Puberta u chlapců Normy a fáze puberty u chlapců

Časný nebo předčasný sexuální vývoj (PPD) u dětí je stav, kdy se sekundární sexuální charakteristiky objevují dříve, než je věková norma. Patologický proces je indikován při pozorování symptomů PPD u dívek do 8 let a u chlapců do 9 let. Problémem předčasné puberty se zabývá dětský endokrinolog, podle potřeby zapojuje další specialisty.

Onemocnění patří do kategorie endokrinních poruch a je častější u dívek. Patologie je způsobena předčasným uvolňováním pohlavních hormonů, které je spojeno se špatnou funkcí určitých oblastí v mozku nebo endokrinních orgánech. Normálně by tvorba sekundárních sexuálních charakteristik u dívek neměla začít dříve než 10–12 let a u chlapců ve věku 12–13 let.

Příčiny PPR

Příčiny časné puberty u dětí lze rozdělit do tří velkých skupin:

• onemocnění postihující centrální nervový systém, mezi které patří hydrocefalus, různé onkologické procesy, traumatická poranění mozku;
• vrozené vývojové anomálie, včetně genetických a chromozomálních patologií, Silver-Russell syndrom;
• onemocnění, která poškozují periferní endokrinní žlázy (hypotyreóza, dysfunkce kůry nadledvin).

V případech, kdy není zjevná příčina PPR, hovoří o idiopatické rané pubertě.

Někdy je výchozím mechanismem pro patologii dlouhodobé, iracionální nebo nesprávné užívání hormonálních léků, ozařování a chemoterapie mozku.

Klasifikace

Podle povahy původu se předčasná puberta u dětí dělí do dvou skupin:

• centrální PPR, kdy je určitými oblastmi v mozku produkován nadbytek hormonů, který je způsoben poškozením centrální nervové soustavy, úrazy, mutacemi na genové úrovni;
• periferní PPR, při které jsou nadbytečné hormony produkovány kůrou nadledvin, stejně jako vaječníky u dívek a varlaty u chlapců.

V závislosti na povaze klinického obrazu se rozlišuje úplná PPR, kdy se vyvinou všechny sekundární pohlavní znaky, a částečná, při které se objeví jeden nebo více příznaků.

Symptomy onemocnění

Mezi projevy centrální formy PPR patří:

• intenzivní růst pubického ochlupení;
• růst vlasů v podpaží;
• neočekávané zvýšení zápachu potu;
• nadměrná tvorba kožního mazu a v důsledku toho vznik akné.

U dívek začíná menstruace, mléčné žlázy se zakulacují a u chlapců roste penis a zvětšuje se objem šourek.

Předčasná puberta periferního typu způsobuje zvýšený růst kostí a děti nečekaně rychle přibývají na výšce a hmotnosti v krátkém období. Navíc se zvyšuje aktivita potních žláz, akné se může šířit na obličeji, krku a zádech.

U dívek je pozorováno „ženské“ zaoblení boků a hýždí v důsledku redistribuce tukové tkáně. Chlapecké hlasy se „lámou“ a svalová hmota přibývá. V tomto případě vnější genitál nerostou a dívky nemenstruují.

diagnostika

Vyšetření na podezření na pubertu v raném dětství zahrnuje:

• vyšetření dítěte endokrinologem, který provádí antropometrická měření a hodnotí úroveň celkového fyzického a sexuálního vývoje;
• rentgenový snímek ruky, který umožňuje přesně určit stáří kostních struktur a identifikovat známky předčasného zrání kostí;
• magnetická rezonance mozku, která pomáhá najít a zobrazit možné nádory, infekční a traumatické poškození centrálního nervového systému;
• hormonální studie, které pomohou určit hladinu pohlavních hormonů;
• ultrazvukové vyšetření endokrinních orgánů zaměřené na vyhledávání novotvarů, ložisek zánětu a dalších možných příčin PPR.

