Rektální bolest u žen: příčiny, diagnostika a léčba

Rektum je poslední úsek střeva. Fekálie se v něm hromadí a tvoří. V konečníku se nachází svěračový komplex, který se skládá z vnitřních a vnějších svěračů. Vnější svěrač je ovládán osobou.

Běžně se člověk vyprazdňuje v průměru jednou denně (od 1x za 1 dny až 3x denně). Frekvence stolice závisí na konzistenci stolice. Takže u tekuté stolice bude vyšší než u tuhé stolice.

Bolest v konečníku během defekace může být způsobena také nemocemi, z nichž některé představují hrozbu pro zdraví a život. Pokud se tedy během stolice objeví nějaké nepříjemné pocity, doporučuje se okamžitě vyhledat lékaře.

Bolest při pohybu střev: příčiny

Může to být pulzující, tupé, bolavé, tahání, řezání. Během defekace se může vyskytovat v řiti nebo vyzařovat do dolní části zad, dolních končetin a podbřišku. U různých rektálních patologií se povaha bolesti a její lokalizace bude lišit.

Příčiny bolesti při defekaci mohou být:

1. Hemoroidy. Může být vnitřní (nad zubatou linií řitního otvoru) nebo vnější (pod zubatou linií). Při sevření se v hemoroidálním uzlu tvoří husté krevní sraženiny – tromby. Uzel se začne zanítit a kůže na něm se ztenčí. To vše je doprovázeno ostrou bolestí, hypertermií a nekrotickými změnami v měkkých tkáních.
2. Anální trhlina. Jde o porušení celistvosti rektální sliznice. Vyskytuje se při nadměrném namáhání během pohybu střev. Může to být důsledek špatné výživy a sedavého životního stylu. Onemocnění je nebezpečné, protože vzniklé ruptury se stávají branami pro infekci patogenními mikroorganismy. V důsledku toho pacient kromě pulzující bolesti pociťuje známky intoxikace, celkovou slabost a pocit tíhy v perineu.
3. Zácpa. Tvrdá stolice zraňuje střevní sliznici, je doprovázena bolestí a stává se původcem infekce.
4. Divertikulóza a divertikulitida. Onemocnění je spojeno s tvorbou mnohočetných kýlovitých výběžků na stěnách střev. Při tomto onemocnění pacient pociťuje bolest v oblasti břicha, která vyzařuje do řitního otvoru, kříže nebo do třísel. Obvykle bolest zmizí po pohybu střev.
5. Paraproktitida. Jedná se o infekční nebo zánětlivý proces tkáně umístěné v blízkosti řitního otvoru. Bolest je ostrá a intenzivní. Pacientovi stoupá teplota a objevuje se zimnice.
6. Proktitida. Onemocnění je charakterizováno jako zánět sliznice konečníku. Je doprovázena fekální inkontinencí, neustálým nutkáním na stolici, svěděním konečníku, bolestí na levé straně břicha, průjmem, zácpou, hlenovitým a hnisavým výtokem, bolestí v řiti, která se zesiluje při defekaci.
7. Crohnova choroba (ulcerózní kolitida). Jedná se o autoimunitní onemocnění, při kterém jsou tělu vlastní buňky (střeva) imunitními buňkami vnímány jako nepřátelské agens. V důsledku toho se tvoří ložiska zánětu. Kromě bolesti při defekaci je onemocnění doprovázeno mírným zvýšením teploty, celkovou malátností, ztrátou hmotnosti, slabostí.
8. Kolorektální rakovina. Kromě bolesti při vyprazdňování dochází k prudkému poklesu tělesné hmotnosti, ztrátě chuti k jídlu, krvavým a hlenovitým výtokům a silné slabosti.
9. Absces. Při bakteriální infekci dojde kromě bolesti k výraznému zvýšení teploty a nočnímu pocení. Nepohodlí je systematické a může zesílit nebo zeslabit při změně polohy těla.
10. Plísňová invaze. Charakterizovaná střední, dlouhotrvající bolestí bez výrazného zvýšení tělesné teploty.
11. Svalové kontrakce. Kontrakce pánevních svalů způsobují náhlou ostrou bolest, která postupně sama odezní.
12. Rektální prolaps. K tomuto stavu dochází při nadměrném nitrobřišním tlaku, například při namáhání, intenzivní fyzické námaze, namáhání při vyprazdňování, chronické obstrukční plicní nemoci.
13. Kožní onemocnění. Psoriáza a zánětlivé procesy na kůži kolem konečníku způsobují podráždění, pálení a svědění.
14. Pohlavní choroby. U některých pohlavně přenosných chorob je možná tvorba pustul, puchýřů, zánětů a abscesů.

