První pomoc při Quinckeho edému: co dělat, než dorazí lékaři? Ošetřovatelský proces pro Quinckeho edém

alergie – zvýšená citlivost organismu na určité látky. I nejmenší množství alergenu stačí k rozvoji bleskově rychlé a těžké alergické reakce.

Akutní alergické reakce jsou typicky charakterizovány postupně se vyvíjejícími klinickými příznaky: celkové zarudnutí, výskyt vyrážky, záchvaty kašle, úzkost, problémy s dýcháním, zvracení, modré zbarvení rtů, obličeje, uší, konečků prstů na rukou a nohou a šokovat.

Čím kratší je časový interval mezi vstupem alergenu do organismu a nástupem alergického procesu a čím rychleji se rozvíjejí výše uvedené příznaky, tím je reakce silnější. Výskyt příznaků alergie v prvních 15 minutách po kontaktu s alergenem vede zpravidla k vážnému a někdy kritickému stavu pacienta.

Děti nejnebezpečnějším projevem akutní alergické reakce, často vedoucí ke smrti, je otok hrtanu. U dospělých spočívá hlavní ohrožení života v hlubokém útlumu funkcí kardiovaskulárního systému.

Ve všech případech rozvoje akutních alergických reakcí jsou základními léky antihistaminika: difenhydramin, clemastin, chloropyramin, pipolfen atd. Užívání kteréhokoli z těchto léků lze provést v předlékařské fázi.

<strong>AKUTNÍ EDÉM LARRYNX</strong>

Tento stav se vždy rozvine náhle. Rychle se zvyšuje dušnost, objevuje se úzkost, dýchání se stává obtížným a viditelné sliznice a končetiny zmodrají. Při dýchacích pohybech je patrná účast mezižeberních prostorů. Chrapot hlasu je kombinován s velmi bolestivým, trhavým, přetrvávajícím, štěkavým kašlem.
Tělesná teplota se nezvyšuje.
Akutní laryngeální edém vyžaduje urgentní doručení pacienta do zdravotnického zařízení pro neodkladnou péči.
Laryngeální edém je zvláště nebezpečný u dětí.

První pomoc:

1. Zajistěte stálý proud čerstvého vzduchu.

2. Pečlivě sledujte pacientovo dýchání a pokud je narušeno, okamžitě zahajte umělou ventilaci.

3. Proveďte opatření, aby se zvratky nedostaly do dýchacího traktu (zvedněte čelo lůžka, při zvracení opatrně otočte hlavu pacienta na stranu); okamžitě odstraňte zvratky z ústní dutiny, abyste zabránili vdechnutí (vdechnutí).

4. Podejte pacientovi antihistaminika.

5. Naneste hořčičné náplasti na hrudník a lýtkové svaly pacienta; Pokud nejsou žádné hořčičné omítky, uspořádejte horkou koupel nohou.

<strong>OMEZENÝ EDÉM (QUINCEŮV EDÉM)</strong>

Alergická reakce zvaná angioedém se obvykle projevuje v ohraničených oblastech kůže nebo sliznic. Typická lokalizace edému je obličej, sliznice dutiny ústní, měkké patro; méně často jsou do procesu zapojeny končetiny. Edém způsobuje pocit plnosti. Při masivním otoku měkkého patra je možná asfyxie (udušení). V některých případech se edematózní proces rozšiřuje na hrtan; poté se objeví známky akutního laryngeálního edému. Quinckeho edém může být doprovázen zvýšením tělesné teploty.

První pomoc:

1. Pečlivě sledujte dýchání pacienta, zvláště pokud dojde k otoku sliznice dutiny ústní. Pokud se objeví příznaky dýchacích potíží, postupujte podle schématu popsaného v části „Akutní laryngeální edém“.

