Rakovina močového měchýře u mužů: první příznaky a léčebné metody

Karcinom močového měchýře je obvykle reprezentován přechodným buněčným (uroteliálním) karcinomem. Pacienti se typicky projevují stížnostmi na hematurii (nejčastěji) nebo nutkání na močení (časté močení a/nebo naléhavé nutkání); Následně může obstrukce močových cest způsobit bolest. Diagnóza se provádí cystoskopií a biopsií nádoru. Léčba spočívá ve fulguraci, transuretrální resekci, intravezikálních instilacích, radikální operaci, chemoterapii, zevní radiační terapii nebo v kombinaci těchto metod.

• Klinické projevy |
• Diagnostika |
• Léčba |
• Předpověď |
• Základy |

Ve Spojených státech je každý rok přibližně 82 290 nových případů rakoviny močového měchýře a přibližně 16 710 úmrtí na tuto příčinu (na základě odhadů z roku 2023) ( 1 ). Rakovina močového měchýře je 4. nejčastější rakovinou u mužů a je méně častá u žen; Poměr frekvence muži:žena je asi 3:1. Rakovina močového měchýře je častější u bělochů než u Afroameričanů; jeho frekvence se zvyšuje s věkem.

Existují následující rizikové faktory:

• Kouření (nejčastější rizikový faktor způsobující více než (≥) 50 % nových případů)
• Dlouhodobé užívání cyklofosfamidu
• Chronické podráždění sliznice močového měchýře (např. v důsledku schistosomiázy, dlouhodobé katetrizace nebo močových kamenů)
• Vystavení uhlovodíkům, metabolitům tryptofanu nebo průmyslovým chemikáliím, zejména aromatickým aminům (anilinová barviva, jako je naftylamin používaný v průmyslu barviv) a chemikáliím používaným v gumárenském průmyslu, průmyslu elektrických kabelů a nátěrových hmot

Mezi typy rakoviny močového měchýře patří:

• Karcinom z přechodných buněk (uroteliální karcinom), který tvoří více než 90 % všech případů. Většina nádorů je papilárních, bývají povrchově lokalizované, vysoce diferencované a exofyticky rostou; Ploché nádory jsou zákeřnější, náchylnější k dřívější invazi a metastázám.
• Spinocelulární karcinom je méně častý, obvykle u pacientů s parazitární invazí do močového měchýře nebo chronickým podrážděním sliznice.
• Adenokarcinom, který může být primárním nádorem nebo vzácněji metastázou rakoviny tlustého střeva. Je nutné vyloučit metastatický proces.

U více než 40 % pacientů se nádory recidivují na stejném nebo jiném místě sliznice močového měchýře, zejména pokud jsou nádory velké, špatně diferencované nebo mají mnohočetné výrůstky. Rakovina močového měchýře běžně metastazuje do lymfatických uzlin, plic, jater a kostí. Exprese nádorových genových mutací p53 může být spojena jak s progresí nádoru, tak s rezistencí na chemoterapii.

Carciona in situ v močovém měchýři je vysoce maligní, ale neinvazivní a obvykle mnohočetná, s tendencí k recidivám.

Obecné referenční materiály

1. 1. American Cancer Society: Klíčové statistiky pro rakovinu močového měchýře. Od 10. září 2023.

Příznaky a příznaky rakoviny močového měchýře

U většiny pacientů se onemocnění projevuje jako hematurie bez zjevné příčiny (makro- či mikro-). U některých pacientů onemocnění začíná anémií, při vyšetření se zjistí hematurie. Také na počátku onemocnění typické dráždivé příznaky při močení (dysurie, pálení, polakisurie) a pyurie. Bolesti pánve se objevují v pozdních stádiích rakoviny, kdy lze útvar v pánvi již zřetelně nahmatat.

Diagnóza rakoviny močového měchýře

• Cystoskopie s biopsií
• Cytologické vyšetření moči

Rakovina močového měchýře může být obvykle podezřelá z klinického hlediska. Pokud má pacient hematurii, je vyšetření rizikové a zahrnuje kombinaci diagnostické cystoskopie a zobrazení (CT urografie nebo ultrazvuk ledvin [1]). K detekci maligních buněk lze provést cytologický test moči. Cystoskopie a biopsie abnormálních oblastí nebo resekce nádorů jsou nezbytné pro diagnostiku a klinický staging. Metody detekce antigenu v moči jsou dostupné, ale pro rutinní diagnostiku se nedoporučují. Používají se při podezření na rakovinu, ale výsledky cytologie jsou negativní.

