Radiofrekvenční ablace žil dolních končetin: co to je, recenze, výhody a nevýhody, náklady

Radiofrekvenční obliterace žil dolních končetin je jednou z metod termoobliterační léčby křečových žil, moderní, minimálně invazivní technologie intravaskulární léčby křečových žil. Metoda RFO umožňuje rychle a bezbolestně se zbavit selhání chlopní a refluxu průtoku krve ve velkých a malých žilách. Působením tepelné energie dochází ke slepení vnitřní stěny cévy a následně ke sklerotizaci. Klinika Medica využívá systém radiofrekvenční žilní ablace Medtronic, který se skládá z generátoru a aktivní elektrody.

Výhody radiofrekvenčního obliterace (RFO)

Léčba křečových žil metodou RFO se provádí pod ultrazvukovým monitorováním, což minimalizuje riziko komplikací a zajišťuje efektivitu operace. Radiofrekvenční ablace podkožních žil se provádí v lokální anestezii – výkon nevyžaduje hospitalizaci, pacient může jít ihned domů. Léčba žil pomocí technologie RFO zaručuje následující výhody:

• dobrý kosmetický efekt – zásah se provádí malým vpichem, netvoří se jizvy;
• všestrannost – vhodná pro léčbu pacientů s nadváhou, používá se jako součást komplexní terapie kardiovaskulárních chorob nebo prevence v problémových partiích;
• vysoká účinnost – technika poskytuje vynikající výsledky v jakékoli fázi křečových žil a na průměru cévy nezáleží;
• bezpečnost – výkon je prováděn ve sterilních podmínkách, riziko poškození zdravé žíly nebo poranění přilehlých tkání je minimální;
• rychlý účinek – do týdne po zákroku dojde k výraznému zlepšení pohody;
• individuální přístup – možnosti přístroje RFO umožňují automatickou volbu intenzity expozice v závislosti na závažnosti křečových žil;
• možnost kombinované léčby – při provádění radiofrekvenční obliterace lze použít i jiné metody boje proti varikózní patologii. Například flebektomie, endovasální koagulace atd.

Při radiofrekvenční ablaci (RFA) nedochází k výrazné bolesti a doba zotavení je minimální bez nutnosti dlouhodobého omezení fyzické aktivity.

Kdo je určen pro RFO?

Metoda se používá k pomoci pacientům, kteří trpí křečovými žilami dolních končetin. Onemocnění se projevuje následujícími příznaky:

• patologický výčnělek žil, který je viditelný vizuálně nebo diagnostikovaný ultrazvukem;
• otoky končetin s rozšířením krevních cév a tvorbou uzlů;
• narušení průtoku krve v žilách, vzhled vaskulární sítě;
• rychlá únava, těžkost v nohou;
• pulzující bolest v žilách, bolavé nohy;
• noční křeče, svědění svalů;
• pocit distenze v holeních;
• zhoršení stavu kůže (suchost, pigmentace, žilky);
• trofické vředy, předchozí tromboflebitida (komplikace křečových žil).

Metoda RFO je účinná u kmenového typu křečových žil, kdy onemocnění postihuje kmen cévního řečiště.

Kontraindikace k RFO žil

Křečové žíly nelze vždy léčit radiofrekvenční ablací. Navzdory minimálnímu zásahu je RFO kontraindikováno u:

• těhotenství (druhý a třetí trimestr);
• akutní tromboflebitida (zánět krevních sraženin v křečových žilách);
• závažné patologie kardiovaskulárního systému (srdeční vada, těžká hypertenze, srdeční selhání);
• dermatologické onemocnění v oblasti zásahu (vředy, erysipel, ekzém atd.);
• aterosklerotické léze křečových žil.

RFO nelze provést u pacientů, kteří se po zákroku nebudou moci aktivně hýbat (například s ochrnutím nohou).

Princip metody radiofrekvenční obliterace žil dolních končetin

RFO umožňuje zbavit se nepříjemných příznaků křečových žil pouze jedním postupem. Endovaskulární technika pomáhá eliminovat patologický reflux v cévách, kde jsou žilní chlopně atrofovány. Radiofrekvenční paprsek zužuje lumen žil v důsledku tepelných účinků. Stěny se zahřívají a endotel je zničen. V cévách se tvoří dutiny, které jsou postupně nahrazovány pojivovými tkáněmi. Tím se zastaví zpětný tok a obnoví se průtok krve v postižené žíle. Metoda RFO je bezbolestná a nekrvavá alternativa klasické operace. Ošetření probíhá bez bolesti, otoku, anestezie a vážného poškození tkání. RFO také pomáhá snižovat zátěž zdravých cév tím, že uvolňuje hydrostatický tlak v krevním řečišti.

