Exacerbace chronické gastritidy – co to je a jak ji léčit

Akutní zánět žaludku je jedním z nejčastějších onemocnění trávicího systému. Hlavním nebezpečím je, že patologie se může vyvíjet nepozorovaně po několik let. Pak přejde do chronické formy, ze které se bude téměř nemožné zbavit. To je důvod, proč každý pacient potřebuje vědět, jak identifikovat gastritidu, jak se projevuje, proč jsou exacerbace nebezpečné a který lékař na klinice by měl být konzultován. Pojďme to zjistit!

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Akutní gastritida je náhlý, poprvé se vyskytující zánět žaludeční sliznice. Zánětlivý proces může vyvolat špatná strava, emoční přetížení, příjem alkoholu a další faktory.

Akutní gastritida je doprovázena dysfunkcí žaludku. Patologie může být také charakterizována abnormalitami ve fungování jiných orgánů gastrointestinálního traktu.

Co může způsobit gastritidu?

Jednou z hlavních příčin rozvoje onemocnění (stejně jako vředů a žaludečních erozí) je bakterie Helicobacter pylori. Produkcí toxinů a enzymů bakterie snižuje ochranu žaludeční sliznice. V důsledku toho ztrácí své vlastnosti a při sebemenším poškození vnějšími faktory se zanítí.

Infekce bakterií je možná konzumací nezpracovaných nebo špatně tepelně upravených potravin a také vody. Helicobacter pylori je možné přenést i na zdravého člověka od pacienta prostřednictvím osobních hygienických potřeb, líbáním apod.

Dnes odborníci identifikují následující provokující faktory:

• Nedostatek pravidelné vyvážené stravy
• Nadměrná konzumace smažených, uzených, kořeněných, mastných a slaných jídel
• Vášeň pro sycené nápoje
• Špatné návyky
• Stres
• Časté pití horkých nápojů na lačný žaludek
• Dlouhodobé užívání léků bez lékařského dohledu
• Alergické reakce
• Autoimunitní onemocnění

Příznaky akutní gastritidy

Jak určit gastritidu?

K nezávislé identifikaci patologie stačí poslouchat práci těla. Pacienti s tímto onemocněním si obvykle stěžují na:

• nepohodlí v žaludku po jídle
• pálení žáhy
• říhání jídla a/nebo vzduchu
• nevolnost
• snížená chuť k jídlu nebo úplná ztráta chuti k jídlu
• nepříjemná chuť v ústech
• břišní distenze
• poruchy stolice

Pacienti mohou také zvracet kusy jídla, které snědí. Žluč a hlen mohou být také nalezeny ve zvratcích. V některých případech tělesná teplota náhle stoupne na 37 stupňů nebo více. Příznaky onemocnění obvykle trvají několik minut až několik hodin.

Bolest při gastritidě se obvykle vyskytuje v důsledku komplikací.

Důležité! Všechny výše uvedené příznaky jsou také charakteristické pro řadu dalších patologií gastrointestinálního traktu.

Proto je velmi důležité, aby lékař stanovil správnou diagnózu a provedl ji co nejrychleji, aby byla zahájena adekvátní léčba. Pacient by se měl co nejdříve poradit s odborníkem a říci mu o povaze bolesti v žaludku, kde se vyskytují nepohodlí, co dalšího ho trápí, aby lékař mohl odlišit gastritidu od jiných onemocnění.

Důležité! Léčba a diagnostika gastritidy je oborem činnosti gastroenterologa. V první řadě se však pacient může objednat k terapeutovi. V případě potřeby přesměruje pacienta ke specialistovi.

Patogeneze akutní gastritidy

Jak se nemoc vyvíjí?

Bakterie Helicobacter pylori mají speciální tvar a jsou doplněny bičíky. Díky tomu snadno na své cestě obejdou ochranné bariéry a úspěšně ničí žaludeční sliznici pomocí produkovaných enzymů a toxinů. Při pohybu hlouběji bakterie přilnou k jeho buňkám. Poté se působením ureázy (speciálního enzymu) rozkládá močovina, která je součástí žaludeční šťávy. V důsledku toho se uvolňuje amoniak a oxid uhličitý. Neutralizují kyselinu chlorovodíkovou, dráždí sliznice a vyvolávají záněty. Imunitní systém se také podílí na patogenezi akutní gastritidy. Působí na obnovu celistvosti sliznice. Buňky imunitního systému jsou schopny bojovat s bakteriemi. Pokud ale obrana selže, nefunguje již na 100 %, což stimuluje nevratné patologické procesy v žaludku.

