Recidivující furunkulóza: vyšetření a léčba chronického onemocnění

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

• Příčiny furunkulózy
• Klinické projevy furunkulózy
• Diagnóza furunkulózy
• Léčba furunkulózy
• Ceny za ošetření

Přehled

Furunkulóza je purulentně-nekrotické onemocnění vlasového folikulu a perifolikulární pojivové tkáně. Primárním zánětlivým prvkem je zánětlivý uzel, který se tvoří kolem vlasového folikulu. Hlavní příčinou furunkulózy jsou stafylokokové infekce.

Příčiny furunkulózy

Příčinou furunkulózy je stafylokoková mikroflóra, která se pod vlivem různých faktorů aktivuje a vyvolává purulentně-zánětlivý proces. Za přítomnosti imunodeficiencí stačí krátkodobá expozice exogenním faktorům pro rozvoj furunkulózy. Přítomnost ložisek chronické infekce, diabetes mellitus, hypovitaminóza, dietní chyby, chronická intoxikace, nezávisle i v kombinaci, může vyvolat furunkulózu. U lokalizované furunkulózy jsou hlavními důvody pro zavedení stafylokoků do folikulu trauma kůže, lokální hypotermie a kontaminace.

Klinické projevy furunkulózy

V počáteční fázi onemocnění se kolem vlasového folikulu vytvoří malý hnisavý zánětlivý infiltrát, který připomíná folikulitidu. Po několika dnech se do zánětlivého procesu zapojí celý vlasový folikul. U furunkulózy je na rozdíl od folikulitidy postižen nejen folikul, ale i přilehlá mazová žláza a okolní pojivová tkáň. Klinicky se prvky vyrážky u furunkulózy podobají městnavě-hyperemickému uzlu stoupajícímu nad povrchem kůže. S rozvojem zánětu se zvyšuje bolest, otok a pulzující nebo záškuby.

Pokud furunkulóza postihuje folikuly obličeje a krku, proces je doprovázen rozsáhlým otokem kolem infiltrátu. Třetí nebo čtvrtý den se ve středu infiltrátu začíná tvořit fluktuační zóna – při tlaku na takový prvek furunkulózy je v dutině folikulu pociťován pružný pohyb hnisavých hmot a malé ohnisko hnisu kolem vlasů je zaznamenáno tání tkáně a tvorba píštěle.

Po otevření prvků furunkulózy se uvolní malé množství hustého hnisu, který se hromadí na povrchu a tvoří malý vřed. Na dně vředu je vidět nazelenalé nekrotické jádro, přítomnost takového jádra je diagnostickým příznakem furunkulózy. Po několika dnech je tyčinka odmítnuta spolu s malým množstvím krve a hnisavých hmot. Po odmítnutí tyče se zánětlivé příznaky furunkulózy začnou snižovat. Postižená oblast se stává méně bolestivou na dotek a otok tkáně ustupuje.

Po odeznění prvků furunkulózy se vytvoří hluboký kráterovitý vřed se zbytky hnisu a nekrotických hmot, které jsou postupně odmítány nebo tvoří chronickou furunkulózu. Vřed je vyplněn granulační tkání a vzniká vtažená jizva, hloubka a velikost jizvy závisí na velikosti nekrotické zóny ve středu furuncle.

Furunkulóza nemá oblíbenou lokalizaci, ale nejčastěji se prvky zánětu objevují na předloktí, obličeji, zátylku, hýždích a stehnech, tedy tam, kde se nacházejí místa problematické pleti se sklonem k maštění. Pokud jsou prvky furunkulózy izolovány, celková pohoda pacienta netrpí, tělesná teplota zůstává normální a pacienti vedou svůj předchozí životní styl.