Léčba časné puberty u dětí

Konzervativní terapie se volí s přihlédnutím k pohlaví, věku a formě PPD. V případě předčasné puberty centrálního typu jsou předepsány hormonální léky, jejichž působení je zaměřeno na zpomalení rychlosti sexuálního vývoje a stabilizaci práce epifyzárních zón odpovědných za růst. V případě periferní PPR je indikován průběh hormonů, které normalizují funkce gonád a nadledvinek.

V situacích, kdy je časná puberta u dítěte způsobena různými nádory mozku, vnitřních pohlavních orgánů nebo nadledvin, může být nezbytný chirurgický zákrok.

Prevence a prognóza

Předčasné pubertě u chlapců a dívek nelze zabránit. Je nesmírně důležité diagnostikovat patologii včas, proto naši odborníci doporučují nezanedbávat pravidelné preventivní prohlídky. Po zjištění příznaků PPR u dítěte musíte co nejdříve kontaktovat endokrinologa nebo alespoň pediatra.

Účinnost terapie závisí na vlastnostech těla dítěte, formě PPD a přítomnosti doprovodných patologií. Ve většině případů lze onemocnění zastavit medikamentózní léčbou a děti do puberty se neliší úrovní vývoje od svých vrstevníků.

Domluvte si schůzku se specialisty v centru SM-Clinic, aby provedli komplexní vyšetření vašeho dítěte a dozvěděli se více o vlastnostech PPD a metodách léčby.

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

• Specialisté
• Pediatrické zubní lékařství
• Dětská chirurgie
• Dětská ambulance
• Zavolejte lékaře doma

• SM-Klinika
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Zprávy
• Jobs
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů

XNUMX/XNUMX nahrávání telefonicky:

© 2002-2025 SM-Doctor LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368103 ze dne 24.12.2020. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Nezávislé hodnocení kvality poskytování služeb lékařským organizacím Zúčastněte se hlasování

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-59-86. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Během dospívání prochází dítě několika fázemi a puberta je jednou z nich. Puberta u chlapců a dívek je často těžkým obdobím jak pro ně, tak pro jejich rodiče. Povídáme si o fyziologických procesech puberty a vysvětlujeme, s čím jsou spojeny.

Co je puberta

Puberta je přirozené období v životě teenagera, během kterého dospívá a stává se schopným plodit (1). Během puberty se mění vzhled, hormonální hladiny a objevují se nové fyziologické jevy. Změny nastávají v emocionální a psychologické sféře: dítě začíná jinak vnímat sebe, ostatní lidi a svět kolem sebe.

Naši odborníci nám řekli, v jakém věku začíná puberta u chlapců a dívek a jaké příznaky ji provází. Vysvětlili také, co je časný a pozdní sexuální vývoj a zda může být zdraví nebezpečný.

Užitečné informace o pubertě

Průměrná délka puberty	Pro dívky – od 1,5 do 6 let, pro chlapce – 2-4 roky. Toto je období od prvních projevů puberty do puberty (2)
Co určuje vlastnosti sexuálního vývoje?	• Genetické faktory; • etnické faktory (rasa a národnost); • objem podkožního tuku v těle dítěte; • úroveň stresu a fyzické aktivity; • vstup určitých chemikálií obsažených v potravinách, kosmetice a chemikáliích pro domácnost do těla (1-3)
Kteří lékaři řeší problémy puberty u dětí?	Dětský lékař, dětský endokrinolog, dětský gynekolog, dětský urolog-androlog

V jakém věku začíná puberta?

Oproti teenagerům předchozích generací začínají dnešní děti pubertou dříve. To dokazují studie provedené v 1960., 1980. a 2000. století (2). Rozdíly se vysvětlují tím, že moderní děti jedí lépe, méně často onemocní a žijí v pohodlnějších podmínkách (1). Existují však i jiné verze.

Někteří vědci se domnívají, že fungování endokrinního systému a proces puberty mohou být ovlivněny chemikáliemi – endokrinními disruptory nebo pseudohormony – které se do našeho těla dostávají spolu s jídlem a kontaktem s kosmetikou a domácími chemikáliemi (3). Pseudohormony zahrnují ftaláty, pesticidy, bisfenol A a další sloučeniny.

