Průjem po antibiotikách: jak léčit řídkou stolici u dospělých

Zdravý člověk má ve střevech více než 500 druhů bakterií. Prospěšné bifidobakterie a laktobacily tráví potravu, obohacují tělo živinami a podporují imunitní systém. Tyto bakterie regulují funkci střev, udržují iontovou rovnováhu, neutralizují různé toxiny, rozkládají sacharidy a dokonce syntetizují některé vitamíny.

Spolu s prospěšnými bakteriemi ve střevech žijí oportunní bakterie, které zatím neškodí, ale čekají na vhodnou chvíli, aby se nám připomněly 1 . Aktivovat je může oslabená imunita, častý stres, špatná strava nebo užívání léků, především antibiotik.

Příznaky průjmu po užívání antibiotik

Při užívání antibiotik je narušena rovnováha mezi prospěšnými a škodlivými bakteriemi, protože obě umírají 1 . V důsledku toho se vyvine průjem související s antibiotiky, jehož hlavní příznaky mohou být:

• volné stolice;
• někdy bolest břicha.

Aby se omezil negativní dopad antibiotik na střevní mikroflóru, je důležité zachovat maximum prospěšných bakterií.

Co dělat, když se objeví zažívací potíže?

Pokud se stále nemůžete vyhnout narušení gastrointestinálního traktu, musíte se nejprve poradit s lékařem, abyste zjistili skutečné příčiny onemocnění a dostali správná doporučení pro léčbu a dietu.

Průjem může být způsoben nejen poruchou střevní mikroflóry, ale i jinými důvody. Proto je důležité stanovit správnou diagnózu a předepsat vhodnou léčbu.

Mezi opatření první pomoci u velkých, opakovaných stolic patří pití velkého množství tekutin k doplnění ztráty. Chcete-li to provést, musíte si vzít solné roztoky. Někdy může lékař předepsat sorbenty.

Dieta při průjmu by měla být jemná. Je nutné vyloučit smažená, tučná, kořeněná jídla. Výživa by měla být lehká a lehce stravitelná. V prvních dnech můžete jíst lehké polévky, vývary, cereálie bez mléka, banány, pečená jablka.

Při průjmu lze jako protizánětlivé a adstringentní prostředky použít lidové prostředky ve formě bylinných směsí z borůvek, máty peprné a heřmánku. Posilující účinek má odvar ze sušených hrušek.

Jak předejít průjmu po užívání antibiotik?

Aby se zabránilo průjmu po užívání antibiotik, je důležité, aby nedošlo k samoléčbě. Musíte přísně dodržovat pokyny svého lékaře a užívat léky v doporučených dávkách.

Jak již bylo řečeno, průjem narušuje rovnováhu mezi prospěšnými a škodlivými bakteriemi, proto je nutné udržovat normální střevní mikroflóru. Užívání přípravků na obnovu střevní mikroflóry – probiotika a metabiotika – pomůže obnovit mikroflóru a tím předejít průjmu po užívání antibiotik 2,3.

Metabiotika, neboli aktivní metabolity, jsou to, co probiotické bakterie produkují, tedy produkt jejich metabolismu. Metabiotika nejen podporují růst prospěšné mikroflóry, ale také potlačují tu škodlivou.

Probiotika – jedná se o živé mikroorganismy prospěšné pro člověka a schopné obnovit rovnováhu střevní mikroflóry. Jakmile se dostanou do střeva, začnou se aktivně množit a konkurovat patogenním bakteriím, aktivují lokální imunitu a zlepšují ochranné vlastnosti sliznice tlustého a tenkého střeva 2 . Nejčastěji probiotické přípravky obsahují bifidobakterie, laktobacily a enterokoky. Produkty mohou obsahovat jeden druh bakterií nebo kombinaci více druhů mikroorganismů.

Jak léčit průjem po užívání antibiotik?

Při užívání antibiotik je důležité pamatovat na základní zásady prevence průjmu:

• neužívejte antibakteriální léky bez lékařského předpisu;
• udržovat funkci střev – to vyžaduje kompetentní, komplexní přístup;
• Po konzultaci s lékařem užívejte léky a doplňky stravy s probiotiky a metabiotiky.

Oblíbené otázky a odpovědi

Na otázky o problémech užívání antibiotik a jejich vlivu na trávicí systém nám odpovídal Gastroenteroložka Natela Lopukhová.

Proč je průjem po užívání antibiotik nebezpečný?

