Půst při gastritidě: Pravidla stravování a účinky stravy

V současné době vědecký výzkum prokázal, že hlavní příčinou rozvoje chronické gastritidy a žaludečního vředu je infekce Helicobacter pylori. Proto má jeho včasná léčba velký význam pro prevenci a léčbu těchto onemocnění. Zároveň se snížila potřeba používat léčebné diety při žaludečních onemocněních, lze je použít v akutním stadiu jako doplňkový prostředek k léčbě, pomáhající zmírnit příznaky a zlepšit pohodu. V jakých případech lze terapeutické diety použít, se dozvíte v našem novém článku.

Obecné zásady léčebných diet

Terapeutické diety vybírá lékař v závislosti na diagnóze a liší se složením produktů a způsoby jejich přípravy v remisi a během exacerbace onemocnění.

Základy léčebných diet:

• šetrná strava snížením mechanických, tepelných a chemických účinků na gastrointestinální trakt;
• pravidelná jídla;
• doba užívání omezena lékařem;
• s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta, jakož i nutriční hodnotě a obsahu kalorií produktů.

Mechanické šetření zahrnuje vyloučení produktů s intenzivním účinkem na gastrointestinální sliznici, včetně těch s vysokým obsahem nerozpustné vlákniny:

• pečivo vyrobené z celozrnné mouky;
• proso a ostatní obiloviny bez speciálního kulinářského zpracování;
• většina syrové zeleniny;
• fazole;
• neloupané nezralé plody, bobule s drsnou slupkou;
• vláknité maso, chrupavky, kůže ptáků a ryb.

Pro snížení mechanického nárazu lze rovněž doporučit zmenšení objemu porcí. Pokrmy se připravují pyré nebo z nakrájené zeleniny a mletého masa.

Chcete-li optimalizovat tepelný efekt, vyhněte se příliš horkým nebo příliš studeným potravinám. Teplé pokrmy aktivují žaludeční sekreci a oslabují jeho pohyblivost, studené naopak.

Chemické dráždivé látky, které mohou negativně ovlivnit trávicí orgány oslabené nemocí, zahrnují:

• potraviny bohaté na éterické oleje, například cibule, česnek, ředkvičky, koření;
• kořeněná, kyselá, uzená, příliš slaná jídla;
• smažená jídla a konzervy;
• silný vývar;
• černý chléb;
• černá káva, sycené a alkoholické nápoje.

Léčebná dieta je předepsána lékařem na určitou dobu a je doprovázena dalšími terapeutickými opatřeními. Jakmile se budete cítit lépe a se svolením lékaře, terapeutická dieta se rozšiřuje a co nejvíce se blíží zdravé a vyvážené stravě.

Diety pro chronickou gastritidu se zvýšenou, normální nebo sníženou sekrecí žaludeční šťávy

Chronická gastritida je onemocnění žaludku doprovázené zánětem jeho sliznice. Chronický zánět vede časem k narušení samohojení sliznice, k odumírání žaludečních buněk se sekreční funkcí nebo k jejich nahrazení střevními buňkami. Tento proces narušuje motilitu žaludku a trávicí funkci. Chronická gastritida může být asymptomatická nebo s periodickými exacerbacemi.

Podle moderních doporučení není u chronické gastritidy mimo exacerbaci nutná terapeutická dieta. Pro prevenci exacerbací se doporučuje dodržovat zásady zdravé výživy s dostatečným přísunem základních živin: bílkovin, tuků, sacharidů, minerálů a vitamínů. Důležitá je také pravidelnost stravování. Potraviny a nápoje, které způsobují zvýšenou sekreci žaludeční šťávy, a také ty, které způsobují individuální nesnášenlivost, jsou vyloučeny.

Obecné zásady preventivní diety:

• Vyvážená strava zahrnující zdravé potraviny a dostatek vlákniny.
• Pravidelné jídlo – 4krát nebo více denně, což přispívá k rytmické činnosti gastrointestinálního traktu.
• Použití vaření, pečení nebo vaření v páře k přípravě pokrmů.
• Vyhněte se kořeněným, tučným a smaženým jídlům.
• Omezte konzumaci jednoduchých sacharidů a potravin s vysokým obsahem cholesterolu.