Byly studovány i další faktory ovlivňující pubertu. Studie například ukázaly, že dívky s nadváhou zažívají pubertu dříve, než je průměr, zatímco dívky s podváhou dosáhnou puberty později, než je průměr (4).

U dívek začíná puberta v průměru o něco dříve než u chlapců. I když samozřejmě existují výjimky. Níže jsou uvedeny dolní a horní hranice pro začátek puberty.

Puberta u chlapců

U chlapců začíná přechodné období v 10-11 letech a končí v 17 letech (5). Jedná se o průměrná čísla: v každém konkrétním případě se mohou mírně posunout jedním nebo druhým směrem.

Puberta u dívek

Začátek puberty je 8-9 let. Promoce – v 17 letech (5). Věkové hranice jsou přibližné a pro různé děti se mohou mírně lišit.

Období a fáze puberty u dětí

Britský endokrinolog James Tanner vytvořil škálu pro hodnocení puberty u adolescentů (6). Puberta podle jejích údajů zahrnuje pět fází (7). Vývoj každého dítěte je ale individuální, takže informace z škály není potřeba vnímat jako absolutní pravdu. V případě „odchylek“ byste neměli dělat nezávislé závěry, měli byste se poradit s pediatrem nebo specialistou: dětským endokrinologem, gynekologem nebo andrologem.

Dále uvádíme fáze puberty na Tannerově stupnici a řekneme vám, ve kterých letech se každá z nich vyskytuje.

Ⅰ etapa

Prepubertální stadium začíná u dívek v průměru v 8-9 letech, u chlapců v 9-11 letech (7). Prepuberta je „neviditelná“ fáze. Hormony, které spouštějí změny v těle, jsou již syntetizovány v hypotalamu a hypofýze, ale navenek se to neprojevuje.

Ⅱ etapa

Začnou působit hormony hypotalamu a hypofýzy. Pod jejich vlivem se u chlapců zvětšuje velikost varlat a šourku, kůže šourku zčervená a v blízkosti základny penisu se objevují chloupky.

Dívkám začínají růst první chloupky na genitáliích. Prsní žlázy se začnou zvětšovat: někdy se to stane nerovnoměrně a pak prsa vypadají asymetricky, proces růstu může být doprovázen bolestí a nepohodlí. Areoly se také zvětšují a ztmavují.

Druhá fáze nastává u dívek ve věku 10,5-12 let, u chlapců – v průměru v 11,7 letech (7).

Ⅲ etapa

Změny započaté v předchozí etapě pokračují. K nim se přidává růstový spurt. V této fázi mohou chlapci vyrůst o 5-8 cm nebo i více, obvykle vrcholí mezi 13. a 14. rokem. U dospívajících se zvětšuje velikost varlat a penisu a začínají emise (nedobrovolná noční ejakulace). Mírné zvětšení mléčných žláz je možné: obvykle do dvou let odezní samo, ale pokud se tak nestane, měli byste kontaktovat endokrinologa.

Dívky mohou v průběhu roku nabrat až 8 cm na výšku Jejich prsa se dále vyvíjejí a boky se zvětšují. V oblasti podpaží se objevují chloupky a v oblasti genitálií chloupky ztmavnou. Může se objevit akné.

Průměrný věk dívek na třetím stupni je 12-13 let, chlapců – 13,2 let (7).

Přečtěte si také

Ⅳ etapa

Proces sexuálního vývoje jde dále a je doprovázen následujícími příznaky:

• u chlapců rostou vlasy pod paží, kůže šourku ztmavne, hlas se stává „mužským“ a může se objevit akné;
• Dívčí prsa se stávají téměř stejná jako u dospělých dívek, zvyšuje se hustota pubického ochlupení a objevuje se první menstruace – menarche (i když k tomu může dojít dříve, v předchozí fázi).

Dívky procházejí touto fází v průměru ve věku 13-14 let, chlapci ve věku 14,7 let (7).