Cystoskopie s modrým světlem po intravezikální instilaci hexylaminolevulinátu může zlepšit míru detekce primárního karcinomu močového měchýře a přežití bez recidivy. Očekává se, že vyšší míra detekce zlepší klinické výsledky snížením budoucích recidiv a usnadněním včasné detekce určitých nádorů, které nereagují na terapii (a tím ušetří některé pacienty zbytečné léčbě).

U neinvazivního invazivního karcinomu močového měchýře (carcinoma in situ, Ta, T1), tumorů, které tvoří 70–80 % tumorů močového měchýře, stačí ke stagingu cystoskopie s biopsií (se současnou kompletní resekcí). Pokud však biopsie prokáže, že nádor je invazivnější než povrchový plochý nádor, pak je třeba resekci opakovat, včetně svalové tkáně. Pokud je detekována nádorová invaze detruzoru (stadium ≥ T2), provádějí se krevní testy, CT břicha a pánve a rentgen hrudníku k určení místního rozsahu nádoru a vyloučení metastáz. MRI může být zváženo pro určení stadia lokálních nádorových projevů. Pacienti s invazivními nádory by měli podstoupit bimanuální vyšetření (digitální rektální vyšetření u mužů, rektovaginální vyšetření u žen) v anestezii při provádění cystoskopie s biopsií. Používá se standardní stagingový systém TNM (tumor, nodes, metastases) (viz tabulka TNM/AJCC [American Joint Committee on Cancer] Staging rakoviny močového měchýře a tabulka TNM Staging of Bladder Cancer ).

Cystoskopie (rakovina močového měchýře)
Изображение

DR P. MARAZZI/KNIHOVNA VĚDECKÝCH FOTOGRAFIÍ

Rakovina močového měchýře (CT vyšetření)
Изображение

© Springer Science+Business Media

American Joint Committee on Cancer (AJCC)/TNM Staging of Bladder Cancer*

American Joint Committee on Cancer (AJCC)/TNM Staging of Bladder Cancer*

Metastázy do regionálních lymfatických uzlin

Jakákoli hodnota N

Jakákoli hodnota T

Jakákoli hodnota N

Jakákoli hodnota T

Jakákoli hodnota N

*Definice stadia AJCC (American Joint Committee on Cancer)/TNM viz tabulka: Definice stagingu TNM pro rakovinu močového měchýře . Údaje převzaty z American Cancer Society, Bladder Cancer Stages. Od 10. září 2023.

AJCC = American Joint Committee on Cancer; T = primární nádor; N = metastázy do regionálních lymfatických uzlin; M = vzdálené metastázy.

TNM staging rakoviny močového měchýře*

TNM staging rakoviny močového měchýře*

Neinvazivní papilární karcinom

Ploché nádory (karcinomy in situ)

Proniká do subepiteliální pojivové tkáně

Prorůstá povrchová vrstva svalové membrány (vnitřní polovina).

Prorůstá hluboká vrstva muscularis propria (vnější polovina).

Vyčnívá do perivezikální tkáně

Mikroskopicky prorůstá do perivezikální tkáně

Makroskopicky prorůstá do perivezikální tkáně (extravezikální formace)

Prorůstá do sousedních orgánů

Napadá prostatu, semenné váčky, dělohu nebo vagínu

Napadá pánevní nebo břišní stěnu

Metastázy do regionálních lymfatických uzlin

Neexistují žádné metastázy do lymfatických uzlin.

Metastáza do jedné lymfatické uzliny v pánvi

Metastázy do ≥ 2 lymfatických uzlin v pánvi

Metastáza do ≥ 1 společné ilické lymfatické uzliny

Neexistují žádné vzdálené metastázy.

Přítomné v uzlinách vzdálených od společné kyčelní kosti

* Údaje převzaty z American Cancer Society, Bladder Cancer Stages. Od 10. září 2023.

TNM = nádor, uzel, metastáza.

