Rakovina ledvin: příznaky a příznaky u mužů, prognóza po odstranění, jak dlouho žijí se stádiem 4, léčba

Rakovina ledvin je komplexní maligní onemocnění, které postihuje vnitřní orgány člověka. Ledviny jsou párový orgán ve tvaru fazole umístěný v bederní oblasti.

Funkce ledvin:

• vylučovací – odstraňování konečných produktů metabolismu;
• endokrinní – produkce esenciálních hormonů;
• homeostatický – udržování stálé kontroly v těle;
• metabolický – účast na metabolismu.

Rakovina ledvin mění základní procesy v orgánu, což ovlivňuje fungování celého organismu. Aktivní vývoj a dělení abnormálních buněk postihuje pravou nebo levou ledvinu a také blokuje její funkce, také rakovina ledvin může metastázovat do celého těla lymfou a krví.

Existuje několik typů maligních nádorů ledvin. Jasnobuněčný renální karcinom je nejběžnějším typem rakoviny, který se vyvíjí ve filtračních tubulech ledvin. Uvnitř varhan je jich obrovské množství. Dále se rozlišují: papilární a chromofobní karcinom, karcinom z přechodných buněk, renální sarkom, renální lymfom, karcinom sběrných cest a další.

Hlavní věcí v účinnosti zbavit se takové diagnózy, jako je „rakovina ledvin“, je včasná diagnóza onemocnění a správný léčebný režim.

Diagnóza rakoviny ledvin

Rozvoj rakoviny ledvin probíhá asymptomaticky, což znemožňuje její diagnostiku v nejranějším stádiu vývoje. Ale pečlivá pozornost ke zdraví a pravidelné prohlídky pomáhají sledovat změny v testech moči a potvrdit možnou diagnózu.

Nádor v raném stadiu se nachází uvnitř ledviny, takže krevní buňky lze detekovat v moči. Ale takové výsledky testů také naznačují přítomnost infekce v močových cestách a ledvinách.

Rakovina ledvin je snadno diagnostikována pomocí ultrazvuku, MRI nebo CT vyšetření, ale tyto testy jsou zřídka objednávány, což může zpozdit detekci nádoru.

Hlavní metodou pro stanovení maligního nádoru v ledvinách je biopsie. Odebírání materiálu z orgánu pro mikroskopické vyšetření.

Komplikací časné diagnózy rakoviny ledvin je progrese onemocnění bez zjevných příznaků.

Rakovina ledvin – příčiny

Příčiny rakoviny ledvin a aktivního nádorového bujení jsou nezdravý životní styl a také zatížená dědičná anamnéza.

Příčinou rakoviny ledvin je sedavý způsob života, konzumace tučných, kořeněných, uzených jídel, kouření a pití alkoholu a také obezita.

Také neustálé a nekontrolované užívání léků zmírňujících bolest může způsobit onemocnění.

Rakovina ledvin – příznaky

Hlavními příznaky rakoviny ledvin jsou výrazné oslabené stavy těla: ztráta chuti k jídlu a hubnutí, poruchy spánku, slabost a únava. Ty jsou nejčastěji doprovázeny zvýšenou tělesnou teplotou.

Rakovina ledvin se může projevovat příznaky, jako je bolest v bederní oblasti a hmatná bulka v břiše.

Rakovina ledvin – stadia

Stupně vývoje rakoviny ledvin jsou vyjádřeny v objemu nádoru, jeho růstu do tkání a stěn orgánu a také v pohybu rakovinných buněk v těle.

Existují čtyři stadia maligního onemocnění:

Stupeň 1 – nádor je omezen na ledvinu;

Stupeň 2 – nádor také roste uvnitř orgánu, ale je značně zvětšen;

Stupeň 3 – rakovinné buňky pronikají do tkání;

4. stadium – metastázy rakovinných buněk do lymfy a dalších orgánů.