Ⅴ etapa

Chlapci a dívky téměř nevyrůstají. Vytvořily se všechny sexuální charakteristiky. V páté fázi:

• chlapci rostou chloupky na obličeji a začínají se holit, objem svalů se zvětšuje, chloupky v oblasti genitálií se šíří do stehen;
• u dívek se konečně formují prsa a postava získává charakteristické „ženské“ obrysy.

Pátá fáze u dívek obvykle začíná ve 14 letech, u chlapců – po 15,5 letech (7).

Známky puberty

Puberta u dívek a chlapců je doprovázena charakteristickými rysy.

U chlapců

Vzorec dospívání u chlapců vypadá takto: nejprve se zvětší varlata, poté dojde k aktivnímu růstu ochlupení na stydké kosti a pod paží a ke zvětšení délky a objemu penisu. K první mimovolní ejakulaci obvykle dochází ve věku 12,5-14 let.

Dívky

U dívek nejprve narostou prsa, poté se objeví ochlupení v podpaží a ohanbí. Dalším příznakem je výskyt menstruace. V konečné fázi puberty se zvětšuje velikost pánve a množství podkožního tuku na hýždích a stehnech.

Rysy časné a pozdní puberty

Puberta je považována za brzkou, pokud začíná u dívky, které ještě není osm let, a u chlapce mladšího devíti let. Časná puberta je doprovázena rychlým růstem, zvětšením mléčných žláz u dívek, varlat a penisu u chlapců.

„Předčasný“ nástup tohoto období je často spojen s dědičným faktorem. Pokud vaše maminka a babička (případně tatínek a dědeček) zažili pubertu dříve než obvykle, pak je velká pravděpodobnost, že to samé zažijí i jejich děti a vnoučata. V tomto případě není zdraví nebezpečný. Je však důležité sledovat celkový stav dítěte.

Časná puberta může být také spojena se změnami ve fungování některých orgánů: nadledvinek, hypofýzy, štítné žlázy. Produkují hormony důležité pro sexuální vývoj. V případě potřeby se tyto orgány vyšetřují: například se provádí ultrazvuk štítné žlázy a nadledvin nebo se provádí MRI s kontrastem k vyšetření nadledvin a hypofýzy.

Puberta je považována za pozdní, pokud chlapec ve věku 14 let a dívka ve věku 13 let nevykazují žádné známky sexuálního vývoje (nebo dívka ve věku 15 let a starší nemá menstruaci). V tomto případě je nutná konzultace s lékařem a případně další vyšetření: kontrola hladin některých hormonů, MRI mozku, ultrazvuk pánevních orgánů (8, 9).

Recenze lékařů o pubertě u chlapců a dívek

komentáře Anna Osipova, dětská lékařka, dětská urolog, chirurg, primářka dětského oddělení pobočky izraelské kliniky Hadassah ve Skolkovo:

— Rodiče často říkají, že se obávají puberty svých dětí. Každé období vyžaduje pozornost, a puberta zvláště, nejen ze strany rodičů, ale i učitelů a lékařů.

Puberta se neomezuje pouze na fyzické a hormonální změny. Také se mění psycho-emocionální stav dítěte. Je třeba mít na paměti, že touto fází jsme prošli i vy a já, dospělí. Možná to pomůže dítěti lépe porozumět.

Rodiče také musí brát ohled na moderní trendy v komunikaci s dětmi. S teenagerem musíte mluvit jako s dospělým o nadcházejících změnách v jeho těle, o hygieně a antikoncepci a zároveň se i nadále věnovat své pozornosti a péči. Doporučuji také rodičům, aby se nebáli kontaktovat psychologa, pokud mají problémy s komunikací s dítětem.

Říká Alsou Gilyazova, porodník-gynekolog, dětský gynekolog, lékař ultrazvukové diagnostiky na pobočce izraelské kliniky Hadassah ve Skolkovo:

„Jde o poměrně těžké období, které ovlivňuje nejen somatický a fyzický vývoj, ale také psycho-emocionální vývoj, který je doprovázen nestabilními hormonálními hladinami. V souladu s tím může být emoční nálada značně nekontrolovatelná, zejména u dívek.