Klasifikace a stadia vývoje akutní gastritidy

Stádium vývoje akutní gastritidy a její forma do značné míry určují, jak se projevuje a jak vypadá její klinický obraz.

V závislosti na hloubce zánětu existují:

• povrchová gastritida
• hluboká gastritida

Podle prevalence může být patologie lokální (fokální) a rozšířená (difuzní). V závislosti na příčině může být gastritida infekční nebo neinfekční (způsobená nikoli bakterií, ale alergickou reakcí, autoimunitním onemocněním nebo chemickým procesem).

V závislosti na povaze zánětu se rozlišují následující formy onemocnění:

• Katarální. Tato forma gastritidy, často způsobená špatnou stravou, se vyznačuje otokem a zarudnutím sliznice. Pacienti si obvykle stěžují na pocit tíhy a tlaku v horní části břicha, pálení žáhy, říhání, nepříjemnou chuť v ústech a nevolnost. Když se gastritida zhorší, objeví se symptom, jako je akutní nebo bolestivá bolest. Možné je i zvracení
• Fibrinózní. Tato forma gastritidy je diagnostikována poměrně zřídka. Obvykle se onemocnění vyskytuje v důsledku otravy kyselinou a závažných infekčních procesů. Odborníci detekují šedý nebo žlutohnědý film na vnitřních stěnách žaludku
• Hemoragické. Tato forma gastritidy je závažná a je obvykle vyvolána chemickými lézemi sliznice. Příznaky onemocnění se objevují bezprostředně po vstupu agresivních látek do žaludku. Pacienti si stěžují na zvracení s hlenem a krví
• Hnisavý (flegmonózní). Tato forma patologie je komplikací akutní gastritidy. Je charakterizována roztavením žaludečních stěn a šířením hnisu v tkáních. Exacerbace gastritidy je zpravidla způsobena zraněními, komplikacemi vředů nebo maligních novotvarů. Patologie se vyvíjí rychle. Je charakterizován zvracením, horečkou, celkovou slabostí a zimnicí.

Komplikace akutní gastritidy

Nemoc zpravidla dobře reaguje na léčbu. Ale pro úspěšnou terapii je třeba konzultovat lékaře včas a podstoupit diagnostiku.

Pokud tak neučiníte, můžete vyvinout nebezpečné komplikace gastritidy, které zahrnují:

• Eroze žaludeční sliznice. Nově vzniklé vady (zejména jednotlivé) jsou často asymptomatické. Někteří pacienti si po jídle stěžují na tíhu v břiše. Odhalit erozi je většinou možné až při vyšetření. Akutní vady mohou zmizet samy. Na jejich místě se přitom často objevují nové. Pokud v tomto případě není provedena nezbytná léčba, mohou se tvořit vředy.
• Žaludeční vřed. Taková léze je hlubší než eroze. Obvykle si pacienti s vředem stěžují na akutní bolest. Stav je často komplikován krvácením a perforací žaludku. V tomto případě je nutná urgentní hospitalizace pacienta a chirurgická léčba.
• Perforovaný vřed (perforace). Tato komplikace je velmi nebezpečná. Jde o průchozí defekt ve stěně žaludku. Při této komplikaci dochází k úniku obsahu žaludku do pobřišnice. Perforovaný vřed vždy vyžaduje urgentní hospitalizaci a chirurgické ošetření
• Stenóza pyloru. Tato komplikace je charakterizována zúžením otvoru mezi žaludkem a duodenem. Může způsobit gastrointestinální obstrukci. Stenóza pyloru se vyvíjí zřídka, ale pro pacienta je život ohrožujícím stavem

Diagnóza akutní gastritidy

Vyšetření pacienta začíná dotazem a vyšetřením. Gastroenterolog zjišťuje, kdy se příznaky akutního zánětu žaludku objevily, jak často a jak přesně se projevují. Specialista také zjišťuje, zda pacient užívá nějaké léky a zda nemá nějaká doprovodná onemocnění. Při vyšetření lékař věnuje pozornost stavu kůže a sliznic. Palpace určuje stupeň bolesti v břišní oblasti.