Rakovina ledvin – léčba

1. Chirurgická léčba rakoviny ledvinChirurgické odstranění pravé nebo levé ledviny, stejně jako fragmentu orgánu spolu s nádorem, je nejúčinnější metodou, zejména v první nebo druhé fázi. Tuto operaci lze provést otevřeným způsobem řezem v dutině břišní, nebo endoskopickou metodou. Ten radikálně zkracuje pooperační období a umožňuje zotavení v krátké době.
2. Ablativní metodyStarší pacienti mají kromě onkologie řadu doprovodných onemocnění, která mohou bránit léčbě. Rakovina ledvin s takovou anamnézou se odstraňuje pomocí alternativních metod: kryoablace a radiofrekvenční termoablace nádoru. Tento účinek na nádor je charakterizován kritickým ochlazením nebo zahřátím nádorových buněk. K ovlivnění nádoru se používá speciální elektroda, která ohřívá nebo ochlazuje nádorové buňky a zabíjí je. Tato léčebná metoda je řízena ultrazvukem.
3. Chemoterapie pro rakovinu ledvinDůvody pro použití chemoterapie jsou nemožnost použití jiného typu léčby a konsolidace výsledku, snížení rizika relapsu. Užívání léků s vysokým obsahem imunomodulátorů podporuje aktivní odolnost vůči rozvoji rakovinných buněk a jejich destrukci. Léčebný program předepisuje lékař a pod kontrolou příznaků se mění některé léky, aby se předešlo nežádoucím účinkům.Nádorová imunoterapie
4. Cílená léčba rakoviny ledvinPodstata tohoto typu léčby spočívá v užívání léků, které blokují tvorbu nových cév, které vyživují rakovinný nádor. Výskyt nežádoucích účinků u tohoto typu léčby je výrazně menší než po chemoterapii.Hlavní cílené léky na rakovinu ledvin jsou:více
5. Radiační terapie pro rakovinu ledvinRakovina ledvin na tento typ léčby příliš nereaguje, proto se radiační terapie používá jako metoda úlevy od bolesti u pacientů s rakovinou ve třetím a čtvrtém stádiu.

Rakovina ledvin – rehabilitace

Rehabilitační opatření po léčbě závisí na zvolené metodě. Sledování pozitivní dynamiky po léčbě je nutné po celý život, aby se snížilo riziko relapsu. Je nutné pravidelně navštěvovat svého lékaře, věnovat pozornost možným příznakům onemocnění a také provést potřebné testy v krátké době.

Pobočky a oddělení, kde se léčí rakovina ledvin

MNIOI pojmenovaný po. P.A. Herzen

• Urologické oddělení s chemoterapií, přednosta – kandidát lékařských věd A.A. Krašeninnikov

Rakovina ledvin je jakákoli rakovina, která postihuje ledviny. Příznaky často zahrnují krev v moči a přetrvávající bolest v boku, ale ty často nejsou v raných stádiích patrné. Stáří, obezita a vysoký krevní tlak zvyšují riziko rakoviny ledvin.

Neexistuje jediná definitivní léčba rakoviny ledvin, protože závisí na celkovém zdravotním stavu člověka a na stadiu a typu rakoviny. Léčba však může zahrnovat mimo jiné chirurgický zákrok, imunoterapii nebo chemoterapii.

Co je rakovina ledvin?

Nádor začíná v ledvinách, párových orgánech ve tvaru fazole na obou stranách páteře za žaludkem. Orgán filtruje přebytečnou vodu, sůl a odpadní látky z krve. Poté vracejí filtrovanou krev do oběhového systému a vylučují odpad jako moč do močového měchýře.

Rakovina začíná, když „špatné“ buňky rostou a dělí se nekontrolovaným, spíše než organizovaným způsobem. Výsledkem je, že rakovinné buňky tvoří masy zvané nádory. Tyto nádory pak mohou napadnout a poškodit blízké tkáně a orgány nebo se rozšířit do jiných částí těla.

Prevalence nemoci

Onkologové uvádějí, že 1 z každých 46 mužů a 1 z každých 80 žen trpí touto nemocí během svého života. Navíc průměrný věk při diagnóze je obvykle 64 let.

Typy rakoviny ledvin

Existují různé typy nádorů, včetně:

• Renální buněčný karcinom (RCC): Jedná se o nejčastější typ nádoru, tvořící až 90 % případů. Vyskytuje se v kůře nebo vnější vrstvě orgánu. Lékaři ji často rozdělují do několika podtypů.
• Přechodný buněčný karcinom: Asi 5-10 % případů onemocnění je tohoto typu. Vznikají v ledvinové pánvičce, která je středem ledviny. Lékaři je mohou také nazývat uroteliální karcinom.
• Renální sarkom — Jedná se o vzácný typ, který se tvoří v měkké tkáni ledvin, pojivové tkáni obklopující ledviny nebo v tukové tkáni kolem ledvin. Podle American Cancer Society méně než 1 % rakovin ledvin tvoří renální sarkomy.
• Wilmsův nádor: Tento typ nádoru se obvykle vyskytuje u dětí a u dospělých je vzácný. Lékaři to mohou také nazývat nefroblastom.

