Co dělat, když se u dítěte objeví giardia? jak léčit? Jaké jsou příznaky?

Giardia u dětí byla poprvé izolována z výkalů asi před sto padesáti lety. Giardióza, původně považovaná za dětskou nemoc, byla následně zaznamenána u dospělých, ale výskyt giardie u dětí je vyšší, a proto tito parazité postihují většinu dětské populace planety. Giardia je prvok, který napadá lidské tenké střevo a způsobuje zažívací potíže. Asymptomatický průběh giardiázy, nazývaný giardiový nosič, je typický pouze pro dospělé, zatímco u dětí je průběh onemocnění provázen řadou charakteristických příznaků.

Životní cyklus parazitů se skládá ze dvou fází: vegetativní, kdy jejich životní aktivita není omezena vnějšími faktory, a klidová, kdy Giardia zůstává po dlouhou dobu v „konzervovaném“ stavu a za určitých podmínek se mění v trofozoidy. Jakmile jsou lamblie v těle u dětí, stejně jako u dospělých, rychle pronikají do střev, kde se přichytí na buňky sliznice, aby z nich mohly vysát živiny, aniž by způsobily strukturální poškození. Giardia, která je ve vegetativním stádiu, může být detekována pouze v tekutých, čerstvě odebraných výkalech, v jiných případech se mění na cysty, které jsou vylučovány stolicí.

Vzhledem k tomu, že Giardia je druhově specifický parazit, je zdroj jejího šíření přímo od nemocného člověka. Vylučováním velkého množství cyst Giardia ve výkalech se paraziti přenášejí na jiné lidi prostřednictvím předmětů v domácnosti, špinavých rukou a hmyzu. Cysty Giardia mimo tělo zůstávají životaschopné po dobu tří týdnů a ve vlhkých podmínkách a na tmavých místech se jejich přežití zvyšuje na sedmdesát dní. Giardia může také žít v půdě devět až dvanáct dní a v případě nedostatečné vlhkosti – čtyři až pět dní, a proto jsou tito parazité rozšířeni a každý rok postihují stále více lidí.

Jakmile je Giardia v těle dalšího hostitele, promění se v trofozoidy a žije ve střevech od dvou do čtyřiceti dnů. I přes krátkou životnost může giardióza trvat poměrně dlouho, kvůli neustále se opakujícímu procesu samoinfekce. U dětí způsobuje masivní napadení Giardia výrazné projevy, protože střeva dítěte jsou často přeplněná parazity. Při giardióze u dětí je narušena střevní absorpce, což se projevuje neustálými průjmy se zvýšeným obsahem nevstřebaného tuku ve stolici. Když Giardia u dětí naplní celá střeva, dítě začne hubnout, zaostávat v růstu, rozvíjí se anémie a dehydratace a také suchá kůže.

Celkové příznaky přítomnosti parazitické Giardie v těle jsou: únava, slabost, nechutenství, podrážděnost, závratě, bolesti hlavy, kručení ve střevech, plynatost, nadýmání, bolesti břicha při palpaci zejména v pravém podžebří, špatný spánek, zvětšená játra, nestabilní stolice se střídavým průjmem a zácpou, anémie a střevní dysbióza. Na kožní straně je nerovnoměrné zbarvení břicha, kůže krku a axilárních záhybů; bledost, zejména kůže na obličeji; poškození rtů; suchost a výskyt „husích hrbolů“ lokalizovaných na bočních plochách břicha, stejně jako na pažích a nohou; atopická dermatitida.

Giardia u dětí často způsobuje dysfunkci tenkého střeva, která zpočátku zůstává bez povšimnutí. Následně stoupá tělesná teplota, objevuje se nadýmání břicha, střídá se zácpa a průjem s celkovým snížením chuti k jídlu. Je také možné zažít bolest v břišní oblasti, která se objevuje ve formě periodických záchvatů. Giardióza, která zhoršuje průběh onemocnění trávicího traktu, je zároveň maskuje, to znamená, že není možné diagnostikovat stavy, jako je dyskineze žlučníku nebo zánětlivý proces ve slinivce břišní. V tomto ohledu, pokud se u dítěte vyvinou charakteristické obtíže a Giardia je detekována ve výkalech, je nutné provést další vyšetření k určení skrytých zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu. Diagnózu giardiózy u dětí lze stanovit na základě mikroskopických vyšetření nátěrů stolice. Trofozoidy se nejčastěji nacházejí v obsahu duodena při sondáži a v tekuté stolici při průjmu, zatímco cysty lze detekovat pouze ve formalizované stolici.

Léčba giardiázy musí být provedena okamžitě, aby se zabránilo tomu, že lamblie u dětí naplní většinu střev, což způsobí poruchy fungování těla. Nejběžnější léčbou giardiázy u dětí jsou furozolidon a metronidazol, jinak známý jako trichopolum. Průběh léčby těmito léky ve většině případů trvá asi týden, ale v případě potřeby lze po měsíci opakovat druhý cyklus. V případě laboratorního potvrzení přítomnosti Giardie v těle dítěte je dětem předepsána dieta, která omezuje sladkosti a škrobová jídla; léky, které pomáhají normalizovat střevní mikroflóru s celkovým zlepšením jejího stavu; vitamíny s řadou tělu prospěšných mikro- a makroprvků.