2. Podejte pacientovi antihistaminika.

3. Při silném otoku kůže, doprovázeném pocitem plnosti, přikládejte na místa otoků studené obklady.

<strong>ÚTOK BRONCHIÁLNÍHO ASTMATU</strong>

Bronchiální astma je založeno na komplexním, vícesložkovém patofyziologickém mechanismu, včetně alergických procesů. Akutní záchvat tohoto onemocnění je charakterizován poruchou bronchiální obstrukce v důsledku otoku a spasmu bronchiolů (nejmenších průdušek).

Útok se obvykle rozvíjí náhle. Nejprve se dostaví úzkost, poté dušnost s prudce prodlouženým výdechem. V dálce jsou slyšet „pískavé“ sípavé zvuky smíchané se zvukem „praskajících bublin“. Pacient pociťuje nedostatek vzduchu, objevují se známky dušení a zrychluje se srdeční tep.

První pomoc:

1. Pokud je to možné, odstraňte alergen, který záchvat způsobil:

– vyvětrejte místnost, odstraňte předměty vyrobené z vlny nebo peří, přeneste domácí zvířata nebo ptáky do jiné místnosti;

— pokud máte alergii na pyl, musíte zavřít okna a zvlhčit vzduch;

2. Zajistěte pacientovi dostatečný průtok vzduchu;

3. Používejte bronchodilatátory: Berodual, salbutamol, Atrovent

4. Podejte pacientovi antihistaminika.

5. Aplikujte rozptýlení: horké koupele nohou nebo hořčičné náplasti na nohy.

<strong>KOPŘIVKA</strong>

Nejčastěji se kopřivka vyvíjí jako projev potravinové alergie, ale nelze vyloučit varianty onemocnění, kdy jsou alergeny léky, pyl rostlin, domácí prach, bodavý hmyzí jed atd.
Onemocnění se projevuje jako náhlá tvorba puchýřů na dříve zdravé kůži trupu, končetin nebo obličeje. Puchýře s kopřivkou jsou jasně růžové, někdy uprostřed bílé, mírně vyvýšené nad úrovní kůže; může být doprovázeno silným svěděním a pálením. Tvar a velikost puchýřů jsou různé a nekonzistentní, mohou spontánně vymizet během několika hodin nebo dokonce minut. Při vyrážkách se může zvýšit tělesná teplota a může se objevit malátnost.

Potravinová varianta kopřivky může být doprovázena poškozením střevní sliznice, které pak způsobuje silné bolesti břicha, zvracení a průjem (průjem).

První pomoc:

1. Zastavte kontakt s alergenem; v případě potravinových alergií – opláchněte žaludek

2. Podejte pacientovi antihistaminika. Sledujte stav dýchání pacienta. V případě závažných respiračních poruch zahajte umělou ventilaci plic.

<strong>ANAFYLAKTICKÝ ŠOK</strong>

Anafylaktický šok je jednou z nejzávažnějších okamžitých alergických reakcí. Nejčastějšími příčinami rozvoje tohoto stavu je užívání léků, na které pacient dříve prodělal alergické reakce, a bodnutí bodavým hmyzem. Anafylaktický šok je charakterizován hlubokým útlakem funkcí životně důležitých orgánových systémů, ke kterému dochází po krátké fázi excitace.

U nejtypičtějších typů anafylaktického šoku se u pacienta po určité době po užití léků nebo po kousnutí bodavým hmyzem rozvine pocit strachu, úzkosti, rozvine se hyperémie (zarudnutí) kůže, puls a dýchání se zrychlí; pak je hyperemie nahrazena ostrou bledostí a modrou barvou nasolabiálního trojúhelníku, objevuje se studený lepkavý pot, puls (i když zůstává rychlý) výrazně zeslábne, dýchání se stává častým a mělkým (možné jsou poruchy dýchání jako při astmatickém záchvatu nebo otoku hrtanu) rozvíjí se letargie nebo ztráta vědomí. U těžkých forem šoku může dojít k úmrtí v bezprostřední době po nástupu reakce.

Účinnou a úplnou pomoc při anafylaktickém šoku lze poskytnout pouze na lékařské úrovni. Tato formulace však v žádném případě nevylučuje nutnost bojovat o život pacienta do příjezdu sanitky.

