Rakovina hrdla: příznaky, stadia, léčba, první příznaky rakoviny hrdla a hrtanu

Lékaři používají termín rakovina hrtanu k popisu nádorů, které se vyvíjejí v části dýchacích cest, která spojuje hltan s průdušnicí. V běžné mluvě se taková onemocnění také často nesprávně označují jako rakovina hrdla. Správná identifikace onemocnění je důležitá, protože nádory hrdla a hrtanu často vyžadují různé přístupy k diagnostice a léčbě.

Rakovina hrtanu: definice onemocnění

• supraglotický – nad hlasivkami – zahrnuje epiglottis, pyriformní sinusy a supraglotický prostor;
• složený – na úrovni hlasivek – zahrnuje samotné hlasivky;
• subglotický – pod hlasivkami – umístěný mezi hlasivkami a průdušnicí.

Na obrázku je žlutě zvýrazněn hrtan, navazuje na průdušnici

Zhoubný nádor se může vytvořit v jakékoli části hrtanu. Většina nádorů se však nachází na úrovni hlasivek, tedy ve složeném úseku. Podle statistik se tam vyvine asi 60 % všech případů rakoviny hrtanu.

Rakovina hrtanu je poměrně vzácné onemocnění, tvoří ne více než 3 % všech onkologických onemocnění. Ročně je celosvětově registrováno více než 200 tisíc případů rakoviny hrtanu a 106 tisíc úmrtí na toto onemocnění. U mužů se vyskytuje v průměru 10–20krát častěji než u žen. Většina pacientů je starší 55 let.

Rakovina hrtanu se nejčastěji rozvíjí u lidí, kteří dlouhodobě kouří, pravidelně zneužívají alkohol nebo pracují v toxickém průmyslu, jako je textilní nebo ropná rafinace. Rizikovým faktorem pro vznik rakoviny hrtanu je navíc chronický zánět sliznice hrtanu (laryngitida).

Zhruba v polovině případů jsou nádory hrtanu diagnostikovány v časném stadiu. Je to hlavně proto, že způsobují znatelné příznaky, jako jsou změny hlasu a chrapot. Tyto změny rychle přitahují pozornost člověka a nutí ho navštívit lékaře.

Léčba maligních nádorů hrtanu je obvykle chirurgická a může být doplněna radiační terapií a chemoterapií. Prognóza onemocnění závisí na lokalizaci nádoru, typu buněk, stupni jejich agresivity a také na zapojení sousedních tkání do onkologického procesu.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Typy zhoubných nádorů hrtanu

V hrtanu se mohou tvořit různé typy maligních nádorů: spinocelulární karcinom, adenokarcinom, bazaliom, sarkom a lymfom.

Spinocelulární karcinom (skvamocelulární karcinom) hrtanu — nejběžnější typ rakoviny hrtanu (vyskytuje se v 95 % případů), který se vyvíjí z plochých (dlaždicových) buněk lemujících jeho povrch.

Existují dva podtypy spinocelulárního karcinomu hrtanu: nekeratinizující a keratinizující. Nádory typu 1 (non-keratinizující spinocelulární karcinom) se vyvíjejí z nekeratinizovaných buněk. Jsou nejčastější, obvykle rychle rostou a často metastázují.

Keratinizující spinocelulární karcinom je diagnostikován méně často. Základem novotvaru jsou keratinizované buněčné struktury. U tohoto typu onemocnění se nádor vyvíjí pomalu a zřídka metastázuje. Spinocelulární karcinom se může vyskytovat v různých částech hrtanu, ale nejčastěji se tvoří ve vrásněné části, což je způsobeno neustálým zatížením hlasivek. Takové nádory se vyznačují agresivním růstem a mohou metastázovat do blízkých lymfatických uzlin a vzdálených orgánů.

Adenokarcinom — vzácná forma rakoviny (vyskytuje se ve 2 % případů), která vzniká ze žlázových buněk hrtanu, které jsou zodpovědné za tvorbu a sekreci hlenu a pomáhají zvlhčovat a chránit sliznici hrtanu a dolních cest dýchacích. Může se objevit v jakékoli části hrtanu. Tyto nádory mohou být agresivní, protože mají tendenci růst do blízkých tkání a metastázovat do jiných částí těla.

bazaliom — velmi vzácný typ nádoru (vyskytuje se v méně než 1 % případů). Jeho buňky jsou podobné buňkám, které tvoří strukturu bazální vrstvy epidermis Kůže se skládá ze tří vrstev: hluboké – podkoží, střední – dermis a horní – epidermis. Ta se zase skládá z několika vrstev, z nichž nejnižší je bazální. kůže. Basaliom je charakterizován hlavními příznaky rakoviny: prorůstáním do sousedních tkání a jejich destrukcí, rizikem relapsu i po úspěšné léčbě. Ale basaliom téměř nikdy nemetastázuje.

Sarkom — další vzácná forma maligního nádoru, který se vyvíjí z pojivové tkáně hrtanu: svalů, chrupavek a kostí. Vyznačuje se rychlým růstem a šířením nádorových buněk po celém těle.

Lymfom – nádor, který se obvykle vyvíjí v mandlích nebo adenoidech a prorůstá do hrtanu. Primární laryngeální lymfom je přitom extrémně vzácný: tvoří méně než 1 % všech primárních novotvarů hrtanu. V literatuře je registrováno méně než 100 případů tohoto onemocnění.