Diagnostické reference

1. 1. Barocas DA, Boorjian SA, Alvarez RD a kol.: Směrnice AUA/SUFU. J Urol 204(4):778-786, 2020. doi: 10.1097/JU.0000000000001297

Léčba rakoviny močového měchýře

• Transuretrální resekce a intravezikální imunoterapie nebo chemoterapie (u neinvazivního karcinomu močového měchýře)
• Cystektomie nebo ozařování s chemoterapií (pro svalově invazivní rakovinu)

Povrchová rakovina

Svalový neinvazivní karcinom močového měchýře by měl být zcela odstraněn transuretrální resekcí nebo fulgurací. Okamžité podání chemoterapeutických léků (mitomycin-C a gemcitabin) v pooperačním období prokazatelně snižuje recidivu. Opakované ambulantní instilace močového měchýře mohou také snížit recidivu. Karcinom in situ a další nesvalově invazivní uroteliální karcinomy jsou po transuretrální resekci léčeny instilací bacilu Calmette-Guérin (BCG) (1). Instilace lze předepisovat v intervalech 1krát týdně až 1krát měsíčně po dobu 1-3 let. U pacientů, u kterých BCG způsobuje příznaky, jako je podráždění močového měchýře nebo dysurie, nebo u kterých se rakovina močového měchýře opakuje nebo progreduje, možnosti zahrnují intravezikální chemoterapii (gemcitabin/docetaxel), intravezikální terapii nadofaragenem, firadenovec-vncg (genová terapie založená na nereplikujícím adenoviru), a intravezikální chemoterapie (gemcitabin/docetaxel vektory), intravenózní podání pembrolizumabu, časná cystektomie a zařazení do klinické studie.

Invazivní rakovina

U nádorů, které invadují muscularis propria (tj. ≥ stadium T2), je obvykle nutná radikální cystektomie (kompletní odstranění močového měchýře a přilehlých orgánů) s následnou derivací moči; Resekce močového měchýře je možná u méně než 5 % pacientů. Neoadjuvantní chemoterapie s režimem obsahujícím cisplatinu před cystektomií je považována za standardní péči u vhodných pacientů. Disekce lymfatických uzlin se doporučuje během operace ke stanovení stadia onemocnění a potenciálního terapeutického přínosu, i když její rozsah zůstává kontroverzní.

Odklon moči po cystektomii typicky zahrnuje přesměrování moči přes zásobník tenkého střeva do urostomie na povrchu břicha a její sběr do externího močového vaku. Alternativní metody jako vytvoření ortotopického umělého močového měchýře nebo derivace moči s kožní stomií jsou stále běžnější a jsou vhodné pro mnoho pacientů. V obou případech je vnitřní nádrž vytvořena z fragmentu tenkého střeva. V případě ortotopické neobladderitidy je rezervoár napojen na močovou trubici. Pacientky vyprázdní rezervoár uvolněním pánevních svalů a zvýšením nitrobřišního tlaku tak, aby moč procházela močovou trubicí co nejpřirozenější cestou. Většina pacientů zadržuje moč během dne, ale v noci se může objevit určitá inkontinence. U kontinentálních derivačních metod je rezervoár připojen k zadržovací stomii na břišní stěně. Pacienti vyprazdňují zásobník samokatetrizací v pravidelných intervalech během dne.

Protokoly pro zachování močového měchýře, které kombinují chemoterapii a radiační terapii, mohou být vhodné pro podskupinu pacientů, včetně těch, kteří jsou starší nebo odmítají agresivnější operaci. Tyto protokoly mohou poskytnout 5letou míru přežití 36 až 74 % u 10 až 20 % pacientů vyžadujících život zachraňující cystektomii.

Pacienti by měli být každé 3 až 6 měsíců znovu vyšetřeni na progresi nebo recidivu onemocnění.

Metastatická nebo recidivující rakovina

Metastatické nádory vyžadují chemoterapii, obvykle na bázi cisplatiny, která je často účinná, ale zřídka kurativní, pokud nejsou metastázy omezeny na lymfatické uzliny. Může být doprovázena udržovací imunoterapií avelumabem. Kombinovaná chemoterapie může prodloužit život pacientům s metastatickými nádory. Pro pacienty, u kterých je cisplatina kontraindikována (např. z důvodu poškození ledvin, ztráty sluchu atd.) nebo u kterých onemocnění po režimech na bázi cisplatiny progredovalo, jsou k dispozici nová imunoterapeutická činidla využívající inhibitory PD-1 a PD-L1, jako je pembrolizumab a atezolizumab. První cílená terapie, erdafitinib, je nyní dostupná pro použití u pacientů s mutacemi FGFR3 и FGFR2 , u kterého selhala chemoterapeutická léčba.