První pomoc:

1. Pokud je šok spojen s bodnutím bodavým hmyzem na končetině, odstraňte žihadlo a nad místo kousnutí přiložte škrtidlo.

2. Uložte pacienta do vodorovné polohy a zkontrolujte průchodnost horních cest dýchacích (opatrně otočte hlavu na stranu, otevřete ústa a zkontrolujte polohu jazyka). Následně pečlivě sledujte stav dýchání a srdeční činnosti pacienta a v případě potřeby okamžitě zahajte kardiopulmonální resuscitační opatření.

3. Pokud je pacient při vědomí, podejte mu maximální dávku jakéhokoli antihistaminika.

4. Zajistěte maximální proudění čerstvého vzduchu a zároveň zabraňte prochladnutí pacienta.

5. Na končetiny a trup přikládejte nahřívací polštářky s teplou vodou, a pokud nejsou k dispozici, pokožku potírejte, tím zvýšíte její teplotu.

<strong>V OKDC vám mohou poradit vysoce kvalifikovaní specialisté. <br /></strong><strong>Domluvte si schůzku s lékařem:</strong>

• zavoláním na recepci 8 (863) 227-00-00;

• na našich webových stránkách okdts.rf
• zasláním SMS zprávy se slovem „objednávka“ na číslo 8-918-529-03-55
• přes chatbota v Telegramu „Chci navštívit lékaře v OKDC“

Státní autonomní instituce Rostovské oblasti „Regionální konzultační a diagnostické centrum“

Laryngeální edém je zvětšení objemu sliznice průdušnice, což ztěžuje průchod vzduchu. Může mít různé stupně závažnosti: od mírného nepohodlí až po život ohrožující stav, ale vždy vyžaduje návštěvu lékaře. Pouze odborník může rychle normalizovat dýchání, stejně jako odstranit příčiny otoku a zabránit opakování záchvatu.

diagnostika

Během první konzultace může lékař po vyšetření identifikovat nejpravděpodobnější důvody, proč je hrdlo oteklé, shromáždí anamnézu a objasní okolnosti, za kterých se příznak poprvé objevil.

K odlišení patologie je indikováno vyšetření.

• Testy. Laboratorní testy zahrnují krevní testy na markery zánětu a alergické reakce a také genetické vyšetření k vyloučení dědičného angioedému. V případě potřeby se odebírají nátěry na infekce.
• Laryngoskopie. Vyšetření hrtanu pomocí endoskopického zařízení nám umožňuje posoudit závažnost zánětlivého procesu, stejně jako detekovat polypy, nádory a atrofii.
• Rentgen, CT vyšetření plic. Rentgenové nebo CT vyšetření je indikováno při podezření na zánět dýchacího systému, tuberkulózu nebo poškození pohrudnice.
• Bronchoskopie. Studium průdušnice a průdušek se provádí pomocí speciálního zařízení, které se zavádí nosem a na monitoru zobrazuje stav sliznice, což umožňuje detekci zánětu, ložisek hnisání a dalších strukturálních změn.

Který doktor se má kontaktovat

V případě akutního otoku musíte naléhavě zavolat sanitku, která rychle obnoví dýchání. V rámci dalšího vyšetření, které vám pomůže pochopit, co dělat, když je vaše hrdlo oteklé, je třeba si domluvit schůzku s terapeutem, který vám v případě potřeby dá doporučení na konzultace se specializovanými specialisty.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

druhy

V závislosti na stupni závažnosti může být otok sliznice krku:

Od nástupu příznaků až po těžké dýchací potíže prochází člověk 3 fázemi:

• kompenzace – bez potíží s dýcháním;
• subkompenzace – s dušností a nepohodlí při nádechu;
• dekompenzace – s asfyxií (udušením).