Příprava na radiofrekvenční ablaci

V rámci přípravy na RFO je nutné absolvovat laboratorní screening a konzultace se specializovanými lékaři. Pacient musí podstoupit následující testy:

• obecné a biochemické krevní testy;
• obecná analýza moči;
• koagulogram;
• krev na HIV, syfilis, pohlavně přenosné choroby, hepatitidu.

Budete muset podstoupit ultrazvukové vyšetření, aby lékař mohl posoudit závažnost křečových žil. Pokud máte problémy se srdcem, musíte mít EKG. V případě chronických onemocnění budou vyžadovány konzultace se specializovanými odborníky, například kardiologem, endokrinologem, neurologem atd.

Den před zákrokem se nezapomeňte osprchovat a oholit chloupky v oblasti vpichu. Neaplikujte kosmetiku (pleťová mléka, krémy, masti) na pokožku nohou. 5 dní předem přestaňte užívat protizánětlivé léky a léky na ředění krve.

Po RFO musíte nosit kompresní punčochy, kupte si takové punčochy předem. Na proceduru přijďte v lehkých pohodlných kalhotách nebo šatech.

Etapy radiofrekvenční ablace (RFA) žil

Terapie varikózní patologie pomocí technologie RFO se provádí ve fázích pod ultrazvukovým monitorováním:

1. Flebolog označí operovanou nohu a stanoví plán zásahu.
2. Žíla se napíchne sterilní jehlou, kterou se do lumen cévy zavede jednorázový katétr.
3. Tumescentní anestezie se podává speciálním zavaděčem (metodou těsného infiltrátu), který umožňuje oddělení cévy od okolních tkání, nervů a lymfatických cév.
4. Lékař zapne generátor radiofrekvenční energie a postupně posouvá katetr po celé délce žil. Sonda s pracovní plochou 7 centimetrů utěsňuje křečové cévy díky tepelnému působení. RFO poskytuje možnost zpětné vazby s generátorem díky vestavěnému teplotnímu čidlu uvnitř nádob. Katétr se odstraňuje velmi pomalu, což má za následek termickou obliteraci žil.
5. Místo vpichu se ošetří antiseptikem a aplikuje se sterilní tlakový obvaz.

Procedura RFO trvá přibližně 30-40 minut. Při absenci kontraindikací lze RFO provést na obou končetinách současně. Pokud se po zákroku cítíte dobře, můžete klidně jít domů.

Výsledky léčby

Náklady na služby
Přihlásit se
na konzultaci

Je to zdarma a nevyžaduje návštěvu kliniky!

Podrobnosti o zákroku, cenách operací a domluvení termínu odborné konzultace se dozvíte na tel.

Rehabilitace po RFO

Zotavení po radiofrekvenční ablaci žil trvá asi týden. Kompresní prádlo se obléká ihned po operaci a dobu nošení určuje lékař. V závislosti na tom, jak tělo zásah snáší, může toto období trvat až 6 měsíců. Ujistěte se, že užíváte všechny léky předepsané lékařem.

Po ošetření metodou RFO je nutná fyzická aktivita, musíte chodit denně alespoň 1 hodinu. Je lepší se vyhnout aktivnímu sportu a zvedání závaží, nemůžete vytvořit další stres na žilách po dobu jednoho měsíce. Snažte se dlouho stát nebo nesedět. Vyhněte se návštěvě lázní, sauny nebo bazénu po dobu 3 měsíců po RFO. Měsíc po zákroku musíte přijít na kontrolní ultrazvukové sledování, aby se posoudila účinnost terapie a pravděpodobnost relapsu.

Možné komplikace po léčbě křečových žil metodou RFO.

Nežádoucí účinky po RFO jsou extrémně vzácné (podle lékařských statistik ne více než 1% všech klinických případů). Komplikace jsou spojeny především s přidáním sekundární infekce a rozvojem krvácení. Takže po RFO jsou možné následující:

• lokalizované poškození smyslů v důsledku poškození nervových kmenů (rychle odezní bez léčby);
• tromboflebitida v léčené žíle (povrchová);
• tepelné poškození kůže a periferních cév;
• tromby hlubokých žil dolní končetiny.