Léčba by měla být prováděna pouze v případě, že byla Giardia u dětí laboratorně potvrzena, protože při nošení Giardie není potřeba léčba restriktivní výživou, stačí pouze dodržovat hygienická pravidla, aby se zabránilo samoinfekci. Navzdory skutečnosti, že giardiáza není vážná nemoc, může se stát základem pro rozvoj alergických reakcí nebo skrývat trávicí onemocnění s nebezpečnými následky. Jako preventivní opatření k prevenci infekce Giardia je důležité používat k pití a vaření pouze filtrovanou nebo převařenou vodu; Pokud jsou v prostorách zvířata, provádějte antigiardiázová a anthelmintická ošetření a také nezanedbávejte pravidla osobní hygieny, nezapomeňte na cesty přenosu Giardie.

Tato stránka slouží pouze pro informační účely a není veřejnou nabídkou ve smyslu ustanovení článku 437 občanského zákoníku Ruské federace.

Informujte se prosím u administrátorů o ceně služeb.

Giardiáza je infekce trávicího traktu způsobená mikroskopickým organismem Giardia lamblia. Tento parazit žije ve střevech a může způsobit průjem a břišní diskomfort (nevolnost, bolest).
Giardia může postihnout lidi všech věkových kategorií, ale zvláště častá je u dětí do 5 let.

Jak se Giardia šíří?
Giardia se nachází ve výkalech infikovaných lidí a šíří se kvůli špatné hygieně, kontaminaci pitné vody (k opětovné infekci nejčastěji dochází kvůli vodě) nebo potravinám.
⁃ Přenos vodou např. ze znečištěných toků, nádrží. Zdrojem infekce může být i kontaminovaná voda používaná k přípravě nápojů nebo mytí syrové stravy.
⁃ Přenos potravou. Giardia je zabita, když se jídlo vaří, takže správně připravené jídlo jen zřídka vede k infekci. Syrové potraviny nebo potraviny kontaminované po vaření mohou také způsobit infekci Giardia.
⁃ K přenosu z člověka na člověka může dojít, pokud si někdo po použití toalety nebo po výměně plen infikovaného dítěte důkladně neumyje ruce. Kromě toho může být infekce přenášena během análního sexu.

PŘÍZNAKY
Infekce Giardia ne vždy způsobuje příznaky. Někteří lidé jsou nositeli infekce (mohou vylučovat Giardii až 6 měsíců), aniž by o tom věděli, absolutně bez příznaků.
Ti, u kterých se objeví příznaky giardiázy, se nejčastěji zotaví bez jakékoli léčby během 10 až 14 dnů.
To znamená, že pokud dítě/dospělý nemá žádné příznaky, ale test odhalí cysty Giardia, není třeba je léčit!
Polovina pacientů infikovaných Giardií se uzdraví bez léčby, 15 % pacientů může vylučovat cysty Giardia bez jakýchkoli příznaků, pouze zbývajících 35–45 % pacientů vykazuje klinické příznaky při infekci Giardií.
Když se objeví příznaky, mohou zahrnovat:
⁃ průjem, který se často objevuje náhle a může být zpočátku vodnatý;
⁃ únava;
⁃ výkaly s nepříjemným zápachem a „mastnou“ stolicí (lepí se na nočník);
⁃ křečovité bolesti v břiše;
⁃ tvorba plynu a nadýmání;
⁃ nevolnost nebo zvracení;
⁃ ztráta váhy;
⁃ kopřivka.
Typicky se tyto příznaky objevují u lidí 1-2 týdny po infekci a často trvají alespoň 2-4 týdny. U některých lidí se rozvine chronická forma giardiázy, která trvá ještě déle, i když příznaky se postupem času zmírňují.
Ve 40 % případů Giardia narušuje schopnost těla trávit laktózu, sacharid, který se nachází v mléce, sýru a dalších mléčných výrobcích.
Extrémně vzácně může být chronická giardiáza spojena s přecitlivělostí organismu, s rozvojem vyrážky, kopřivky, reaktivní artritidy, synovitidy (Cantey PT, 2018; Halliez, 2013; Painter, 2016).

Jak identifikovat lamblie a stanovit diagnózu?
⁃ Mikroskopie stolice k detekci cyst. Kvůli periodickému uvolňování cyst se analýza provádí třikrát s intervalem 3-5 dnů pro větší obsah informací.
⁃ Imunochromatografická nebo imunofluorescenční analýza (nezaměňovat s imunohistochemií) pro Giardia, která používá fluoresceinem značené monoklonální protilátky, je citlivější než konvenční mikroskopie (v Ruské federaci není snadno dostupná)
⁃ Fekální PCR pro Giardia

LÉČBA GIARDIÁZY
Příznaky se rozvinou 7-14 dní po infekci a odezní během 2-4 týdnů, často bez jakékoli léčby. Pokud nedojde k vyléčení, může lékař předepsat antibiotika.
Pokud nemáte žádné příznaky giardiázy, ale testy ukazují, že jste infikováni, léčba antibiotiky nemusí být nutná.
Děti v denních stacionářích a lidé, kteří manipulují s jídlem, by však měli být léčeni na Giardii, i když nemají příznaky, aby se zabránilo šíření infekce.