Ne vždy se klinický obraz zcela vyvine. V závislosti na příčině příznaku je laryngeální edém klasifikován jako:

• zánětlivé;
• nezánětlivé (alergické nebo spojené s retencí tekutin);
• idiopatické (bez známé příčiny).

V závislosti na povaze průběhu může být edém rychlý, akutní nebo chronický.

Příčiny

Edém je přítomnost přebytečné tekutiny v extracelulárním prostoru, která způsobuje otok tkáně. Vyvíjí se na pozadí:

• infekční zánět;
• alergická reakce;
• trauma a chirurgie;
• vnikání cizích těles;
• chemické nebo tepelné popáleniny;
• novotvary.

Někdy důvod, proč je hrdlo oteklé, souvisí s jinými orgány: štítnou žlázou, plícemi, lymfatickými uzlinami.

Běžné přidružené patologie

Quinckeho edém

Quinckeho edém je alergická reakce, která vede k rychlému otoku sliznic hrtanu a vyžaduje nouzovou lékařskou intervenci. Příčinou je reakce imunitního systému na určité látky: potraviny, léky nebo bodnutí hmyzem. Alergie způsobuje dilataci kapilár a zvýšenou propustnost cévních stěn, což vede k hromadění tekutiny v tkáních hrtanu a otokům.

Stav je provázen tlakem nebo pocitem knedlíku v krku, ztíženým dýcháním, změnou hlasu a bolestí při polykání. Někdy se otok rozšíří do jiných částí těla a na kůži se objeví vyrážky.

Pokud dojde k otoku, je nutná okamžitá léčba: použití antihistaminik a hormonálních léků ke snížení alergické reakce. V závažných případech může být vyžadována tracheostomie (proříznutí průdušnice pod otokem, aby se umožnil vstup vzduchu do plic).

V budoucnu osoba potřebuje diagnostiku, aby určila příčinu nadměrné imunitní odpovědi, identifikovala alergen a předepsala opatření k prevenci recidivy. Součástí vyšetření jsou alergické testy, krevní testy atd.

Záškrt

Záškrt je infekční onemocnění způsobené kontaktem s nosičem Corynebacterium diphtheriae. Mikroorganismy se přenášejí vzdušnými kapénkami (při kašlání, kýchání, mluvení) nebo dotykem předmětů, na kterých se nacházejí spory.

Hlavními příznaky jsou bolest v krku, horečka a tvorba plaku na mandlích. Při postižení hrtanu se objevuje chrapot a kašel. Mechanismus vývoje otoku hrdla při záškrtu je spojen se zúžením dýchacích cest na pozadí zánětlivého procesu způsobeného bakteriálními toxiny.

Pro diagnostiku se odebere stěr z nosohltanu a zadní stěny hrtanu na kultivaci a provede se imunologické vyšetření krve. Léčba spočívá v užívání antibiotik, která zabíjejí bakterie a zabraňují šíření infekce. Kromě toho je předepsáno anti-difterické sérum s antitoxiny k neutralizaci produktů rozpadu mikrobů.

Zánět hrtanu

Laryngitida je zánětlivé onemocnění, které je často doprovázeno otokem hrtanu. Vyskytuje se v důsledku virových nebo bakteriálních infekcí, alergických reakcí nebo přetížení hlasivek. U pacienta se rozvine zánět sliznice, následuje zúžení glottis a potíže s dýcháním. Otok hrtanu způsobuje chrapot, změny v témbru hlasu a bolest při polykání.

K diagnostice laryngitidy otolaryngolog vyšetřuje a vyslýchá pacienta a na základě výsledků vstupní konzultace předepisuje laboratorní testy, endoskopii nebo počítačovou tomografii.

Antibiotika nebo antivirotika mohou pomoci zmírnit otok v krku spojený se zánětem. Ke zmírnění příznaků lze použít antihistaminika. Inhalace jsou předepsány pro místní dopad na oblast zánětu. Doporučuje se vyvarovat se kouření a kontaktu s alergeny a snížit zátěž vazů.