Laboratorní diagnostika gastritidy

Pro stanovení diagnózy může gastroenterolog pacienta odkázat na:

• klinický krevní test
• krevní chemie
• provedení dechové zkoušky na Helicobacter pylori

Instrumentální diagnostika gastritidy

Pro stanovení diagnózy zpravidla stačí:

• Rentgenový snímek žaludku s kontrastem. Tato technika umožňuje určit stav sliznice a stupeň napětí žaludečních stěn
• Ultrazvuk. Toto vyšetření žaludku umožňuje studovat jeho postižené oblasti

Může být také vyžadována gastroskopie. Technika spočívá v zavedení tenkého endoskopu do žaludku. Postup umožňuje identifikovat léze sliznice a posoudit rizika krvácení. Pomáhá také odhalit zhoubné novotvary v gastrointestinálním traktu. V případě potřeby se v rámci endoskopického vyšetření provádí biopsie. Postup zahrnuje odebrání malého kousku tkáně pro další laboratorní testování.

Léčba akutní gastritidy

Hlavním úkolem lékaře je odstranit nejen příznaky, ale také příčiny onemocnění, jakož i zabránit rozvoji jeho komplikací. Taktika léčby akutní gastritidy se volí individuálně. Záleží na závažnosti onemocnění a dalších faktorech.

Nejprve se vyčistí žaludek. Poté je pacientovi doporučeno, aby se správně najedl. Dieta je klíčem k úspěšné léčbě gastritidy ve více než 80 % případů.

• jíst jídlo v páře
• zlomková jídla
• vyloučení ze stravy smažených, mastných a kořeněných jídel
• vyhýbání se alkoholu a syceným nápojům, silné kávě a čaji

Také během léčby akutní gastritidy musíte přestat kouřit a přejídat se. Pro pacienty je důležité dodržovat režim odpočinku a práce a vyhýbat se fyzickému a emocionálnímu stresu.

Léková terapie zahrnuje užívání následujících léků:

• Gastroprotektory. Tyto produkty poskytují ochranu poškozeným sliznicím před agresivními faktory. Léky stimulují regeneraci buněk
• H₂– blokátory a inhibitory protonové pumpy. Díky těmto lékům je zajištěno snížení tvorby kyseliny chlorovodíkové.
• Antacida a další podobné produkty. Pomáhají snižovat pálení žáhy a další příznaky onemocnění.
• Spazmolytika. Takové léky jsou předepsány ke zmírnění bolesti
• Antiemetika. Tyto léky jsou předepisovány pacientům se zvracením, které samo o sobě nezmizí.
• Antibiotika. Jsou předepsány, pokud byla pacientovi diagnostikována bakterie Helicobacter pylori

Důležité! V případě těžké dehydratace pacienti podstupují intravenózní aplikaci solných roztoků.

Provádí se pouze v případě, že konzervativní terapie je nevhodná nebo neúčinná. Chirurgická léčba je obvykle předepsána pro flegmonózní gastritidu. Intervence spočívá v otevření žaludku a odvodnění hnisavého ohniska.

Důležité! Je třeba si uvědomit, že léčba nekončí pouze zmírněním příznaků onemocnění. Je velmi důležité odstranit všechny příčiny patologie. Je nutné zabránit opětovnému zánětu slizničních stěn žaludku. Za tímto účelem se provádí komplexní a poměrně dlouhodobá terapie.

V MEDSI provádějí léčbu akutní gastritidy zkušení kvalifikovaní odborníci. Lékaři kliniky přijímají veškerá nezbytná opatření k rychlé identifikaci patologie. Jsou také připraveni zajistit její prevenci a rehabilitaci pacientů po chirurgických zákrocích. Kliniky používají výhradně moderní vybavení, nástroje a spotřební materiál. Pacientům jsou doporučovány léky, které již prokázaly svou účinnost. To vše umožňuje produktivní léčbu akutní gastritidy v co nejkratším čase a v komfortních podmínkách.

Autor článku: Geletey Ivan Ivanovich – přednosta gastroenterologické ordinace MEDSI St. Petersburg.

Zdroje:

• Vasiliev Yu. V. Akutní gastritida // Příručka lékaře polikliniky. – 2002. – č. 4. – S. 13-17
• Ryapova E.I. Akutní a chronická gastritida: etiologie, patogeneze, diagnostika, léčba // International Journal of Humanities and Natural Sciences. – 2020. – č. 11-1. – s. 74-76
• Minina T. Gastritida a peptický vřed. Moderní pohled na léčbu a prevenci. – Litry, 2022
• Kiseleva A. M., Nesterova O. V., Biryukova N. V. Výživa a srovnání stravy pro gastritidu // Moderní věda: aktuální problémy, úspěchy a inovace. – 2021. – s. 196-202