V tomto období musí být rodiče pozornější a chovat se ke svému dítěti s pochopením. Tělo teenagera a jeho struktura se mění, v těle probíhají nové procesy, které je třeba přijmout a pochopit. Toto období je pro děti dost těžko pochopitelné. Musíte mluvit, komunikovat s dítětem, snažit se najít „spojení“, abyste nezmeškali žádné důležité okamžiky ve vývoji.

Oblíbené otázky a odpovědi

Na otázky ohledně puberty u chlapců a dívek odpovídáme společně s odborníky: dětskou uroložkou Annou Osipovou a dětskou gynekoložkou Alsou Gilyazovou.

Jak se mohou rodiče připravit na období puberty (přechodu) svého dítěte?

„Pokud mají rodiče i děti otázky, musíte se poradit s lékařem a probrat je na schůzce,“ vysvětluje Alsou Gilyazova. — Při konzultacích se často stává, že se v teenagerech hromadí problémy, které už spolu v uvolněné atmosféře probíráme a snažíme se přivést k určitému jmenovateli pro pochopení celého procesu zrání, vývoje, změn v těle.

Existují dobré knihy pro rodiče, jejichž děti začínají nebo mají vstoupit do puberty:

• Jak se dělají dívky Sonya Renee Taylor;
• Mamen Jimenez „Jak mluvit s dětmi o nepříjemných tématech“;
• Alberto Pellay „Příliš brzy. Sexuální výchova pro teenagery v éře internetu“;
• Anna Levinskaya „Žádná tajemství. Jak opatrně a sebevědomě mluvit s dětmi“;
• Robbie Harris „Pojďme o tom mluvit: dívky, chlapci, miminka, rodiny a těla.“

Který hormon je zodpovědný za pubertu?

„Hormonální neboli endokrinní systém je velmi složitý a produkce a práce různých hormonů v těle jsou vzájemně propojeny,“ říká Anna Osipová. „Proto bude těžké vyjmenovat všechny hormony, které ovlivňují vývoj během puberty.

Abychom porozuměli základnímu mechanismu, zvýrazněme několik následujících hormonů:

• Hormon uvolňující gonadotropin (GHR) – Vyrábí se v hypotalamu (část mozku). Pod vlivem GnRH začíná další žláza mozku, hypofýza, syntetizovat gonadotropní hormony: luteinizační (pod jejím vlivem se v ženském těle syntetizují estrogen a progesteron, u muže testosteron) a folikuly stimulující (potřebné pro tvorbu spermií a vajíček).

• Testosteron u dospívajících chlapců stimuluje růst svalové hmoty a ochlupení na obličeji, v oblasti genitálií a v podpaží. Pod jeho vlivem se mění zabarvení hlasu: stává se nižším a drsnějším. Ženy mají také testosteron, ale ve velmi malém množství.

• Spouštěče puberty dihydrotestosteron – metabolit testosteronu. Ovlivňuje tloušťku chloupků na obličeji a těle, množství kožního mazu, odolnost vůči stresu a schopnost regenerace po fyzické aktivitě.

• Estrogen – hlavní ženské hormony – jsou produkovány folikulárním aparátem vaječníků. Na nich závisí růst a vývoj mléčných žláz a dělohy. Existuje několik typů estrogenů: estradiol, estron a estriol. Estradiol je považován za nejdůležitější typ postavy, vzhled pokožky a intonace hlasu.

• Růst kostí a svalů, který je v pubertě velmi aktivní, je dán růstovým hormonem růstový hormon, který je produkován v hypofýze.

• Puberta je také regulována hormony nadledvin. Pod jejich vlivem se objevuje charakteristický zápach, mazové žlázy pracují aktivněji, v podpaží a na genitáliích rostou vlasy.

Co se děje s tělem během puberty?

„Během tohoto období se v psychickém a fyziologickém vývoji adolescentů hodně mění,“ komentuje Alsou Gilyazova. — U dívek jsou to změny postavy. Mění se velikost boků, mléčných žláz a stav kůže. To vše děvčata v dospívání trápí. Kvůli tomu je tu docela hodně momentů sebeodmítání.

