Příznaky a charakteristika nádorů nadledvin u žen. Tvorba nadledvin: Jak si tuto nemoc nenechat ujít

MR chemický posun využívá změny v různých precesních frekvencích protonů ve vodě versus protony v tuku ve stejném voxelu a vytváří soufázové a mimofázové obrazy, ve kterých jsou protonové signály buď sčítány, nebo odečítány jeden od druhého. Tato sekvence hodnotí intracytoplazmatický tuk nalezený ve většině adenomů. Většina adenomů vykazuje pokles intenzity signálu na obrazech mimo fázi.

Přítomnost tuku na CT a MRI se může shodovat s mts jasnobuněčným renálním karcinomem, feochromocytomem, rakovinou nadledvin.

ADENOM KŮRY NADLEDVIN.

10%-40% má málo tuku (≥10HU), takové adenomy se nazývají „lipidy chudé“ a jsou považovány za neurčité, je vyžadován kontrast (po 1 min a 15 min).

ČT. Adenom. Akumulace a vyplavování KV.

Absolutní vymývání ≥ 60 % a relativní vymývání ≥ 40 % může diagnostikovat adenom se senzitivitou (88–96 %) a specificitou (96 % až 100 %).

ADENOM KŮRY NADLEDVIN.

• K popsanému vymývání může dojít u feochromocytomu, metastáz a malých karcinomů nadledvin.
• Velikost ≤ 3 cm – pravděpodobně adenom.
• I. do 4 cm bez zhoršené anamnézy s rutinním kontrastem je stále statisticky považován za adenom.

V článku se nepíše:

1. Je třeba měřit pouze homogenní léze. publikováno 2006 (*www.radiologyassistant.nl/en/p421aee 7c659fc/adrenals.html)

ČT. Adenom a mts s rozpadem.*

Blake MA, Kalra MK, Sweeney AT, a kol. Rozlišení benigních od maligních nadledvinek: multidetektorový řádkový CT protokol s 10minutovým zpožděním. Radiologie 2005; 238:578-585

HYPERPLAZIE KŮRY NADLEDVIN.

Frekvence v populaci je 0,51 %, prudce se zvyšuje s věkem.
Hyperplazie může být nodulární nebo zahrnovat celou nadledvinu, přičemž si udržuje celkový tvar. U CT se jedná o hypo-/izodenzní hladká ztluštění.
Klinický obraz se může překrývat s hyperfunkčním adenomem. CT
Cushingův syndrom. Makronodulární hyperplazie se zvětšením nadledvin (MHMAE) s deformací tvaru nadledvin CT
Cushingův syndrom.
Primární pigmentové nodulární onemocnění nadledvin (PPNAD)(*) MRI. Hyperplazie nebo adenom T1WI.

KRVÁCENÍ DO NADLEDVIN.

Netraumatické (bilaterální. Stres, hemoragická diatéza, koagulopatie) a Traumatické (často vpravo n., tupé trauma s poškozením jiných orgánů. ≈2 % všech poranění. ≈26 % úmrtí na těžké trauma). DD: Adenomy, myelolipomy, feochr., mts, karcinomy. ČT. Perif. získat. 50 – 90 HU, postupně klesá. Jediným zbytkovým příznakem mohou být kalcifikace. Ultrazvuk (periferní hyperecho). CT s CB. MRI. T1VI, T2VI, T1VI ČT. Netraumatické krvácení do nadledvin. (stres – ischemická mrtvice)

CYSTY NADLEDVIN.

• V 80 % případů je stěna do 3,5 mm
• Ve 20 % případů je stěna 3,5 mm

CT nekomplikované cysty typicky ukazuje dobře ohraničenou, nezvýrazňující se hypodenzní lézi s intraluminální denzitou ≤ 20 HU a tenkou stěnou.

MRI cyst ukazuje dobře ohraničenou, tenkostěnnou, nezvýrazňující se lézi s vnitřní jednotnou hypointenzitou na T1 vážených snímcích a hyperintenzitou na T2 vážených snímcích (18). Přítomnost hyperintenzivního signálu T1 je obvykle sekundární ke krvácení v cystě.

Diferenciální diagnostika: Adenom, hemangiom, feochromocytom, karcinom, mts.

Pochybnosti: stěna je nerovná od 5 mm, kalcifikace, přepážky.