V případě exacerbace gastritidy je nejprve předepsána medikamentózní terapie, včetně terapie zaměřené proti infekci Helicobacter pylori.

Léčebná dieta může být pomocným prostředkem, pokud jste zahájili léčbu a účinek léčby se ještě nedostavil, a také pokud jste ještě neměli čas navštívit lékaře během exacerbace. Dále se doporučuje terapeutická dieta pro gastritidu jako prevenci exacerbace při užívání léků, které negativně ovlivňují žaludeční sliznici – antikoagulancia, antihypertenziva nebo protizánětlivé léky, stejně jako v případě, kdy je váš gastroenterolog nucen snížit množství terapie nebo ji dočasně zrušit. .

V případě exacerbace chronické gastritidy se zvýšenou nebo normální sekrecí žaludeční šťávy se používají terapeutické diety, které zajišťují mechanické a chemické šetření žaludeční sliznice. V této funkci zůstává aktuální dieta č. 1 podle M. I. Pevznera nebo její nové vydání z roku 2003 „Základní verze standardní diety“ (OVD) č. 1.

Pro pacienty s chronickou gastritidou se sníženou sekrecí se doporučuje dieta č. 2 podle M. I. Pevznera nebo nové vydání „Základní verze standardní diety“ (OVD) č. 2.

Dieta pro žaludeční vředy

Peptický vřed je chronické onemocnění, které se vyskytuje s obdobími exacerbací a remisí a je doprovázeno tvorbou defektu (vředu) ve stěně žaludku. Příčinou vývoje tohoto onemocnění je nerovnováha mezi agresivními účinky žaludeční šťávy a ochrannými funkcemi sliznice.

Nyní bylo zjištěno, že až 70 % těchto poruch je způsobeno bakterií Helicobacter pylori, takže její zničení je důležitou podmínkou léčby žaludečních vředů. Dále je zdůrazněn vliv dědičné dispozice ke vzniku vředové choroby, vliv psycho-emocionálních faktorů, užívání protizánětlivých léků a hrubé poruchy výživy.

Pro více informací o hrubých poruchách příjmu potravy se podívejte na video

Stejně jako u gastritidy se doporučuje terapeutická dieta při vředové chorobě jako adjuvans na začátku léčby během exacerbace. V období remise je doporučována zdravá (racionální) strava zajišťující přísun všech potřebných živin a především bílkovin. To je důležité pro obnovu žaludeční sliznice. Důležité je také pravidelné jídlo, vyvarujte se dlouhých přestávek a velkých jídel po nich, zejména v noci.

Kromě toho lze terapeutickou dietu pro žaludeční vředy použít jako profylaktiku proti exacerbacím na jaře a na podzim, během stresových situací a během jiných onemocnění, například ARVI a Covid.

Během exacerbace peptického vředu se v prvních dnech používá přísná dieta (SD) č. 1 s použitím drcených a kašovitých potravin a vyloučením potravin, které silně stimulují žaludeční sekreci. A když se cítíte lépe nebo když se použije jako profylaxe, je to méně přísná možnost bez mechanického šetření.

Dieta (OVD) č. 1 pro chronickou gastritidu se zvýšenou nebo normální sekrecí a peptickým vředem

Podle této diety se v prvních dnech exacerbace gastritidy nebo peptického vředu připravuje jídlo v pyré a jsou vyloučeny potraviny, které mají zvýšený sekreční účinek. Jídlo by mělo být dílčí, 5-6krát denně.

Po zlepšení stavu přecházejí na nezpracovanou stravu při zachování omezení používaných produktů a diety. Výživoví poradci nedoporučují dlouhodobé užívání drceného nebo kašovitého jídla v dietě, protože to vede ke ztrátě první fáze trávení – žvýkání a přispívá k zácpě.

