Pyrofosfátová artropatie: příznaky, léčba, prevence

12. říjen je Světovým dnem artritidy, zákeřné nemoci, která postihuje lidi v aktivním, produktivním věku. O charakteristice onemocnění, diagnostice a prevenci jsme hovořili s revmatoložkou Annou Okhotnikovou z Omského klinického diagnostického centra:

– Anno Sergejevno, řekněte nám prosím, co je artritida? Je artritida a artróza totéž? Jaký je rozdíl mezi těmito nemocemi, které si lidé často pletou?

Artritida i artróza zahrnují poškození kloubů. Jedná se však o různá onemocnění. Artróza je pomalý degenerativní proces, doprovázený deformací a otěrem kloubního pouzdra, který umožňuje kloubům snadný a volný pohyb. Kromě starších pacientů trpí artrózou často i sportovci, kterým neustálým přetěžováním praská a řídne kloubní chrupavka. Poranění kloubů v anamnéze také urychluje rozvoj artrózy. Artróza se projevuje bolestí, suchým křupáním při pohybu, ranní ztuhlostí po dobu 5-15 minut.

Zánět může být způsoben infekcí (genitourinární, střevní – reaktivní artritida), abnormalitami imunitního systému (revmatoidní, psoriatická artritida) nebo metabolickými poruchami (dnová artritida, pyrofosfátová artropatie). Artritida může postihnout nejen klouby, ale i vnitřní orgány a systémy těla (oči, plíce, srdce, ledviny, kůže, nervový systém).

– АJe artritida onemocněním starších lidí nebo jsou ohroženi i mladí lidé?

Artritida se může vyvinout v jakémkoli věku. Bohužel i malé děti mohou být náchylné k této nemoci. Nejčastěji se příznaky artritidy objevují před 45. rokem života.

— Jaké jsou příznaky této nemoci? Čemu by měl člověk věnovat pozornost jako první? Jak rychle se nemoc projeví?

Artritida je charakterizována akutním začátkem. Bolest kloubů je téměř konstantní a kloub může otékat, být horký na dotek a v některých případech může zčervenat. Intenzita bolesti se může lišit v závislosti na stadiu onemocnění – od silné, omezující pohyblivost kloubu, až po střední, vyskytující se pouze při určitých pohybech. S progresí onemocnění se rozvíjejí kloubní deformity.

Ranní ztuhlost kloubů s artritidou trvá déle než 30 minut a je velkou nepříjemností, když člověk nemůže rychle vstát z postele, vymáčknout kartáček na zuby, oloupat brambory a vykonávat další běžné domácí práce.

Vznik artrózy může provázet i celková malátnost, zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů, častěji večer, slabost, pocení, pocit bolestí celého těla, hubnutí se zachovanou chutí k jídlu, snížená výkonnost.

– Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj artritidy?

Mezi rizikové faktory patří podchlazení, přehřátí, působení chemikálií, vibrace, intenzivní fyzická aktivita a naopak sedavý způsob života a psycho-emocionální stres. Svůj podíl na vzniku onemocnění mohou mít i virová onemocnění, chronická ložiska infekce v těle (kazy, angíny apod.). Spouštěcím faktorem rozvoje infekční artritidy je nedávné infekční onemocnění, které pacient prodělal (např. chlamydie, kapavka, brucelóza, yersinióza, pseudotuberkulóza, salmonelóza, borelióza atd.). Dalším významným rizikovým faktorem je kouření (například ženy, které vykouří krabičku cigaret denně, mají 1,4krát vyšší riziko rozvoje revmatoidní artritidy než nekuřačky).

— Může být artritida zděděna?

Nemoc sama o sobě není dědičná. Existuje však genetická predispozice k rozvoji autoimunitní artritidy. Pokud tedy rodiče nebo bratr/sestra trpí revmatoidní artritidou, je riziko vzniku onemocnění 1,5 ve srovnání s populací.

— Je možné vyléčit artritidu? Jaká je hrozba, pokud postupuje?

A.S.: Dosud není možné artritidu zcela vyléčit. Bohužel si pacient ne vždy uvědomuje, jaké důsledky může mít nepřijetí nebo ukončení léčby. Kromě neustálých, život ohrožujících, intenzivních bolestí kloubů vede neléčená artritida k těžkým deformacím a imobilizaci. V dnešní době dokážeme zmírnit příznaky onemocnění, zpomalit až zastavit destrukci kloubů a zachovat jejich pohyblivost a funkci. Pro maximální zachování kvality života by proto nemělo docházet k odkladu zahájení léčby.

— Jaké jsou způsoby boje s artritidou?

Léčba je vícesložková a zahrnuje vhodnou výživu a životosprávu, kloubní gymnastiku a léčebný tělocvik a samozřejmě užívání léků.

Podle typu a průběhu artrózy lze použít různé léky – nesteroidní antiflogistika, hormonální léky, cytostatika, aminosalicyláty, aminochinoliny a řadu dalších. Ve zvláštních případech mohou být k léčbě artritidy použity geneticky upravené biologické léky.

Kromě toho doporučujeme našim pacientům 1-2x ročně absolvovat specializované léčebné kurzy ve XNUMXhodinovém nemocničním prostředí.

— Jaké komplikace mohou nastat při léčbě artritidy?