Léčba recidivující rakoviny závisí na klinickém stadiu, místě recidivy a předchozí léčbě. Recidiva po transuretrální resekci povrchových tumorů se obvykle léčí opakovanou resekcí nebo koagulací. Včasná cystektomie se doporučuje u recidivujícího vysoce rizikového povrchového karcinomu močového měchýře.

Léčebné reference

1. 1. Lenis AT, Lec PM, Chamie K, et al: Rakovina močového měchýře: Přehled. JAMA 324(19):1980-1991, 2020. doi:10.1001/jama.2020.17598

Prognóza rakoviny močového měchýře

Svalový neinvazivní karcinom močového měchýře (stadium Ta, Tis nebo T1) má vysokou míru lokální recidivy, ale u jedné podskupiny pacientů onemocnění progreduje do pokročilejšího stadia karcinomu. Špatně diferencované nádory a stadia Ta zřídka končí smrtí. Dobře diferencované nádory a stádium T1 mohou progredovat do svalově invazivního karcinomu močového měchýře. Karcinom in situ (stadium Tis) může být agresivnější než srovnatelné papilární nádory a měl by být považován za nádory vysokého stupně. U pacientů s invazí do svalové vrstvy stěny močového měchýře je 5leté přežití asi 50 %, ale neoadjuvantní chemoterapie tuto míru u chemosenzitivních pacientů zlepšuje.

Prognóza pacientů s pokročilým nebo metastatickým invazivním karcinomem močového měchýře je obecně špatná. Prognóza pro pacienty se spinocelulárním karcinomem nebo adenokarcinomem močového měchýře je také špatná, protože tyto typy rakoviny mají typicky převážně infiltrativní růstový vzor a jsou často detekovány v pozdních stádiích.

Základy

• Ve více než 90 % případů je karcinomem z přechodných buněk (uroteliální) karcinom močového měchýře.
• Podezření na rakovinu močového měchýře je u pacientů s nevysvětlitelnou hematurií nebo jinými dysurickými příznaky (zejména u mužů středního a vyššího věku).
• Rakovina močového měchýře je diagnostikována pomocí cystoskopie s následnou biopsií, pokud dojde k invazi do svalové stěny, je nutné použít zobrazovací metody k určení stádia šíření nádoru.
• Odstranění povrchového karcinomu močového měchýře transuretrální resekcí nebo fulgurací je doprovázeno následnými opakovanými instilacemi léků do močového měchýře.
• Pokud nádor postihuje sval, podává se neoadjuvantní chemoterapie na bázi cisplatiny, obvykle následovaná radikální cystektomií s derivací moči nebo méně často kombinací radiační terapie a chemoterapie.

Rakovina močového měchýře se vyskytuje v mnoha typech s různými biologickými vlastnostmi. Nestabilita epitelu vystýlajícího vnitřní povrch močového měchýře může vést k novotvarům v různých částech močového traktu.

Podle Světové zdravotnické organizace tvoří rakovina močového měchýře 3–4 % všech zhoubných novotvarů, druhá v četnosti po nádorech žaludku, jícnu, plic a hrtanu. Rakovina močového měchýře postihuje převážně muže, což může být spojeno s genetickými, hormonálními a anatomickými (predispozice k zadržování moči v močovém měchýři ve stáří) rysy.

Výskyt rakoviny močového měchýře se v posledních letech zvyšuje. Úmrtnost na ni se snížila, což lze vysvětlit dřívější diagnózou tohoto onemocnění a účinnější léčbou.

Etiologie a patogeneze karcinomu močového měchýře

Mezi faktory ovlivňující vznik nádorů močového měchýře patří:

• chemické prostředky z různých průmyslových odvětví a vnějšího prostředí (například anilinová barviva, deriváty aromatických aminů, látky přeměňované játry na estery kyseliny sírové a glukuronové). Stagnace moči v močovém měchýři a dlouhodobý kontakt urotelu s karcinogeny nabývají důležitého patogenetického významu. Důležitá je také reakce moči, protože při alkalické reakci je koncentrace karcinogenních látek vyšší;
• věk a pohlaví pacienta;
• chronický zánět močového měchýře, zejména intersticiální cystitida, stejně jako leukoplakie a vřed močového měchýře;
• hormonální poruchy;
• parazitární onemocnění, jako je bilharzióza;
• výfukové plyny vozidel, kouření.