Tracheitida

Tracheitida je zánět průdušnice v důsledku respiračních infekcí. Mechanismus vývoje onemocnění je spojen s účinkem infekčních agens na sliznici: viry nebo bakterie. Zánět a otok způsobuje zúžení hrtanu a potíže s dýcháním. Mezi příznaky tracheitidy patří kašel, zejména v noci a po probuzení, bolest nebo bolest v krku, otok sliznice, pocit cizího tělesa při polykání a slabost.

V rámci diagnostiky lékař provede klinické vyšetření pacienta, odebere anamnézu a poté předepíše obecný test krve a sputa a v případě potřeby provede laryngoskopii nebo bronchoskopii.

Léčba tracheitidy zahrnuje léky ke zmírnění příznaků a snížení otoku. Doporučuje se pít více tekutin a užívat léky proti bolesti a tlumící kašel předepsané lékařem. Pokud je stav způsoben bakteriální infekcí, může být zapotřebí antibiotikum.

Benigní novotvary hltanu

Benigní nádory jsou novotvary, které se nešíří do sousedních tkání a orgánů. Za příčinu jejich rozvoje je považována genetická predispozice nebo vliv faktorů prostředí: kouření a konzumace alkoholu. Patogeneze je spojena s porušením buněčného dělení a růstu v epiteliální vrstvě.

Příznaky zahrnují nepohodlí při polykání jídla nebo tekutiny, pocit oteklého krku, změnu hlasu a časté zvracení.

Diagnostika zahrnuje endoskopické vyšetření, během kterého může lékař detekovat nádor a odebrat biopsii k laboratornímu rozboru. Pro posouzení stupně vývoje a přesné lokalizace novotvaru jsou indikovány další metody: počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Léčba závisí na velikosti a rozsahu nádoru. Pokud je malý a nezpůsobuje nepohodlí, stačí pozorování ke sledování dynamiky růstu. Když struktura dosáhne velké velikosti a způsobuje nepříjemné příznaky, je nutné chirurgické odstranění.

Znalecký posudek

Pokud dojde k otoku hrtanu, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem léčbu, přičemž je třeba vzít v úvahu příčinu, která to způsobila. Do příjezdu specialisty nebo do příjezdu pacienta na kliniku je důležité omezit množství tekutin, sundat těsný oděv a zajistit přísun čerstvého vzduchu. Stav často zhoršuje panika – přirozená reakce psychiky na strach z udušení. Když jste ve stresu, vaše tělo má zvýšenou potřebu kyslíku, což může ztížit dýchání i bez otoku v krku. Proto je třeba se uklidnit a počkat, až lékaři poskytnou první pomoc.

Samoléčba je nebezpečná a nepřijatelná. Pokud je stav způsoben alergickou reakcí, může jeho průběh zkomplikovat jakýkoli lék nebo metoda alternativní medicíny.

Oftalmolog nejvyšší kategorie, mikrochirurg, kandidát lékařských věd, profesor RAE, Excellence in Healthcare. Primář očního oddělení SM-Clinic na ulici. Jaroslavská

Léčba

Při poskytování první pomoci při otoku hrtanu a přidružených příznacích se obvykle používají antihistaminika a kortikosteroidy, pak člověk dostává kúru protizánětlivých, antibakteriálních a diuretických léků.

Pokud medikamentózní terapie není dostatečně účinná, je indikována chirurgická intervence – incize přední stěny průdušnice za účelem vytvoření tracheostomie. V závislosti na tom, jak vypadá otok hrdla a na důvodech jeho vzniku, mohou být použity jiné chirurgické metody, například konikotomie k obnovení průchodnosti dýchacích cest.

Komplikace

Laryngeální edém je spojen s respiračním selháním a rozvojem život ohrožujícího stavu. Mezi další důsledky mohou patřit změny hlasu a řeči, potíže s polykáním. Také zánětlivé procesy a alergické reakce zvyšují zátěž imunitního systému a nedostatek léčby vede k progresi onemocnění, které způsobilo otok.