Vzhledem k tomu, že onemocnění je chronické a vyžaduje dlouhodobou terapii, mohou se vyvinout nežádoucí důsledky užívání léků na artritidu – bolesti břicha, nevolnost, změny stolice, kožní vyrážka, bolesti hlavy a závratě, snížená zraková ostrost a zvýšená frekvence nachlazení. Některé změny mohou být asymptomatické. Abychom je odhalili včas, je nutné čtvrtletně absolvovat testy (všeobecný krevní test, obecný test moči, biochemický krevní test), v některých případech navštívit očního lékaře, pneumologa, nefrologa, ročně podstoupit vyšetření – fluorografie, FGDS, ultrazvuk břicha a ledvin a ukažte je svému lékaři. Pak je možné změnit léčebný režim včas a tyto důsledky budou reverzibilní.

— Kde mohou lidé s artritidou najít podporu? U mladých lidí existuje i psychologická bariéra v přijetí své diagnózy.

Je rozhodně těžké přijmout tento druh nemoci. Zde je velmi důležitá morální podpora ze strany rodiny a blízkých. Při zvýšené úzkosti nebo depresi by pacient neměl odmítat pomoc psychoterapeuta. Mnoho lidí také považuje za užitečné komunikovat s lidmi, kteří trpí stejnou nemocí. Nyní existují online komunity pacientů s artritidou, stejně jako fóra a praktické příručky. Je však důležité pochopit, že artritidu by měl diagnostikovat a léčit odborník. Právě revmatolog plně vysvětlí podstatu a charakteristiku onemocnění u konkrétního pacienta, probere s ním možné způsoby terapie, prevenci komplikací a vypracuje rehabilitační program. Poznejte svou nemoc, naučte se s ní žít, dodržujte doporučení revmatologa, věřte v účinnost léčby, „nezoufejte, ale bojujte“ – takový by měl být postoj pacienta.

Artropatie jsou skupinou onemocnění, která postihují klouby v důsledku expozice nerevmatickým faktorům. Často jsou souběžným stavem s jinými nemocemi. Pokud je léčba zahájena včas, nevznikají závažné komplikace a známky patologie zmizí po léčbě základního onemocnění. Existuje několik typů artropatií, které se mohou vyskytnout u dětí i dospělých.

Reaktivní artropatie

• Respirační infekční patologie;
• Escherichia coli a chlamydie;
• streptokoky.

Mikroorganismy napadají klouby a iniciují zánět. K infekci dochází kontaktem se zvířaty nebo infikovanými lidmi.

Pyrofosfátová artropatie

Příčina onemocnění není přesně známa, ale jde o faktor známý jako dědičná predispozice. Naznačuje ukládání vápníku, což je spojeno s cukrovkou. V první fázi zánět probíhá prakticky bez příznaků, pak je doprovázen:

• Bolest kloubů;
• Zvýšená tělesná teplota;
• Špatný celkový stav.

Dnavá artropatie

Projevuje se jako akutní artritida a tvorba uzlů. Je doprovázena bolestivými pocity a otokem, který se rychle zvyšuje. Syndrom bolesti brání pacientovi v normálním pohybu. Často dnavá artropatie postihuje určitou oblast, jako je prst. Pokud se neléčí, příznaky ustoupí během 6-8 dnů, ale onemocnění pokračuje v progresi.

Diabetická artropatie

Jde o patologii kloubů s jejich následnou deformací. Tento stav je komplikací diabetu. Lidé různého věku jsou náchylní k této nemoci.

Mezi příznaky:

• Silná bolest;
• Nepohodlí v postižené oblasti, což platí zejména pro koleno a kotník.

Krystalické artropatie

Poškození kloubu, ke kterému dochází v důsledku jiného onemocnění. Vzniká v důsledku silných alergických reakcí, po infekčních onemocněních, při špatné funkci štítné žlázy apod. Stav se rozvíjí 30-60 dní po hlavním onemocnění a postihuje jeden nebo více kloubů. Vyznačuje se intenzivní bolestí při pohybu, otokem a změnami tónu pleti.

Infekční artropatie

Vznikají za asistence infekčních agens, které pronikají krví a stejnou cestou se dostávají do kloubu. Doprovází je intenzivní bolest a změny barvy kůže.

Revmatoidní artropatie

Jedná se o běžné onemocnění, které postihuje muže i ženy. Bez léčby postupuje a vede k omezení pohybu. Nemoc je chronická.

Chronická artropatie se projevuje:

• Změny tvaru kloubů paží, nohou, chodidel atd.;
• Postiženy jsou paže i nohy, neboť nemoc postihuje končetiny symetricky;
• Bolest, která je akutní a chronická;
• Bolestivé pocity, které se vyskytují ráno a během dne;
• Změna barvy kůže;
• Špatný celkový zdravotní stav.

Artikulární artropatie

Onemocnění postihuje klouby. Artropatie kolenního kloubu zahrnuje degenerativní procesy spojené s poruchou prokrvení chrupavky. Doprovázené bolestí a otokem.

Neurotrofická artropatie

Vyskytuje se v důsledku neurologického onemocnění, často roky po základním onemocnění. Rozvíjí se rychle, což vede k destrukci kloubů během několika měsíců. V první fázi se projevuje jako hemoragické výpotky, subluxace a nestabilita kloubů.

Léčba

Způsob léčby do značné míry závisí na typu základního onemocnění a typu artropatie. Pokud pacient trpí akutní bolestí, vyložení kloubů a používání ortéz pomůže minimalizovat její projevy. K odstranění zánětlivého procesu jsou také předepsány léky. Fyzikální terapie a chirurgická intervence jsou indikovány, pokud je onemocnění charakterizováno komplexní formou.