Doporučená jídla

Viskózní kaše z krupice, rýže, pohanky a ovesných vloček, těstoviny;

Polévky vyrobené z vařených obilovin s přídavkem vařené nebo pyré zeleniny;

Libové maso a ryby ve formě dušených řízků, masových kuliček a vařené nebo restované;

Vejce naměkko, omelety v páře;

Mléčné výrobky* – plnotučné mléko, čerstvá nekyselá zakysaná smetana a tvaroh 5% tuku; pokrmy z tvarohu;

Vařené brambory, mrkev, řepa, květák, cuketa, dýně; pečená nebo čerstvá jablka, želé, pěny, želé, kompoty;

Slabý čaj s mlékem* nebo smetanou*;

Máslo nebo rostlinný olej pouze pro přidání do pokrmů;

Pšeničný chléb, čerstvě upečený nebo sušený.

*Mléčné výrobky jsou do jídelníčku zařazeny pouze v případě, že jsou dobře snášeny.

Jaké potraviny jsou během exacerbace nežádoucí?

1. Žito a jakýkoli čerstvý chléb, výrobky z listového těsta.
2. Masové a rybí vývary, houbové vývary, zelná polévka, boršč, okroška.
3. Mastné nebo vláknité druhy masa ze zvířat a ptáků (kachna, husa).
4. Kořeněná a slaná jídla, konzervy, uzené maso a ryby.
5. Vysoce kyselé mléčné výrobky, ostré, slané sýry.
6. Natvrdo uvařená a smažená vejce.
7. Kukuřičná krupice, luštěniny.
8. Bílé zelí, tuřín, rutabaga, ředkvičky, šťovík, špenát, cibule, okurky.
9. Solená, nakládaná a nakládaná zelenina, houby, konzervovaná zelenina.
10. Kyselé, nedostatečně zralé ovoce a bobule bohaté na vlákninu, čokoláda, zmrzlina.

Ukázkový jídelníček na den na přísné dietě č.1

1. snídaně: dušené řízky nebo dušená omeleta, vařená pohanková nebo rýžová kaše, čaj s mlékem.

2. snídaně: ovocné želé, slané sušenky nebo ovesná kaše.

Oběd: rýžová slizká polévka, masové kuličky nebo kuřecí parní suflé, ovocné želé.

Odpolední svačina: vejce naměkko, nálev z heřmánku.

Večeře: rybí soufflé, kaše z pohankové kaše, želé z bobulí.

V noci: mléko (1 sklenice), pokud je dobře snášeno.

Vzorový jídelníček pro dietu č. 1 (ne pyré)

1. snídaně: vejce naměkko, drobivá pohanková kaše, čaj s mlékem*.

2. snídaně: čerstvý, nekyselý tvaroh 4-5% tuku*, heřmánkový odvar.

Oběd: bramborová polévka, dušené kuřecí řízky, vařená mrkev, kompot ze sušeného ovoce.

Odpolední svačina: želé z bobulí s cukrem a sušeným chlebem.

Večeře: vařená nebo pečená ryba s mléčnou* omáčkou, bramborová kaše, čaj s mlékem*.

V noci: mléko* nebo nekyselé fermentované pečené mléko*, acidofilní*, jogurt.*

*Mléčné výrobky jsou do jídelníčku zařazeny pouze v případě, že jsou dobře snášeny.

Dieta č. 2 pro chronickou gastritidu se sníženou sekrecí

Tato dieta by měla zajistit mechanické šetření žaludeční sliznice a mírnou stimulaci sekrece žaludeční šťávy dráždivými látkami z potravy. Z jídelníčku jsou vyloučeny potraviny, které dlouho leží v žaludku a špatně se tráví. Je také nutné používat vysoce kvalitní produkty, vyhnout se dlouhodobému skladování a tepelné úpravě, protože v důsledku poklesu produkce kyseliny chlorovodíkové je ochranná bariéra v žaludku oslabena.