Příznaky

Příznaky se obvykle neobjevují v rané fázi onemocnění, ale někteří lidé je zaznamenají, zvláště když se rakovina rozšíří.

Některé příznaky nádoru zahrnují:

• krev v moči
• bolest v boku, která nezmizí
• knedlík v žaludku
• ztráta chuti k jídlu
• nevysvětlitelné hubnutí
• anémie

Příčiny

Lékaři přesně nevědí, co nádor způsobuje, ale roli mohou hrát genetické a environmentální faktory.

Když dojde k onemocnění, ledvinové buňky procházejí určitými změnami. Rakovina začíná, když dojde ke změnám ve struktuře DNA buněk, což může způsobit, že se vymknou kontrole. Nakonec se vytvoří nádor. Změny mohou aktivovat onkogeny – geny, které pomáhají buňkám růst, dělit se a zůstat naživu. Dokážou také vypnout tumor supresorové geny, které řídí buněčné dělení a pomáhají buňkám umírat ve správný čas.

Rizikové faktory

Hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny ledvin je kouření cigaret, dýmek a doutníků.

Obezita je dalším významným rizikovým faktorem, zejména u žen. Odborníci odhadují, že přestat kouřit a udržovat si zdravou váhu může snížit výskyt onemocnění na polovinu.

Další rizikové faktory mohou zahrnovat:

• vysoký krevní tlak
• chronické selhání ledvin
• pracovní expozice chemikáliím, jako je trichlorethylen
• rodinná historie
• starší věk

Stádo nemoci

• Fáze 1: Nádor má průměr menší než 7 cm a nachází se pouze v ledvině.
• Fáze 2: Nádor je větší než 7 cm, ale stále se nachází v orgánu.
• Fáze 3: Nádor jakékoli velikosti se rozšířil mimo orgán. Nádor se může rozšířit do blízkých lymfatických uzlin nebo krevních cév, struktur ledvin, které shromažďují moč, nebo vrstvy tukové tkáně kolem orgánu.
• Fáze 4: Nádor přesahuje tukovou vrstvu ledviny a může prorůstat do nadledvin nebo blízkých lymfatických uzlin. Nebo se rakovina rozšířila do jiných částí těla.

diagnostika

Užívání anamnézy

Pokud má osoba příznaky nádoru, lékař:

• zeptá se na příznaky
• zeptá se na vaši rodinnou anamnézu
• provede fyzickou prohlídku
• doporučí další vyšetření

Laboratorní testy

Testy krve a moči. Tyto testy mohou vyloučit další možné příčiny příznaků, jako jsou ledvinové kameny nebo infekce.

Instrumentální diagnostické metody

Ultrazvuk, MRI nebo CT vyšetření může pomoci lékaři odhalit nádory nebo změny tvaru ledvin, které mohou být způsobeny rakovinou.

Léčba rakoviny ledvin

Jednotlivé možnosti léčby mohou záviset na:

• celkový zdravotní stav pacienta
• typy a fáze
• osobní preference
• předchozí léčebné metody

chirurgická léčba

Ve většině případů je chirurgie hlavní léčbou rakoviny ledvin, pokud je technicky možné nádor odstranit. Chirurg může odstranit část nebo celý orgán, stejně jako tkáň kolem nádoru. V případě potřeby může být vyžadováno odstranění lymfatických uzlin a jiné tkáně. Vzhledem k tomu, že člověk je schopen fungovat s jedním, je možné odstranit celou ledvinu. Často se provádí laparoskopická operace, která vyžaduje pouze malé řezy.

Možnosti nechirurgické léčby

Člověk, který je velmi slabý, nemusí být schopen podstoupit operaci. V tomto případě jsou možné některé nechirurgické možnosti.

• Kryoterapie/kryoablace: Extrémně chladné plyny procházejí sondou a na jejím konci vytváří „ledovou kouli“, která může zničit nádor. Zákrok může být bolestivý a může způsobit krvácení, infekci a poškození tkání v blízkosti nádoru.
• Radiofrekvenční ablace: Elektrický proud je přiveden do špičky sondy, aby zničil nádor. To s sebou nese stejná rizika jako postupy kryoablace.

Chemoterapie

Chemoterapie je použití léků, které napadají a ničí nádory, zastavují nebo zpomalují růst nádoru. Lékaři mohou předepsat chemoterapii, pokud jiná léčba, jako je imunoterapie nebo cílená léčba, nebyla úspěšná. Tyto léky často ovlivňují celé tělo a mohou mít rozsáhlé vedlejší účinky. Po ukončení léčby však účinky často vymizí.

Imunoterapie

Imunoterapie zvyšuje schopnost imunitního systému těla bojovat s rakovinou. Inhibitory se mohou zaměřit na specifické proteiny nacházející se v imunitních buňkách těla a upravit je tak, aby napadaly rakovinné buňky. Příkladem léku je nivolumab, který se zaměřuje na protein PD-1.

Jednou z možností mohou být také cytokiny, což jsou malé proteiny, které posilují imunitní odpověď těla.

Mezi časté nežádoucí účinky patří nevolnost, zvracení, zimnice, únava a ztráta chuti k jídlu.

Cílová terapie

V cílené terapii působí léky na specifické funkce nebo geny, které hrají roli při vzniku rakoviny. Narušují funkce a proteiny, které rakovinné buňky potřebují k přežití a růstu. Příkladem léku je sunitinib, který blokuje angiogenezi, proces tvorby nových krevních cév, které mohou vyživovat nádor.

Každý lék může mít své vlastní jedinečné vedlejší účinky, ale obecně mohou tyto typy léků mimo jiné způsobit únavu, snížený počet červených krvinek a vředy v ústech.

radiační terapie

Radiační terapie obvykle nemůže vyléčit nádor. Pomůže však zmenšit nádor, omezit šíření rakovinných buněk a zmírnit příznaky. Radiační terapie zahrnuje použití vysokoenergetických paprsků k zabíjení rakovinných buněk.

Mezi vedlejší účinky běžně patří nevolnost a únava.

Udržovací terapie

Podpůrná péče (neboli paliativní péče) může pomoci lidem s rakovinou a jejich rodinám vyrovnat se s emocionálními a fyzickými problémy, které vznikají během diagnózy a léčby.

Prognóza a prevence

Včasná diagnóza obvykle zvyšuje šance na uzdravení. Pětileté přežití u onemocnění, které se při diagnóze nerozšířilo za ledviny, je 5 %.

71% – pro rakovinu, která postihla blízké tkáně; 14 % – na rakovinu, která se rozšířila do jiných částí těla. Tyto odhady jsou ovlivněny mnoha různými faktory, včetně typu rakoviny a věku a celkového zdraví osoby.

Metastáza rakoviny ledvin

Jako každý typ rakoviny se i tento nádor může rozšířit za své původní místo. Ne vždy se to stane, ale když se to stane, stav je známý jako metastatický karcinom ledvin nebo metastázy.

Ve většině případů se termín „metastatická rakovina ledvin“ používá k označení rakoviny, která se rozšířila do vzdálených orgánů, jako jsou:

Toto se také nazývá rakovina ledvin ve 4. stádiu.

Někdy se však termín „metastatická rakovina ledvin“ může také použít k označení rakoviny, která se rozšířila do tkání, lymfatických uzlin, žil a krevních cév mimo ledviny, i když se nedostala do žádných vzdálených orgánů. Toto je považováno za fázi 3.

Léčba rakoviny ledvin s metastázami

Léčba rakoviny s metastázami se poněkud liší od léčby rakoviny bez metastáz. Pokud se nádor nerozšířil za ledviny, často se doporučuje chirurgický zákrok k odstranění nádoru a některé okolní tkáně.

Systémová léčba dokáže zabít rakovinné buňky, které se oddělily od původního nádoru a rozšířily se do celého těla. V důsledku toho patří chemoterapie, imunoterapie a cílená terapie mezi nejčastější možnosti léčby metastatického karcinomu.

Někdy se také doporučují klinické studie. Tyto studie umožňují účastníkům přístup k nejnovějším způsobům léčby dříve, než budou tyto možnosti široce dostupné v jiných prostředích. To může být užitečné zejména pro lidi s metastatickým karcinomem, kteří již možná vyzkoušeli mnoho jiných možností.

Komplikace rakoviny ledvin

Existuje řada komplikací, které mohou vzniknout z onemocnění. Někdy se mohou vyskytnout ještě před diagnózou, ale nejčastěji jsou odhaleny v pozdní fázi nádoru. Mohou pocházet ze samotného nádoru, léčby nádoru nebo metastatického onemocnění.

• Makrohematurie: Krev v moči je méně častá jako první příznak nádoru, ale nakonec je pozorována u jednoho z pěti lidí.
• Pleurální výpotek: Když se nádor šíří do plic nebo výstelky plic, způsobuje hromadění tekutiny mezi membránami lemujícími plíce (pleura).
• Patologické zlomeniny: Bolest kostí může být časným příznakem onemocnění v přítomnosti metastáz. Když nádor napadne kost, oslabí kost a pravděpodobně způsobí zlomeniny s minimálním nebo žádným traumatem. Když se nádor rozšíří do dolní části páteře, mikrofraktury páteře mohou způsobit kolaps obratlů a tlak na nervové kořeny, což způsobí kompresi míchy. To má za následek slabost nohou, ztrátu kontroly močového měchýře a střev a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
• Vysoký krevní tlak: Ledviny hrají důležitou roli při regulaci krevního tlaku. Onemocnění může vést k přetrvávajícímu vysokému krevnímu tlaku
• Selhání jater: nádor postihuje játra jak šířením rakoviny, tak jako součást paraneoplastického syndromu. Protože játra také filtrují krev, kombinace dysfunkce jater a ledvin pravděpodobně povede k hromadění toxinů v krvi, což vede ke zmatenosti, změnám osobnosti, změnám nálad atd.

Komplikace léčby rakoviny ledvin

Léčba rakoviny ledvin zahrnuje odstranění části nebo celé ledviny. Jedná se o závažný chirurgický zákrok, který může vést k onemocnění srdce, mozkové mrtvici, plicní embolii (odlomí se krevní sraženina v noze a putuje do plic), zápalu plic nebo poranění během operace, jako jsou játra, slezina, slinivka, atd. nebo střeva.

Selhání ledvin: Protože operace často zahrnuje odstranění ledviny nebo alespoň její části, zbývá pouze jedna funkční ledvina. Některé léčebné postupy a léky mohou navíc zatěžovat zbývající ledvinu, což vede k selhání ledvin. Pokud dojde k selhání ledvin, může být předepsána dialýza (nebo transplantace ledviny, pokud se jedná o rané stadium rakoviny).

Preventivní opatření

1. Přestaňte kouřit, pokud kouříte.

Výzkumy ukazují, že současní kuřáci mají o 39 % vyšší riziko vzniku rakoviny ledvin než ti, kteří nikdy nekouřili. Dokonce i lidé, kteří dříve kouřili, ale přestali, mají o 20 % vyšší riziko než ti, kteří nikdy nekouřili.

2. Jezte ovoce a zeleninu bohaté na vlákninu

Výzkum naznačuje, že konzumace většího množství ovoce a zeleniny snižuje riziko rakoviny ledvin. Výzkum také ukazuje, že konzumace vlákniny, zejména vlákniny ze zeleniny a luštěnin, může snížit riziko vzniku rakoviny ledvin později v životě.

3. Sledujte svůj krevní tlak

Vysoký krevní tlak obvykle nezpůsobuje příznaky, ale postupem času může vysoký krevní tlak poškodit tepny, zejména ty v ledvinách a očích.

4. Udržujte si přiměřenou váhu

Lékaři definují obezitu u dospělých jako BMI 30 a více. Podle studie z roku 2018 se riziko vzniku onemocnění zvyšuje se zvyšujícím se BMI. Abyste snížili riziko, udržujte si střední váhu.

5. Omezte expozici určitým chemikáliím

Pokud při práci často přicházíte do kontaktu s chemikáliemi, používejte osobní ochranné prostředky (OOP), jako jsou rukavice, masky a respirátory. Kontaminovaný pracovní oděv perte vždy odděleně od ostatních oděvů.

6. Zvažte screeningové testy

Lékaři běžně nevyšetřují lidi, kteří nejsou ohroženi rakovinou ledvin. Ale pokud máte rodinnou anamnézu onemocnění, váš lékař vám doporučí pravidelné zobrazovací testy k hledání nádorů. Takové testy mohou zahrnovat počítačovou tomografii (CT), MRI, ultrazvuk.