Když furunkulóza postihuje nasolabiální trojúhelník, křídla nosu a oblast vnějšího zvukovodu, dokonce i s izolovanými vyrážkami, tělesná teplota stoupá, jsou pozorovány příznaky intoxikace a bolesti hlavy. Kůže na obličeji zfialoví, napne, otok a bolest jsou výrazné. Práce obličejových svalů, vysoké riziko traumatu furunkulózních prvků během holení a mytí, pokusy o jejich nezávislé vytlačení mohou vést k rozvoji tromboflebitida obličejových žil a šíření stafylokokové infekce do vnitřních orgánů a tkání.

Vzhledem ke zvláštnostem žilního průtoku krve na obličeji vede furunkulóza obličeje v některých případech k meningitidě a meningoencefalitidě. Sepse s tvorbou mnohočetných abscesů ve vnitřních orgánech je jednou z nejtěžších komplikací furunkulózy.

Při akutním průběhu furunkulózy je na kůži mnoho vředů, všechny ve stejném stádiu rozlišení. Neléčená akutní furunkulóza, přítomnost imunodeficiencí a zanedbávání pravidel osobní hygieny vedou k chronicitě procesu. Chronický průběh furunkulózy je charakterizován přítomností varů různého stupně rozlišení, současně na kůži dochází ke granulačním změnám prvků a opakujícím se varům, jejichž proces je aktivován několikrát ročně nebo častěji.

U lokalizované furunkulózy jsou postiženy jednotlivé oblasti kůže, zatímco u diseminované furunkulózy se proces rozšiřuje. Furunkulóza končetin, zejména pokud jsou prvky umístěny v blízkosti kloubů, je komplikována regionální lymfadenitidou. Někdy může být furunkulóza komplikována glomerulonefritidou.

Diagnóza furunkulózy

Klinické projevy, přítomnost fluktuační zóny a přítomnost známek infekčního procesu nám umožňují stanovit diagnózu. Klinický krevní test ukazuje zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, posun vzorce leukocytů doleva a výraznou leukocytózu. Kulturní diagnostika potvrzuje stafylokokový charakter onemocnění. Spolu s kulturní diagnostikou se zjišťuje citlivost mikroorganismu na antibiotika. Přesná identifikace patogenu pomáhá identifikovat zdroj infekce, například infekce získané v nemocnici se často projevují jako pyodermie a furunkulóza.

Léčba furunkulózy

Léčba furunkulózy by měla provádět dermatolog. Samoléčba mastí Višnevského může vést k šíření procesu a flegmóně, protože mast Višnevského se používá až po vyřešení hnisavé kapsle ve fázi granulace. Vymačkávání tyčinek při furunkulóze ručně nebo pomocí vakuových nádobek vede k předčasnému otevření, kdy jsou blízké oblasti zdravé kůže osety patogenní mikroflórou a část tyčinky zůstává uvnitř a vede tak k chronicitě procesu.

Při léčbě furunkulózy je nutné pokud možno omezit nebo úplně vyloučit vodní procedury, ale při rozsáhlé furunkulóze dezinfikují pokožku mírně teplé koupele s manganistanem draselným. Jako hygienický postup se uchýlí k otírání zdravé pokožky neagresivními antiseptickými roztoky – salicylovým alkoholem nebo roztokem furacilinu.

Velká pozornost by měla být věnována osobní hygieně, drobné škrábance a řezné rány jsou ošetřeny roztokem brilantní zeleně, časté výměny spodního prádla a ložního prádla jsou povinné. Vyloučení tučných, kořeněných jídel z jídelníčku a zařazení potravin bohatých na vitamíny a bílkoviny pomáhá zlepšit regeneraci tkání.

Ve fázi zrání je kůže kolem prvků ošetřena antiseptiky, injekce roztoku novokainu s antibiotiky do postižené oblasti zmírňují bolest a zabraňují šíření purulentního procesu do zdravých tkání. Elektroforéza s antimikrobiálními léky pomáhá předcházet komplikacím furunkulózy ve formě abscesů a flegmonů.

Po identifikaci zóny fluktuace se do středu elementů furunkulózy aplikuje krystalická sodná sůl kyseliny salicylové a fixuje se suchým obvazem. Takové aplikace mají keratolytický účinek a podporují urychlené odmítnutí tyčinky.

V případě abscesující furunkulózy je indikováno otevření furunkulu v lokální anestezii a odstranění purulentně-nekrotických hmot. Po spontánním nebo nuceném otevření rány se důkladně promyje 3% peroxidem vodíku a předepisují se obvazy s proteolytickými léky, synthomycinové a erytromycinové masti. Obvazy se mění každý druhý den a poté, co proces vstoupí do fáze granulace, se pro lepší hojení používají masti na bázi Višnevského linimentu a ichthyolu.

Ultrafialové záření a UHF terapie se používají v dávkách ve všech stádiích furunkulózy. Vnitřní použití antibiotik se používá v případech chronické furunkulózy a abscesové tvorby prvků. Při celkových onemocněních, vyčerpání pacienta a sníženém imunitním stavu jsou antibiotika předepisována ve formě intramuskulárních injekcí. Pro zvýšení odolnosti organismu se používá gamaglobulin a ozonoterapie, předepisuje se vitaminoterapie, autohemotransfuze, UVB a celkové posilující léky.

Prevence furunkulózy spočívá v dodržování osobní hygieny, včasné léčbě pustulárních onemocnění, léčbě systémových onemocnění a dodržování zdravého životního stylu.

Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě furunkulózy.

zdroje

1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Furunkulóza je akutní zánět vlasového folikulu, perifolikulární pojivové tkáně nebo mazové žlázy purulentně-nekrotické povahy. Onemocnění se projevuje jako zánětlivé elementy s hnisavým obsahem, které se časem otevírají. Vředy se mohou objevit na omezené oblasti kůže nebo se mohou rozšířit. Furunkulóza je charakterizována opakujícím se průběhem.

1. Khlybov V.S., Ostrovsky O.V., Khimich I.V., Kirpichnikov M.V., Osadchiy G.S. Klinické a lékařsko-sociální aspekty kvality života pacientů s furuncle na obličeji na pozadí antioxidační terapie. 2012
2. Nikolsky V.Yu. , Imbryakov K.V. FURUNCLY A KARBUNCLE TVÁŘE / 2013
3. Bobrov V.M. Furuncle nosu komplikovaný tromboflebitidou kavernózního sinu. Ruská otolaryngologie. 2005; 5: 131–3.
4. Setdikova N.Kh., Latysheva T.V. Komplexní mechanismy rozvoje chronické recidivující furunkulózy a způsoby jejich korekce. Imunologie. 2000; 21 (3): 48–50.

Příznaky, které naznačují možnost varu:

1. Vzhled brnění a/nebo svědění.
2. Ztluštění oblasti kůže.
3. Vzhled zarudnutí.
4. Otok v místě varu.
5. Bolest.

Intenzita příznaků závisí na umístění prvků. Zpravidla se vyvíjejí v oblastech tření, které jsou vystaveny znečištění: hřbet rukou a předloktí, krk, stehna, hýždě, spodní část zad atd.

Nejnebezpečnějším místem výskytu varu je obličej, zejména nasolabiální trojúhelník, protože rychlé šíření infekce přes obličejovou žílu může způsobit trombózu dutin dura mater a rozvoj hnisavé meningitidy. Tato komplikace má téměř 100% úmrtnost. Proto var, který se objeví v této lokalitě, vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud se na obličeji objeví vřed, léčba doma je přísně zakázána!

Diagnóza furunkulózy se provádí na základě dotazování a vyšetření pacienta.

Lékař se ptá na:

• přítomnost závažných doprovodných onemocnění
• užívání léků
• nutriční vlastnosti
• životní styl pacienta atd.

Při vyšetření varu lékař určí, v jaké fázi vývoje se absces nachází.

Celkově existují 3 fáze vývoje furuncle:

1. Fáze zrání furuncle nebo infiltrace.
   Nejprve se kolem vlasového folikulu vytvoří bolestivý uzlík, který se po 1-2 dnech změní v pustulu (puchýř, ve kterém se tvoří hnisavý obsah). Furuncle ve stadiu infiltrace je reverzibilní a při správné léčbě se infiltrát může vyřešit a absces se může zastavit.
2. Fáze otevření varu. Nad kůží se tyčí útvar ve tvaru pyramidy s hnisavým jádrem uvnitř. Po několika dnech absces prorazí kůži a hnisavé hmoty vyjdou ven
3. Zjizvení fáze. Když hnis přestane vytékat, vřed se začne hojit a tvoří jizvu.

Mohou být vyžadovány následující laboratorní testy:

• klinický krevní test
• krevní chemie
• imunologické studie
• Studie stavu vitamínů
• kultivace hnisavého výboje pro mikroflóru a citlivost na antibiotika

Pokud se objeví vředy, měli byste se poradit s chirurgem.

V případě potřeby vás může také odeslat ke konzultaci s dermatologem, imunologem, endokrinologem a také podle lokalizace procesu k urologovi, gynekologovi, proktologovi, lékaři ORL atd.

Léčba furunkulů (nebo furunkulů)

V případě furunkulózy závisí léčba na umístění vyrážky a také na formě onemocnění.

Lékařské ošetření zahrnuje:

1. Užívání antibiotik.
2. Imunoterapie.
3. Lokální zpracování.
4. Podle indikací – antipyretika, antihistaminika a protizánětlivá terapie.

Chirurgické odstranění furuncle je předepsáno, když léková terapie není dostatečně účinná.

Pokud dojde k varu v nose, léčbu provádí lékař ORL.

Jediný furuncle (nebo var) má příznivou prognózu.

Mnohočetné nebo velmi velké vředy musí být prokázány chirurgovi. Jinak jsou možné život ohrožující komplikace.

Preventivní opatření zahrnují:

• zdravý životní styl
• dobrá výživa
• osobní hygiena
• jestliže máte cukrovku – kontrola glukózy v krvi
• Pokud dojde k poškození kůže, je nutná okamžitá léčba poškození.

doplňující informace

Furunkulóza u dospělých se vyskytuje v důsledku aktivní reprodukce různých patogenů: stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Pseudomonas aeruginosa a jejich asociace.

Faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění:

• imunodeficience
• podvýživa a hypovitaminóza
• zneužívání alkoholu
• osobní hygiena
• diabetes mellitus a další endokrinní onemocnění
• hyperhidróza
• infekční choroby
• zvýšená vlhkost prostředí
• podchlazení a přehřátí organismu
• mikrotrauma
• kožní nemoci
• chronické zánětlivé procesy (kazy, ORL onemocnění)

• akutní, kdy se současně objeví několik hnisavých prvků
• chronické, kdy se vaří postupně, jsou v různých fázích vývoje; Navíc tento proces může trvat týdny a dokonce měsíce.

Každý třetí případ furunkulózy vede ke komplikacím:

• absces
• karbunkl
• lymfadenitida (zánět regionálních lymfatických uzlin)
• flegmóna (zánět tukové tkáně)
• tromboflebitida (zánět žil)
• zánět nosní chrupavky
• jizvení
• encefalitida
• meningitida
• sepse (otrava krve)

Kdy je nutné vyhledat lékařskou pomoc?

• po 3 dnech var nedosáhl fáze tvorby hlavy, ale pouze se zvětšuje
• bolest se zvyšuje
• prvek má nebezpečnou lokalizaci: třísla, řitní otvor, nasolabiální trojúhelník, ucho, nos, krk, oblast páteře
• tělesná teplota zvýšená
• červené čáry rozšířené kolem varu (projev lymfangitidy – zánětu lymfatických cév)
• když dojde k několika varům
• Pacient trpí cukrovkou.

Léčbu vředů můžete získat na klinice „Familiar Doctor“:

• Khimkinsky Boulevard, 9 (stanice metra Skhodněnskaja)
• ulice. Profsoyuznaya, 43, bldg 2 (stanice metra Novie Cheryomushki)