Takové komplikace po RFO jsou snadno vyřešeny pomocí antikoagulační terapie a zvýšené komprese. Specialisté na klinice Medika již řadu let úspěšně praktikují radiofrekvenční ablaci (RFA) pro bezpečnou a účinnou léčbu křečových žil. Křečové žíly léčíme ve všech fázích: od kosmetických vad až po patologickou stagnaci krve. Naši flebologové pracují pouze s certifikovanými jednorázovými chirurgickými nástroji, zejména katétry různých průměrů a délek. Minimálně invazivní RFO technologie zajišťuje bezpečnost a vysokou účinnost léčby křečových žil bez relapsů a komplikací.

Radiofrekvenční ablace žil (RFA) je moderní metoda léčby křečových žil. Zákrok spočívá v aplikaci vysokofrekvenčních proudů na stěny cév zdeformovaných nemocí s následným jejich slepením. Díky tomu se nemocná žíla uzavře a pohyb krve přes ni se zastaví. A průtok krve je redistribuován přes hluboké žilní cévy.

Zvláštností postupu je, že je minimálně invazivní a nezahrnuje velké řezy, jako u klasické chirurgie. Radiofrekvenční ablace žil dolních končetin nezanechává na kůži jizvy a rehabilitace probíhá v krátké době.

Indikace postupu

Mnoho pacientů s diagnózou křečových žil si klade otázku, zda skutečně potřebují radiofrekvenční ablaci žil nebo zda se obejdou bez operace? Každý pacient má na výběr – podstoupit bezpečnou a účinnou léčbu nebo žít s neustále se rozvíjející nemocí, riskující zdraví a dokonce život. Křečové žíly totiž provázejí docela vážné komplikace, které vedou k invaliditě, amputaci končetiny až smrti.

Co se týče lékařského posudku, ten je jednoznačný. Flebologové po celém světě jednohlasně doporučují svým pacientům, u kterých byly diagnostikovány závažné cévní změny, radikální léčbu. Tím zastavíte onemocnění v této části krevního řečiště. Uvědomme si však, že radiofrekvenční ablace křečových žil se provádí ze zdravotních důvodů. Potřebu intervence, její rozsah a načasování mikrochirurgie stanoví ošetřující lékař.

Radiofrekvenční ablace žil: kontraindikace

Radiofrekvenční ablace žil, nebo jak se také nazývá radiofrekvenční obliterace žil (RFO), se přes svou relativní bezpečnost neprovádí u těhotných a kojících žen, ani u kožních onemocnění. Tento typ léčby křečových žil se nedoporučuje pacientům s rakovinou. O otázce možnosti provedení procedury u lidí s duševním onemocněním se rozhoduje společně s psychoterapeutem. Možnost provedení RFA v akutním stadiu tromboflebitidy, kdy je obtížné zavést katetr žilní cévou, je vyloučena. Jiný způsob terapie je nutné zvolit při alergii na lokální anestetikum, krevních onemocněních s fyziologickou nadměrnou tortuozitou žilního kmene.

Všechny kontraindikace jsou však podmíněné. V každém případě lékař rozhoduje o možnosti léčby onemocnění na základě klinického obrazu, diagnostických výsledků a individuálních charakteristik pacienta s křečovými žilami. Pokud hrozí vážné zhoršení zdravotního stavu, může flebolog i přes kontraindikace trvat na co nejrychlejším provedení radiofrekvenční ablace žil dolních končetin.

Výhody a nevýhody postupu

Stejně jako jiné moderní metody léčby křečových žil, jako je laserová ablace žil nebo adhezivní obliterace žil, má RFA oproti tradičním chirurgickým metodám celou řadu výhod. Zahrnuje následující faktory:

• Zákrok se provádí bez četných výrazných kožních řezů, bez následného šití a bez nutnosti pravidelných převazů v období rekonvalescence.
• Radiofrekvenční ablace žil se provádí v lokální anestezii, což je důležité, pokud existují kontraindikace pro použití celkové anestezie nebo spinální anestezie.
• Metoda eliminuje krvácení a ztrátu krve, protože pod vlivem vysokofrekvenčních proudů je žíla okamžitě spojena a malé kapiláry jsou kauterizovány.
• Stejně jako u laserové koagulace žil u křečových žil je v případě použití RFA dosaženo vynikajícího kosmetického výsledku.
• Do 30 minut v den operace se člověk může vrátit do svého každodenního života na vlastních nohou.
• Pacient nebude potřebovat invalidní vozík ani berle. Hned druhý den můžete chodit na dlouhé vzdálenosti – až 5-6 km. A po pár dnech můžete znovu začít (pod dohledem trenéra) ve sportovních aktivitách.
• Není potřeba žádná zdlouhavá příprava. Relapsy v tomto úseku cévního kmene jsou vyloučeny.