Potraviny a nápoje doporučené dle diety č.2

Různé kaše s vodou nebo s přídavkem mléka při nesnášenlivosti mléka, těstoviny.

Polévky na bázi slabých, nízkotučných masových a rybích vývarů, slabé zeleninové vývary, pokud jsou tolerovány – boršč, zelná polévka z čerstvého zelí, řepná polévka s jemně nakrájenou zeleninou;

Pokrmy z libového masa, drůbeže a ryb, vařené, dušené, pečené, smažené bez vytvoření hrubé kůrky.

Fermentované mléčné nápoje; čerstvý tvaroh v přírodní formě a v pokrmech; sýr, strouhaný nebo nakrájený na plátky; zakysaná smetana – až 15 g na jídlo; mléko a smetana jako přísada do pokrmů a nápojů. Všechny mléčné výrobky jsou zařazeny do nabídky pouze při absenci deficitu laktázy.

Vařené, dušené a pečené brambory, cuketa, dýně, mrkev, červená řepa, květák; jemně nakrájená zelenina jako přísada do jídel.

Zralé ovoce a bobule jsou pyré, velmi měkké – nepyré; kompoty, želé, želé; kompot; pečená jablka, pomeranče, mandarinky podle tolerance.

Pšeničný chléb, čerstvě upečený nebo sušený; nepohodlné cookies.

Marmeláda, marshmallows, marshmallows, cukr, med, džemy, zavařeniny s mírou.

Čaj s citronem, káva a kakao s vodou a mlékem; zeleninové, ovocné, bobulovité šťávy zředěné vodou, šípkové odvary.

Máslo, ghí, rostlinné oleje.

Pokrmy a produkty, které se nedoporučují zařazovat do jídelníčku

1. Čerstvý chléb a moučné výrobky z másla a listového těsta.
2. Polévky: mléčná, hrachová, fazolová, okroshka.
3. Tučné maso zvířat a drůbeže, tučné ryby, uzená masa, konzervy.
4. Luštěniny; omezit proso, kroupy, ječmen a kukuřičné obiloviny s přihlédnutím k toleranci.
5. Zelenina syrová, nestrouhaná, nakládaná a solená, včetně cibule, ředkviček, ředkviček, papriky, bílého a červeného zelí, okurky, rutabaga, česnek, houby.
6. Hroznová šťáva, kvas, sycené nápoje.
7. Hrubé odrůdy ovoce a bobulí v syrové formě, čokoládové a smetanové výrobky, zmrzlina.
8. Vepřové, hovězí, jehněčí maso a tuky na vaření.

Ukázka dietního jídelníčku č. 2 pro daný den

Snídaně: vejce naměkko, sýr, ovesná kaše*, čaj.

Oběd: masový vývar s nudlemi, dušené masové řízky bez obalování s mrkvovým pyré, želé.

Odpolední svačina: šípkový odvar se sušenkami.

Večeře: pečená ryba s vařenou rýží, čaj.

V noci: kefír nebo jiné fermentované mléčné nápoje.

Při kombinaci chronického zánětu žaludku nebo žaludečního vředu s jinými onemocněními trávicího traktu, u kterých se používají i léčebné diety, např. chronická pankreatitida, některá onemocnění střev nebo žlučníku, je nutné počítat i s těmito dietami a jejich kombinací s dieta č. 1 a č. 2. V takových případech je lepší vybrat dietu individuálně s pomocí gastroenterologa nebo odborníka na výživu.

Z našeho dalšího článku se můžete dozvědět o středomořská strava – jedna z nejoblíbenějších diet, která se doporučuje pro prevenci a léčbu onemocnění jater a žlučníku. Aby vám neunikly nové články na blogu, přihlaste se k odběru našeho newsletteru.

V Odborném gastroenterologickém centru můžete osobně i online poradit od výživového poradce s výběrem účinné stravy při různých onemocněních trávicího traktu.

Autor
gastroenterolog Kovaleva Svetlana Igorevna

Otevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.