V některých případech je rakovina močového měchýře způsobena karcinogeny, které poškozují DNA uroteliálních buněk, mutacemi v genech regulujících buněčný růst a genetickými mechanismy nádorové transformace.

Výskyt nádorů močového měchýře u seniorů lze vysvětlit nejen dlouhodobějším působením karcinogenů na sliznici močového měchýře, ale i věkovými změnami v organismu seniorů (hormonální nerovnováha, snížená imunitní aktivita, změny struktura sliznice močového měchýře).

Klinický obraz a příznaky onemocnění

Příznaky nádorů močového měchýře do značné míry závisí na stadiu onemocnění, typu nádoru, stupni jeho malignity, lokalizaci nádoru, přítomnosti komplikací, zejména chronické pyelonefritidy s častými exacerbacemi a chronického selhání ledvin.
Nejčastějšími příznaky jsou hematurie a dysurie.

Hematurie (přítomnost krve v moči) je nejčastějším a nejranějším příznakem rakoviny močového měchýře. Intenzita hematurie nezávisí na velikosti nádoru. I malý nádor může způsobit profuzní krvácení doprovázené krevními sraženinami, zatímco velký nádor někdy nezpůsobuje hematurii.

Frekvence krvácení se může značně lišit: někdy po jedné epizodě hematurie se znovu objeví po několika měsících nebo letech. To ztěžuje včasné odhalení onemocnění. U pokročilých a rozkládajících se nádorů močového měchýře je hematurie obvykle trvalá a může být tak intenzivní, že vyžaduje chirurgický zákrok.

Hematurie může být nejen makroskopická, ale i mikroskopická (erytrocyturie – zjištěná při rozboru moči).

Dysurie u pacientů s nádory močového měchýře je spojena s mnoha příčinami: umístění nádoru v krčku močového měchýře, infiltrativní růst nádoru, jeho rozpad a ulcerace, přidání cystitidy, současná benigní hyperplazie prostaty (adenom) . Močení se stává častějším, obtížnějším a bolestivějším. U starších pacientů může docházet k akutní retenci moči, která je nejčastěji spojena s přítomností adenomu prostaty. Závažnost dysurie se výrazně zvyšuje s přidáním infekce a rozpadu nádoru. V tomto případě moč obsahuje hnis, kousky rozkládající se tkáně, fosfáty, získává alkalickou reakci a nepříjemný zápach.

Bolest v suprapubické oblasti u pacientů s rakovinou močového měchýře často není spojena s aktem pomočování, ale zesílí, když k němu dojde. Závisí na progresi infiltrace rakoviny a šíření procesu do sousedních orgánů. Ozáření bolesti do perinea, genitálií, křížové kosti a stehna je spojeno s poškozením nervových uzlin.

Bolest v bederní oblasti u pacientů s rakovinou močového měchýře je způsobena tlakem nádoru na ústí močovodů, rozvojem hydronefrózy a pyelonefritidy. Během exacerbace pyelonefritidy pacienti zaznamenávají zvýšení tělesné teploty a zimnici. Hydronefróza a pyelonefritida vedou k selhání ledvin, které je doprovázeno žízní, nevolností, suchem v ústech, ztrátou chuti k jídlu a dalšími příznaky. Chronická pyelonefritida často komplikuje rakovinu močového měchýře a je hlavní příčinou úmrtí u tohoto onemocnění.

Vyšetření pro muže od 6 165 RUB do 25 %
Nabízíme balíčky urologického vyšetření pro muže se slevou až 25 % – dle vašeho výběru!

Diagnóza rakoviny močového měchýře

Rozpoznání nádorů močového měchýře by mělo být komplexní:

• zaznamenávání stížností pacientů;
• podrobná anamnéza;
• palpace oblasti močového měchýře;
• cytologické vyšetření močového sedimentu;
• Rentgenové vyšetření;
• ultrazvuk močového měchýře;
• cystoskopie s povinnou transuretrální biopsií nádoru a jeho histologické vyšetření;
• metoda nukleární magnetické rezonance.

Při diagnostice nádorů močového měchýře je důležité nejen stanovení diagnózy, ale také zjištění stadia nádoru, jeho lokalizace a prevalence, stav sliznice močového měchýře v okolí nádoru a přítomnost blízkých i vzdálených metastáz. Dále je nutné zjistit renální funkce a stav urodynamiky horních a dolních močových cest. Stanoví se stupeň chirurgického rizika a zvolí se léčebná metoda.

Hodnocení klinických příznaků onemocnění. Přítomnost hematurie, dysurie, bolesti v suprapubické oblasti, slabosti, hubnutí, nechutenství a dalších projevů onemocnění u pacienta může vést lékaře k úvahám o nádoru močového měchýře, což vyžaduje potvrzení speciálními výzkumnými metodami.

Bimanuální palpace oblasti močového měchýře je povinná metoda vyšetření pacienta. Palpace se provádí v anestezii s prázdným močovým měchýřem přes konečník u mužů a vagínu u žen. Druhá ruka lékaře je umístěna nad pubis.

Toto vyšetření může identifikovat nádory významné velikosti, zejména ty, které se nacházejí na bočních stěnách močového měchýře. Metoda umožňuje identifikovat infiltrát v oblasti močového měchýře, jeho rozšíření do tkání malé pánve, rekta, prostaty, pochvy, dělohy.

Cytologické vyšetření močového sedimentu je pomocnou diagnostickou metodou. Nádory močového měchýře se při cytologickém vyšetření v močovém sedimentu projevují velkými jednotlivými nádorovými buňkami nebo jejich komplexy, buněčným polymorfismem, ale i vzorem buněčného dělení atd.

Rentgenové vyšetření pacienta s podezřením na nádor močového měchýře začíná vylučovací urografií. Údaje získané z této studie umožňují nejen stanovit diagnózu, ale mají také významný vliv na volbu léčebné metody.
Tato výzkumná metoda poskytuje představu o anatomických změnách a funkční kapacitě ledvin a močovodů, dynamice vyprazdňování ledvinné pánvičky a močovodů a umožňuje posouzení urodynamiky horních močových cest.

Kromě sestupného cystogramu získaného při vylučovací urografii je nutné uchýlit se také k ascendentní (retrográdní) cystografii, při níž je močový měchýř naplněn tekutou rentgenkontrastní látkou. Retrográdní cystogram jasněji odhalí obraz jak tumoru močového měchýře, tak adenomu prostaty.

K detekci malých nádorů močového měchýře se provádí sedimentární cystografie zavedením suspenze síranu barnatého do močového měchýře: baryum se zadrží na změněném povrchu nádoru a je zcela vymyto z normální sliznice močového měchýře.

V posledních letech se při komplexním vyšetření pacientů s nádory močového měchýře využívá počítačová tomografie, která může pomoci objasnit hloubku invaze nádoru a stav regionálních lymfatických uzlin a také identifikovat vzdálené metastázy.

Ultrazvuk při rutinním vyšetření pacientů je přední metodou diagnostiky nádorů močového měchýře. Metoda umožňuje získat dokumentární informace o lokalizaci a velikosti nádoru močového měchýře a současně identifikovat adenom prostaty u starších a senilních mužů.

Pomocí ultrazvuku je možné odhalit nádory močového měchýře u více než 80 % pacientů. Pro přesnější diagnózu by mělo být ultrazvukové skenování provedeno s transabdominální a transrektální polohou senzoru.

Cystoskopie je poslední fází vyšetření. Při použití cystoskopie s flexibilní vláknovou optikou se používá lokální anestezie. Při cystoskopii se současně provádí biopsie nádorové tkáně k potvrzení diagnózy a určení povahy a stádia nádoru.
Cystoskopie umožňuje předem (před histologickým vyšetřením) potvrdit přítomnost nádoru, jeho velikost a lokalizaci na základě vzhledu novotvaru, charakteru klků a tloušťky stopky, posoudit jeho povahu, stav sliznice močového měchýře kolem nádoru a vztah novotvaru k ústí močovodů.

Cystoskopie je obtížná při malé kapacitě močového měchýře, zakaleném prostředí, intenzivní hematurii, tamponádě močového měchýře krevními sraženinami, velkých adenomatózních uzlinách prostaty vyčnívajících do dutiny močového měchýře. Definitivní diagnóza je možná po biopsii nádoru a jeho histologickém vyšetření. V tomto případě dochází k odlišení od lézí podobných nádorům: folikulární cystitida, malakoplakie, endometrióza, amyloidóza, glandulární metaplazie, cystická cystitida a další onemocnění.

Diferenciální diagnostika nádoru močového měchýře by měla být prováděna s chronickými zánětlivými procesy v močovém měchýři: tuberkulóza, jednoduchý vřed, endometrióza močového měchýře, chronická hemoragická cystitida, stejně jako nádorové léze.