– Nejčastěji se průjem objevuje při užívání antibiotik skupiny cefalosporinů a penicilinů. Jejich užívání může vyvolat průjem během léčby nebo i 2 měsíce po jejím ukončení. Proto je důležité shromáždit anamnézu týkající se délky užívání antibakteriálních léků.

Průjem spojený s antibiotiky není v naprosté většině případů (až 80 %) infekčního původu (kdy není možné určit konkrétní patogen), ale funkčního původu, který se může rozvinout v důsledku zrychlení střevní motility. nebo narušení složení její mikroflóry. Jinými slovy, je charakterizována řídkou nebo vodnatou stolicí při absenci dalších doprovodných příznaků. Normalizace střevního stavu u tohoto typu průjmu nastává zpravidla sama do 48 hodin.

Rizikové faktory pro rozvoj tohoto typu průjmu jsou:

● věk do 5 let a nad 65 let;
● vysoké dávky antibiotik;
● nedodržování délky užívání antibakteriálních léků s jejich častou obměnou;
● přítomnost chronických gastrointestinálních onemocnění a závažných doprovodných onemocnění.

Ve vzácnějších případech může podávání antibiotik způsobit snížení počtu některých prospěšných bakterií ve střevní mikroflóře a vést k výrazné střevní dysbióze, která má za následek osídlení patogenními bakteriemi, především Clostridium difficile. Tento typ průjmu souvisejícího s antibiotiky je nebezpečný, protože může přejít do těžké formy pseudomembranózní kolitidy a být smrtelný. K tomu dochází v důsledku rychlého přemnožení patogenních mikroorganismů, které uvolňují do střeva toxiny, které způsobují podráždění a záněty jeho stěn, což má za následek zhoršené vstřebávání živin a vody.

Funkční průjem se vyvíjí na pozadí užívání antibiotik bez účasti toxinů C. difficile a prochází spontánně, bez léčby, na pozadí vysazení antibakteriálních léků, které pravděpodobně způsobily onemocnění. Průjem se vyvine u 10 % pacientů užívajících antibiotika, ale pseudomembranózní kolitida se vyvine pouze v 1–2 % případů.

Kdy zavolat lékaře kvůli průjmu po užívání antibiotik?

– Měli byste navštívit lékaře, pokud střevní potíže po vysazení antibiotika nezmizí a jsou doprovázeny objevením se nových příznaků, které vyvolávají obavy. Dlouhotrvající průjem bez včasné a adekvátní terapie může být nebezpečný svými komplikacemi, včetně dehydratace a zhoršeného vstřebávání živin.

Příznaky vývoje pseudomembranózní kolitidy jsou:

● častá (od 5 do 20-30krát denně) vodnatá stolice v malých porcích, které neobsahují krev;
● záchvatovitá bolest břicha;
● zvýšená tělesná teplota;
● výrazná slabost.

Pokud patologie postupuje, objevují se systémové léze, které se projevují jako:

● horečka do vysokých čísel;
● tachykardie;
● nízký krevní tlak;
● respirační dysfunkce;
● nadměrně vysoké hladiny bílých krvinek;
● perforace tlustého střeva;
● zánět pobřišnice a smrt.

Těžká forma tedy vyžaduje včasnou hospitalizaci k nápravě poruchy rovnováhy voda-elektrolyt a metabolismu bílkovin a také sledování možných komplikací.

Je možné se zbavit průjmu po užívání antibiotik pomocí lidových léků?

– Pokud je průjem mírný, bez výrazných příznaků, je vhodné pít více vody, aby nedošlo k dehydrataci. Za tímto účelem je také důležité užívat léky, které obnovují rovnováhu voda-elektrolyt v těle, prebiotika, probiotika, obalové sorbenty, regulátory motility atd.

Zdroje:

1. Klinika Mayo. Průjem spojený s antibiotiky.
2. Khavkin Anatoly Ilyich Průjem spojený s antibiotiky: možnosti použití probiotik // Obtížný pacient. 2018. č. 1-2.
   https://cyberleninka.ru/article/n/antibiotik-assotsiirov
3. Blaabjerg S, Artzi DM, Obenhuis R. Probiotika pro prevenci průjmu souvisejícího s antibiotiky u ambulantních pacientů – systematický přehled a metaanalýza. Antibiotika (Basilej). 2017;6(4):29023420.
   doi:10.3390/antibiotika6040021annaya-diarrhea-vozmozhnosti-primeneniya-probiotikovдстл