Chlapci také pociťují změny vzhledu: objevují se ochlupení na obličeji a v oblasti genitálií, zvětšují se svaly a hlas je hrubší. Mladí lidé se v tomto období mohou také stát nejistějšími a uzavřenějšími.

Jaký je „nejnebezpečnější“ věk dospívání a proč?

„Pro rodiče je každé věkové období důležité a v každém věku jsou problémy, kterým je třeba věnovat pozornost,“ říká Anna Osipová. — Hovoříme-li o pubertě, pak lze toto období také rozdělit na různá stádia. Dítě na začátku a na konci puberty jsou dva různí lidé.

Na začátku tohoto období by rodiče měli věnovat pozornost komunikaci s teenagerem a jeho přípravě na změny, které začnou v těle nastávat. Musíme říct, že je to normální, že je nutná pravidelná hygiena, včetně intimní.

V budoucnu stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že všechny děti nemohou mít stejné současné změny a to vše je individuální. Po objevení se ejakulace (ejakulace) a menarche (menstruace) by se měli dospívající poučit o antikoncepci.

Jaký je rozdíl mezi pubertou a pubertou?

„Puberta je období, které trvá několik let: dospívající aktivně rostou a vyvíjejí se a po 5–8 letech se stávají dospělými ve svém vzhledu, fyzickém a sexuálním vývoji,“ vysvětluje dětská uroložka Anna Osipová. — Puberta není obdobím, ale skutečným fyziologickým okamžikem, kdy dochází k spermatogenezi u chlapců a ovulaci u dívek. To znamená, že dospívající chlapci mají schopnost oplodnit a dívky mají schopnost otěhotnět, nést plod a krmit potomstvo.

zdroje

1. Graber E. Fyzický růst a puberta adolescentů. Příručka MSD.
   URL: https://www.msdmanuals.com/ru/professional/pediatrics/growth-and-development/physical-growth-and-pubertal-adolescents
2. Nikitina I. L. Začátek puberty – známé a nové // Arteriální hypertenze. 2013. č. 3.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/start-pubertata-izvestnoe-i-novoe
3. Yaglova N.V., Yaglov V.V. Endokrinní disruptory jsou novým směrem výzkumu v endokrinologii // Bulletin Ruské akademie lékařských věd. 2012. č. 3.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/endokrinnye-dizraptory-novoe-napravlenie-issledovaniy-v-endokrinologii
4. Rosenfield RL, Lipton RB, Drum ML Thelarche, pubarche a menarche dosažení u dětí s normálním a zvýšeným indexem tělesné hmotnosti // Pediatrie. 2009.
   URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19117864/
5. Kuchma V.R., Skoblina N.A., Bokareva N.A., Milushkina O.Yu Vlastnosti puberty u moderních moskevských školáků // Ruský pediatrický časopis. 2012. č. 6.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-polovogo-sozrevaniya-sovremennyh-moskovskih-shkolnikov
6. Tanner JM, Davies PS Klinické podélné standardy pro výšku a rychlost výšky pro severoamerické děti // The Journal of pediatrics. 1985.
   URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3875704/
7. Tannerovo hodnocení sexuálního vývoje.
   URL: https://sgmu.ru/edu/learn/student/umk/pediatrics/endocrinology/sex/practic/estimation.pdf
8. Novikova E. P., Bolotova N. V., Sharkov S. M., Sinitsyna A. A. Zpožděná puberta u chlapců: moderní aspekty // Russian Pediatric Journal. 2017. č. 1.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zaderzhka-polovogo-razvitiya-u-malchikov-sovremennye-aspekty
9. Kabolova K. L., Samsonova L. N., Latyshev O. Yu., Kiseleva E. V. Opožděná puberta u dívek: analýza struktury onemocnění v závislosti na klinickém obrazu // Endokrinologie: Novinky. Názory. Školství. 2020. č. 2 (31).
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zaderzhka-polovogo-sozrevaniya-u-devochek-analiz-struktury-zabolevaniya-v-zavisimosti-ot-klinicheskoy-kartiny