Při použití zkušeného specialisty RFA nemá žádné nevýhody. Za zmínku stojí, že vybavení pro radiofrekvenční ablaci není ve zdravotnickém zařízení vždy dostupné a vyškolený personál nepracuje na všech klinikách.

Jak se postup provádí?

Po provedení nezbytné diagnostiky (duplexní skenování žil, krevní testy, rentgenové snímky) je naplánován den pro mikrochirurgický zákrok. Před zákrokem lékař provede ultrazvukové vyšetření, při kterém udělá na kůži stopy. Všechny manipulace se provádějí rychle a nezaberou mnoho času. Dále se provádí lokální anestezie. Pacient zůstává při vědomí, ale citlivost v místě expozice je snížena.

Radiofrekvenční ablace žil dolní končetiny trvá od 30 do 60 minut v závislosti na rozsahu zásahu. Pokud onemocnění významně ovlivnilo cévní systém nohy, mohou být provedeny dva postupy v intervalu 30 dnů, aby se krevní tok normálně redistribuoval.

Malým řezem v dezinfikované kůži (v oblasti označené fixem) lékař zavede do žíly katétr s radiofrekvenčním senzorem na konci. Manipulace jsou prováděny pod kontrolou ultrazvukového přístroje, nepřesnosti jsou tedy vyloučeny. Anestezie se vstřikuje do cévy stejným katétrem. Dále se zapne radiofrekvenční generátor. Topné těleso katétru dostává impuls. Lékař pohybuje pracovní hlavicí katétru uvnitř vadné cévy a zahřívá její stěny. Díky tomu je žíla slepená. Tok krve přes něj se zastaví. Poté se katétr opatrně odstraní. Na končetinu jsou umístěny kompresní oděvy. Bezprostředně po ucpání nemocné žíly musí pacient chodit v punčoše 20-30 minut. To pomůže vyhnout se stagnaci krve a normalizovat průtok krve v noze.

Radiofrekvenční ablace žil: komplikace

Nežádoucí účinky u pacientů s křečovými žilami po radiofrekvenční ablaci jsou vzácné, pokud zákrok provádí zkušený odborník. Pokud však lékař zcela nezvládl techniku ​​nebo se dopustil nepřesnosti v léčbě, může se vyvinout trombóza, tvorba hematomů a zánět v místech vpichu. Lékařská statistika potvrzuje, že byla zaznamenána 2 % případů, kdy komplikace vznikly po RFA.

Rehabilitace

Rehabilitace je jednoduchá. Pacientovi se doporučuje nosit kompresní prádlo a chodit alespoň 5-6 km denně. Návštěva saun a koupelí se nedoporučuje. Je nutné omezit výraznou fyzickou aktivitu. Po 2-3 týdnech se období zotavení považuje za dokončené.

Často kladené dotazy

Budu po RFA potřebovat nemocenskou nebo pobyt v nemocnici?

Zdravotnické zařízení může pacient opustit zpravidla půl hodiny po výkonu. Pacient se může vrátit ke svému obvyklému způsobu života hned druhý den.

Je pravda, že po RFA nedochází k relapsům, stejně jako po laserkoagulaci?

Vzhledem k tomu, že je žíla slepená, tedy zcela ucpaná a následně reabsorbována, průtok krve přes ni se zastaví. Proto je expanze žíly ve stejném úseku cévního kmene zcela vyloučena. Křečové žíly však mohou postihnout jiné cévy stejné končetiny, proto je velmi důležité dodržovat doporučení flebologa pro prevenci onemocnění po léčbě.

Jak bezpečná je radiofrekvenční ablace?

Stejně jako jiné moderní metody křečových žil, jako je laserová koagulace, prokazuje radiofrekvenční ablace vysokou bezpečnost. Operace se provádí na moderních přístrojích a pod kontrolou ultrazvukového přístroje.

Jaká příprava je nutná před radiofrekvenční ablací?

Samotný postup nevyžaduje žádnou přípravu. Než to však doporučí pacientovi, lékař provede řadu diagnostických postupů. Mezi nimi: duplexní skenování cév nohou, elektrokardiogram, radiografie, krevní testy, včetně srážení krve.

Článek byl napsán ve spoluautorství s flebologem na klinice Vein Institute

Informace o lékaři: