Radiofrekvenční ablace srdce: recenze pacientů, indikace a provedení

Radiofrekvenční ablace (destrukce) převodních drah srdečních — je poměrně mladá, účinná a minimálně invazivní metoda radikální léčby tachykardie.

RFA srdce je založeno na lokálním (bodovém) působení vysokofrekvenčního elektrického proudu na „ohnisko“ arytmie nebo úsek okruhu kruhového pohybu impulsu při tachykardii.

Příznaky, na které si dát pozor:

• přerušení srdeční činnosti,
• záchvaty tachykardie,
• epizody slabosti, závratě, bolesti na hrudi na pozadí záchvatu bušení srdce,
• ztráta vědomí na pozadí záchvatu palpitace.

Když pacient hledá radu u kardiochirurga-arytmologa, je nutné, aby byl během záchvatu proveden elektrokardiogram. tachykardie, nebo výsledky denního monitorování EKG s registrovanou atakou.

Pro operaci RFA (radiofrekvenční katetrizační ablace srdce) jsou pacienti hospitalizováni. Před zákrokem je nutné podstoupit řadu vyšetření a složit seznam potřebných testů. Operace se provádí na RTG operačním sále pod stálým dohledem anesteziologa a monitorováním krevního tlaku a elektrokardiogramu.

Srdeční katetrizační ablace pro tachykardii

Na začátku výkonu chirurg provede v lokální anestezii punkci v oblasti stehna a zavede katétr přes femorální cévy do srdečních komor. katétry – Jedná se o tenké ohebné trubice, které procházejí cévami do srdečních komor a jsou napojeny na elektrofyziologický systém. V reálném čase se pomocí katetrů a elektrofyziologického systému vytváří trojrozměrný obraz srdce a identifikují se místa patologických elektrických impulsů, které způsobují rozvoj arytmie. 3D rekonstrukce srdce umožňuje lékaři vidět, jak srdce vypadá zevnitř a jak prochází impuls.

Po identifikaci zdroje arytmie umístí chirurg ablační katétr do oblasti arytmie a pomocí radiofrekvenčního proudu „vypne“ ty oblasti srdce, které generují a vedou abnormální elektrické impulzy. Po ablaci arytmogenních zón se účinnost nárazu kontroluje pomocí elektrofyziologické studie. Pokud výsledky uspokojí lékaře, je operace dokončena.

Operace RFA trvá v průměru asi 1,5 hodiny. Na konci procedury lékař odstraní katétry, zatlačí na místo zavedení katétru, aby se zabránilo krvácení, a na místo vpichu aplikuje hemostatický obvaz. Pacient je přeložen na oddělení a je mu předepsán klid na lůžku po dobu minimálně 12 hodin, aby se zabránilo rozvoji lokálních komplikací (krvácení, hematom). Pacient je po katetrizační ablaci jeden den sledován v nemocnici a další den může být propuštěn z kliniky s dalšími doporučeními.

Radiofrekvenční ablace arytmogenní zóny může radikálně vyléčit:

• Paroxysmální atrioventrikulární nodální re-entry tachykardie.
• Paroxysmální atrioventrikulární reciproční tachykardie s účastí další dráhy vedení (WPW syndrom).
• Paroxysmální forma typického, atypického flutteru síní.
• Paroxysmální, perzistující, dlouhodobě perzistující forma fibrilace síní (AF) pokud antiarytmická terapie nemá žádný účinek.
• Paroxysmální síňová tachykardie.
• Ventrikulární tachykardie.
• Komorové extrasystoly s klinickými příznaky.

Kontraindikace katetrizační ablace (CAB) srdce v případě tachykardie: <br />

• akutní infekční onemocnění,
• akutní infarkt myokardu,
• nestabilní angina pectoris po dobu 4 týdnů,
• chronické srdeční selhání III-IV f.c. podle NYHA,
• aneuryzma levé komory s krevní sraženinou,
• krevní sraženiny v dutinách srdce,
• srdeční mechanické protézy levých srdečních komor s levým přístupem.

Při provádění srdeční katetrizační ablace pro arytmie nepřesahuje míra komplikací 1 %. Aby se tomu zabránilo, jsou ve všech fázích diagnostiky a léčby přijata všechna nezbytná opatření.

Výhodou radiofrekvenční katetrizační ablace srdce je, že je minimálně invazivní. Hospitalizace zpravidla netrvá déle než 3 dny, pacienti se poměrně rychle vrátí k běžnému životnímu stylu a rehabilitace netrvá déle než týden.

Operace RFA jsou high-tech – k jejich provádění se používá moderní drahý spotřební materiál. Náš Centrum kardiochirurgie a intervenční kardiologie v Petrohradě disponuje veškerým potřebným vybavením k provádění operací srdce a cév s následnou komfortní rehabilitací pacienta. Schůzku s našimi specialisty z kliniky si můžete domluvit prostřednictvím svého osobního pacientského účtu na našich webových stránkách nebo zavoláním na naše vícelinková čísla +7(812) 676-25-25 a +7(800) 250-30-32.

Autor: Sheremet Anton Andreevich – kardiovaskulární chirurg

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.

Technologie terapie RFA na rozdíl od jiných známých metod (argonová plazmová koagulace, fotodynamická terapie, kryoterapie atd.) má řízenou hloubku působení a generátor RFA nezávisle řídí proces ablace a přestane dodávat energii při předem stanovené úrovni odporu v je dosaženo ošetřované oblasti. Tyto operace se provádějí pod sedací, což umožňuje jejich provedení pro pacienta bezbolestně.

Všechny tyto faktory umožňují provádět operační léčbu pro pacienta dostatečně efektivně a bezpečně.

K+31 Clinic na Lobačevském má nyní generátor Barrx™ RFA

Radiofrekvenční generátor Barrx je elektrochirurgická jednotka, která umožňuje kontaktní a řízenou eradikaci patologicky změněných oblastí a také koagulaci velkých krvácejících ploch.

Díky tomuto zařízení se naskytla jedinečná příležitost pomoci pacientům s diagnózami, jako jsou:

Barrettův jícen
záření (radiace) proktosigmoiditida
Ektázie antrální žíly žaludku (GAVE syndrom)

Zařízení pomocí specializovaných nástrojů dodává do tkání radiofrekvenční energii, což umožňuje „kontaktní“ ošetření větší plochy poškozených segmentů než podobné ablační technologie. Vestavěný inteligentní software pomáhá specialistovi provést zákrok téměř zcela bezpečně pro pacienta:

potřebná nastavení pro postup se nastaví automaticky
Vestavěný ovladač měří odpor tkáně a rovnoměrně dodává energii

Po každé relaci dodávky energie jednotka informuje o kvalitě aplikace přístroje a pomáhá specialistovi udržovat rovnováhu mezi bezpečností a účinností

Možnost používat katétry různých tvarů a velikostí nám umožňuje pracovat s různě dlouhými patologickými změnami v jícnu, žaludku a tlustém střevě.

Zaznamenejte lékaře

Vyplňte formulář, naši manažeři vás budou kontaktovat do 15 minut

Pro každý zásah se vybírají katétry:

• Kruhové balónky (pro rozšířený segment Barrettova jícnu).
• Ohniskové „čepele“ standardní velikosti (pro ošetření jednotlivých úseků jícnu / při práci v tlustém střevě s radiační proktitidou).
• Ultra dlouhé lopatky (pro GAVE syndrom).
• Intrakanální katétr (pro RFA v případě komplikované anatomie pacienta).

Technologie terapie RFA na rozdíl od jiných známých metod (argonová plazmová koagulace, fotodynamická terapie, kryoterapie atd.) má řízenou hloubku působení a generátor RFA nezávisle řídí proces ablace a přestane dodávat energii při předem stanovené úrovni odporu v je dosaženo ošetřované oblasti. Tyto operace se provádějí pod sedací, což umožňuje jejich provedení pro pacienta bezbolestně.

Všechny tyto faktory umožňují provádět operační léčbu pro pacienta dostatečně efektivně a bezpečně.

Indikace pro operaci

RFA se předepisuje pro poruchy srdečního rytmu a jiné srdeční patologie. Hlavní indikace postupu:

• Ventrikulární arytmie, supraventrikulární arytmie, fibrilace síní (fibrilace síní)
• Síňová tachykardie, ventrikulární tachykardie
• Flutter a fibrilace síní
• Srdeční selhání
• SVC syndrom
• Ventrikulární extrasystol
• Zvětšení srdce (kardiomegalie)

Léčba rádiovými vlnami je účinná u pacientů se srdečními problémy, u kterých je medikamentózní terapie neúčinná nebo nebezpečná. Pokud je zjištěna bolest v oblasti krku, zad nebo srdce, doporučuje se poradit se s kardiologem, aby diagnostikoval patologii a předepsal operaci.

Kontraindikace radiofrekvenční katetrizační ablace

Minimálně invazivní chirurgie nemá žádné absolutní kontraindikace. Radiofrekvenční katetrizační ablace se používá k léčbě srdečních arytmií i u starších osob a malých dětí. Relativní kontraindikace:

• Těhotenství
• Nestabilní angina pectoris
• Zánětlivé procesy v srdci
• Krevní sraženiny v oblasti srdce
• Arteriální hypertenze
• Vysoký krevní tlak
• Porucha srážení krve
• Respirační selhání
• První 4 dny infarktu myokardu
• Infekční nemoci

Také, pokud máte implantovaný kardiostimulátor nebo kardioverter-defibrilátor, nezapomeňte to zmínit před naplánováním operace. Pokud neexistují žádné kontraindikace, můžete podstoupit léčbu na naší klinice.

Příprava na operaci srdce

Pacient je na operaci pečlivě připraven. Nejprve provedou všechna vyšetření: klinický krevní test, obecný test moči, biochemii. Dále se provádí instrumentální vyšetření srdce k identifikaci patologických lézí: EKG, ECHO-CG, ultrazvuk tepen dolních končetin, MRI, MSCT srdce.

Večer před operací se zdržte jídla a pití. Nezapomeňte také informovat odborníka o všech lécích, které užíváte. Pokud je to možné, měli byste je přestat užívat 2-3 dny před RFA.

Metodika provádění RFA srdce

Operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii pod skiaskopickou kontrolou. Po anestezii kardiochirurg provede punkci ve femorální nebo podklíčkové žíle. Elektrody se zavádějí do žíly punkcí v cévě. Při vyšetření a léčbě pomocí elektrických impulsů může pacient pociťovat mírné, krátkodobé nepohodlí a nepravidelný srdeční tep.

Během elektrofyziologické studie srdce jsou vysílány elektrické impulsy. Srdeční mapování zahrnuje posouzení a vizualizaci funkce srdce a reakce na účinky vložených elektrod. Dále je katétr veden do patologického ložiska arytmie. Všechny problémové oblasti, které vyvolávají abnormální srdeční rytmus, jsou zničeny proudem (nebo nízkými teplotami během kryoablace).

Délka operace závisí na stavu pacienta. V průměru stráví pacient na operačním stole 2-5 hodin. První den po operaci se doporučuje klid na lůžku a lékařský dohled v nemocnici. O den později posílá ošetřující lékař pacienta s doporučeními domů.