Rakovina tenkého střeva: Příznaky a příznaky v různých fázích

Asi 90 % gastrointestinálního traktu tvoří tenké střevo, které se skládá ze 3 částí: jejuna, ilea a duodena. V této lokalitě se může vyvinout rakovina tenkého střeva, dosti vzácné onemocnění, které tvoří 3–4 % všech onkologických onemocnění trávicího systému. V polovině případů je diagnostikována onkologie duodena. Rakovina ilea a jejuna je extrémně vzácná.

„Fotobanka Depositphotos“

Existuje rakovina malé části páteře v mladém věku? Nejčastěji onemocní lidé nad 50 let, ale někdy je rakovina diagnostikována i u mladých lidí.

Klasifikace

Existuje několik známých typů rakoviny tenkého střeva:

• adenokarcinom (nejčastější, asi 60 % případů);
• sarkom;
• karcinoid;
• leiomyosarkom;
• non-Hodgkinův lymfom.

V závislosti na umístění je rakovina tenkého střeva klasifikována jako:

• exofytické – nádory se nacházejí v lumen střeva;
• endofytické – ve střevní stěně vznikají novotvary.

Příčiny

Rakovinu tenkého střeva mohou vyvolat různé faktory:

• nezdravá strava (zneužívání tučných a smažených potravin, nedostatek vlákniny);
• genetická onemocnění (cystická fibróza, adenomatózní (familiární) polypóza);
• chronická gastrointestinální onemocnění (enteritida, duodenitida, divertikulitida, ulcerózní kolitida, vřed);
• ozáření;
• častý kontakt s karcinogeny.

Riziko rozvoje onemocnění výrazně stoupá s dědičnou predispozicí, cukrovkou, obezitou, kouřením, nadměrnou konzumací alkoholu, celiakií a Crohnovou chorobou. U Crohnovy choroby se pravděpodobnost vzniku zhoubných nádorů v tenkém střevě zvyšuje 6krát.

Symptomy patologie

Příznaky rakoviny tenkého střeva obvykle chybí nebo se projevují velmi slabě, proto jsou ve většině případů zhoubné nádory detekovány náhodně.

Proto, aby bylo možné včas diagnostikovat rakovinu tenkého střeva, doporučuje se poradit se s lékařem, pokud:

• dlouhodobá obtěžující bolest v břišní oblasti;
• měděná chuť v ústech;
• neustálé pálení žáhy;
• prodloužená, přetrvávající nevolnost a zvracení;
• častý a dlouhotrvající průjem nebo zácpa;
• plynatost;
• vzhled krve ve stolici;
• zčernání nebo ztmavnutí výkalů;
• snížená nebo ztráta chuti k jídlu;
• náhlá, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti.

Není ale třeba panikařit, neboť příznaky rakoviny tenkého střeva a příznaky jiných onemocnění trávicího systému jsou podobné. Správnou diagnózu proto může provést pouze odborník.

Možné komplikace

Pokud se rakovina tenkého střeva neléčí, maligní proces se šíří do dalších orgánů. U žen bývá postižen nejčastěji močový měchýř, děloha a vaječníky, u mužů prostata. V pokročilých stádiích metastázy pronikají do jater, plic, kostí a mozku.

Postupem času se u obou pohlaví rozvine anémie, střevní ischemie, pankreatitida, mechanická žloutenka, střevní obstrukce, ascites, peritonitida a střevní krvácení.

„Fotobanka Depositphotos“

diagnostika

Jak odhalit rakovinu tenkého střeva? Chcete-li to provést, musíte podstoupit komplexní vyšetření, které může zahrnovat:

• krevní testy (obecné, biochemické, bakteriologické, na antigeny a nádorové markery);
• obecná analýza moči;
• analýza výkalů na okultní krev;
• biopsie s následným histologickým vyšetřením odebraného biomateriálu;

Ultrazvuk břišních orgánů – hodnotí šíření maligního procesu do sousedních orgánů:

• fibrogastroduodenoscopy (FGDS) – odhalí novotvary v duodenu;
• kontrastní skiaskopie – určuje lokalizaci, obrysy a velikost nádoru;
• kapslová nebo balónková endoskopie;
• kolonoskopie;
• irrigoskopie;
• duodenoskopie;
• CT nebo MRI nejen odhalí nádor, ale také určí jeho šíření;
• PET – detekuje i velmi malé metastázy;
• kostní scintigrafie.

Nejpřesnější výsledek poskytuje endoskopie. Lékař zavede řitním otvorem endoskop vybavený videokamerou, která přenáší obraz na monitor. Díky tomu je možné vyšetřit sebemenší změny na sliznici a detekovat nejmenší nádory. K posouzení povahy (benigního nebo maligního) novotvaru se provádí biopsie.

Další testy se provádějí k určení stádia rakoviny tenkého střeva, detekci metastáz a posouzení celkového zdraví.

terapie

Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok, během kterého je nádor odstraněn spolu s okolními tkáněmi. V případě potřeby jsou navíc vyříznuty blízké lymfatické uzliny a části střeva, načež jsou okraje střeva sešity.

Kromě radikálních operací se provádějí i operace paliativní, zaměřené na zvýšení délky života a zlepšení jeho kvality. V tomto případě jsou instalovány stenty a vytvořeny anastomózy, aby se zabránilo střevní blokádě a zabránilo se střevní obstrukci, a je zavedena enterostomie (umělý průchod pro výstup stolice).

Konzervativní léčba rakoviny tenkého střeva zahrnuje:

Nádor je vystaven vysokým dávkám záření, což vede k pomalejšímu růstu a destrukci tkání.

Radiační terapie se obvykle podává před operací, aby se nádor zmenšil a aby byl operabilní, nebo po operaci, aby se zabily zbývající rakovinné buňky.

Používají se dvě skupiny léků: cytostatika a cytotoxiny. Mají systémový účinek na tělo, ničí rakovinné buňky bez ohledu na jejich umístění.

Po operaci se obvykle používají protinádorové léky.

• Chemoradioterapie

Kombinují účinky chemoterapeutických léků s ionizujícím zářením. Díky tomu je možné výrazně zvýšit účinnost terapie, ale zároveň se značně zvyšuje zátěž organismu.

Používají léky, které cíleně působí na nádor, aniž by poškodily zdravé buňky.

• Imunitní terapie

Jsou předepsány léky, které aktivují imunitní systém v boji proti maligním novotvarům.

Pokud je diagnostikována rakovina tenkého střeva, léčebný program je vybrán pro každého pacienta individuálně s přihlédnutím k typu, lokalizaci a stádiu nádoru a také k přítomnosti dalších onemocnění.

Předpověď

V případě rakoviny tenkého střeva je příznivá prognóza možná pouze při včasném záchytu onemocnění. V nulté fázi lze rakovinu tenkého střeva zcela vyléčit. V první fázi je míra přežití 70%, ve druhé – 55%, ve třetí – 30%. V pokročilých situacích (ve stadiu čtyři) je možná pouze paliativní léčba nepřesahující 10 %.

Společnost Patient Management již řadu let organizuje kvalitní individuální lékařskou péči.

Za léta práce jsme nashromáždili statistiky na předních zahraničních klinikách a jsme připraveni doporučit pacientům k léčbě rakoviny tenkého střeva pouze ta zdravotnická centra, která skutečně poskytnou tu nejefektivnější pomoc.