Bolest během defekace může být způsobena patologiemi, které nesouvisejí s konečníkem. Například torze vaječníků, poranění kostrče, degenerativní procesy páteře, záněty periferních nervů, předchozí operace.

Primární diagnóza bolesti konečníku

Během počáteční diagnózy proktolog zkoumá, jak a proč dochází k bolesti v konečníku. Povaha, závažnost a lokalizace bolesti pomáhají specialistovi provést předběžnou diagnózu, předepsat symptomatickou léčbu a provést vhodné instrumentální a laboratorní vyšetření.

Během průzkumu odborník obdrží následující informace:

• s anální trhlinou je bolest ostrá, náhlá, vyskytuje se během defekace a trvá nějakou dobu;
• ostrá a intenzivní bolest, ve které pacient zaujímá nucenou pozici, naznačuje svalový spasmus, rakovinu, absces;
• rostoucí bolest, která není spojena se stolicí, naznačuje možnou infekci, nádor a hemoroidy;
• Abnormální výtok z řitního otvoru (hlen, hnis, ichor, krev) ukazuje na houbovou a bakteriální invazi, kolorektální karcinom, vnitřní hemoroidy, píštěl.

Umístění bolesti může také pomoci provést předběžnou diagnózu:

• bolest na jednom místě v análním kanálu naznačuje přítomnost hemoroidů nebo anální trhliny;
• pokud je kromě bolesti hypertermie kůže, zánět, pak se jedná o infekční lézi, absces; paraproktitida;
• v případě trombózy vnějšího hemoroidálního uzlu bude cítit bolestivá bulka v řiti;
• Nepohodlí v konečníku bez zjevných známek onemocnění může naznačovat nadměrnou hygienu.

V případě bolestivé stolice nebo jiných nepříjemných pocitů v anální oblasti se samoléčba přísně nedoporučuje. Nesprávně zvolená terapie může způsobit ztrátu času a zhoršení onemocnění.

Ženy během těhotenství, stejně jako muži s těžkými fyzickými pracovními podmínkami, by měli věnovat zvláštní pozornost změnám stolice a výskytu nepříjemných pocitů v řiti.

Prevence rektální bolesti

Často je bolest v konečníku příznakem proktologického onemocnění. Existují však situace, kdy to není spojeno s patologií a vyskytuje se v důsledku poranění sliznice nestrávenými kousky jídla, například při přejídání granátového jablka se semeny.

Aby se zabránilo nepohodlí, doporučuje se:

• Nepoužívejte léky bez souhlasu lékaře, protože se může objevit bolest a nepohodlí v důsledku alergické reakce na složky;
• udržovat intimní oblast a řitní otvor v suchu – teplé, vlhké prostředí je dobrou podmínkou pro rozvoj patogenních mikroorganismů;
• vyhnout se poranění řitního otvoru, zejména při praktikování análního sexu a používání rektálních sexuálních hraček;
• používat vhodné prostředky pro intimní hygienu;
• dodržovat dietu s vysokým obsahem vlákniny.

Normalizace pitného režimu také pomůže vyhnout se zácpě. Bez dostatečného příjmu tekutin absorbují střevní stěny vlhkost z výkalů. Díky tomu ztrácejí objem a stávají se hustšími. To vede ke zhoršení peristaltiky a problémům s vyprazdňováním.

Spontánní syndromy rektální bolesti

Idiopatická bolest konečníku se může objevit v jakémkoli věku. Nejčastěji diagnostikována u žen.

Levator syndrom
Je charakterizována jako systematická bolest v oblasti konečníku, která je způsobena svalovým spasmem.

Mezi faktory, které vedou ke kontrakci svalů, patří sedavý způsob života, úrazy a operace v oblasti pánve a chronický stres.

S touto patologií je bolest lokalizována v oblasti kokyxu a je chronická. Zhoršuje se, když stojíte nebo sedíte. Onemocnění je spojeno s radikulitidou, poraněním kostrče, porodním poraněním a somatickými poruchami.

Paroxysmální anální bolest

Vyskytuje se nejčastěji v noci. Útok začíná náhle a trvá několik sekund až několik minut. Pokrčením nohou a přitažením kolen k břichu se bolest snižuje.

Etiologie onemocnění je stále neznámá. Častější u mladých mužů. Zácpa a chronický stres jsou považovány za predisponující faktory.

Můžete se objednat na konzultaci s proktologem nejvyšší kategorie v Tule v lékařském centru Es Class Clinic. Klinika je vybavena vlastní laboratoří a moderní terapeutickou technikou. To nám umožňuje provést celou škálu diagnostiky během jedné návštěvy a předepsat účinnou včasnou léčbu.