Lymfomy postihující hrtan mohou být buď Hodgkinovy, nebo non-Hodgkinovy. U Hodgkinova lymfomu se v nádorovém uzlu objevují specifické Hodgkinovy ​​imunitní buňky (Reed-Sternbergovy obří buňky). Jedná se o poměrně vzácný typ lymfomu, který má často dobrou prognózu a je úspěšně léčen, pokud je včas odhalen. Non-Hodgkinovy ​​lymfomy jsou rozmanitější skupinou lymfomů, které zahrnují mnoho podtypů, které se liší buněčnými charakteristikami, agresivitou a prognózou.

Příčiny a rizikové faktory rakoviny hrtanu

Maligní nádory jsou výsledkem komplexní interakce genetických mutací a faktorů prostředí, které narušují normální proces buněčného růstu a dělení. Člověk může zdědit genetické mutace, které tlačí buňky k nádorové transformaci od svých rodičů nebo je získá během svého života. Práce genů je tedy narušena vlivem karcinogenů, tabákového kouře, azbestu, záření, ropných produktů a virů, jako je lidský papilomavirus.

Rakovina hrtanu je obvykle způsobena spontánními mutacemi, které nejsou dědičné. Díky mutacím se buňky začnou nekontrolovaně dělit a neodumírají včas. V průběhu času tyto defektní buňky tvoří nádor.

Je těžké přesně říci, co způsobuje rakovinu hrtanu. Lékaři ale znají rizikové faktory, které pravděpodobnost onemocnění několikanásobně zvyšují.

Rizikové faktory pro rakovinu hrtanu:

• kouření a používání žvýkacích tabákových směsí. Nikotin je jedním z hlavních rizikových faktorů rakoviny hrtanu. Lidé, kteří kouří nebo dlouhodobě užívají žvýkací tabák, jsou vystaveni zvýšenému riziku a kouření více než jedné krabičky cigaret denně také významně zvyšuje riziko vzniku rakoviny hrtanu;
• alkoholu Nadměrná nebo pravidelná konzumace alkoholu, zejména v kombinaci s kouřením, zvyšuje pravděpodobnost vzniku tohoto typu rakoviny několikanásobně;
• lidský papilomavirus (HPV)zejména infekce onkogenními HPV typy 16 a 18. Onkogenní HPV průnikem do buňky narušuje její vnitřní regulační procesy a vede k maligní transformaci. Více než 50 % nádorů hrtanu je spojeno s infekcí nebezpečnými typy HPV;
• pracovní rizika. Vystavení azbestu, prachu, sloučeninám benzenu, fenolovým pryskyřicím a dalším karcinogenům na pracovišti negativně ovlivňuje sliznici hrtanu;
• věk Rakovina hrtanu je častější u lidí starších 50 let;
• mužské pohlaví. Muži jsou vystaveni vyššímu riziku rozvoje onemocnění než ženy;
• genetické predispozice. Rodinná anamnéza rakoviny hrtanu nebo mnohočetných nádorů může být spojena s dědičnými mutacemi, které zvyšují riziko rakoviny hrtanu u pokrevních příbuzných;
• chronické zánětlivé procesy. Dlouhodobý zánět hrtanu (laryngitida) nebo jiná chronická respirační onemocnění mohou zvýšit riziko vzniku rakoviny;
• pachydermie hrtanu. Ztluštění sliznice hrtanu, které se vyznačuje výskytem těsnění na hlasivkách. Pachydermie je často spojena s chronickým zánětem nebo podrážděním v důsledku zranění, kouření, zneužívání alkoholu nebo neustálého namáhání hlasivek;
• vrozená dyskeratóza. Vzácné genetické onemocnění charakterizované narušením procesu keratinizace kůže a sliznic. Mezi hlavní projevy patří leukoplakie (bílé skvrny) na sliznicích úst a hrtanu, dále deformace nehtů a hyperpigmentace kůže;
• špatná ústní hygiena. Pokročilý zubní kaz a onemocnění dásní zvyšují riziko rakoviny hrtanu;
• nedostatek vitamínů a minerálů, zejména vitamíny A a C, zinek, mohou zvýšit riziko onemocnění.

Etapy vývoje rakoviny hrtanu

Rakovina hrtanu prochází čtyřmi stádii, z nichž každé je označeno římskými číslicemi od I do IV. Staging nádorů pomáhá lékařům posoudit prognózu onemocnění a vybrat nejúčinnější a nejbezpečnější léčbu.

Kromě čtyř hlavních stádií existuje ještě tzv. nulté stádium – stádium neinvazivního karcinomu, neboli karcinomu in situ. V tomto případě jsou nádorové buňky již v hrtanu, ale jsou pouze na povrchu sliznice a nepronikají do hlubokých vrstev. Nádory zjištěné v této fázi mají většinou dobrou prognózu a odstraňují se chirurgicky nebo laserem.

Fáze rakoviny hrtanu:

• Fáze I: nádor je malý, omezený na jednu část hrtanu, jako jsou hlasivky, a nerozšířil se do lymfatických uzlin nebo jiných částí těla.
• Fáze II: nádor se rozšířil do přilehlých oblastí hrtanu, pod nebo nad hlasivky, ale neovlivňuje lymfatické uzliny ani jiné orgány.
• Fáze III: nádor se rozšířil do blízkých tkání, obvykle do blízké lymfatické uzliny, ale dosud nenapadl vzdálené orgány.
• Fáze IV: nádor může mít libovolnou velikost a šíří se do tkání mimo hrtan, jako je prevertebrální prostor, mediastinální struktury nebo výstelka krční tepny, a metastázuje do vzdálených lymfatických uzlin nebo orgánů (plíce, játra).

Pro inscenaci se používá systém TNM., která zohledňuje velikost nádoru (T), šíření do lymfatických uzlin (N) a vzdálené metastázy (M).