pravděpodobnosti konfliktu, který povede k hemolytickému onemocnění dítěte.

Rozvoj ABO konfliktu je možný u párů s následujícími kombinacemi krevních skupin:

• žena s I, muž s II, III nebo IV;
• žena s II, muž s III nebo IV;
• žena s III, muž s II nebo IV.

Ženy s krevní skupinou I mají největší potíže s dosažením kompatibility, bez ohledu na to, jaký Rh faktor mají. Výjimkou mohou být páry, ve kterých mají oba partneři krevní skupinu I a při otěhotnění má krevní skupinu I i plod.

Mezi ohrožené patří ženy s anamnézou krevní transfuze, potratu nebo potratu a také ty, které mají děti s hemolytickým onemocněním nebo diagnostikovanou mentální retardací.

Proč je konflikt krevních skupin nebezpečný?

Imunologický konflikt může být nebezpečný jak pro plod během těhotenství, tak pro narozené dítě. Mezi možné komplikace patří:

• rozvoj hemolytického onemocnění plodu s edémem, zežloutnutím kůže, anémií, zvětšením jater a sleziny;
• fetální hypoxie;
• ztluštění pupeční šňůry a placenty;
• poruchy kardiovaskulárního systému u dítěte;
• opožděný fyzický a duševní vývoj.

Prevence

Existují nějaké způsoby, jak minimalizovat pravděpodobnost konfliktu krevních skupin? Ženy by měly brát otázku antikoncepce vážně, aby se co nejvíce ochránily před nechtěným těhotenstvím a vyhnuly se potratům. Mezi těmi, kteří se uchýlili k tomuto typu lékařského zásahu, je procento diagnózy konfliktu ABO výrazně vyšší. Je nutné pečovat o své zdraví a posilovat imunitu, aby se předešlo infekčním onemocněním (například chřipka nebo hepatitida). Když dojde k těhotenství, dávejte pozor, abyste nevyvolali odtržení placenty. Nenechte si ujít plánovaná vyšetření a dodržujte doporučení svého lékaře pro včasné zjištění a přijetí lékařské péče, pokud je to nutné.